Pneimonija ir akūta infekcijas slimība, kuras laikā plaušu audos attīstās iekaisuma process. Lielāko daļu pneimonijas ārstē ambulatori. Vidējas vai smagas pneimonijas gadījumā, kā arī neefektīvas antibiotiku terapijas gadījumā pacienti tiek hospitalizēti terapijas klīnikā 48-72 stundas. Jusupova slimnīcas ārsti lieto visefektīvākās zāles pneimonijas ārstēšanai pieaugušajiem ar minimālu blakusparādību spektru.

Pacientu izmeklēšana tiek veikta, izmantojot mūsdienu ierīces no vadošajiem uzņēmumiem Eiropā, ASV un Japānā. Ārsti izmanto laboratorijas pētījumu metodes, lai identificētu pneimonijas izraisītāju, noteiktu slimības smagumu. Pacienti ar īpaši smagu pneimoniju tiek hospitalizēti intensīvās terapijas nodaļā un intensīvās terapijas nodaļā. Papildus zāļu izrakstīšanai pneimonijas ārstēšanai pieaugušajiem viņiem tiek veikta skābekļa terapija, un, ja norādīts, viņi veic mehānisku ventilāciju. Kompleksi pneimonijas gadījumi tiek apspriesti ekspertu padomes sanāksmē, piedaloties kandidātiem un medicīnas zinātņu doktoriem, augstākās kategorijas ārstiem, kas ir vadošie eksperti pulmonoloģijas jomā.

Simptomi

Katru gadu apmēram 16% Krievijas iedzīvotāju saslimst ar pneimoniju, un negatīva statistika divkāršo numuru, ja pacientam ir dažādas elpošanas sistēmas patoloģijas. Liela problēma ir nelaikā meklētā medicīniskā palīdzība - tas izraisa augstu vīriešu mirstības līmeni no pneimonijas.

Pneimonija var būt vienpusēja, divpusēja, lobāra, segmentāla, pilnīga. Ar lobar pneimoniju plaušu daivas ietekmē iekaisuma process, segmentālo pneimoniju raksturo jebkura plaušu segmenta sakāve, kopumā ietekmē abas plaušas.

Pneimonijas pazīmes ir:

  • smags elpas trūkums;
  • klepus ar krēpu vai bez tās;
  • augsts drudzis vai drudža trūkums, kas norāda uz plašu pneimoniju;
  • sāpes un sāpes locītavās;
  • savārgums un vājums;
  • pastiprināta svīšana pat tad, ja nav paaugstinātas temperatūras;
  • zems asinsspiediens, dažreiz spiediens paaugstinās;
  • ādas bālums;
  • sāpes krūtīs un vēderā;
  • galvassāpes.

Plaušu iekaisums sākas pēkšņi ar strauju temperatūras paaugstināšanos līdz 38–39 о С, drebuļiem, elpas trūkumu un klepu. Divu līdz trīs dienu laikā stāvoklis pasliktinās, pastiprinās elpas trūkums un klepus, kas nepāriet miera stāvoklī. Pacientu mocīja galvassāpes, sāpes muskuļos un locītavās, kopā ar klepošanu ir sāpes krūtīs un vēderā. Visbiežākais pieaugušo pneimonijas cēlonis ir hipotermija, imunitātes samazināšanās. Inficēties var ar gaisā esošām pilieniņām SARS un vīrusu pneimonijas gadījumos. Apstākļi, kas provocē šo slimību, ir: augsts gaisa piesārņojums darba vietā, smags fiziskais darbs, pārslodze, stress.

Vīrusu rakstura pneimonijas simptomi

Vīrusu pneimonijai pieaugušajiem ir līdzīgi simptomi ar gripu un akūtām vīrusu infekcijām, bieži ietekmē abas plaušas. Pieaugušie reti saslimst ar vīrusu pneimoniju, A un B gripas vīrusi, respiratorā sincitiālā vīrusa, adenovīrusa un paragripas vīruss kļūst par patogēniem. Slimību var izraisīt citas vīrusu infekcijas, kuras bērni attīstās biežāk.

Slimība sākas akūti ar gripai līdzīgiem simptomiem - drudzi, intoksikāciju, sāpēm muskuļos un locītavās, savārgumu, nelabumu, vemšanu, iesnas, sausu klepu. Ar vīrusu pneimoniju sāpes krūtīs agrīnā slimības stadijā reti parādās, visbiežāk tas signalizē par nopietnu pacienta stāvokli.

Pacientiem ar pneimoniju tiek parādīts gultas režīms un ārstēšana slimnīcā ārsta uzraudzībā. Lai mazinātu intoksikāciju, pacientam ieteicams dzert daudz dzērienu, uzlabot elpošanas funkcijas pēc pacienta stāvokļa stabilizācijas, tiek veikti rehabilitācijas pasākumi - elpošanas vingrinājumi, fizioterapijas vingrinājumi. Pretdrudža zāles tiek izrakstītas ilgstošas ​​temperatūras paaugstināšanās gadījumā virs 38 ° C, citos gadījumos temperatūra nekļūdās - tai ir nomācoša ietekme uz vīrusiem.

Antibakteriālas zāles

Ko lietot pneimonijas gadījumā pieaugušajam? Pacienti, kas jaunāki par 60 gadiem, bez vienlaicīgas patoloģijas, pieaugušajiem paredzētas pneimonijas zāles var saņemt ambulatori. Viņiem tiek izrakstītas antibiotikas iekšķīgai lietošanai. Amoksicilīna un makrolīdu grupas antibiotikas ir efektīvas zāles pret pneimoniju pieaugušajiem..

Ambulatorie pacienti ir pakļauti arī gados vecākiem cilvēkiem un pacientiem ar šādām vienlaicīgām slimībām:

  • diabēts;
  • hroniska obstruktīva plaušu slimība;
  • sastrēguma sirds mazspēja;
  • hroniska nieru mazspēja;
  • aknu ciroze;
  • alkoholisms, narkomānija;
  • ķermeņa izsīkums.

Šīs grupas pacientiem tiek izrakstītas arī antibakteriālas zāles pneimonijas ārstēšanai pieaugušajiem, kuras pacienti lieto iekšķīgi. Tie ietver antibiotiku amoksicilīna klavulanātu. Ja hlamīdijas izraisīta pneimonija, tiek veikta kombinēta terapija ar β-laktāmiem un makrolīdiem vai tiek izmantoti elpošanas ceļu fluorhinoloni (levofloksacīns, moksifloksacīns). Atsevišķos gadījumos intramuskulārai ievadīšanai tiek izrakstītas antibiotikas (ceftriaksons, ceftriaksons). Šīs zāles pneimonijas ārstēšanai pieaugušajiem lieto kombinācijā ar makrolīdiem vai doksiciklīnu..

Galvenie pieaugušo pneimonijas zāļu darbības efektivitātes kritēriji ir ķermeņa temperatūras pazemināšanās, intoksikācijas pazīmju samazināšanās, elpas trūkums. Ja pacientam ir augsts drudzis un intoksikācija vai slimības simptomi progresē, pacienti tiek hospitalizēti terapijas klīnikā. Vieglas sabiedrībā iegūtas pneimonijas gadījumā antibiotiku terapija tiek pabeigta ar pastāvīgu ķermeņa temperatūras normalizēšanu 3-4 dienas. Ja ir klīniski un epidemioloģiski dati par pneimonijas mikoplazmu vai hlamīdiju, ārstēšanu turpina 14 dienas.

Kad mainās antibiotikas??

Pacientiem, kuri lieto antibakteriālas zāles, ar pneimoniju augsta ķermeņa temperatūra ilgst 3 dienas. Ja tas nesamazinās, ārsti maina antibiotiku. Ar krupējošu pneimoniju ķermeņa temperatūra 37-38 ° C var ilgt vairākas nedēļas. Šajā gadījumā Jusupova slimnīcas ārsti izmanto modernās diagnostikas metodes, lai noskaidrotu terapijas nepietiekamo efektivitāti.

Bērniem ar antibiotiku terapiju drudzis ilgst vairākas dienas, un pēc tam tas samazinās atkarībā no drudža veida. Atkārtots temperatūras paaugstināšanās uz atbilstošas ​​antibiotiku terapijas fona ir milzīga pneimonijas komplikāciju pazīme. Ja pēc pneimonijas ārstēšanas kursa pabeigšanas saglabājas zemas pakāpes drudzis, Jusupova slimnīcas ārsti pacientam pārbauda, ​​vai nav citas infekcijas.

