Pielonefrīts ir nespecifiska infekcijas un iekaisuma nieru slimība, kurai galvenokārt ir parenhīmas, iegurņa un kausiņa bojājumi, kā arī sekundārā nefrosklerozes turpmāka attīstība. Tā ir visizplatītākā nieru slimība starp visām vecuma grupām. Vīrieši no jauna un vidēja vecuma slimo 6 reizes retāk nekā sievietes. Ar savlaicīgu ārstēšanu jūs varat sasniegt stabilu slimības remisiju.

1 Pamatjēdzieni

Pielonefrīts ir nespecifisks baktēriju etioloģijas iekaisuma process ar nieru cauruļveida sistēmas bojājumiem, nieru parenhīmas (galvenokārt tās intersticiālo audu), kausiņa un nieru iegurņa bojājumiem (pielīts)..

Galvenie slimības izraisītāji ir zarnu grupas gramnegatīvās baktērijas, enterokoki, stafilokoki, streptokoki, Pseudomonas aeruginosa, vīrusi, protēzes, mikoplazmas, Candida un daudzi citi.

Infekcija notiek trīs veidos:

  • limfogēns;
  • urogēns (caur urīnizvadkanālu, urīnpūsli un urīnvadiem);
  • hematogenous.

Vīriešiem dominē pēdējais baktēriju izraisīts infekcijas ceļš (hroniskas vai akūtas infekcijas klātbūtnē organismā - osteomielīts, apendicīts utt.).

Prognozējošie faktori ir:

  • novirzes nieru attīstībā;
  • vienlaicīgas hroniskas slimības;
  • vielmaiņas traucējumi (cukura diabēts, podagra);
  • neaizsargāts sekss
  • urīnceļu aizsprostojums;
  • urīnpūšļa disfunkcija;
  • veikoureirālais reflukss.

Vesikoureterālā refluksa sekas

Galvenie pielonefrīta cēloņi:

  • vielmaiņas toksīni (hiperkalcēmija, podagra, oksalatūrija utt.);
  • eksogēni toksīni (smagie metāli, pretsāpju līdzekļi, antibakteriālie līdzekļi);
  • asinsvadu traucējumi (nefroskleroze, akūta tubulārā nekroze);
  • jaunveidojumi (limfoma, mieloma, leikēmija);
  • imūno traucējumi (amiloidoze, glomeruloskleroze, Sjogrena slimība);
  • iedzimta nieru slimība (policistiska);
  • jauktas patoloģijas (vesikoureterālais reflukss, urīnceļu aizsprostojums, radiācijas nefrīts).

2 Klasifikācija

Balstoties uz nieru audu izgriešanu un punkcijas biopsiju, tiek noteikti 3 galvenie slimības gaitas varianti:

  • asa;
  • hroniska
  • hroniska ar retām un biežām paasinājumiem.

Atkarībā no etioloģijas tiek ņemtas vērā primārās un sekundārās formas. Saskaņā ar lokalizāciju izšķir vienpusēju un divpusēju pielonefrītu. Formā - obstruktīvs un netraucējošs. Obstruktīva pielonefrīta cēloņi vienmēr ir urodinamiski traucējumi (vesikoureterālais reflukss) un augšējo urīnceļu oklūzijas mehāniskie faktori (iekaisuma detrīts, kalkuli, urīnvada striktūras, saspiešana no ārpuses, asins recekļi utt.), Kā rezultātā notiek urīna izdalīšanās no nierēm urīnpūslī. Neizturīga slimības forma attīstās, ja nierēs un urīnceļos nav strukturālu un funkcionālu bojājumu.

Gan primārais, gan sekundārais akūtais pielonefrīts sākumā parasti notiek kā serozs process, un pēc tam nonāk strutaina intersticiāla iekaisuma formā. Parasti serozs pielonefrīts, ja nav savlaicīgas un adekvātas ārstēšanas, kļūst strutains. Šajā sakarā ir ierasts vadīties pēc terminiem "akūts serozs pielonefrīts" un "akūts strutains pielonefrīts". Pēdējais tiek parādīts abscesa, apostematiska nefrīta un nieru karbunkulu formā.

Hronisks pielonefrīts var rasties akūta procesa rezultātā vai attīstīties kā primārs hronisks.

Ar hroniskas slimības progresēšanu attīstās arteriolu skleroze un nieru parenhīmas tālāka atrofija, kas galu galā beidzas ar pielonefrīta grumbu un nieru mazspēju.

3 Klīniskās izpausmes

Slimības simptomi ir diezgan daudzveidīgi. Slimību raksturo vairāki klīniski un laboratoriski sindromi:

SindromiManifestācijas
SāpesSāpes jostas rajonā skartajā pusē ir raksturīgas: obstruktīvās formās tās parasti ir akūtas, ilgstošas, paroksismālas (piemēram, ar urīnvada akmeņu aizsprostojumu ar kalkulārā pielonefrīta attīstību); ar neobjektīvu pielonefrītu, blāvas sāpes, nestabilas, sāpošas, zemas intensitātes vai ar augstu smaguma pakāpi, dažkārt iegūst paroksismālu raksturu. Streikojot jostas rajonā (Pasternatsky simptoms), no skartās nieres parādās diskomforts
IekaisumaRaksturīgas ir galvassāpes, paaugstināts nogurums, letarģija, samazināta veiktspēja, drudzis līdz pat febrilam skaitam (parasti vakara virzienā), drebuļi, samazināta ēstgriba, sāpošas sāpes muguras lejasdaļā.
UrīnsSmaga bakteriūrija un leikocitūrija, pollakiūrija (bieža urinācija), poliurija, noktūrija (nakts diurēzes izplatība dienā), mikrohematūrija, neliela proteīnūrija, izostenūrija
Hroniskas nieru mazspējas sindromsSausa āda, bālums, slikta dūša un vemšana, anoreksija, asiņošana no deguna, nieru osteodistrofija, acidoze, specifiska amonjaka smaka no mutes (salda), urēmija
Asins izmaiņasAnēmija, leikocitoze ar nobīdi pa kreisi, paaugstināts kreatinīna, urīnvielas un atlikušā slāpekļa līmenis

Pārbaudot, tiek noteikta sejas pietūkums, ādas bālums ar dzeltenīgu nokrāsu, plakstiņu pietūkums vai pastas (īpaši pēc nakts miega). Arī pielonefrītu raksturo neizskaidrojams asinsspiediena paaugstināšanās (vairāk nekā diastoliskais vai "nieru"), kas neizskaidrojams citu iemeslu dēļ..

Atšķirībā no pieaugušajiem, bērniem raksturīga izteiktāka intoksikācijas traucējumu izpausme, kā arī vēdera sindroma attīstība (intensīvas sāpes vēderā, jo jostas rajonā nav vai ir vieglas sāpes). Gados vecākiem un veciem cilvēkiem raksturīga nolietojusies pielonefrīta klīnika, netipisku klīnisko simptomu attīstība vai slimības gaita ar izteiktām vispārējām izpausmēm, ja nav lokālu simptomu.

4 Diagnostika

Ir daudz dažādu pētījumu metožu. Tie ietver:

  • vispārējie un bioķīmiskie asins un urīna testi;
  • urīna analīze saskaņā ar Zimnitsky un Nechiporenko;
  • uroloģiskā izmeklēšana (prostatas izmeklēšana, cistoskopija);
  • Nieru ultraskaņa (izmēra palielināšanās, mobilitātes ierobežošana elpošanas laikā, parenhīmas ehogenitātes noteikšana, akmeņu noteikšana)
  • vēdera dobuma rentgenogrāfija;
  • aptauja un ekskrēcijas urogrāfija (lieluma palielināšanās, nieru izplūdušās kontūras, deformācijas, akmeņu ēna);
  • cistogrāfija (reģistrē vesikulouretrālo refluksu);
  • Nieru CT, MRI.

Visuzticamākā un visizplatītākā analīze ir urīna nogulumu izpēte, nosakot bakteriūriju (vairāk nekā 100 000 1 ml) un nosakot jutīgumu pret antibiotikām..

