Tuberkuloze ir slimība, kas cilvēcei zināma divas tūkstošgades pirms mūsu ēras sākuma. Pirmoreiz tuberkulozes simptomus aprakstīja Hipokrāts un Avicenna. No vecā šīs slimības nosaukuma - patēriņš (fthisis grieķu valodā) - izveidojās jēdziens "ftizoloģija". Tuberkuloze ir infekcijas slimība, kas nozīmē, ka tā var būt inficēta. Tuberkulozes izraisītāju 1882. gadā atklāja vācu zinātnieks Roberts Kohs, un to sauca par “Koch nūjiņu” jeb mycobacterium tuberculosis. Vairumā gadījumu tuberkuloze ietekmē plaušu audus, bet ir zināmi arī slimības izplatīšanās citos orgānos un audos gadījumi..

Vārds "tuberkuloze" satrauc daudzus cilvēkus, lai gan daži uzskata, ka šī slimība jau sen ir pagātne. Būtu lieliski, ja šāds viedoklis būtu patiess, bet patiesībā tas tā nav. Tuberkuloze kādu laiku īsti neizpaudās: tika uzskatīts, ka tā izzuda 1960. – 1980. Bet deviņdesmitajos gados slimība atkal atgādināja par sevi, un šodien jūs varat novērot sava veida uzplūdu. Daļēji tas ir saistīts ar Koch spieķu neparasto vitalitāti. Tos var iznīcināt tiešu saules staru ietekmē (ilgstoši pakļauti iedarbībai), hloru saturošas vielas un augstas temperatūras iedarbība. Tas ir mierinoši, ka ne visi no tiem spēj provocēt tuberkulozes attīstību. Vājākas mikobaktērijas, gluži pretēji, stiprina mūsu imunitāti un aizsargā mūs no tuberkulozes. Šādus mikroorganismus sauc par Calmett-Guerin jeb BCG baktērijām. Slimību parasti pārnēsā ar gaisā esošām pilieniņām no cilvēkiem ar aktīvu tuberkulozes formu vai patērējot piena produktus, kas iegūti no dzīvniekiem, kas inficēti ar tuberkulozi. Tuberkuloze var izraisīt sliktus vides apstākļus, sliktu uzturu, sliktus ieradumus un biežu stresu.

Kā tuberkulozes izraisītājs

Tuberkulozes klasifikācija un veidi

Tuberkulozes klasifikācija balstās uz slimības klīnisko formu klīniskajām un radioloģiskajām īpatnībām: tās fāzi, baktēriju izdalīšanos, kā arī izplatīšanās vietu un attīstības ilgumu. Slimības klīniskajā klasifikācijā ietilpst slimības forma, slimības gaitas raksturojums, komplikāciju saraksts un izārstētās tuberkulozes sekas. Slimības klīniskās formas tiek diferencētas atkarībā no slimības izplatīšanās vietas un klīnisko un radioloģisko pētījumu pazīmēm. Tos iedala trīs šķirnēs:

1) tuberkulozes intoksikācija bērnībā un pusaudžiem;
2) elpošanas sistēmas tuberkuloze;
3) ārpuspulmonālās sistēmas tuberkuloze (citas ķermeņa sistēmas).

Tuberkulozes attīstības raksturlielumi balstās uz šādiem faktoriem: patoloģijas izplatību, MBT (tuberkulozes mikobaktēriju) esamību vai neesamību un klīniskajiem un radioloģiskajiem parametriem. Slimības izplatīšanās vieta tiek uzskatīta par plaušām, to segmentiem vai citiem ietekmētajiem orgāniem. Tuberkulozes fāzes ietver infiltrāciju, pūšanos, sēšanu, blīvēšanu, rētu veidošanos, rezorbciju un pārkaļķošanos. Ar baktēriju izdalīšanos tiek domāta tuberkulozes patogēnu (MBT +) klātbūtne vai neesamība (MBT-) vidē. Slavenākā tuberkulozes komplikācija ir hemoptīze, kā arī asiņošana plaušās. Papildus šiem nosacījumiem komplikācijas var rasties spontāna pneimotoraksa, atelektāzes un fistulu veidošanās formā. Pēc atveseļošanās ķermenī paliek pārnestās tuberkulozes pēdas: tās var būt atlikušās rētas orgānos, pārkaļķošanās plaušu audos un limfātiskās sistēmas mezgli un šķiedru izmaiņas.