Pretdrudža zāles

Augsta ķermeņa temperatūra ar pneimoniju ir intoksikācijas pazīme. Jusupova slimnīcas pulmonologi izraksta detoksikācijas terapiju. Pacientiem intravenozi ievada 0,9% nātrija hlorīda šķīdumu, 5% glikozes šķīdumu un hemodezu. Ar smagu intoksikāciju tiek veikta plazmasferēze.

Augstā ķermeņa temperatūrā, kuru pacients slikti panes, tiek izrakstīts acetilsalicilskābe, paracetamols. Nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem ir laba pretdrudža iedarbība:

Augstā ķermeņa temperatūrā ir norādīta smaga dzeršana. Pacientiem dod dzert vārītu ūdeni, zaļo tēju ar citronu un medu, dzērveņu sulu. Izlietotā šķidruma tilpumam jābūt vismaz 2–2,5 litriem dienā.

Augstā temperatūrā ne vienmēr vajadzētu lietot pretdrudža zāles. Zvaniet uz Jusupova slimnīcu, un ārsti noteiks hipertermijas cēloni un izrakstīs visaptverošu ārstēšanu, ieskaitot etiopatoģenētisko un simptomātisko pneimonijas terapiju.

Klīniskā pneimonijas ārstēšana

Kad pacients nonāk Jusupova slimnīcas terapijas klīnikā, pulmonologi empīriski izraksta antibiotikas, atkarībā no iespējamā pneimonijas izraisītāja. Visizplatītākie pneimonijas izraisītāji ir streptokoki, ieskaitot pneimokokus. Šīs baktērijas parasti labi nomāc penicilīns, otrās paaudzes aminopenicilīni cefalosporīni. Alerģijas gadījumā pret beta-laktāma antibiotikām ārsti izraksta makrolīdus.

Ja patogēnu identificē ar mikrobioloģisko pētījumu metodēm, zāļu izvēle pieaugušajiem paredzētas pneimonijas ārstēšanai nav grūta. Pneimoniju, kas attīstīta hemophilic bacillus ietekmē, ārstē ar 3. paaudzes cefalosporīniem un fluorhinoloniem. Makrolīdi, fluorhinoloni, doksiciklīns ir efektīvas zāles mikoplazmu un hlamīdiju izraisītas pieaugušo pneimonijas ārstēšanai.

Stafilokoku pneimonijas antibiotiku terapijai ārsti izraksta šādas antibiotikas:

  • oksacilīns;
  • fluorhinoloni;
  • III-IV paaudzes cefalosporīni;
  • vankomicīns;
  • karbapenēmi.

Anaerobo mikroorganismu izraisītajai pneimonijai izmanto metronidazolu, klindamicīnu, karbapenēmus.

Patoģenētiskā terapija

Smagai un ilgstošai pneimonijai ir pievienota ķermeņa vispārējās un vietējās pretestības samazināšanās. Šajā gadījumā pulmonologi lieto imūnmodulējošas zāles pneimonijas ārstēšanai pieaugušajiem:

Pretgripas γ-globulīnu ievada pacientiem ar vīrusu pneimoniju, tiek parakstīti pretvīrusu medikamenti (ribavirīns, interferons) un ieelpoti fitoncīdi. Ja pneimoniju izraisa stafilokoki, tiek veikta pasīva imunizācija ar hiperimūnu antistafilokoku plazmu vai stafilokoku antitoksīnu. Nespecifisko ķermeņa izturību pastiprina vitamīni AE, C, B grupa, biogēnie stimulatori un adaptogēnie līdzekļi (citronzāles un žeņšeņa tinktūra, alveja, Eleutherococcus šķidrais ekstrakts).

Lai atjaunotu bronhu obstrukciju, tiek izrakstīti medikamenti pneimonijas ārstēšanai pieaugušajiem, paplašinot bronhus un atšķaidot bronhu sekrēciju. Pacientiem ieteicams dzert daudz karstu sārmainu šķidrumu, iekšā ņemt N-acetilcisteīnu, bromheksīnu, ambroksolu. Izmantojot ultraskaņas inhalatorus vai smidzinātājus, pieaugušo pneimonijas ārstēšanai ievada bronhodilatatorus. Tajos ietilpst adrenomimētiskas zāles - fenoterols (berotek), salbutamols, kā arī antiholīnerģiskas zāles - ipratropija bromīds (atrovent). Pacientiem ordinē ilgstošas ​​teofilīna tabletes (Theotard, Theopec) iekšķīgai lietošanai. Lai atjaunotu bronhu koka caurlaidību, tiek veikta bronhoskopiska sanitārija.

Zāles simptomātiskai ārstēšanai

Ar pneimoniju tiek veikta visaptveroša ārstēšana, kuras mērķis ir gan patogēnu, gan simptomu novēršana. Klepojot, pacientam tiek izrakstīti atkrēpošanas līdzekļi krēpu noņemšanai. Gadījumā, ja cilvēkam ir elpas trūkums, tā ārstēšanai tiek izmantoti bronhodilatatora medikamenti. Jusupova slimnīcā tiek uzrādītas visas ārstēšanai nepieciešamās zāles.

Klepus ārstēšana pneimonijas ārstēšanai

Klepus ar pneimoniju pieaugušajiem ir viens no faktoriem, kas palīdz noteikt slimības veidu un pat tās patogēnu. Galvenie klepus veidi ir:

  • mitrs vai sauss - visizplatītākie klepus veidi, bieži sastopami gan pieaugušajiem, gan bērniem;
  • spastisks - klepus, ko papildina sēkšanas skaņas un krampji krūšu rajonā. Tā var būt neatkarīgi no diennakts laika, tomēr tā ir visizteiktākā nomodā;
  • riešana - reta veida klepus, kas, kā likums, rodas ar komplikāciju attīstību no citiem plaušu sistēmas orgāniem;
  • garais klepus ir paroksismāls klepus, kas cilvēka ķermeni noved pie ārkārtīga izsīkuma. Var ievainot arī balsenes vai rīkles zonu;
  • klepus ar sinkopēm - paroksizmāla klepus, kas saistīta ar pēkšņiem ģīboņiem;
  • bitonāls - klepus, kas mijas ar zemiem un augstiem skaņas signāliem. Šis klepus veids visbiežāk norāda uz svešķermeņa nonākšanu elpošanas traktā;
  • staccato - sauss, skaidrs klepus;
  • aizsmakusi - kā likums, tas neveidojas ar pneimoniju, bet ir tā sānu simptoms, kas norāda uz nepietiekamu ārstēšanu.

Ārsti izraksta pretklepus līdzekļus pacientiem ar sausu, neproduktīvu klepu:

  • kodeīns;
  • tusuprekss;
  • liuksīns;
  • glaukīna hidrohlorīds.

Speciālais līdzeklis pneimonijas gadījumā uzlabo atkrēpošanas preparātus (termopisa zāļu uzlējumu, zefīra sakni) un mukolītiskos līdzekļus (mukaltins, fluimucils, lazolvans, haliksols). Augstās temperatūrās tiek izmantoti pretdrudža līdzekļi. Pacientiem ar vienlaicīgām sirds un asinsvadu sistēmas slimībām un smagu pneimoniju izraksta sulfokamphokaīna, kordiamīna injekcijas un sirds mazspējas gadījumā sirds glikozīdus. Smagas pneimonijas ārstēšanai tiek noteikti glikokortikoīdu hormoni..

Profilakse

Lai izvairītos no pneimonijas attīstības, regulāri jāveic šādi ieteikumi:

  • ievērojiet personīgās higiēnas noteikumus - neēdiet, nepieskarieties sejai un mutei ar nenomazgātām rokām;
  • katru dienu uzturiet fiziskās aktivitātes: veiciet vingrinājumus vai daudz staigājiet brīvā dabā;
  • ēst pārtiku, kas bagātināta ar šķiedrvielām, vitamīniem un minerālvielām (īpaši epidēmijas laikā);
  • regulāri atpūtieties, kad vien iespējams, izvairieties no stresa, ievērojiet ikdienas režīmu;
  • vēdiniet istabu vairākas reizes dienā;
  • rūdīt ķermeni (tikai ne kādas slimības laikā);
  • atbrīvoties no sliktiem ieradumiem, īpaši smēķēšanas, jo šis sliktais ieradums palielina pneimonijas risku;
  • sezonālo epidēmiju laikā ir jāizvairās no sabiedriskām vietām ar lielu pūli;
  • Neatdzesējiet un nepārkarsējiet ķermeni;
  • ja iespējams, vakcinēties.