Tipiski bakteriūrijas noteikšanas indikatori

5 Ārstēšana

Ārstējot pielonefrītu vīriešiem, tiek apsvērtas konservatīvas un ķirurģiskas metodes. Starp konservatīvām metodēm izšķir zāļu terapiju un urīnpūšļa kateterizāciju, lai uzlabotu urīna aizplūšanu.

Galvenās medicīniskās ārstēšanas metodes ir antiseptiski un antibakteriālie līdzekļi (izvēlēti, ņemot vērā mikrofloras jutīgumu), infūzijas-detoksikācija, pretiekaisuma, fizioterapija. Ieteicams arī izrakstīt antikoagulantus un antiagregantu līdzekļus..

Nepieciešamie pasākumi pirms ārstēšanas uzsākšanas:

  • patogēna veida noteikšana, tā jutība pret antibakteriālām zālēm;
  • infekciozā un iekaisuma procesa aktivitātes pakāpes noteikšana;
  • tādu faktoru izslēgšana, kas pasliktina pielonefrīta gaitu (cukura diabēts, urīnceļu aizsprostojums, attīstības anomālijas utt.);
  • urodinamikas stāvokļa noskaidrošana (urīna izdalīšanās pārkāpumu esamība vai neesamība);
  • nieru funkcionālā stāvokļa novērtējums.

Hroniska pielonefrīta terapija ir sadalīta divos posmos:

  • saasināšanās ārstēšana;
  • anti-recidīva terapija.

Visas zāles ārsts izvēlas atkarībā no individuālajām indikācijām un pacienta stāvokļa.

5.1 Narkotiku terapija

Antibakteriālām zālēm, kuras lieto pielonefrīta ārstēšanai, jābūt raksturīgām ar minimālu nefrotoksicitāti, tām jābūt ar plašu darbības spektru, izteiktām baktericīdām īpašībām un lielās koncentrācijās izdalās ar urīnu.

Antibakteriālo līdzekļu šķirnes:

  • antibiotikas (fluorhinoloni, cefalosporīni, aizsargāti aminoglikozīdi);
  • 8-hidroksikinolīna atvasinājumi;
  • nitrofurāni;
  • sulfonamīdi;
  • hinoloni (pipemidīnskābes un nalidiksīnskābes atvasinājumi);
  • augu uroantiseptiķi.

Aizsargājošie penicilīni (sulbaktāms + ampicilīns, klavulanāts + amoksicilīns) tiek uzskatīti par izvēlētiem medikamentiem empīriskajā terapijā. Ja tiek atklāta Pseudomonas aeruginosa, kā arī ar sarežģītām pielonefrīta formām, var izrakstīt ureidopenicilīnus (azlocilīnu, piperacilīnu) vai karboksipenicilīnus (ticarcilīns, karbenicilīns)..

Papildus penicilīna preparātiem tiek plaši izplatīti cefalosporīni, kuriem ir mērena nefrotoksicitāte un kas lielās devās spēj uzkrāties nieru un urīna parenhīmā..

Ambulatorā praksē kā nekomplicētu pielonefrīta formu terapiju dod priekšroku 2. paaudzes cefalosporīniem (Cefuroksīms un citi). Sarežģītās slimības formās trešās paaudzes cefalosporīnus ieteicams ievadīt enterāli (ceftibutēns, cefiksīms utt.) Un parenterāli (ceftriaksons, cefotaksīms utt.). Saistībā ar grampozitīviem kokciem 4. kārtas paaudzes cefalosporīni (cefepīms) ir efektīvāki.

Pirmās paaudzes fluorhinoloni (ciprofloksacīns, ofloksacīns, pefloksacīns), kuriem ir zema toksicitāte, ir aktīvi pret daudziem uroģenitālās infekcijas mikrobu ierosinātājiem un pacienti tos labi panes, ir izvēlētās zāles gan pielonefrīta ambulatorā, gan stacionārā ārstēšanā..

Otrās paaudzes fluorhinolonu zāļu nosaukumi: moksifloksacīns, levofloksacīns, Sparfloksacīns, Lomefloksacīns. Sarežģītas un īpaši smagas pielonefrīta formas ieteicams ārstēt ar rezerves zālēm - karbapenēmiem (Meropenem, Imipenem).

Papildus antibiotikām viņi lieto arī citas pretmikrobu zāles, kuras dažreiz tiek izrakstītas kombinācijā ar tām, un tās tiek izmantotas kā ilgstoša terapija, lai novērstu hroniska pielonefrīta paasinājumus pēc antibiotiku lietošanas pārtraukšanas. Tie ietver:

  • kombinēti pretmikrobu līdzekļi (Co-Trimoxazole);
  • 8-hidroksikinolīni (nitroksolīns);
  • nitrofurāni (furazidīns, nitrofurantoīns);
  • nalidiksīnskābe un pipemidīnskābe.

5.2 Terapijas principi

Pēc visu iespējamo urīna izdalīšanās cēloņu novēršanas sākas pielonefrīta ārstēšana.

Sākumā terapiju veic, līdz tiek iegūti kultūras bakterioloģisko pētījumu rezultāti, un tos attēlo plaša spektra darbības antibakteriālie līdzekļi. Pēc urīna kultivēšanas un jutības pret antibiotikām tas kļūst empīrisks un tiek koriģēts ar šauras darbības antibakteriāliem līdzekļiem. Ārstēšanas laikā jums jādzer vismaz 1,5 litri ūdens dienā.

Piešķiriet pirmās kārtas līdzekļus vai izvēlētās zāles, kuras definē kā optimālas, un otrās rindas zāles, vai alternatīvas..

Empīriskā antibiotiku terapija ambulatorai ārstēšanai pacientiem ar vieglu vai mērenu hroniska pielonefrīta paasinājumu:

Izvēlēto zāļu saraksts

Alternatīvo instrumentu saraksts

  • Amoksiklavs (amoksicilīns / klavulāns) iekšā 250/125 mg 3 reizes dienā. ilgst 10-21 dienas.
  • Ciprofloxacin 250 mg 2 p / dienā.
  • Levofloxacin 250 mg 1 p / dienā.
  • Ofloksacīns 200 mg iekšķīgi 2 reizes dienā.
  • Lomefloksacīns 400 mg 1 p / dienā.
  • Pefloksacīns 400 mg 2 lpp. / dienā.
  • Norfloxacin 400 mg iekšķīgi 2 reizes dienā.
  • Cefuroksīms 250 mg 2 p / dienā.
  • Cefixime 400 mg 1 lpp. / dienā 10-21 diena

Amikacīns 500 mg / m 2 p / dienā. ilgst 10-21 dienas

Smagos un sarežģītos pielonefrīta gadījumos ieteicams nekavējoties hospitalizēt. Šādu pacientu stacionārā ārstēšana ir aprakstīta tabulā:

Galvenās narkotikas

Rezervēt narkotikas

  • Amoksicilīns / klavulanāts - pirmās intravenozās injekcijas 1,0 g / 0,2 g 3 r / dienā. - 5 dienas, pēc tam tabletēs pa 500 mg / 125 mg 3 lpp. / Dienā. 9 dienas.
  • IV ciprofloksacīns 200 mg 2 r./dien., Pēc tam iekšā 250 mg 2 r./dien.
  • Ofloksacīns iv 200 mg 2 r./dien., Pēc tam iekšā 200 mg 2 r. / dienā.
  • IV levofloksacīns 500 mg 1 r / dienā, pēc tam iekšā 500 mg 1 r / dienā.
  • Pefloksacīns iv 400 mg 2 r./dien., Iekšpusē 400 mg 2 r. / dienā 9 dienas.
  • Cefotaksīms IV vai IM 1-2 g 2–3 dienā / dienā.
  • Ceftriaksons i / v vai i / m 1–2 g 1 r./dien.
  • Ceftazidīms iekšā / iekšā vai iekšā / m 1–2 g 2–3 r. / dienā 14 dienas
  • Imipenēma / cilastatīna v / m 500 mg 2 lpp. / dienā 14 dienas.
  • Ticarcilīns / iv klavulāts 3,0 g / 0,2 g 3-4 lpp. / dienā.
  • Gentamicīns in / in vai in / m 80 mg 3 p / dienā. uz 14 dienām

Antibiotiku terapijas ilgums hroniska pielonefrīta saasināšanās laikā ir 10-21 diena. 30 dienas pēc ārstēšanas beigām tiek veikts urīna kontrolpārbaude. Saglabājot slimības izraisītāju, ieteicams atkārtot kursu, ņemot vērā antibakteriālo jutīgumu.