Tuberkulozes formas ir dažādas, un ir vērts detalizēti apsvērt katru no tām. Sāksim ar elpošanas sistēmas tuberkulozi:

  • Jēdzienu "tuberkuloza intoksikācija" ieviesa mūsu tautietis A.A. Kissel. Tuberkulozes intoksikācija rodas, ja pacientam ir vispārējas ķermeņa saindēšanās sindroms, kas raksturīgs tuberkulozei, bet nav vietēju pazīmju. Parasti intoksikācija ietekmē videnes limfmezglus, taču to ne vienmēr ir viegli noteikt, jo, ja nav smaga iekaisuma, tie praktiski nepalielinās. Tuberkulozes intoksikācijas iemesls bieži var būt primārā tuberkuloze. Mūsdienu pētījumu metodes ļauj noteikt tuberkulozes intoksikācijas morfoloģiju, taču parastam pacientam tās ir grūti pieejamas. Šī diagnoze tiek veikta pacientiem līdz 18 gadu vecumam..
  • Viens no primārās tuberkulozes veidiem ir intrathoracic limfmezglu (visbiežāk) un primārā tuberkulozes kompleksa (retāk) tuberkuloze. Primārā tuberkulozes kompleksa gadījumā tiek ietekmēti gan videnes limfmezgli, gan plaušas. Šī forma visbiežāk sastopama bērniem un pusaudžiem. Abas šīs tuberkulozes formas pavada vairākas slimības (pleirīts, bronhoadenīts). Ar videnes limfmezglu tuberkulozi bieži tiek novēroti bronhu bojājumi un izmaiņas interlobārā pleirā, ņemot vērā pašu limfmezglu bojājumus. Parasti šie apstākļi ir raksturīgi gados vecākiem cilvēkiem.
  • Plaušu tuberkulozes izplatītā forma ir raksturīgākā hematogēnai slimības izplatībai (notiek akūtā, tai skaitā miliārā tuberkulozes, subakūtā un hroniskā formā), taču tiek konstatēta arī limfobronhogēna izplatīšanās ar perēkļiem, kas izplatās uz vidējo un apakšējo plaušu daivu. Hematogēnai slimības izplatībai nepieciešama rūpīga pārbaude, jo ir paaugstināts slimības risks kļūt ekstrathorakālisks..
  • Fokālā plaušu tuberkuloze var attīstīties sakarā ar vecu infekcijas perēkļu pamošanos plaušu virsotnē, superinfekciju, infekcijas izplatīšanās dēļ limfobronhogēnā procesa dēļ, caur asinīm vai kavernoza iekaisuma un tuberkulozes rezultātā..
  • Ar plaušu tuberkulozes infiltratīvo pneimonisko formu ir nepieciešams savlaicīgi sākt ārstēšanu, lai izvairītos no dobuma veidošanās. Varbūt šīs tuberkulozes formas attīstība mākoņiem līdzīgu, apaļu infiltrātu un periscissuritis veidā.
  • Viena no nesen atklātajām plaušu tuberkulozes formām ir tuberkuloma un kavernoza tuberkuloze. Tuberkulomai ir raksturīga hroniska gaita: tā gadiem ilgi nevar mainīt savu stāvokli. Kavernoza slimības forma ir pārejas stāvoklis starp sabrukšanas fāzi un fibro-kavernozo formu. Kavernozās tuberkulozes gadījumā galveno lomu spēlē dobums un tā iespējamās sekas. Tātad ar šķiedru-kavernozu formu veidojas šķiedrains dobums ar tuvējo audu fibrozes izpausmi.
  • Plaušu ciroze jeb cirozes plaušu tuberkuloze tiek diagnosticēta ar cirozes plaušu izmaiņām, ja ir iekaisīgas tuberkulozes pārmaiņas, ieskaitot bronhogrāfiskos dobumus. Šajā gadījumā mēs runājam par aktīvu slimību ar periodiskiem uzliesmojumiem.
  • Tuberkulozais pleirīts un empiēma ieskaitot. Šo patoloģiju agrāk sauca par pleiras tuberkulozi..
  • Augšējo elpošanas ceļu, trahejas un bronhu tuberkulozi raksturo tas, ka nav plaušu audu bojājumu. Vairumā gadījumu šāda tuberkuloze ir saistīta ar kādu citu slimības formu..
  • Konyotuberculosis ir elpošanas orgānu tuberkulozes forma, kas saistīta ar arodslimību plaušu patoloģijām.