Ja ir pneimonijas pazīmes, zvaniet uz klīniku. Jusupova slimnīcā ārsti individuāli vēršas pie katra pacienta ar pneimoniju ārstēšanas. Pulmonologi lieto narkotikas, lai ārstētu pneimoniju pieaugušajiem, ietekmējot patogēnu, attīstības mehānismus un slimības simptomus.

Vai pneimonija ir vīrusu izraisīta, sīks apraksts, kā arī efektīvas slimības noteikšanas un ārstēšanas metodes

Vīrusu pneimonija ir reta, bet bīstama slimība. Parasti ar to saskaras neaizsargātas iedzīvotāju grupas: bērni, hroniski pacienti, pacienti ar imūndeficīta stāvokļiem. Atšķirībā no klasiskās pneimonijas, vīrusu pneimonijai ir savas klīniskās gaitas, diagnozes un ārstēšanas pazīmes. Detalizēti apsvērsim slimības raksturīgās iezīmes, pirmās pazīmes un simptomus, kā un cik daudz ārstēt ar dažādām slimības formām, kā arī to, kā tā tiek pārnesta infekcijas laikā un kā neinficēties veselam cilvēkam.

Kas tas ir un vai tas ir lipīgs citiem

Pneimonija ir plaušu audu iekaisuma slimība..

ATSAUCE! Ar pneimoniju patoloģiskajā procesā tiek iesaistīta plaušu parenhīma - daļa, kas sastāv no alveolām un ir atbildīga par gāzu apmaiņu.

Neskatoties uz to, ka tas var būt dažādu iemeslu dēļ, termins "pneimonija" parasti tiek izmantots, lai apzīmētu akūtu infekcijas procesu. Visizplatītākie pneimonijas izraisītāji ir baktērijas: tie izraisa līdz 90% šīs patoloģijas gadījumu. Retāk sēnītes, vienšūņi un vīrusi kalpo kā pneimonijas izraisītājs..

Starp infekcijas izraisītājiem, kas ir atbildīgi par pneimonijas attīstību, pieder šādi vīrusi:

  • gripa
  • paragripas;
  • adenovīrusi;
  • rinovīrusi;
  • respiratori sinicitāls vīruss;
  • pikornavīrusi;
  • enterovīrusi (ECHO grupas, Coxsackie);
  • retāk masalas, vējbakas, citomegalovīruss utt. izraisa pneimoniju..

Vīrusu pneimonija pieaugušajiem ar normāli funkcionējošu imūnsistēmu un bez smagas komorbiditātes ir reti sastopama. Riska grupa ir bērni, kuri veido 80–90% pacientu.

Infekcijas avots parasti ir slims cilvēks, kurš vidē ražo vīrusus. Galvenie vīrusu pneimonijas izplatīšanās mehānismi:

  • gaisa pilieni (aerosoli): dominējošais infekcijas pārnešanas ceļš, kas izraisa lielāko daļu slimības gadījumu;
  • kontakta mājsaimniecība: izmantojot kopīgus sadzīves priekšmetus;
  • hematogēns un limfogēns: caur asins plūsmu vai limfātisko šķidrumu vīrusa ierosinātājs iekļūst plaušu audos no citiem cilvēka ķermeņa avotiem.

SVARĪGS! Bieži vien ar vīrusu pneimoniju tiek atzīmēta kombinēta baktēriju-vīrusu infekcija.

Inkubācijas periods pieaugušajiem un bērniem, t.i. laika intervāls no patogēna iekļūšanas organismā līdz pirmo klīnisko simptomu parādīšanās ir atkarīgs no infekcijas avota un var ievērojami atšķirties. Ar gripas pneimoniju tas notiek vidēji 1-4 dienas, ar adenovīrusu - no 1 dienas līdz 2 nedēļām, ar paragripu - no 12 stundām līdz 6 dienām, ar citomegalovīrusu - līdz 2 mēnešiem.

Plaušu iekaisumu parasti raksturo ķermeņa aizsargfunkciju traucējumi:

  1. Vietējās un vispārējās imūnās, pretiekaisuma sistēmas traucējumi: interferonu, imūnglobulīnu, lizocīma sintēzes samazināšanās.
  2. Mukocilārā transporta defekts: patoloģisko vielu noņemšana no plaušu audiem, pārvietojot epitēlija ciliju un ciešot īpašām gļotām.
  3. Virsmaktīvās vielas struktūras un funkcijas pārkāpums: tā ir sarežģīta virsmaktīvā viela, kas nepieciešama, lai uzturētu normālu alveolu darbību un nodrošinātu gāzu apmaiņu..
  4. Imūno-iekaisuma reakciju attīstība: veicina imūno kompleksu veidošanos, kas uzbrūk plaušu parenhīmai.
  5. Traucējumi mikrovaskulāru un šūnu metabolisma darbībā: izraisa asiņu stagnāciju plaušu kapilāros un patoloģisko metabolisma produktu uzkrāšanos, kas ir labvēlīga vide infekcijai.

Šie mehānismi tiek ieviesti, ja pacientam ir šādi predisponējoši faktori:

  • elpošanas ceļu slimības (hroniska obstruktīva plaušu slimība, bronhiālā astma) un sirds un asinsvadu (hroniska sirds mazspēja) sistēma;
  • alkohola lietošana un smēķēšana;
  • iedzimtas kroplības (bronhektāzes, cistas, elpošanas ceļu fistulas);
  • imūnsistēmas defekti (primārie un sekundārie imūndeficīti);
  • vienlaicīgas infekcijas slimības (HIV infekcija);
  • senils vecums;
  • nelabvēlīgi vides apstākļi un darba bīstamība.

Pneimonijas simptomi pieaugušajiem un bērniem

Sākas pneimonija, parasti ar banālas akūtas elpceļu infekcijas simptomiem. Pacients ir nobažījies par aizliktu degunu, galvassāpēm, klepu, drudzi, vājumu.

Ja ir riska faktori vai novēlota ārstēšanas sākšana, šie simptomi pastiprinās un attīstās vīrusu pneimonijas klīniskais attēls..

Vīrusu pneimonijas izpausmes ir atkarīgas no parenhīmas bojājuma pakāpes (fokālās vai lobaras pneimonijas) un tiek sadalītas vispārējā un plaušu. Ar fokālo pneimoniju patoloģiskā procesa laukums ir ierobežots, ar lobaru, tiek iesaistīta visa plaušu daiva. Vīrusu pneimonija, kā likums, ir fokusa vai intersticiāla (t.i., patoloģiskajā procesā ir iesaistītas alveoles un starpposma struktūras).

ATSAUCE! Labajā plaušā ir trīs daivas (augšējā, vidējā, apakšējā), kreisajā - divas (augšējā un apakšējā).

Biežie simptomi ir:

  • drudzis: drudzis parasti sākas akūti, sākot no pirmajām slimības dienām. Lobaras pneimonijai raksturīga temperatūras paaugstināšanās līdz 39 ° C un augstāka ar vienlaicīgām drebuļiem un nelielu paaugstināšanos vakarā. Ar fokālu tiek novērota mērena temperatūras reakcija, kas reti pārsniedz 38,5 ° C;
  • vispārējs intoksikācijas sindroms: debitē ar vispārēja vājuma parādīšanos, paaugstinātu nogurumu normālas fiziskās slodzes laikā. Vēlāk pievienojas sāpes, sāpju sajūta locītavās un ekstremitātēs (mialģija, artralģija), galvassāpes, svīšana naktī. Bieži pacientam ir sirdsdarbības ātruma palielināšanās, asinsspiediena nestabilitāte. Smagos gadījumos ir iespējams pievienot neiroloģiskus simptomus (apjukums, maldīgi traucējumi), urīna (nefrīts), gremošanas (hepatīta) un citu ķermeņa sistēmu bojājumus..

Vīrusu pneimonijas plaušu izpausmes:

  • klepus: visbiežākā jebkuras etioloģijas pneimonijas pazīme. Sākumā tai ir sauss raksturs, pēc tam tā var kļūt produktīva ar grūti nodalāmām mucopurulent krēpām zaļganā krāsā;
  • elpas trūkums: var pilnībā nebūt vai izraisīt pacientam būtisku diskomfortu, izraisot ātru elpošanu līdz 30–40 minūtē. Ar izteiktu elpas trūkumu ar kompensējošu mērķi elpošanas procesā tiek iesaistīti elpošanas palīg muskuļi (kakla, muguras, vēdera priekšējās sienas muskuļi);
  • sāpes krūtīs: traucē pacientam miera stāvoklī un pastiprinās klepus kustības laikā. Cēlonis ir pleiras (plaušu serozās membrānas) un starpšūnu nervu kairinājums. Smagu sāpju gadījumā attiecīgā krūškurvja puse kavējas ar elpošanu. Ar vieglu kursu sāpes var pilnībā nebūt.