Ar vienas nieres pielonefrītu terapiju veic saskaņā ar vispārpieņemto metodiku, taču ir jākontrolē zāļu nefrotoksicitāte (jāizslēdz karbapenēmu, aminoglikozīdu un pirmās paaudzes cefalosporīnu lietošana)..

5.3 Izpildes kritēriji

Ir 3 galvenās antibiotiku terapijas efektivitātes rādītāju grupas:

Pozitīvas dinamikas klīniskie simptomi:

  • intoksikācijas izpausmju smaguma samazināšanās;
  • ķermeņa temperatūras pazemināšanās;
  • vispārējā labklājība;
  • urīna sterilitāte ārstēšanas otrajā - trešajā dienā;
  • nieru darbības normalizēšana

Noturīgas pozitīvas dinamikas klīnika:

  • prombūtne 2 nedēļu laikā pēc drebuļu antibiotiku terapijas beigām;
  • urīna bakterioloģiskās izmeklēšanas negatīvu rezultātu iegūšana 3. - 7. dienā pēc antibiotiku terapijas beigām;
  • nav drudža recidīva
NosaukumsApraksts
Agri (pēc 48-72 stundām)
Vēlu (pēc 14-30 dienām)
Fināls (pēc 1-3 mēnešiem)Atkārtotu pielonefrīta paasinājumu neesamība pirmo 12 nedēļu laikā pēc antibiotiku terapijas

5.4 Asinsspiediena kontrole

Grūtības pazemināt asinsspiedienu līdz mērķvērtībām ir raksturīga arteriālās hipertensijas pazīme hroniska pielonefrīta gadījumā. Izvēloties antihipertensīvo terapiju, priekšroka jādod zālēm ar maksimālu nefroprotektīvo aktivitāti.

AKE inhibitori ir pirmie šādu zāļu sarakstā, kuru nefroprotektīvajai iedarbībai ir noteikta atkarība no devas:

  • Fosinoprila 10–40 mg iekšķīgi vienu reizi;
  • Enalaprils 5–40 mg 2 reizes dienā;
  • Kinaprila 5–80 mg vienu reizi;
  • Lisinopril 5–40 mg perorāli vienu reizi;
  • Kaptoprils 12,5–150 mg 3 reizes dienā utt..

Līdztekus AKE inhibitoriem pastāv arī alternatīvas terapijas metodes - angiotenzīna II receptoru blokatori:

  • Valsacor (valsartāns) - 40–160 mg;
  • Losartāns - 50-100 mg;
  • Telmisartāns - 20–80 mg;
  • Irbesartāns - 150-300 mg utt..

CRF uzraudzība

Hroniskas nieru slimības identificēšanas un profilakses mērķis ir novērst neatgriezeniskus nieru darbības traucējumus un samazināt komplikāciju biežumu, īpaši sirds un asinsvadu.

Ar nieru funkcijas samazināšanos tiek uzskatīti homeostāzes traucējumi elektrolītu disbalansa, skābju-bāzes stāvokļa, ūdens-sāls metabolisma, endokrīno un imūno funkciju, slāpekļa toksīnu kavēšanās, hemorāģisko komplikāciju veidā. Galu galā tas var izraisīt terminālas nieru mazspējas (PN) attīstību, kurai ir nopietnas sekas un kurai nepieciešama tūlītēja pacienta pārvietošana uz hemodialīzi vai orgānu transplantācijas operāciju..

PN progresēšanas novēršanas mērķis ir koriģēt riska faktorus, veikt pamata slimības un attīstīto komplikāciju (arteriālā hipertensija, vielmaiņas procesi, hemorāģiski traucējumi utt.) Terapiju. Nefroprotektīva ārstēšana ir svarīga..

Ar hroniska pielonefrīta komplikāciju ir kontrindikācijas, tāpēc pieeja zāļu terapijai jāveic ļoti uzmanīgi..

Kaites ārstēšana hroniskas nieru mazspējas fona apstākļos ir aprakstīta tabulā:

Izvēlētās zālesLieto piesardzīgiKontrindicēts
  • Aminoglikozīdi;
  • penicilīns parastās devās;
  • ampicilīns;
  • cefalosporīns;
  • nalidiksīnskābe;
  • sulfonamīdi
  • Penicilīns lielās devās;
  • tetraciklīns;
  • nitrofurāni
  • Streptomicīns;
  • polimiksīni;
  • cikloserīns

6 Preventīvie pasākumi

Profilakse ir ieteicama bieža pielonefrīta paasinājumu gadījumā (vismaz 2 reizes 6 mēnešus).

Pēc hroniska pielonefrīta saasināšanās simptomu pārtraukšanas tiek veikti ilgstoši profilaktiski pasākumi. Ieteicams ilgstoši, vismaz sešus mēnešus, lietot mazas ciprofloksacīna, ofloksacīna vai nitrofurantoīna devas, īpaši pacientiem ar tieksmi uz biežu slimības atkārtošanos..

Pārtraukumos starp antibiotiku kursa kursu norāda:

  • garšaugu novārījumi (brūkleņu, meža zemeņu, bārbeļu, bērzu; dzērveņu, brūkleņu utt.);
  • kombinētās augu izcelsmes zāles (Kanefron un citi).

Ļoti efektīvs fitopreparāts Urolesan ar pretiekaisuma, antiseptiskām, diurētiskām, spazmolītiskām un choleretic darbībām.

Uzturs hroniska pielonefrīta gadījumā neatšķiras no parastā uztura, šķidruma un sāls ierobežošana ir nepieciešama tikai tādu komplikāciju gadījumā kā tūska, arteriālā hipertensija, nieru mazspēja utt. Ieteicama piemērota dzeršanas shēma - katru dienu 1,5–2 litri. Pacientiem ar hronisku pielonefrītu bez paasinājuma, bez izteikta asinsspiediena paaugstināšanās (līdz 179/109 mm Hg) un ar adekvātu nieru darbību spa procedūru var izrakstīt Mineralnye Vody, Zheleznovodsk, Truskavets, Karlovy Vary, Kislovodsk pilsētās..

Pielonefrīts. Slimības cēloņi, simptomi, mūsdienīga diagnostika un efektīva ārstēšana.

Pielonefrīts ir akūta vai hroniska nieru slimība, kas attīstās noteiktu cēloņu (faktoru) iedarbības rezultātā ar nierēm, kas noved pie vienas tās struktūras, ko sauc par pyelocaliceal sistēmu (nieru struktūra, kurā tiek uzkrāts un izdalīts urīns), iekaisuma un atrodas blakus. šī struktūra, audi (parenhīma), kam seko traucētā skartās nieres funkcija.

“Pielonefrīta” definīcija nāk no grieķu vārdiem (pyelos - tulkots kā iegurnis un nephros - nieres). Nieru struktūru iekaisums notiek pēc kārtas vai vienlaikus, tas ir atkarīgs no pielonefrīta attīstības cēloņa, tas var būt vienpusējs vai divpusējs. Akūts pielonefrīts parādās pēkšņi, ar smagiem simptomiem (sāpēm jostas rajonā, drudzi līdz 39 0 C, sliktu dūšu, vemšanu, urinēšanas traucējumiem), ar pareizu ārstēšanu pēc 10-20 dienām pacients pilnībā atveseļojas.

Hroniskam pielonefrītam raksturīgi paasinājumi (visbiežāk aukstā sezonā) un remisijas (simptomu mazināšanās). Tās simptomi ir viegli, visbiežāk tie attīstās kā akūta pielonefrīta komplikācija. Bieži vien hronisks pielonefrīts ir saistīts ar jebkuru citu urīna sistēmas slimību (hronisks cistīts, urolitiāze, urīna sistēmas patoloģijas, prostatas adenoma un citas).

Sievietes, īpaši jaunieši un pusmūža slimības, slimo biežāk nekā vīrieši, aptuveni proporcijā 6: 1. Tas ir saistīts ar dzimumorgānu anatomiskām iezīmēm, seksuālās aktivitātes sākumu un grūtniecību. Vīriešiem pielonefrīts biežāk attīstās vecākā vecumā, tas visbiežāk tiek saistīts ar prostatas adenomas klātbūtni. Arī bērni, biežāk nekā mazi bērni (līdz 5-7 gadiem), saslimst, salīdzinot ar vecākiem bērniem, tas ir saistīts ar ķermeņa zemo izturību pret dažādām infekcijām.