Ārpuspulmonālas tuberkulozes formas ietekmē šādus orgānus:
  • meninges, centrālā nervu sistēma. Šādu tuberkulozi sauc par tuberkulozi meningītu un to uzskata par vienu no bīstamākajām formām. Šajā gadījumā tiek bojātas muguras smadzenes un smadzenes, kas pacientam noved pie neiroloģiskiem traucējumiem;
  • zarnas, vēderplēve un mezenteres limfmezgli. Šī tuberkulozes forma attīstās pēc Koch nūjiņas saturošu produktu norīšanas un izpaužas kā iekaisuma process zarnu sienās, limfmezglos un mezenterī;
  • kauli un locītavas. Ar šādu tuberkulozi galvenokārt tiek bojāti skriemeļi un cauruļveida kauli. Kaulu un locītavu tuberkuloze ir slimības izplatīšanās no citiem perēkļiem sekas;
  • uroģenitālā sistēma. Kopējs bojājuma orgāns ir nieres. Nieres, kuras ietekmē tuberkuloze, var pilnībā zaudēt savu funkcionalitāti. Tuberkulozes izplatīšanās uz urīnpūsli, urīnizvadkanālu un urīnvada parasti notiek pēc nieru bojājumiem. Šī tuberkulozes forma noved pie orgānu deformācijas un dzimumorgānu un urīnizvadkanāla funkciju pārkāpuma. Vīriešiem šī patoloģija attiecas uz prostatas dziedzeri, sēkliniekiem un vas deferens, bet sievietēm - uz olnīcām, olvadiem un dobumu;
  • āda un zemādas audi. Ādas tuberkuloze attīstās saskares dēļ ar patogēnu;
  • perifērie limfmezgli. Šai formai raksturīgs granulomatozs limfoīdo audu iekaisums;
  • redzes orgāni. Oftalmotuberkulozi raksturo pastāvīgs redzes pasliktināšanās un nopietnas sekas ar savlaicīgu ārstēšanu - līdz invaliditātei.
Tuberkulozes klīniskā klasifikācija sniedz daudz informācijas par šo slimību, taču ar to nepietiek, lai izrakstītu praksi, kas nepieciešama pacientiem ar tuberkulozi. Tāpēc tuberkulozei ir atsevišķa klīniskā un klīniskā klasifikācija.

Tuberkulozes formas

Medicīnā izšķir atklātas un slēgtas tuberkulozes formas jeb, runājot zinātniskajā valodā, tuberkulozes BK + un tuberkulozes BK-. Atklātā tipa tuberkuloze ir lipīga, tāpēc pacientiem ar šo diagnozi jāpaliek slimnīcā, līdz tiek novērsts inficēšanās risks veseliem cilvēkiem. Ar atvērtu formu vai baktēriju izdalīšanās gadījumā Koch nūjas tiek atrasti pacienta krēpās un tiek novērotas nekrotiskās izmaiņas. Krēpās ir kazeoze - tuberkulozes strutas. Slēgtas formas gadījumos tas netiek novērots sakarā ar to, ka nav vietējas iznīcināšanas un saziņas ar bronhiem. "Atvērtu" vai "slēgtu" tuberkulozes formu diagnostika tiek veikta, ņemot vērā plaušu audu bojājumu apjomu, iznīcināto zonu klātbūtni, bronhu caurlaidību un krūšu muskuļa attīstību. Veidlapas var ieplūst vienā otrā.