Pneimonijas forma ir atkarīga no slimības vīrusa izraisītāja. Ar adenovīrusa infekciju priekšplānā izvirzās rinofaringīts, klepus, dzemdes kakla limfmezglu palielināšanās un sāpīgums, drudzis, konjunktivīta pazīmes..

Sarežģīta pneimonija, vējbakas rodas ar ievērojamu ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, sāpēm krūtīs, elpas trūkumu un dažreiz arī hemoptīzi. Masalu pneimonija var sākties pat pirms izsitumu parādīšanās, un to bieži sarežģī pleirīts..

Plaušu iekaisums ar gripas vīrusu attīstās dažas dienas pēc pirmajiem akūtas elpceļu infekcijas simptomiem. Gripas pneimonijai raksturīga smaga gaita, drudzis, klepus ar krēpu (ieskaitot asiņainu), sāpes krūtīs, elpas trūkums, ādas krāsas maiņa zilganā krāsā.

Atkarībā no klīnisko izpausmju smaguma pieaugušajiem un bērniem, izšķir 3 vīrusu pneimonijas smaguma pakāpes: vieglu, vidēji smagu un smagu.

Bērnu pneimonijas klīniskais attēls lielā mērā ir atkarīgs no bērna vecuma. Bērniem pirmajos dzīves gados vīrusu pneimonija ir viena no visbiežāk sastopamajām infekcijas slimībām. Viņiem ir izteikta vispārēja simptomatoloģija: drudzis, ādas krāsas izmaiņas, intoksikācijas sindroms (letarģija, samazināta motora aktivitāte, asarainība). Vecāki bērni slimo ar izpausmēm, kas raksturīgas pieaugušiem pacientiem. Viņiem ir izteiktāki plaušu simptomi: klepus, sāpes krūtīs, elpas trūkums utt..

Simptomi bez simptomiem

Diezgan izplatīta vīrusu pneimonijas attīstības iespēja ir aborts, kam raksturīgi trūcīgi simptomi. Pacients ir nobažījies par vieglām plaušu izpausmēm (vieglu klepu) uz vidēja vispārēja stāvokļa traucējumu fona. Turklāt, ja pieaugušajiem un bērniem nav simptomu, slimība var turpināties bez temperatūras vai palielināties līdz subfebrīlajam skaitam (ne vairāk kā 38 ° C). Pneimonijas pārtraukto gaitu izraisa vietējs infekcijas fokuss plaušu audos.

Diagnostika

ATSAUCE! Vīrusu pneimonijas identificēšanā un ārstēšanā tiek iesaistīti terapeiti, pulmonologi, infekcijas slimību speciālisti..

Diagnozes pamatā ir fiziska pārbaude ar sūdzību apkopojumu un sīku slimības vēsturi. Ar objektīvu pārbaudi ārsts var noteikt šādas pneimonijas pazīmes:

  • elpošanas trokšņa izmaiņas plaušu auskultācijas laikā: raksturīgākās pazīmes ir crepitus (“krakšķēšana”) iedvesmas laikā, mitri rali (galvenokārt smalki burbuļojoši) un elpošanas nomākums. Ir iespējami arī pleiras berzes trokšņi, bronhu elpošanas parādīšanās;
  • pacienta ādas cianoze, deguna spārnu un palīg muskuļu piedalīšanās elpošanā, sirdsdarbības ātruma palielināšanās.

Laboratoriskajos testos uzmanība galvenokārt tiek pievērsta izmaiņām vispārējā asiņu analīzē. Ir samazināts leikocītu skaits ar iespējamu spiediena formulas nobīdi pa kreisi, limfocītu un eozinofilu samazināšanās, ESR palielināšanās..

Bioķīmiskajā asins analīzē palielinās iekaisuma marķieru koncentrācija: CRP, LDH utt..

"Zelta standarts" pneimonijas diagnostikā ir starojuma izpētes metodes: krūšu kurvja rentgenstūris 2 projekcijās vai datortomogrāfija. Tie ļauj precīzi noteikt plaušu audu iekaisuma zonu, kas tiek vizualizēta kā paaugstināta blīvuma fokuss. Raksturīga vīrusu pneimonijas pazīme ir sienu sablīvēšanās starp alveolām, un tāpēc radiogrāfā parādās acs raksts.

Pneimonijas vīrusu etioloģijas galīgā noteikšana nav iespējama, ja nav identificēts patogēna vīruss. Šim nolūkam vīrusa kultūru izolē ar krēpu, asiņu, rīkles materiāla palīdzību uz īpašām barības vielām un seroloģisko diagnostiku. Pēdējā gadījumā asins serumā tiek pārbaudītas antivielas pret dažādu veidu vīrusiem, kas apstiprina pneimonijas cēloni..

SVARĪGS! Vīrusu pneimonijas diagnostika balstās uz klīniskajiem datiem, epidemioloģisko ainu (t.i., vispārējā sastopamības analīzi), krūšu kurvja rentgenu un seroloģiskajiem testiem..

Ārstēšana

Viegla vai mērena smaguma pakāpes gadījumā ārstēšana ir iespējama ambulatori. Smagos gadījumos hospitalizācija ir obligāta.

Izšķir šādus galvenos vīrusu pneimonijas ārstēšanas pasākumus:

    Labs uzturs: ar pietiekamu olbaltumvielu daudzumu un daudz šķidruma.

  • Etiotropiskā terapija: tiek veikta ar pretvīrusu zāļu palīdzību un ir vērsta tieši uz patogēnu. Ar herpes vīrusa infekciju citomegalovīruss tiek izrakstīts aciklovirs, ganciklovirs, valaciklovirs. Pneimonijai, ko izraisa gripas vīruss, oseltamivirs un zanamivirs ir efektīvi. Pretvīrusu terapijas ilgums ir 7-14 dienas. Ar jauktu vīrusu-baktēriju infekciju nepieciešama ārstēšana ar antibiotikām (penicilīni, cefalosporīni, makrolīdi utt.)
  • Imūnmodulējoša terapija (interferona preparāti, levamizols, timalīns utt.): Izmanto, lai aktivizētu ķermeņa imūno sistēmu.
  • Speciālas zāles: veicina sašķidrināšanu un krēpu izdalīšanos (ambroksols, bromheksīns, acetilcisteīns).
  • Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi: piemīt pretsāpju un pretdrudža iedarbība, uzlabo pacienta labsajūtu (ibuprofēns, paracetamols, diklofenaks).
  • Antitusīvie līdzekļi: parakstīti sāpīgam obsesīvam klepus, kas pārkāpj pacienta vispārējo stāvokli (kodeīns).
  • Fizioterapeitiskā ārstēšana: lieto, lai uzlabotu plaušu elpošanas funkcijas, normalizētu vielmaiņas procesus (lāzerterapija, magnētiskā terapija, UHF, elektroforēze).
  • SVARĪGS! Dažos vīrusu pneimonijas veidos nav īpašu pretvīrusu zāļu (adenovīrusi, paragripas, masalu pneimonija), tāpēc to mērķis ir nepraktisks. Šajā gadījumā tiek veikta tikai simptomātiska ārstēšana..

    Bērnu vīrusu pneimonijas ārstēšanas principi ir līdzīgi. Zāļu dozēšana tiek veikta, ņemot vērā bērna vecumu un ķermeņa svaru. Mazu bērnu simptomātiskā ārstēšanā pirmās klases zāles temperatūras pazemināšanai ir ibuprofēns un paracetamols (sīrupā vai svecīte).

    Profilakse

    Lai samazinātu vīrusu pneimonijas attīstības risku, jāievēro šādi ieteikumi:

    • vakcinācija: izmantojot vakcināciju pret vīrusu ierosinātājiem, tiek novērsta infekcija vai smaga infekciju gaita, piemēram, gripa, masalas, vējbakas.

    SVARĪGS! Vakcinācija ir visefektīvākais veids, kā novērst vīrusu pneimoniju. Dažos gadījumos tas nodrošina ikgadēju imunitāti epidēmijas (gripas) laikā, citos - mūža garumā (masalas).