Nieru anatomija

Nieres ir urīnceļu sistēmas orgāns, kas iesaistīts liekā ūdens no asinīm un ķermeņa audu izdalīto produktu noņemšanā, kas veidojas metabolisma rezultātā (urīnviela, kreatinīns, narkotikas, toksiskas vielas un citi). Nieres no organisma izvada urīnu, pēc tam caur urīnceļiem (urīnvadiem, urīnpūsli, urīnizvadkanālu) tas nonāk vidē.

Nieres ir pārī savienots orgāns pupiņu formā, tumši brūnā krāsā, kas atrodas jostas rajonā, mugurkaula sānos.

Vienas nieres masa ir 120-200 g. Katras nieres audi sastāv no smadzeņu vielas (piramīdu formā), kas atrodas centrā, un garozas, kas atrodas nieres perifērijā. Piramīdu virsotnes saplūst 2–3 gabaliņos, veidojot nieru papillas, kuras pārklāj ar piltuves formas veidojumiem (mazie nieru kausiņi, vidēji 8-9 gabali), kas savukārt saplūst 2–3, veidojot lielus nieru kausiņus (vidēji 2–4 vienā nierē). Pēc tam lielie nieru kausiņi nonāk vienā lielā nieru iegurnī (dobumā nierēs, piltuves formā), tas, savukārt, pāriet uz nākamo urīna sistēmas orgānu, ko sauc par urīnvadu. No urīnvada urīns nonāk urīnpūslī (rezervuārā urīna savākšanai), un no tā caur urīnizvadkanālu.

Pieejams un saprotams, kā nieres attīstās un darbojas..

Iekaisuma procesus nieru kausos un iegurnī sauc par pielonefrītu..

Cēloņi un riska faktori pielonefrīta attīstībā

Urīnceļu iezīmes
  • Iedzimtas urīnizvades sistēmas kroplības
Attīstoties augļa iedarbības rezultātā grūtniecības laikā, nelabvēlīgi faktori (smēķēšana, alkohols, narkotikas) vai iedzimtie faktori (iedzimtas nefropātijas rodas gēna, kas atbild par urīna sistēmas attīstību, mutācijas rezultātā). Iedzimtas anomālijas, kas izraisa pielonefrīta attīstību, ietver šādas kroplības: urīnvada sašaurināšanās, nepietiekami attīstīta niere (maza izmēra), pazemināta niere (atrodas iegurņa daļā). Vismaz viena no iepriekšminētajiem defektiem izraisa urīna stagnāciju nieru iegurnī un tā izdalīšanās urīnvada pārkāpumu, tā ir labvēlīga vide infekcijas attīstībai un turpmākam to struktūru iekaisumam, kurās uzkrājies urīns..
  • Uroģenitālās sistēmas struktūras anatomiskās iezīmes sievietēm
Sievietēm, salīdzinot ar vīriešiem, urīnizvadkanāls ir īsāks un lielāka diametra, tāpēc seksuāli transmisīvās infekcijas viegli iekļūst urīnceļos, paaugstinoties līdz nieru līmenim, izraisot iekaisumu.
Hormonālas izmaiņas organismā grūtniecības laikā
Grūtniecības hormonam - progesteronam - ir spēja samazināt uroģenitālās sistēmas muskuļu tonusu, šai spējai ir pozitīva ietekme (novērš aborts) un negatīva ietekme (traucēta urīna izplūde). Pielonefrīta attīstībai grūtniecības laikā ir traucēta urīna aizplūšana (labvēlīga vide infekcijas pavairošanai), kas attīstās hormonālo izmaiņu rezultātā, kā arī palielināta dzemdes urīnvada saspiešana (grūtniecības laikā),.
Samazināta imunitāte
Imūnsistēmas uzdevums ir izvadīt visas vielas un mikroorganismus, kas mūsu ķermenim ir sveši, samazinoties organisma izturībai pret infekcijām, var attīstīties pielonefrīts.
  • Mazi bērni līdz 5 gadu vecumam slimo biežāk, jo viņu imūnsistēma nav pietiekami attīstīta, salīdzinot ar vecākiem bērniem.
  • Grūtniecēm imunitāte parasti samazinās, šis mehānisms ir nepieciešams grūtniecības uzturēšanai, bet tas ir arī labvēlīgs faktors infekcijas attīstībai.
  • Slimības, kuras pavada imunitātes samazināšanās, piemēram: AIDS, izraisa dažādu infekcijas slimību, tai skaitā pielonefrīta, attīstību.
Uroģenitālās sistēmas hroniskas slimības
  • Urīnceļu akmeņi vai audzēji, hronisks prostatīts
izraisīt urīna izdalīšanās un tā stagnācijas pārkāpumu;
  • Hronisks cistīts
(urīnpūšļa iekaisums), neefektīvas ārstēšanas vai tās neesamības gadījumā infekcija izplatās pa urīnceļiem uz augšu (uz nierēm), un tās turpmākais iekaisums.
  • Dzimumorgānu seksuāli transmisīvas infekcijas
Infekcijas, piemēram, hlamīdijas, trichomoniāze, iekļūstot urīnizvadkanālā, nonāk urīnceļu sistēmā, ieskaitot nieres.
  • Infekcijas hroniski perēkļi
Hronisks amigdalīts, bronhīts, zarnu infekcijas, furunkuloze un citas infekcijas slimības ir pielonefrīta attīstības riska faktors. Hroniskas infekcijas fokusa klātbūtnē tā patogēns (stafilokoks, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Candida un citi) ar asins plūsmu var nokļūt nierēs.

Pielonefrīta simptomi

  1. Sāpošas, pastāvīgas sāpes jostas rajonā, blāvas, vienpusējas vai divpusējas (atkarībā no tā, cik skartas nieres), dažreiz kopā ar lēkmēm, ko sauc par nieru kolikām (akmeņu klātbūtnē urīnceļos), bērniem, atšķirībā no pieaugušajiem, rodas šādas sāpes kuņģī;
  2. Ķermeņa intoksikācijas simptomi biežāk ir raksturīgi akūtam pielonefrītam (drudzis līdz 38 0 С, slikta dūša, iespējams, vemšana, samazināta ēstgriba, drebuļi, svīšana), tā attīstība ir infekcijas toksīnu, kas nonāk asinsritē, un to negatīvās ietekmes uz audiem rezultāts;
  3. Urīna traucējumi
  • dedzināšana un sāpes urinēšanas laikā urīnceļu iekaisuma dēļ;
  • nepieciešamība pēc bieža urinēšanas nekā parasti nelielās porcijās;
  • alus krāsas urīns (tumšs un duļķains) ir daudzu baktēriju klātbūtnes urīnā rezultāts,
  • slikts urīns,
  • bieži asiņu klātbūtne urīnā (asiņu stagnācija traukos un sarkano asins šūnu izdalīšanās no traukiem apkārtējos iekaisušajos audos).
  1. Pasternatsky simptoms ir pozitīvs - ar vieglu sitienu ar plaukstas malu jostas rajonā parādās sāpes.
  2. Tūska, kas veidojas pielonefrīta hroniskā formā, progresējošos gadījumos (ārstēšanas trūkums) bieži parādās uz sejas (zem acīm), kājām vai citām ķermeņa daļām. Tūska parādās no rīta, mīksta, mīksta konsistences, simetriska (tāda paša izmēra ķermeņa kreisajā un labajā pusē).

Pielonefrīta diagnoze

Urīna analīze - norāda novirzi urīna sastāvā, bet neapstiprina pielonefrīta diagnozi, jo jebkura novirze var būt citu nieru slimību gadījumā.
Pareiza urīna savākšana: no rīta tiek veikta ārējo dzimumorgānu tualete, tikai pēc tam no rīta pirmā urīna porcija tiek savākta tīrā, sausā bļodā (īpašā plastmasas kausā ar vāku). Savākto urīnu var uzglabāt ne vairāk kā 1,5-2 stundas.