Slēgtu tuberkulozi nav viegli noteikt, tai nepieciešama īpaša diagnoze. Šī forma ir nekaitīga citiem un ir piemērota ārstēšanai ar savlaicīgu atklāšanu. Ar atklātu tuberkulozes formu cilvēki vienmēr sūdzas par klepu, drudzi, vājumu un svīšanu. Varbūt hemoptysis. Atklātu tuberkulozes formu var izārstēt, stingri ievērojot ārsta ieteikumus un savlaicīgu ārstēšanu.

Vai tuberkuloze ir lipīga?

Tuberkulozes inkubācijas periods

Tuberkulozes stadija un simptomi

Ir vairāki viedokļi par tuberkulozes klasifikāciju pa posmiem. Iepriekš ārsti identificēja primāro stadiju (pašas slimības gaitu) un reinfekciju (neārstētas slimības recidīvs). Divdesmitā gadsimta vidū ārsti secināja, ka loģiskāk ir nošķirt trīs posmus: primāro, pēcskolas un pleirītu. Daži eksperti bija vienisprātis, ka tuberkulozes stadijas jāsadala primārajā tuberkulozes infekcijā, latentā (latentā) infekcijā un atkārtotā tuberkulozē. Mēs analizēsim šos posmus sīkāk:

  • Ar primāro infekciju tuberkulozes infekcijas iekļūšanas vietā tiek novērots vietējs iekaisums. Tālāk izplatoties uz kaimiņu limfmezgliem, baktērijas veido primāro tuberkulozes kompleksu.
  • Ar novājinātu imūnsistēmu latentas infekcijas stadijā ir iespējama tuberkulozes izplatīšanās un perēkļu veidošanās citos orgānos.
  • Atkārtotu tuberkulozi raksturo daudzi orgānu bojājumi, izteikta vispārējās veselības pasliktināšanās, temperatūras izmaiņas, dobumu veidošanās plaušās.
Droši vien visi pacienti baidās dzirdēt diagnozi "tuberkuloze samazinājuma stadijā", uztverot šo zāļu formu kā pēdējo slimības stadiju. Tas ir patiešām nopietns stāvoklis, kam raksturīga plaušu audu sadalīšanās un dobumu veidošanās. Šādai diagnozei nepieciešama nopietna medicīnisko speciālistu iejaukšanās un vēlreiz apliecina, cik svarīgi ir savlaicīgi ieiet slimnīcā un uzmanīgi pievērst uzmanību savai veselībai.

Runājot par tuberkulozes simptomiem, jāpatur prātā, ka kopumā slimības gaitai neatkarīgi no fokusa ir kopīgas iezīmes. Mēs analizēsim atklātas un slēgtas plaušu tuberkulozes izpausmju pazīmes. Plaušu tuberkulozes slēgtajai formai, atšķirībā no atvērtās formas, praktiski nav ārēju izpausmju, un tā tiek atklāta, izmantojot Mantoux analīzi.

Kā savlaicīgi pamanīt pirmās tuberkulozes pazīmes? Tas nav tik vienkārši izdarāms, jo pirmie simptomi ir tik tikko pamanāmi un tikai ar laiku sāk pastiprināties. Tuberkulozi raksturo nakts un vakara izpausmes, kas ir svarīgi, lai izslēgtu citas elpošanas ceļu slimības. Visspilgtākā tuberkulozes pazīme ir klepus (vispirms sauss, un pēc tam ar krēpu vairāk nekā 3 nedēļas). Klepus papildina ķermeņa svara samazināšanās (parasti asa), ādas bālums, pastāvīgs vājums un slikta veiktspēja. Visas šīs pazīmes maina cilvēka acis. Iznāk drudzis, bet temperatūra nepārsniedz 38 °. Viena no slavenākajām tuberkulozes pazīmēm ir hemoptīze, kas notiek pēc smagas klepus formas. Hemoptīze var izraisīt asiņošanu plaušās, kas var izraisīt nāvi..