    • sabalansēts uzturs ar pietiekamu daudzumu vitamīnu un minerālvielu;
    • savlaicīga hronisko infekciju perēkļu rehabilitācija;
    • apmeklējumu ierobežošana pārpildītās vietās epidemioloģiski nelabvēlīgā periodā;
    • personīgās higiēnas noteikumu ievērošana (roku mazgāšana, elpošana pēc sabiedriskām vietām);
    • medikamentu (oksolīna ziedes) un individuālo aizsardzības līdzekļu (maskas), kas nav medikamenti, lietošana.

    Noderīgs video

    Plašāk par vīrusu pneimoniju lasiet zemāk esošajā videoklipā:

    Netipiska vīrusu pneimonijas gaita bieži noved pie tā, ka pacients novēloti apmeklē ārstu. Tas sarežģī slimības gaitu un var izraisīt nelabvēlīgas ietekmes attīstību. Savlaicīga diagnoze ļauj samazināt riska faktorus un izrakstīt atbilstošu ārstēšanu.

    Veselības ministrijas galvenais pulmonologs: pneimonija var rasties bez simptomiem

    Pirmais nāves cēlonis infekcijām ir pneimonija. Tās upuru skaits tiek lēsts miljonos gadā. Mūsdienās koronavīrusa pneimonija visus baidās. Kā viņai pretoties?

    Mūsu eksperts ir Krievijas Federācijas Veselības ministrijas galvenais pulmonologs, profesors, medicīnas zinātņu doktors,
    Krievijas Zinātņu akadēmijas korespondētājloceklis Sergejs Avdejevs.

    Mikrobi uzbrūk

    Jeļena Ņečenko, “AiF. Veselība ": - Sergejs Nikolajevičs, kāpēc, neskatoties uz tehnoloģiju attīstību, medicīna joprojām nespēj tikt galā ar pneimoniju?

    Sergejs Avdejevs: - Tam ir daudz iemeslu. Droši vien tik daudz, cik ir šīs briesmīgās slimības. Piemēram, pneimonija tiek nošķirta no sabiedrības iegūtās un slimnīcas, primārās un sekundārās, tipiskās un netipiskās, fokālās un totālās, vienreizējās un divpusējās, intersticiālās utt. Pneimonijas veidi atšķiras arī atkarībā no iekaisuma patogēniem, kas arī ir daudz.

    - Kura pneimonija ir visbīstamākā: vīrusu, baktēriju, sēnīšu?

    - Sēnīšu pneimonija rodas tikai cilvēkiem ar imūndeficītu. Šī ir diezgan reta slimība, kaut arī tā ir nozīmīga sabiedrības veselības problēma. Visbiežāk ārstiem jārisina vīrusu un baktēriju pneimonija. Visspilgtākais pirmās šķirnes piemērs ir mūsdienu koronavīrusa infekcija, kas bieži noved pie pneimonijas attīstības. Tās gaita ir ļoti smaga, taču briesmas ir ne tikai tās. Mūsdienās ārsti saskaras ar šādu koronavīrusa pneimonijas pazīmi kā asimptomātisku. Plaušu audu un alveolu bojājumi šajā slimībā bieži rodas slepeni, un dažreiz tos atklāj tikai ar nejaušu plaušu datortomogrāfiju.

    Ja mēs runājam par baktēriju pneimoniju, tad ārstiem pret šo infekciju ir plašs etiotropisko zāļu klāsts. Pret katru patogēnu - sava antibiotika. Bet vīrusu pneimoniju praktiski neizārstē. Terapijai, kas mūsdienās tiek noteikta koronavīrusa ārstēšanai, kopumā nav pierādījumu.

    - Cilvēki ar COVID-19 saka, ka viņiem ir izrakstīts azitromicīns. Bet šī ir antibiotika. Kāpēc tas tiek parakstīts vīrusu infekcijai?

    - Šīs zāles ir interesantas ar to, ka papildus antibakteriālajām īpašībām piemīt arī pretiekaisuma īpašības. Sakarā ar to to bieži lieto nevis kā antibiotiku, bet citām indikācijām. Piemēram, ar cistisko fibrozi. Tam ir arī pretvīrusu aktivitāte, kas ļauj to izrakstīt, lietojot COVID-19.

    Nepieļaujami draudi

    - Kāda ir atšķirība starp pneimoniju un gripu no koronavīrusa? Kāpēc viņa tik ļoti baidās? Viņa tiešām ir daudz bīstamāka.?

    - Ar gripu un ar koronavīrusu pneimonijas gaita var būt tikpat smaga. Abos gadījumos divpusēji plaušu bojājumi bieži rodas ar akūta elpošanas distresa sindroma, akūtas elpošanas mazspējas attīstību. Abos gadījumos pacientiem ir nepieciešams invazīvs elpošanas atbalsts (skābekļa terapija, masku ventilācija, savienojums ar ventilatoru). Šāda veida pneimonijas mirstība ir aptuveni vienāda. Kopumā jebkura vīrusu pneimonija ir nopietna slimība.

    Atšķirība starp gripu un COVID-19, pirmkārt, ir tā, ka tur ir gripas vakcīna un diezgan efektīvas zāles, jo īpaši oseltamivirs, zanamivirs. Atcerieties, ka 2009. gadā bija H1N1 gripas epidēmija? Tātad, šis vīruss šodien, kaut arī ne tik aktīvi, joprojām cirkulē populācijā un bieži izraisa pneimoniju. Bet ir zāles pret šo slimību, un joprojām nav vakcīnu vai zāļu ar pierādītu efektivitāti pret jauno koronavīrusu.

    - Vai ir jēga lietot gripas zāles koronavīrusa ārstēšanai??

    "Tas ir pilnīgi bezjēdzīgi." Katram vīrusam ir vajadzīgas savas zāles. Bet mums joprojām nav zāļu pret lielāko daļu vīrusu.

    Labi, ka esmu jauns

    - Pneimonija ir vairāk saistīta ar vecāka gadagājuma cilvēkiem?

    - Pneimonija ietekmē visu vecumu cilvēkus: no zīdaiņiem līdz dziļi veciem vīriešiem. Visbiežāk bērni, kas jaunāki par pieciem gadiem, un cilvēki, kas vecāki par 65 gadiem, ir jutīgi pret infekcijām, taču visaugstākais mirstības līmenis ir gados vecākiem cilvēkiem. Galu galā, jo vecāks ir cilvēks, jo vairāk vienlaicīgu slimību bagāžas un jo zemākas ir imūnsistēmas spējas.

    - Kas vēl papildus jaunībai un labai imunitātei nosaka pozitīvu pneimonijas prognozi?

    - Tāpat kā jebkura cita slimība, tas galvenokārt ir atkarīgs no tā, cik ātri tika noteikta pareiza diagnoze un sākta pareizā ārstēšana. Pretēji izplatītajam mītam, pilnīga pneimonijas attīstība ar koronavīrusu ir reti sastopama. Tādēļ pacientam ir laiks ātri konsultēties ar ārstu. Nekādā gadījumā nelietojiet pašārstēšanos, ja parādās vai pastiprinās elpas trūkums. Šajā gadījumā jums nekavējoties jāizsauc ārsts. Viņš izlems, kur un kā ārstēt pacientu..

    - Kādi ir simptomi, kuriem nepieciešams ārsts??

    - Klepus, krēpas, elpas trūkums, paaugstināts drudzis. Lai gan ar koronavīrusu, pneimonija var attīstīties ne tikai bez temperatūras paaugstināšanās, bet arī bez citām izpausmēm. Kā jau teicu, šodien ir pierādīta pilnīgi asimptomātiska pneimonija ar COVID-19.

    - Bet ko tad? Sevi ar vieglu klepu tikai gadījumā, ja veikt CT?

    - Protams, nē. Vienkārši apmeklējiet ārstu. Viņš jau izlems, ko darīt tālāk. Mūsdienās visi ārsti ļoti atturīgi no koronavīrusa pneimonijas. Šīs slimības ārstēšana mūsu valstī ir ieguvusi vēl nepieredzētas proporcijas. Galu galā tas nekad agrāk nav noticis, vienas slimības ārstēšanai tika atvērtas pilnīgi jaunas klīnikas, un citas slimnīcas tika pārveidotas par to. Visi ārsti šodien strādā līdz robežai.

    Visi pāries

    - Viņi saka, ka pneimonijas sekas var būt sliktākas nekā pati slimība. Jo īpaši viņi baidās no plaušu fibrozes. Viņš tiešām ir tik biedējošs?

    - Fibroze ir plaušu audu aizstāšana ar saistaudiem. Šāds process patiešām var notikt pēc pneimonijas ciešanas. Tas ir bīstams, jo samazina plaušu kapacitāti, pasliktina elpošanas funkcijas. Bet cik daudz šis process var aktīvi attīstīties precīzi pēc COVID-19, mēs vēl nezinām. Lai izdarītu secinājumus, ir nepieciešams, lai pēc atgūto pacientu izrakstīšanas paiet vairāk laika.