Urīna ar pielonefrītu vispārīgas analīzes rādītāji:

  • Augsts balto asins šūnu skaits (normāls vīriešiem 0-3 leikocīti redzeslokā, sievietēm līdz 0-6);
  • Baktērijas urīnā> 100 000 vienā ml; normāli izdalītam urīnam jābūt sterilam, taču tā savākšana bieži neievēro higiēnas nosacījumus, tāpēc ir atļautas baktērijas līdz 100 000;
  • Urīna blīvums Autors: Tkach I. S.

Kā ārstēt pielonefrītu

Vai ir iespējams izārstēt pielonefrītu mājās un ko lietot atveseļošanai? Atbildes uz šiem un daudziem citiem jautājumiem attiecas uz cilvēkiem ar nieru iekaisumu. Pēc ekspertu domām, pielonefrīta pašapstrāde sākotnējos posmos var būt ļoti efektīva, taču jāievēro īpaša piesardzība. Pēc šī raksta izlasīšanas jūs saņemsit vispārīgu informāciju par slimības ārstēšanas metodēm un uzzināsit, kādos gadījumos var būt nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība..

Slimības cēloņi

Pirmā lieta, kas jums jāpievērš uzmanība, uzsākot cīņu pret noteiktu slimību, ir etioloģija. Pielonefrīts attīstās, ja cilvēka asinsritē nonāk jaukta infekcija vai patogēni (tas var būt Escherichia coli, visa veida kokiki utt.). Pirms uzzināt, kā izārstēt pielonefrītu, iepazīstieties ar infekciju papildinošo faktoru sarakstu:

  • hroniski pārslodzes / vājuma / stresa apstākļi;
  • samazināta imunitāte;
  • vitamīnu trūkums;
  • urīna pāreja;
  • urolitiāzes slimība;
  • nieru pietūkums;
  • urīnvada sašaurināšanās.

Kā ārstēt pielonefrītu pieaugušajiem

Ir zināms, ka pielonefrīta ārstēšana nobriedušām sievietēm un vīriešiem ir sarežģīts medicīnisko pasākumu kopums, kura mērķis ir normalizēt nieru stāvokli. Slimības apkarošanas programma ietver narkotiku lietošanu un procedūras, kuru mērķis ir likvidēt iekaisuma perēkļus. Nieru ārstēšanas iezīmes ir atkarīgas no personas vecuma, vispārējās veselības un pašreizējās slimības formas.

Diētas terapija

Pirmā lieta, par ko jums vajadzētu rūpēties, ir uzturs, jo ķermenis saņem visas barības vielas kopā ar pārtiku. Izvēloties diētu, ir jāņem vērā slimības raksturs un pacienta ķermeņa individuālās īpašības. Ja mēs runājam par akūtu pielonefrītu, no uztura jāizslēdz šādi pārtikas produkti:

  • uzkodas, konservi, kūpināta gaļa, marinēti gurķi;
  • karstas garšvielas / garšvielas;
  • kafija;
  • buljoni ar taukiem;
  • pākšaugi;
  • kūkas / krēmi;
  • sēnes;
  • gāzēts ūdens;
  • alkohols.

Patēriņam ieteicams izmantot dabiskus, nekaitīgus produktus, kas normalizē vielu līdzsvaru organismā un papildina iekšējās aizsargspējas:

  • piena produkti;
  • augļi ar augstu kālija saturu (žāvēti aprikozes, aprikozes, rozīnes);
  • baltmaize (bez sāls);
  • sviests (ar mēru);
  • vārīti un rīvēti dārzeņi;
  • graudaugi;
  • cukurs.

Lai samazinātu intoksikācijas līmeni, ieteicams dzert:

  • zāļu novārījumi;
  • kompoti / augļu dzērieni / želeja / sulas;
  • tējas (zaļa, vāji melna);
  • minerāls soda ūdens bez gāzes.

Hroniska pielonefrīta ārstēšanas laikā izslēdzamo produktu saraksts paliek nemainīgs. Uztura pamatā ir šādi produkti:

  • liesas zivju / gaļas / mājputnu šķirnes (malta gaļa vai vārīta gaļa);
  • veģetārie un piena zupas (augļu / dārzeņu);
  • piens un piena produkti;
  • miltu izstrādājumi;
  • vistas olas;
  • makaroni (labi vārīti);
  • graudaugi;
  • pudiņi;
  • neapstrādāti / vārīti dārzeņi (izņemot redīsus, ziedkāpostus, ķiplokus un sīpolus);
  • visu veidu augļi un ogas;
  • ķirbji;
  • ievārījums, medus, cukurs un daži citi nekaitīgi saldumi.

Pielonefrīta (nieru slimības) diētas nianses jāsaskaņo ar ārstējošo ārstu, pretējā gadījumā var rasties gremošanas traucējumi. Produkti, kas ieteikti izslēgšanai no uztura, būs jāaizmirst, līdz nieres pilnībā atjaunojas, pretējā gadījumā ārstēšanas pasākumu efektivitāte ievērojami samazināsies. Jo ātrāk pacients nodrošina vielu līdzsvaru organismā, jo mazāks ir pielonefrīts.

Narkotiku terapija

Akūta pielonefrīta ārstēšana ar zālēm ir vērsta uz ātru nieres iekaisuma perēkļu novēršanu un slimības stiprināšanas novēršanu. Vidējais kursa ilgums ir 12-16 dienas. Terapeitisko pasākumu vispārējā kompleksa pamatā ir šādi principi:

  • faktoru likvidēšana, kas izraisa infekciju nierēs;
  • antibiotiku terapija pēc paraugu ņemšanas kultūrai;
  • imūnsistēmas stiprināšana, lai ilgtermiņā novērstu recidīvu;
  • patogēna / simptomātiska ārstēšana.

Lai atvieglotu stāvokli, pacientiem ar akūta pielonefrīta diagnozi tiek izrakstīti spazmolītiķi (Drotaverin, No-Shpa, Spazmalgon). Nieru iekaisuma tiešās ārstēšanas laikā speciālisti veic vairākus laboratoriskos testus un izraksta sarežģītu ārstēšanu ar vairāku farmakoloģisko grupu medikamentiem:

  1. Antibiotikas: cefaleksīns, cefaklors, amikacīns, gentamicīns. Ļoti efektīvas, bet tajā pašā laikā maz toksiskas antibakteriālas zāles akūta pielonefrīta ārstēšanai. Atkarībā no izdalīšanās formas tos lieto perorāli un intravenozi.
  2. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL): Nimesulide, Voltaren, Movalis. Akūtu pielonefrīta formu bieži pavada drudzis. Lai samazinātu ķermeņa temperatūru un bloķētu iekaisuma procesus nierēs, šīs slimības ārstēšanas laikā tiek parakstītas NPS tabletes..
  3. Probiotikas: Ecoflor, Trilact, Bifidum BAG. Šīs zāles tiek parakstītas, lai atjaunotu zarnu mikrofloru, kuru ietekmē akūta pielonefrīta ārstēšana ar antibiotikām. Probiotikas satur labvēlīgus mikroorganismus, kas samazina toksicitāti un izvada toksīnus.
  4. Antikoagulanti: Dipiridamols, Heparīns, Troxevasin. Šīs kategorijas narkotikas normalizē asins plūsmu nierēs, kas ievērojami palielina ārstēšanas efektivitāti.

Hroniskas pielonefrīta formas ārstēšanai nepieciešama ilgtermiņa metodiska pieeja. Pēc pārbaudes ārsti izraksta ilgstošu ārstēšanu ar šādu farmakoloģisko grupu zālēm:

  1. Penicilīni: "Karbenicilīns", "Azocilīns", "Amoksicilīns". Tie tiek parakstīti hroniska pielonefrīta (nieru slimības) ārstēšanai ar minimālu netoksicitātes līmeni..
  2. Fluorhinoli: Ofloksacīns, Ciprofloksacīns, Levoflonsacīns. Piešķirts injekciju veidā. Šo zāļu spēcīgā antibakteriālā iedarbība ievērojami palielina cīņas pret pielonefrītu (nieru slimību) efektivitāti..
  3. Cefalosporīni 2, 3 paaudzēs: "Cefaclor", "Cefaleksīns". Zema toksiskuma zāles cīņai ar iekaisuma procesiem. Šo cefalosporīnu aktīvās vielas iznīcina baktēriju šūnu sienas, kas izraisa pielonefrītu (nieru slimību), un nogalina tās, atjaunojot normālu cauruļveida sistēmas darbību.
  4. Nitrofurāni: "Furagin", "Furazolidone", "Furadonin." Efektīvi cīņā pret hronisku pielonefrītu, tomēr, ņemot vērā augsto toksicitātes pakāpi, tie tiek izrakstīti ekstremālākajos nieru slimības gadījumos.
  5. Okshinolīni: nitroksolīns, 5-Knock. Šīs kategorijas narkotikas ķermenis labi panes, taču to efektivitāte pielonefrīta (nieru slimības) hroniskas formas ārstēšanā ir ievērojami pasliktinājusies, jo ir samazinājusies baktēriju jutība..