Tuberkulozes simptomi bērniem parādās daudz ātrāk nekā pieaugušajiem. Tas ir saistīts ar nepietiekami attīstītu imūnsistēmu. Tuberkuloze bērniem ir ļoti bīstama tās straujās attīstības dēļ. Vislielākais risks ir bērniem, kuri dzīvo antisanitāros apstākļos, slikti ēd un nesaņem pietiekami daudz vitamīnu. Ja bērns bieži un ātri nogurst, atsakās ēst, zaudē svaru, kā arī periodiski ir pazeminājis uzmanību un paaugstinātu drudzi, tad steidzieties pie TB ārsta, lai novērstu slimības tālāku attīstību.

Tuberkulozes diagnoze

Mūsdienu medicīnā tuberkulozes diagnozei tiek pievērsta īpaša uzmanība. Vispārpieņemta un labi zināma slimības noteikšanas metode ir tuberkulīna diagnostika vai, gluži vienkārši, Mantoux tests. To veic, ievadot tuberkulīnu zem ādas, un rezultātus pārbauda pēc 72 stundām. Šī metode ir ērta masveida diagnostikā, piemēram, skolās. Viena no jaunākajām mūsdienu diagnostikas metodēm ir tuberkulozes noteikšana. Tam ir līdzības ar Mantoux testu: rezultāts tiek novērtēts arī pēc 72 stundām. Tās priekšrocība salīdzinājumā ar Mantoux testu ir tāda, ka bērni, kuri nav inficēti ar Koch nūjiņu un ir alerģiski, uz to nereaģē. Tas ir saistīts ar hibrīda proteīnu, kas iekļauts tā sastāvā, un BCG vakcīnas celma, kas nav BCG, un tuberkulozes nesaturošām baktērijām. Diaskintest norma ir pilnīga pēdu neesamība, izņemot pēdas no injekcijas. Svarīgi atcerēties, ka Mantoux testam un diaskintestam ir kontrindikācijas: tuberkulīna nepanesamība (var dot kļūdaini pozitīvu rezultātu), infekcijas slimības vai somatiski saasinājumi, kā arī karantīna.

Vēl viena svarīga diagnostikas metode ir tuberkulozes laboratoriskā diagnostika. Tas ļauj jums izpētīt krēpu pēc mikobaktēriju satura tajā, baktēriju izturību pret narkotikām, kā arī kvantitatīvo rādītāju..

Vēl viena svarīga diagnostikas metode ir asins un urīna analīzes. Ar tuberkulozi tiek novērots ESR pieaugums, rādītāji var palielināties līdz 80 mm / h un samazināties atveseļošanās procesā. Ar tuberkulozi urīna analīze daudz nemainās, izņemot nieru un urīnceļu tuberkulozes bojājumus..

Mūsdienīga bērnu tuberkulozes diagnosticēšanas metode ir PCR. Šis pētījums ļauj noteikt Koha nūjiņu DNS bērnu biomateriālos - krēpās un, piemēram, bronhu skalošanā. Turklāt PCR nosaka mikobaktēriju jutīgumu pret zālēm.

Vēl viens moderns laboratorijas tests ir kvantferona tests. Izmantojot šo testu, nosaka gamma-interferona klātbūtni, ko sekrē T-limfocīti, reaģējot uz MTB olbaltumvielām. Šī testa priekšrocība ir kontrindikāciju neesamība un kļūdaini pozitīvs rezultāts, ja BCG tiek vakcinēta..

Krēpu analīze tiek uzskatīta par vienu no precīzākajām plaušu tuberkulozes diagnosticēšanas metodēm, taču tas ir ilgs pētījums, kura rezultātus var sagatavot vairāku nedēļu laikā. Izņemto krēpu ievieto tvertnē ar īpašu sastāvu, kas veicina tuberkulozes mikobaktēriju augšanu. Ja pēc nepieciešamā laika eksperti atklāj mikobaktēriju augšanu, tad rezultāts ir pozitīvs. Ar negatīvu rezultātu mikobaktēriju augšana netiek novērota.