    - Vai gripas vai pneimokoku vakcīna var atvieglot koronavīrusa pneimonijas gaitu??

    - Vakcīna aizsargā tikai no tiem patogēniem, pret kuriem tā ir izstrādāta. Tomēr vakcinācija pret gripu un pneimokoku ir nepieciešama, īpaši bērniem un vecākiem cilvēkiem. Galu galā pneimonokoki ir visizplatītākais pneimonijas cēlonis pasaulē. COVID-19 pandēmija noteikti agrāk vai vēlāk pāries, bet pneimonija nekur neliksies. Un šīs vakcīnas turpinās aizsargāt mūsu elpceļus un glābt mūsu dzīvības..

    "Divpusēja pneimonija attīstījās divās dienās." Kā man ārstēja koronavīrusu

    37 gadus vecais maskavietis Džozefs K. (vārds mainīts. - Red.) Precīzi nezina, kā viņš slēdza līgumu ar koronavīrusu, lai gan visos posmos ārsti sīki jautāja, ar ko viņš ir sazinājies pēdējo divu nedēļu laikā un sazinājies ar katru no šiem sarakstiem. Tad daudzi no šiem cilvēkiem sacīja Džozefam, ka ārsti viņiem tiešām piezvanīja, solīja nākt un veikt pārbaudes.

    Džozefs ir uzņēmējs, bieži satiekas ar dažādiem cilvēkiem. Varētu būt, ka viens no partneriem tajā laikā bija asimptomātisks. Varbūt viņš inficējās caur sava dēla skolotāju, kurš nesen atgriezās no Itālijas, tomēr pašai sievietei nebija infekcijas pazīmju un bija negatīvi koronavīrusa testi. Vai varbūt tā ir bērnu dzimšanas dienas vaina, kur viņi devās kopā ar visu ģimeni un kur bija arī cilvēki, kuri atpūtās ārzemēs, slēpošanas kūrortos.

    "Tā ir problēma, cilvēks var staigāt divas nedēļas bez simptomiem, izplatīt vīrusu un pats neslimot," viņš saka.

    Ātrā palīdzība ieradās astoņu minūšu laikā

    Pirmais Jāzepa dēls saslima, pēc tam viņš pats, bet pēc hospitalizācijas - viņa meita un sieva. Sarežģītākā slimība bija Jāzeps. Viss sākās ar sausu klepu un zemu temperatūru - 37,2. Ar šiem simptomiem vīrietis nodzīvoja divas dienas, līdz temperatūra paaugstinājās līdz 38,7 grādiem.

    - Es izsaucu ātro palīdzību, jo es pats negribēju doties uz klīniku un inficēt apkārtējos cilvēkus, ja tas tiešām ir koronavīruss. Viņi nāca pie manis negribīgi. Pēc pārbaudes viņi piedāvāja doties uz slimnīcu. Es teicu, ka sākumā es vēlētos kārtot testus un tikai pēc tam izlemtu, vai tiešām esmu izolēts. Tāpēc viņi izsauca īpašu komandu, kas no manis un mana dēla paņēma uztriepes.

    Pēc trim dienām Džozefs saņēma zvanu no Rospotrebnadzor un sacīja, ka viņam ir pozitīvs rezultāts. Par dēlu nebija informācijas.

    - Es garīgi sāku gatavoties tam, ka viņi mani ievietoja slimnīcā. Es domāju, labi, varbūt pēc divām stundām viņi pienāks. Ieradās 8 minūtēs. Tas bija ļoti iespaidīgs skats: četri cilvēki kosmonautu tērpos ierodas tavās mājās, pusotru stundu aizpilda dokumentus un izlemj, kur tevi vest, ”atceras Džozefs.

    Viņš tika ievietots slimnīcā. Tajā dienā veselu slimnīcas stāvu piepildīja pacienti ar koronavīrusu. Vēlāk vīrietis mediķiem vaicāja, vai ir kādi nopietni pacienti. Pēc viņu teiktā, bija viena palāta, kurā bija četras vecāka gadagājuma sievietes, un bija viens mērena smaguma gadījums, visās citās palātās bija jaunieši, kuri tika ārstēti arī no pneimonijas.

    "Jūs viens otru inficēsit, un tad jūs kopā atveseļosities"

    Vēl trīs cilvēki palātā gulēja ar Jāzepu, vienam no viņiem nebija koronavīrusa vai citu elpceļu slimību pazīmju. Jāzeps stāsta:

    - Sākumā tas mani izraisīja sašutumu, jo, ja infekcijas nodaļa, tad visi ir jānodala. Mēs uztraucāmies, ka mūsu vidū nemaz nav slimu cilvēku, un mēs tagad viens otru pārstartējam. Mums jāpateicas ārstiem un viņu profesionālajam cinismam, viņi atbildēja uz tiešo jautājumu: “Jā, jūs esat atkal viss, jūs atveseļosities kopā un mēs ļausim jums iet uzreiz”.

    Divas dienas pirms hospitalizācijas Džozefs veica plaušu rentgenu - tās bija tīras. Slimnīcā plaušas atkārtoti pārbaudīja, tika veikta CT, un izrādījās, ka šajā laikā izdevās attīstīties divpusējai pneimonijai. Turklāt temperatūra ilgstoši ilga, klepoja, sāpēja locītavas, bet kopumā, saka Jāzeps, slimība bija ērta, tāpat kā SARS.

    Katru dienu palātā ieradās trīs veselības aprūpes darbinieku grupas: pirmajā - ārstējošais ārsts, otrajā - terapeits, trešajā - pulmonologs. Viņu ārstēja ar divu veidu antibiotikām - injekcijās un pilinātājos, regulāri veica CT skenēšanu, viņš pats lietoja zāles, kuras parasti ārstē ar ARVI.

    Jāzeps tika izrakstīts 12 dienas vēlāk, kad visi simptomi pazuda. Tomēr viņš joprojām nezina Covid-19 testa gala rezultātu.

    - Jūs varat uzzināt tikai par pozitīvu rezultātu, un tad, ja jūs par to būtu informēts. Jūs nevarat uzzināt par negatīvo rezultātu, nevar iegūt dokumentus par to. Izrakstīšanas laikā man tikai slimnīcā tika piegādātas tikai četras testu grupas, tas ir, asinis plus uztriepes. Rezultāts bija zināms tikai pirmajā, piegādāts nākamajā dienā pēc hospitalizācijas. Pārējās izdrukās tas tika “nodots laboratorijai”. Visi palātā esošie tika izvadīti bez analīžu rezultātiem..

    Uz priekšu - 14 dienas sevis izolācijā

    Džozefs sazinājās ar slimnīcu, bet nesaņēma atbildi - šīs trīs analīzes ir pozitīvas vai negatīvas.

    - Jau mājās, pēc tam, kad biju izrakstījies, viņi no manis paņēma divas analīzes. Es arī nevaru uzzināt rezultātus: viņi man neziņo pa tālruni, jo šī informācija ir aizsargāta, un es nevaru ierasties, jo tas ir pieņemts lēmumā, ”viņš atzīmē.

    Pēc Džozefa teiktā, situācija ar analīzēm pašlaik ir mulsinoša. Viņa ģimenē pozitīvi un negatīvi testi parādījās nejauši.

    - Sākumā man ir pozitīvi, bet manam dēlam tā nav, bet tas ir gandrīz neticami: cilvēki ir izolēti, viens ir slims, otrs ir vesels. Tad, kad mani jau atbrīvoja, pēkšņi manai sievai bija pozitīvs rezultāts. Bet viņai nebija smagu simptomu, piemēram, manējā. Ārsti ieradās, veica atkārtotu analīzi, teica, ka ieradīsies trīs dienu laikā, un neatnāca. Tad viņi teica, ka ieradīsies pēc 10 dienām - arī viņi nenāca, ”saka Jāzeps.

    Tagad vīrietis dzīvo atsevišķi no savas ģimenes. Saskaņā ar noteikumiem, pēc izrakstīšanās no slimnīcas viņam 14 dienas jāpavada sevis izolācijā un nav jāiziet, pat jāizmet miskaste vai jāpērk pārtika. Ja nepieciešams, sazinieties ar brīvprātīgajiem vai pasūtiet piegādi.