Ķirurģiska iejaukšanās

Pielonefrīta ķirurģiskā ārstēšana tiek izrakstīta ārkārtējos gadījumos, kad iekaisuma procesi, kas ietekmē nieru iekšējos audus, nereaģē uz antibiotikām un zālēm NPS. Operācija tiek veikta, lai novērstu nefrosklerozi un pielonefrozi. Braukšanas pielonefrīta stadijas noved pie vienpusējas niezes saburzīšanas.

Lai novērstu turpmāku urīnizvades sistēmas iekaisumu, tiek izrakstīta nefrektomija - operācija nieres noņemšanai (vispārējā anestēzijā pacients tiek atvērts ar retroperitoneālo telpu un skartais orgāns tiek nogriezts). Retos gadījumos, kad tiek iznīcināta viena no dubultotās nieres pusēm, ķirurgi ķeras pie rezekcijas. Šī operācija ietver nieru audu daļas noņemšanu, ko ietekmē strutaini iekaisuma procesi..

Tautas līdzekļi mājas ārstēšanai

Tradicionālās cīņas pielonefrīta (nieru slimības) metodes ietver medikamentu lietošanu slimnīcas slimnīcā, bet vai tiešām bez ārstiem nav ko iztikt. Mājas recepšu pazinēji apgalvo: sākumposmā ir diezgan iespējama efektīva pielonefrīta ārstēšana ar tautas līdzekļiem mājās. Pierakstiet dažas vecmāmiņas receptes, ko pats sagatavot, ja pastāv nieru iekaisuma risks:

  1. Propoliss ar sviestu. Izkausē 60–70 gramus sviesta, pievieno 15 gramus propolisa un samaisa. Izmantojiet iegūto vircu 5-7 gramus ar intervālu 7-8 stundas.
  2. Auzu pārslu želeja. Lielisks līdzeklis akūta un hroniska pielonefrīta (nieru slimības) ārstēšanai. Vāriet 170 gramus auzu litrā piena. Jums ir nepieciešams vārīties ilgu laiku, līdz puse šķidruma iztvaiko. Iegūto želeju atdzesē un dzer ar intervālu 5-6 stundas. Pēc 2-3 nedēļām nieru slimība izzudīs.
  3. Sāls mērce. Ielejiet 230 gramus sāls uz bieza liela dvieļa un iemērciet to ar ūdeni. Pirms gulētiešanas piesiet ap muguras lejasdaļu un dodieties gulēt. Veicot šo procedūru katru vakaru, jūs varat mazināt pielonefrīta (nieru slimības) paasinājumu mazāk nekā divu nedēļu laikā.

Fitoterapija

Dabiski augu izcelsmes novārījumi palīdzēs paaugstināt nieru iekaisuma medikamentu efektivitāti. Dabiskie komponenti veicina vielu līdzsvara normalizēšanu un attīra toksīnu ķermeni. Oficiālā medicīna atzīst lielāko daļu esošo ārstniecības augu. Tautas buljoni nodrošina virkni noderīgu efektu:

  • uroseptisks;
  • diurētiķis;
  • detoksikācija;
  • stiprināšana.

Zemāk ir dažas fitoterapeitiskās receptes, kas vairākkārt ir pierādījušas savu efektivitāti akūta infekcioza pielonefrīta (nieru slimības) ārstēšanā:

  1. Pļavas, pelašķi un pumpuri. Lielā metāla traukā samaisiet šos augus vienādās proporcijās, pievienojiet nelielu daudzumu mīkstuma, immortelle, selerijas un zefīra. Ielej litru verdoša ūdens un ļauj tam brūvēt 1,5-2 stundas. Lai efektīvi ārstētu akūtu pielonefrītu (nieru slimību), dzeriet novārījumu ar intervālu 12 stundas, 30–40 ml.
  2. Fireweed, kumelīte, bērzs. Neticami efektīvs līdzeklis hroniska pielonefrīta (nieru slimības) ārstēšanai. Samaisiet sastāvdaļas vienādos daudzumos un ielejiet trīs tases verdoša ūdens. Lietošanas shēma ir neparasti vienkārša: dzert 50–60 ml buljona ik pēc 8 stundām, un pēc 2–3 nedēļām nieru slimība uz visiem laikiem atkārtojas.

Slimības ārstēšanas iezīmes

Ārsta, kas izraksta zāles akūta / hroniska pielonefrīta ārstēšanai, galvenais uzdevums ir pareizi novērtēt esošo situāciju un ņemt vērā visas nianses. Lielākā daļa cilvēku, kas nonāk slimnīcās ar nieru iekaisumu, tiek izrakstīti saskaņā ar standarta shēmu, tomēr ir noteiktas cilvēku kategorijas, kurām ārstēšanas pasākumi tiek izvēlēti, ņemot vērā papildu faktorus.

Bērniem

Bērna ķermenis pēc definīcijas parasti nevar absorbēt spēcīgas zāles, tāpēc ārsti īpaši uzmanīgi izvēlas, kuras antibiotikas ārstēt bērnu, lai nesabojātu kuņģa-zarnu trakta orgānus. 12 gadu vecumā nav ieteicams iesaistīties tautas līdzekļos, labāk nekavējoties sazināties ar speciālistiem. Mājas novārījumi un tinktūras nav kontrindicētas, bet, ja tās nepalīdz izārstēt pielonefrītu (nieru slimību) 2-3 dienu laikā, jums nevajadzētu atlikt medicīniskās palīdzības meklēšanu.

Grūtniecēm

Spēcīgas antibakteriālas zāles akūta pielonefrīta ārstēšanai grūtniecības laikā tiek lietotas tikai pēc rūpīgas pārbaudes un tikai saskaņā ar ārstējošā ārsta norādījumiem. Jebkura iniciatīva šādās situācijās būtu jāizslēdz. Izsmeltais grūtnieces ķermenis var neadekvāti reaģēt uz medikamentiem, tāpēc viņa vienmēr jāuzrauga speciālistiem.

Vai ir iespējams pilnībā izārstēt hronisku pielonefrītu

Hroniska pielonefrīta ārstēšana ir vērsta uz iekaisuma procesu bloķēšanu un nieru darbības normalizēšanu. Ar veiksmīgu iznākumu visi simptomi izzūd, cilvēka veselības stāvoklis tiek normalizēts, bet pati slimība paliek. Negatīvu ārēju / iekšēju faktoru ietekmē, neatkarīgi no tā, vai tā ir imunitātes samazināšanās, hipotermija, stress vai kas cits, slimība atkal izpaudīsies, un pēc tam būs nepieciešama atkārtota ārstēšana.

Video par akūta pielonefrīta simptomiem un ārstēšanu

Zemāk esošajā videoklipā ir ekspertu ieteikumi, kā izturēties, ja ir aizdomas par nieru iekaisumu. Noskatoties šo video, jūs saņemsit daudz vērtīgas informācijas par akūta pielonefrīta identificēšanu un ārstēšanu. Noņemiet saņemto informāciju ekspluatācijā, lai bīstama infekcijas slimība nenovestu jūs pie slimnīcas gultas!