Ar plaušu tuberkulozi ir svarīgi veikt rentgena pētījumus:

  • fluoroskopija. Šo metodi plaši izmanto sākotnējai pacientu pārbaudei un tā sastāv no reālā laika medicīniska pētījuma;
  • Radiogrāfija ir galvenā radioloģiskās diagnozes metode mūsdienās. Tā ir ķermeņa ēnu projekcija uz rentgena filmu un, salīdzinot ar fluoroskopiju, sniedz pilnīgāku priekšstatu par slimību;
  • tomogrāfija ir metode, kurā tiek uzņemti atsevišķu plaušu slāņu attēli; to veiksmīgi izmanto, lai noteiktu bojājuma raksturu un robežas;
  • fluorogrāfija - metode, ko aktīvi izmanto masu diagnostikai un kuras mērķis ir noslēptu plaušu slimību identificēšana.

Tuberkulozes ārstēšana

Cilvēkus, kas saskaras ar šo slimību, uztrauc daudzi jautājumi, galvenie no tiem ir: “vai tuberkuloze tiek ārstēta?”, “Kā un kā ārstēt plaušu tuberkulozi?” un "cik ilgi šī ārstēšana ilgst?" Sākuma stadijās atklāto tuberkulozi var veiksmīgi ārstēt, tāpēc ir svarīgi neaizkavēt pulmonologa vai TB speciālista apmeklējumu. Ārstēšanas laikā parasti lieto vairākas prettuberkulozes zāles (4–5 vienlaicīgi). Ārsti veiksmīgus rezultātus sasniedz sešu mēnešu laikā pēc terapijas.

Papildus narkotiku ārstēšanai pacientiem tiek ieteikti elpošanas vingrinājumi, imunitātes stiprināšana un fizioterapija. Svarīgu lomu ārstēšanas laikā spēlē labs uzturs: uzturā obligāti ir jābūt gaļai, augļiem, dārzeņiem un alkohola neesamībai. Piena produkti samazina narkotiku blakusparādības. Atveseļošanās posmā ir noderīga spa procedūra. Ir svarīgi savlaicīgi sākt cīņu pret tuberkulozi, un tad slimība tiks uzvarēta. Ārstēšana ir pareizi jāplāno, tāpēc nav nepieciešams veikt pašārstēšanos - tas var izraisīt pretēju rezultātu, un tad ārsti būs bezpalīdzīgi. Smagos gadījumos ārsti var ķerties pie operācijas, lai noņemtu daļu plaušu. Ja tuberkulozi neārstē, tad jūs varat nomirt divu gadu laikā (50% gadījumu), vai arī jūs varat dzīvot ar hronisku tuberkulozes formu un būt lipīga veseliem cilvēkiem (50% gadījumu).

Tuberkuloze grūtniecības laikā

Tuberkuloze un grūtniecība nav saderīgas lietas, jo vairumā gadījumu sievietes tuberkuloze ir kontrindikācija grūtniecībai. Pati grūtniecība var izraisīt tuberkulozes paasinājumu, un ārstēšana auglim ir nedroša. Turklāt augli var inficēt ar tuberkulozi caur intrauterīno infekciju. Dažreiz tuberkuloze nav norāde uz grūtniecības pārtraukšanu. Ja grūtniecības laikā ir nepieciešama ārstēšana, tad saudzējošākais medikaments būs Isoniazid. Grūtniecību pēc tuberkulozes vislabāk plānot divu līdz trīs gadu laikā..

Tuberkuloze bērniem

Tuberkulozes vakcīna

Bērni tiek vakcinēti ar BCG vakcīnu kā tuberkulozes profilaksi. Viņa spēj pasargāt bērnu no smagas tuberkulozes. Pirmā BCG vakcīna jaundzimušajam tiek dota 4. dzīves dienā slimnīcā. Vakcīna tiek ievadīta kreisajā plecā. Šāda agrīna vakcinācija ir izskaidrojama ar lielu tuberkulozes izplatību, un tāpēc ir nepieciešams pēc iespējas ātrāk attīstīt bērna imunitāti..