    - Es neuzskatu, ka notiek katastrofa, pat statistiski tas tā nav. Es nopietni un mierīgi, ar aukstu galvu, paņēmu koronavīrusu. Bet es arī saprotu, cik svarīga ir pilsoņu apziņa, jautājums par pašizolāciju un pareizu valsts rīcību. Un ir svarīgi būt uzmanīgiem pret savu stāvokli. Koronavīrusa pneimonija attīstās ātri un negaidīti. Cilvēks to sāks izjust, kad viņam jau ir mērens stāvoklis, un, ja jūs nokavējat vēl vienu vai divas dienas, jo nevēlaties doties uz slimnīcu, pastāv nopietna stāvokļa hospitalizācijas risks un nekavējoties nokļūstiet mehāniskā ventilācijā, ”viņš secina..

    Par koronavīrusu pandēmiju Pravmir telegrammas kanālā @pravmirru: katru rītu - aktuāla un uzticama informācija no plašsaziņas līdzekļiem un emuāriem. Abonēt!

    Pulmonologs Sergejs Avdejevs par to, kā izvairīties no koronavīrusa pneimonijas un kā tā ietekmē plaušas

    2020. gada 12. aprīlis, pulksten 15:11 [“Nedēļas argumenti”, Valērijs Šaveljevs, sadaļas Pārlūku biedrība]

    Plaušu slimības ir viens no galvenajiem krievu mirstības cēloņiem līdz šai dienai. Medicīna nestāv uz vietas, bet ienaidnieks ir pārāk spēcīgs. Situācijā ar jaunu koronavīrusu atkal cieš neaizsargātas plaušas. Profesors, menedžeris, pastāstīja par pneimonijas simptomiem, vīrusa izplatīšanos klepojot un šķaudot, kā arī par veidiem, kā sevi īpaši aizsargāt pret "AN" I.M.Sechenov un Krievijas Zinātņu akadēmijas korespondētājlocekļa Sergeja AVDEEV vārdā nosauktā Pirmās Maskavas Valsts medicīnas universitātes pulmonoloģijas nodaļa.

    - Sergejs Nikolajevič, kādas ir koronavīrusa izraisītas pneimonijas briesmas? Kā tas atšķiras no citiem pneimonijas veidiem?

    - Koronavīrusa pneimonija ir bīstama, jo tas ir plaušu iekaisums, kam ir dīvaini būt asimptomātiskam. Tas ir pierādīts 100%. Asimptomātiskiem pacientiem parādās izmaiņas plaušās, kuras interpretē kā pneimoniju. Otrais faktors, kas sarežģī ārstēšanu: zāļu terapija mūsdienās ir ierobežota. Pret COVID-19 nav oficiāli atzītu zāļu, nepieciešams ārstēties ar zālēm, kuru efektivitāte ir jāapstiprina. Treškārt: šāda pneimonija notiek pēc scenārija, kurā plaušas var tikt pilnībā skartas - tā ir masīva pneimonija. Bieži nepieciešams elpošanas atbalsts - skābekļa terapija un ventilācija.

    - Mēs bieži dzirdam par koronavīrusa mehāniskās ventilācijas nepieciešamību. Kas viņu ieceļ?

    - Tagad ir daudz nodaļu un pat slimnīcu, kuras nogādā cilvēkus ar COVID-19 izraisītu pneimoniju. Ir reanimācijas nodaļa, kurā ir reanimācijas gultas, kas nepieciešamas šādiem pacientiem. Mūsdienās aptuveni 10% no visiem hospitalizētajiem pacientiem var būt nepieciešama mehāniskā ventilācija..

    - Kas notiek ar plaušām ar SARS, ko izraisa koronavīruss? Un kā ir slimība kopumā?

    - Visefektīvākā metode ir pneimonijas novēršana datortomogrāfijā. Mūsu radiologi lieto tādus terminus kā “bruģakmens bruģis”, “matēta stikla” simptoms - tieši tā tas izskatās. Jūs varat viņu atpazīt uzreiz. Datortomogrāfijas metodes jutīgums sasniedz 97%, tāpēc tas tiek parādīts iekaisuma procesa diagnozē.

    Foto: "matēta stikla" simptoms

    Tas ir, ja nav simptomu, jūs varat vienkārši reģistrēties datortomogrāfijai un šādā veidā noteikt koronavīrusu?

    - Iesaku nepierakstīties uz plaušu tomogrāfiju bez simptomiem. Tas nav bīstami, bet ne tikai mums ir liels slogs diagnostikas pakalpojumiem, mums arī jāņem vērā faktors, ka asimptomātiska pneimonija ir scenārijs lielākajā daļā infekcijas gadījumu. Šāda pneimonija ir viegli atgriezeniska, tā var pāriet pati par sevi. Visticamāk - pāries.

    - Kādi ir SARS simptomi??

    - Simptomu triāde: klepus, krēpas, elpas trūkums. Īpaši svarīgs un sarežģīts simptoms ir elpas trūkums - gaisa trūkums, nepatīkamas elpošanas sajūta. Pacienti šo sajūtu apraksta dažādos veidos: kāds saka, ka jums jāelpo dziļāk, kāds - ka viņam ir sekla elpošana utt. Bet tas viss ir elpas trūkuma apraksts.

    - Vai pastāv saistība starp smēķēšanu un koronavīrusu??

    - Ir pirmie pētījumu rezultāti no Ķīnas, kas liecina, ka smēķētājiem ir aptuveni par 30–40% vairāk indikāciju pāriešanai uz reanimāciju. Kopumā smēķēšana ir bīstama vienmēr un visur - tas ir daudzu slimību riska faktors. Neskatoties uz to, ja mēs runājam par COVID-19, saskaņā ar statistiku 6 no 10 gadījumiem ir vīrieši. Varbūt tas ir saistīts ar smēķēšanu. Starp pretējo dzimumu attiecība ir mazāka: 4 sievietes no 10 saslimst.

    - Un kā ar profilaksi? Kā pasargāt sevi no vīrusa?

    - Pirmkārt, jums jāievēro distance. Aerosola daļiņas tiek pārnēsātas klepojot 2 metru attālumā, bet šķaudot 6 metru attālumā. Otrkārt, nepieskarieties acīm, lūpām, degunam un tā tālāk. Vārti uz vīrusu ir gļotāda. Rokas nedrīkst mazgāt tāpēc, ka vīruss iekļūst ādā, bet gan tāpēc, ka ar rokām pieskaraties gļotādām. Un, treškārt, dārgie draugi, mēs tik daudz runājam par to, kā mazāk saslimt, mēs gaidām vakcīnu pret koronavīrusu, bet aizmirstam par citām vakcīnām. Ir vakcīna pret gripu, pneimokoku infekciju (tieši tā mūs glābj no pneimonijas). Vakcinācija ir jūsu aizsardzība pret daudzām slimībām. Rūpējieties par savu veselību un neaizmirstiet par šo veidu, kā pasargāt sevi.

    Atbalstiet mūs - vienīgais saprāta avots šajā grūtajā laikā

    Pneimonijas tabletes

    Pneimonija (vai pneimonija) ir ļoti nopietna un dzīvībai bīstama slimība, ja nav atbilstošas ​​ārstēšanas. Slimību vienatnē nav iespējams izārstēt, pie pirmajām pneimonijas pazīmēm ir nepieciešams konsultēties ar ārstu. Ar nepareizu terapiju slimība var izraisīt sepsi, pleirītu, meningītu, plaušu abscesu un citas komplikācijas. Tikai ārsts pēc klīniskas un laboratoriskas diagnozes apstiprināšanas var izrakstīt pacientam pareizu medicīnisko terapiju. Terapeitisko līdzekļu daudzums un konkrētā tablešu izvēle pneimonijas ārstēšanai ir atkarīga no dažādiem faktoriem, ieskaitot pneimonijas veidu un atrašanās vietu, patogēnu, slimības stadiju, pacienta vecumu un vispārējo stāvokli..

    Indikācijas

    Zāļu izvēli lielā mērā nosaka pašreizējās indikācijas to uzņemšanai:

    Pneimonija

    1. Vieglas pneimonijas gadījumā pacientam, kam iepriekš nav bijusi plaušu slimība, ārsts var aprobežoties ar tikai antibiotiku terapijas izrakstīšanu..
    2. Ar smagu intoksikācijas sindromu, kurā dominē febrilais drudzis, ārstēšanai nepieciešams pievienot pretiekaisuma līdzekļus ar pretdrudža iedarbību.
    3. Tā kā pacientam ir grūti izdalīties no krēpām klepus vai nepietiekama sekrēcija, tiek izmantoti bronhodilatatori un mukolītiskie līdzekļi, jo pneimoniju bieži pavada bronhīts, cilvēkam ir grūti elpot..
    4. Ja pneimonija ir izveidojusies uz akūtas elpceļu vīrusu infekcijas fona, kas notiek ļoti bieži, tiek nozīmēta pretvīrusu terapija.
    5. Viņi cīnās ar katariem, izmantojot antiseptiķus.
    6. Pneimoniju bieži pavada pleiras iesaistīšana, izraisot sāpes. Šajā gadījumā būs nepieciešami pretsāpju līdzekļi..