Atsauksmes par ārstēšanas rezultātiem

Igors, 34 gadi Es uzzināju, kas ir pielonefrīts pēc tam, kad ārsti to diagnosticēja. Viņi teica, ka nieru iekaisums sākās hipotermijas dēļ. Nedēļu ārstēja ar antibiotikām, kuras izrakstīja slimnīcā. Stāvoklis neuzlabojās. Vīramāte ieteica kumelīšu un bērza novārījumu. Mana sieva visu pagatavoja, kā viņi teica, es sāku dzert. Pēc trim dienām es devos uz pārbaudi un uzzināju, ka situācija ir ievērojami uzlabojusies..

Valentīna, 49 gadi.Ārsti viņa mazdēlam diagnosticēja akūtu pielonefrīta formu. Viņi izrakstīja ķekars savu narkotiku, bet es nolēmu nesteigties ar viņiem. Es sāku gatavot pārsējus ar sāli un laistīt mazo Maxiku ar auzu ķīseli. Ielieciet viņu uz veselīgu uzturu, lai viņa ķermenis cīnītos labāk. Pēc 4 dienām iecirkņa ārsts teica, ka pielonefrīts gandrīz mazinājies. Un nav nepieciešami aptieku medikamenti!

Olga, 34 gadi.Pagājušajā mēnesī cistīts tika izārstēts ar lielām grūtībām. Pirms divām nedēļām pārbaudē viņi teica, viņi saka, ka jums ir akūts pielonefrīts (nieru slimība). Biju sajukusi, bet šoreiz nolēmu būt gudrāka. Paņēmu trīs brīvdienas darbā, vārīju putru no propolisa, pagatavoju pelašķu novārījumu. Aktīvi ārstējās un līdz nedēļas beigām bija absolūti veselīgs!

Pielonefrīta ārstēšana sievietēm

Nieru slimības cēloņi

Visbiežāk sievietēm rodas infekcijas un iekaisuma slimība urīnizvadkanāla un maksts individuālo strukturālo īpašību dēļ. Līdz šim pielonefrīta ārstēšana sievietēm ir diezgan veiksmīga, notiek īsā laikā. Tomēr ārsti iesaka neaizkavēt ārstēšanu, jo patoloģija ātri nonāk hroniskā formā un tad ietekme uz veselību var būt neparedzama.

Pielonefrīts var attīstīties uz iekšējo orgānu primāro slimību fona vai rasties kā patstāvīga slimība, kuras galvenais cēlonis tiek uzskatīts par patogēno mikroorganismu (eksogēno un endogēno) dzīvībai svarīgo darbību. Infekcija izplatās abās nierēs vai vienā no tām, ietekmējot pyelocaliceal zonu (šķiedru pamatni, epitēlija šūnas, iegurni, kanāliņus), glomerulāro aparātu ar traukiem.

Galvenie patogēni ir:

  • stafilokoki;
  • E. coli un Pseudomonas aeruginosa;
  • hlamīdijas
  • Salmonella
  • enterokoki;
  • klebsiella.

Katram patogēnam ir savi ceļi uz nierēm: augoši no urīnizvadkanāla (piemēram, attīstoties uroloģiska rakstura patoloģijām) vai hematogēniski (mikroorganismi iekļūst nieru audos no citiem orgāniem ar asins plūsmu)..

Faktori, kas veicina pielonefrīta rašanos, ir šādi:

  • vāja imunitāte;
  • nepietiekams uzturs;
  • hronisks nogurums;
  • higiēnas trūkums;
  • hipotermija;
  • biežas slodzes;
  • bieža sintētiskā apakšveļas, ikdienas spilventiņu, tamponu lietošana;
  • hormonālie traucējumi;
  • urīnceļu hroniskas slimības;
  • iekšējo orgānu infekcijas patoloģijas;
  • iedzimtas urīnizvadkanāla un urīnceļu anomālijas;
  • ar vecumu saistītas deformācijas, sieviešu iekšējo orgānu prolapss;
  • katetra ievainojumi.

Jebkura no šīm parādībām var kalpot par impulsu nieru iekaisuma attīstībai, ja vienlaikus ir vairāki faktori, ievērojami palielinās varbūtība saslimt..

Pielonefrīta simptomi - sāpes muguras lejasdaļā

Akūta pielonefrīta simptomi

Sievietēm akūtu pielonefrīta stadiju raksturo šādu simptomu klātbūtne:

  • urīna filtrācijas un aizplūšanas pārkāpums;
  • bieža urinēšana, īpaši naktī;
  • blāvas sāpju sajūta ar dažādu intensitāti jostas rajonā;
  • vājums, paaugstināts nogurums;
  • ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 38,5 ° С - 40 ° С, drebuļi, drudzis;
  • elpas trūkums, tahikardija;
  • sāpes, muskuļu sāpes;
  • galvassāpes;
  • asinsspiediena paaugstināšanās;
  • pietūkums.

Divpusēju iekaisumu pavada sāpes, kas aptver lielāko daļu muguras, kuņģa. Pūlijas uzkrāšanās provocē nieru kolikas. Novārtā atstāta akūtas patoloģijas forma vienmērīgi pārvēršas hroniskā formā, kuras simptomi nemainās, bet kļūst izteiktāki.

Svarīgs! Pielonefrīta ārstēšanas trūkums provocē hipotensijas, abscesa un nieru karbunkulu, baktēriju šoka, nieru mazspējas attīstību.

Diagnostika

Aizdomas par pielonefrītu kļūst par iespēju apmeklēt nefrologu - tas ir ārsts, kurš nodarbojas ar slimības diagnozi. Diagnostikas metodes ir šādas:

  • aptauja;
  • vizuālā pārbaude;
  • piesitiens aizmugurē nieru reģionā (Pasternatsky simptoma klātbūtne);
  • Rentgenstūris, divpusēja nieru ultraskaņa;
  • uroģenitālā sonogrāfija;
  • asinsanalīze.

Nefrologs, analizējot pacienta vispārējo stāvokli, var izvēlēties vienu vai vairākas izmeklēšanas metodes, uz kuru pamata viņš izdara secinājumus un izvēlas ārstēšanas kursu..

Pielonefrīta ārstēšana

Ārsts parasti individuāli izvēlas medikamentu izvēli, ārstēšanas taktiku. Fakts ir tāds, ka pirms kaut kā izrakstīšanas speciālistam jāsalīdzina esošo hronisko patoloģiju klātbūtne, pacienta vispārējais stāvoklis un ar vecumu saistītās pazīmes. Tomēr kopumā pielonefrīta ārstēšana notiek saskaņā ar standarta shēmu..

Preparāti

Antibiotikas tiek uzskatītas par ļoti efektīvām nieru infekciozā iekaisuma ārstēšanā. Narkotiku ieviešana tiek veikta trīs veidos: intravenozi, perorāli vai infūzijas veidā. Parasti zāles vispirms ievada intravenozi, pēc 5 līdz 7 dienām vēlāk tiek nozīmēta perorāla lietošana. Ārstēšanas kurss nepārsniedz 21 dienu.

Akūtā obstruktīvā pielonefrīta gadījumā var izrakstīt:

  • fluorhinoloni;
  • aminopenicilīni;
  • cefalosporīni;
  • aminoglikozīdi;
  • tetraciklīni;
  • sulfonamīdi.

Kursu, devu izvēlas individuāli. Smagos gadījumos ir iespējama zāļu kombinācija..

Uzmanību! Grūtniecēm nekad netiek izrakstītas fluorhinolonu, tetraciklīna, sulfanilamīda zāles.

Ķīmiski antibakteriālie līdzekļi

Papildus antibiotikām var izrakstīt ķīmisku antibakteriālu līdzekļu kursu, pretmikrobu uroantiseptiskus līdzekļus, piemēram:

  • Furagīns (nitrofurāna atvasinājums);
  • Nitroksolīns (8-hidroksikinolīna atvasinājums);
  • Nevigramon (izgatavots uz nalidiksīnskābes pamata, pieder pie hinolonu grupas);
  • 5-NOC (galvenā aktīvā viela ir nitroksolīns);
  • Palīns (izgatavots uz pipemidīnskābes pamata, pieder pie hinolonu grupas).

Zālēm ir augsta pretmikrobu, antibakteriāla iedarbība..

Cefalosporīni

Cefalosporīnu grupas medikamenti pieder pie antibiotikām no 3 līdz 4 paaudzēm. Kad var izrakstīt pielonefrītu:

Medikamentus ievada intramuskulāri vai intravenozi.

Aminoglikozīdi

Ņemot vērā patoloģijas individuālās īpašības, ārsts var izrakstīt ārstēšanu ar aminoglikozīdu grupas zālēm:

Šīs grupas līdzekļi tiek slikti absorbēti no gremošanas sistēmas, tāpēc tos izraksta parenterāli (ar injekcijām).

Nitrofurānu izmantošana

Pielonefrīta attīstības laikā plašs antibakteriālais efekts ir nitrofurāni:

  • Nitrofurantoīns;
  • Nifuroksazīds;
  • Nifuratel;
  • Furazolidons;
  • Furazidīns.

Zāles tiek ievadītas iekšķīgi.

Piezīme! Antibiotikas pielonefrīta ārstēšanā sievietēm tiek parakstītas tikai 14 dienas pēc pacienta pārbaudes.

Diurētisko līdzekļu un vitamīnu lietošana

Kompleksā pielonefrīta zāļu ārstēšana sievietēm ietver obligātu diurētisko līdzekļu un vitamīnu uzņemšanu:

Diurētiskie līdzekļi:

  • Cyston (augu izcelsmes preparāts);
  • Lorista (aktīvā viela lortazāna kālijs);
  • Mākslīgie diurētiskie līdzekļi - Furosemīds, Diuvers, Veroshpirons, Bufinoks, Britomārs, Torasemīds, Hipotiazīds, Aldaktons.

Papildus diurētiskiem līdzekļiem ieteicams dzert Asparkam, papildinot kālija un magnija zudumu..

Vitamīni

  1. Retinola acetāts (A vitamīns), palīdz bloķēt infekcijas pārvietošanos uz urīnceļu orgāniem, stiprina ķermeni.
  2. Askorbīnskābe (C vitamīns) stiprina asinsvadu sienas, bloķē vīrusu iekļūšanu asinsritē.
  3. Tokoferola acetāts (E vitamīns) tiek parakstīts terapeitiskiem, profilaktiskiem mērķiem hroniska pielonefrīta gadījumā.
  4. Bioflavonoīdus (P vitamīnu) lieto terapeitiskos un profilaktiskos nolūkos..

Kursu, ņemot diurētiskos līdzekļus un vitamīnus, stingri vienojas speciālists, un to nav ieteicams pārtraukt.

Pielonefrīta ārstēšana sievietēm ar tautas līdzekļiem

Līdztekus zāļu terapijai pielonefrīta ārstēšanā bieži tiek izmantotas tradicionālās medicīnas metodes. Pacientiem tiek izrakstīti zāļu novārījumi, kuru pamatā ir ārstniecības augi, tinktūras, sulas, tējas.

Zāle Harlai vai rudzupuķe

Augsta efektivitāte pielonefrīta ārstēšanā ir rudzupuķu izplatīšanās. Šī auga novārījums ļauj mazināt sāpes, nomācoši iedarbojas uz patogēno mikroorganismu dzīvībai svarīgo darbību.

Lai pagatavotu buljonu, ņem tējkaroti sausu sasmalcinātu garšaugu un uzvāra glāzi verdoša ūdens. Vāra 3 minūtes, ļauj atdzist.

Ārstēšanas kurss ir mēnesis, dzeriet 1/3 tase 3 reizes dienā stingri pirms ēšanas. Pēc mēneša pārtraukuma ārstēšanas kursu ir atļauts atkārtot. Tradicionālās medicīnas eksperti uzskata, ka ar šādu novārījumu var izārstēt pat hronisku pielonefrītu, taču ārstēšanas kurss var ilgt divus gadus vai pat ilgāk..

Bearberry ārstēšana

Bearberry ārstnieciskās īpašības ļauj bloķēt patogēnās mikrofloras attīstību, darbojas kā diurētiķis, mazina sāpes un slima orgāna iekaisumu.

Visefektīvākais līdzeklis pret pielonefrītu būs tēja no Bearberry. Instruments ir piedzēries pēc ēšanas, ne vairāk kā 3 reizes dienā, pa 1 glāzei.

Uz lācenes pamata tiek pagatavoti novārījumi, uzstājot uz glāzes vārīta ūdens tējkaroti sausas zāles un apmēram 10 minūtes iepriekš iekrāsojot novārījumu ūdens vannā..

Dzeriet nelielās porcijās līdz divām ēdamkarotēm ar biežumu 3 reizes dienā.

Aptiekās bieži tiek piedāvāta bārbeļu alkohola tinktūra, to ņem stingri saskaņā ar ražotāja norādījumiem, bet ne vairāk kā 15 pilienus uz glāzi ūdens. Uzņemot līdzekļus, kas izgatavoti, pamatojoties uz lāceni, jāatceras, ka šāda ārstēšana ir aizliegta akūta pielonefrīta gadījumā.

Bērzu sula ar pielonefrītu

Eksperti iesaka dzert bērzu sulas pielonefrīta attīstībā absolūti jebkurā daudzumā. Tomēr jums jāizmanto tikai svaigs dabīgs produkts, kas nav ilgāks par 2 dienām.

Dabiska dabiska viela palīdzēs attīrīt nieres, mazinās iekaisumu un apturēs patogēnu attīstību. Tomēr šo līdzekli ir aizliegts lietot nierakmeņu klātbūtnē..

Nieru maksa par pielonefrītu

Aptieku ķēdes pircējiem piedāvā maksu par nierēm pielonefrīta ārstēšanai un profilaksei mājās. Tie sastāv no vairākiem ārstniecības augiem, un tiem ir diurētiska, pretiekaisuma un antiseptiska iedarbība uz slimiem orgāniem..

Populārākie ir:

  • Ortosifons;
  • Urofitons;
  • Monastisko nieru kolekcija.

Nieru kolekciju varat sagatavot pats, vairumā no tām ietilpst: bārbele, aveņu, bērza, brūkleņu lapa, asinszāle, ceļmallapa, suņu roze, apiņi, kosa. Tomēr eksperti iesaka dot priekšroku gataviem preparātiem, jo ​​viņi izmanto augus, kas savākti saskaņā ar visiem noteikumiem, un devas ir normalizētas un proporcionālas..

Tas ir interesanti! Bieži vien augu ārstēšana ir efektīvāka nekā ārstēšana ar antibiotikām. Tāpēc nefrologi bieži kopā ar ārstēšanu izraksta tautas līdzekļu lietošanas kursu.

Kādas var būt nepareizas ārstēšanas komplikācijas

Infekciozais nieru iekaisums ir bīstama patoloģija, kurai nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība. Pēc mazākām aizdomām par pielonefrītu nekādā gadījumā nedrīkstat pašārstēties, pat tradicionālās zāles jāvienojas ar speciālistu un pēc visiem izmeklējumiem.

Komplikācijas sievietēm pēc nepareizas ārstēšanas var būt šādas:

  • pielonefrīta akūtas formas pāreja uz hronisku;
  • nieru mazspējas attīstība;
  • onkoloģijas attīstība;
  • urolitiāzes rašanās.

Pielonefrīts ir bīstama patoloģija, kas nekādā gadījumā neizzudīs pati! Slimības diagnostika un ārstēšana ir vēlama tās sākumposmā, pretējā gadījumā ir iespējama nāve, attīstoties nieru mazspējai..

Pasākumi pielonefrīta profilaksei sievietēm

  1. Imūnsistēmas uzlabošana
  2. Veselīgs dzīvesveids;
  3. Savlaicīga infekcijas patoloģiju ārstēšana;
  4. Nepārsedziet; valkājiet apakšveļu, kas “elpo”;
  5. Ievērojiet intīmo higiēnu;
  6. Izslēdziet neatdalāmus dzimumaktus;
  7. Izslēdziet neplānotu grūtniecību, abortu.

Preventīvajiem pasākumiem jāpiebilst, ka katrai sievietei savlaicīgi jāveic plānotas medicīniskās pārbaudes un nedrīkst atstāt novārtā medicīnisko pārbaudi. Ievērojiet ārstu ieteikumus, nelietojiet pašārstēšanos, kad parādās pirmie nepatīkamie simptomi, un uzraugiet savu veselību!

Ja atrodat drukas kļūdu vai neprecizitāti, lūdzu, atlasiet teksta daļu un nospiediet Ctrl + Enter.