    Turklāt slimības klīniskās izpausmes būs atkarīgas no tā, kādas papildu zāles ārsts izvēlēsies, lai pielāgotu ārstēšanu..

    Kontrindikācijas

    Jebkuras ārstēšanai piemērotas zāles kā sarežģītas terapijas iecelšana ir jāsāk ar kontrindikāciju izpēti pacientam. Pacientiem bieži ir alerģiskas reakcijas pret antibiotikām, līdz pat angioneirotiskai tūskai, par blakusparādībām nekavējoties jāziņo ārstējošajam ārstam.

    Lielākā daļa antibakteriālo zāļu izdalās ar aknām un nierēm, tāpēc ir svarīgi noskaidrot, kādā stāvoklī šie orgāni atrodas, ja nepieciešams, tiek izvēlēti vismaigākie līdzekļi, kā arī izrakstīti hepatoprotektori un citas palīgvielas..

    Nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem var būt nevēlama ietekme uz hematopoēzes sistēmu.

    Tablešu klasifikācija pret pneimoniju

    Standarta kompleksajā pneimonijas terapijā ietilpst:

    • plaša spektra antibiotikas (slimības sākumā);
    • antibiotikas, kuru patogēno mikroorganismu jutība pret tiem tiek noteikta laboratorijā;
    • pretvīrusu zāles (slimības vīrusu etioloģijas gadījumā);
    • nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi;
    • mukolītiskie un bronhodilatatori;
    • pretsāpju līdzekļi;
    • detoksikācijas līdzekļi;
    • atbalstošas ​​un profilaktiskas zāles.

    Antibiotikas

    Agrīnā slimības stadijā tiek izrakstītas plaša spektra antibiotikas:

    Penicilīns ir efektīva zāle, kas ir drošāka, ja to lieto bērniem un pusaudžiem, kā arī vieglas un mērenas pneimonijas formas ārstēšanai. No penicilīnu grupas Amoxiclav tiek izrakstīts biežāk nekā citi - kombinētas zāles, kas satur amoksicilīnu un klavulānskābi.

    Mūsdienu antibiotiku grupai, ko sauc par makrolīdiem, ir plašāks darbības spektrs, tā tiek izrakstīta tablešu formā pieaugušajiem, suspensijas bērniem. Vislielākā iedarbība pneimonijas ārstēšanā ir Sumamed, kura aktīvā viela ir azitromicīns.

    Cefalosporīna grupas antibiotikas lieto mērenai pneimonijai, kā arī grūtniecēm vēlīnā trimestrī. Cefalosporīni pēc struktūras un darbības veida ir līdzīgi penicilīniem, tāpēc ir iespējamas krusteniskas alerģiskas reakcijas. Ar pneimoniju visbiežāk tiek parakstīts ceftriaksons.

    Pretiekaisuma līdzeklis

    Pneimonijas terapijas sastāvs ietver steroīdus (pamatojoties uz hormoniem) un nesteroīdus medikamentus. Pirmie ietver glikokortikosteroīdus, piemēram, prednizolonu un deksametazonu. GCS lieto smagos slimības gadījumos, spēj apturēt plaušu parenhīmas edēmu, mazināt iekaisumu.

    Otrajā narkotiku grupā ietilpst līdzekļi mērenas pneimonijas ārstēšanai, kuriem ir palīgdarbības. Tiek izmantoti gan pretdrudža, gan pretsāpju līdzekļi. Šo zāļu saraksts ir plašs, galvenie pārstāvji ir Analgin, Ketorolac, Paracetamol, Erespal.

    Cits

    Pneimonijas ārstēšanai paredzēto zāļu pārpilnība, blakusparādību risks un vispārējā negatīvā ietekme uz zāļu terapijas ķermeni liek lietot aizsardzības līdzekļus..

    Perorālie līdzekļi tiek izrakstīti zem Omeprazole vāka, kas spēj novērst kuņģa bojājumus, īpaši izteiktu efektu, kam NPL.

    Universālās antibakteriālas zāles uzbrūk ne tikai patogēniem mikroorganismiem, bet arī iznīcina zarnu mikrofloru, izraisot disbiozi un caureju, kas izraisa nepieciešamību to aizsargāt un atjaunot. Komplikāciju novēršanai jānozīmē tādas eubiotikas kā Linex..

    Visas zāles iziet caur cilvēka aknām, kas arī jāsaglabā pneimonijas ārstēšanas laikā. Hepatoprotektoru, tādu kā heptral, izrakstīšana palīdz aizsargāt aknas un paātrina atveseļošanos.

    Efektīvas zāles

    Amoksiklavs

    Šīm zālēm, kas satur amoksicilīnu, ir baktericīda iedarbība pret daudziem mikroorganismiem. Amoksiklavs satur klavulānskābi, kurai pašai nav klīniski nozīmīgas ietekmes, bet tā paplašina amoksicilīna iespējas, tādējādi padarot pret to jutīgus mikroorganismus..

    Vēl viens Amoxiclav vārds ir Augmentin. Tas tiek izrakstīts agrīnās slimības stadijās, pirms tiek noskaidrots slimības izraisītājs un noteikta jutība pret antibiotikām, kā arī sastrēguma pneimonijas gadījumā. Amoksiklavs var izraisīt alerģiskas reakcijas, disbiozi.

    Ceftriaksons

    Cefalosporīnu grupas populārākā antibiotika smagas un mērenas gaitas pneimonijas ārstēšanā. Ceftriaksonam ir arī liels potenciāls cīņā pret patogēniem mikroorganismiem, baktericīdais efekts tiek izteikts pret patogēnu Klebsiella. Bieži tiek izmantots kā daļa no kompleksās terapijas ārstēšanai slimnīcā. Līdzība ar penicilīnu darbības mehānismu un sastāvu izraisa līdzīgu blakusparādību kopumu - krusteniskas alerģiskas reakcijas un zarnu mikrofloras traucējumus..

    Sumamed

    Kā makrolīdu grupas pārstāvis ar aktīvo vielu azitromicīnu Sumamed lieto pneimonijas ārstēšanai, ko galvenokārt izraisa hlamīdijas un mikoplazmas. Tam ir bakteriostatiska iedarbība, kas saistīta ar šīs antibiotikas zemo toksicitāti, bet tai ir plašāks darbības spektrs nekā penicilīnu grupas preparātiem. Sumamed iepakojumā tiek piegādātas trīs tabletes. Blakusparādības ir raksturīgas lielākajai daļai antibiotiku - alerģijām, disbiozei, mutes dobuma iekaisuma slimībām.

    Lietojumprogrammu funkcijas

    Antibiotiku terapiju izraksta tikai klīnikas vai slimnīcas ārsts pēc nepieciešamās pārbaudes. Kursā jālieto antibiotikas, stingri ievērojot noteiktās devas, kā arī zāļu lietošanas laiku. Par blakusparādību rašanos vai grūtībām lietot narkotikas jāziņo ārstējošajam ārstam. Dažādās slimības gaitas stadijās ir iespējama pamata terapijas nomaiņa atkarībā no saņemtajiem klīniskajiem un laboratorijas datiem.

    Piesardzības pasākumi

    Jums nevajadzētu atcelt noteikto terapiju patstāvīgi. Tātad terapeitiskā efekta sākšanos var atlikt, daudzas zāles uzkrājas ķermenī un pēc kāda laika sasniedz nepieciešamo koncentrāciju. Agrīna antibiotiku izņemšana nākotnē var izraisīt mikroorganismu rezistenci.

    Lietojot lielu daudzumu narkotiku pneimonijas ārstēšanā, jārūpējas par ķermeņa aizsardzību. Lai to izdarītu, konsultējieties ar ārstu par tādu narkotiku lietošanu kā hepatoprotektori, eubiotikas, pretsāpju zāles.

    Tablešu saraksts pneimonijas ārstēšanai ir diezgan plašs. Starp tiem jūs varat atrast daudz labu un efektīvu narkotiku. Terapija obligāti ietver antibiotikas, pretiekaisuma un profilaktiskos līdzekļus..