BCG vakcīna ir novājināts celms, kas palīdz attīstīt imunitāti. Priekšlaicīgi dzimušiem un vājiem zīdaiņiem viņi izgudroja vakcīnas analogu - BCG-M, kura mikrobu saturs ir uz pusi mazāks nekā standarta BCG. Normāla reakcija uz vakcināciju izpaužas kā tuberkulis injekcijas vietā (pēc 1,5–2 mēnešiem), un pēc tam burbulis ar dzeltenīgu šķidrumu, kas eksplodē (3–4 mēnešos) un pārklājas ar garoza. Slikta reakcija uz vakcīnu ir injekcijas vietas nomākums. Jūs varat atteikties no vakcinācijas, bet tad vecāki uzņemas atbildību par bērna veselību.

Plaušu tuberkulozes cēloņi

Tuberkuloze ir bīstama infekcijas slimība, kas izraisa dažāda smaguma komplikācijas. Lai saprastu, kāpēc slimība rodas un kā to var inficēt, jums vajadzētu izpētīt galvenos tuberkulozes cēloņus..

Kas izraisa slimību

Patoloģija attīstās, kad organismā nonāk infekcijas izraisītājs - Koha zizlis. Šis patogēns paliek dzīvotspējīgs jebkurās ārējās ietekmes ietekmē, nebaidās no zemas un augstas temperatūras.

Mikobaktērijas ir svešs līdzeklis cilvēka ķermenim. Imūnās sistēmas šūnām ir jāatzīst patogēns un jāuzbrūk tam, novēršot slimības tālāku attīstību. Tomēr notikumi ne vienmēr notiek pēc šī scenārija..

Tuberkuloze, kuras cēloņus apraksta daudzi ārsti, attīstās šādos gadījumos:

  • traucējumi imūnsistēmas darbībā, ko izraisa imūndeficīta apstākļi, vienlaicīgas patoloģijas, dzīvošana nelabvēlīgos apstākļos un citi faktori;
  • ilgstošs kontakts ar inficētu personu vai dzīvnieku;
  • nepietiekami izveidota imunitāte.

Tuberkulozes humanus

Tā ir visizplatītākā šķirne. Atrasts lielākajai daļai pacientu ar plaušu tuberkulozi.

Tuberkulozes africanus

Tas tiek novērots Āfrikas iedzīvotājiem. Pirms apmeklēt šī kontinenta valstis, ieteicams vakcinēties pret šo slimību..

Tuberkulozes mikroti

Cilvēkiem šī šķirne ir reti sastopama. Jūs varat ienest baktēriju ķermenī, nonākot saskarē ar grauzējiem un virsmām, ar kurām viņi mijiedarbojās.

Tuberkulozes liellopi

Tā ir visbīstamākā slimības forma. BCG vakcīna var novērst infekciju.

Infekcijas ceļi

Plaušu tuberkulozes cēlonis ir atkarīgs no tā, kā mikobaktērijas nonāk ķermenī. Visbiežāk infekcija notiek ar gaisā esošām pilieniņām caur elpošanas sistēmu. Citas infekcijas ir retāk sastopamas..

Gaiss

Šī infekcijas metode ir visizplatītākā. Patogēni nonāk ārējā vidē, kad nesējs (cilvēks ar aktīvu slimības formu) runā, šķauda un klepo.

Ja tuvumā atrodas veseli cilvēki, Koča nūja iekļūst ķermenī caur elpošanas sistēmu..

Infekcija notiek ne tikai ģimenēs, kur ir slimi cilvēki. Jūs varat inficēties pārpildītās vietās: lidostās un dzelzceļa stacijās, iepirkšanās centros, pilsētas parkos, metro utt..

Sazinieties ar mājsaimniecību

Infekcija kontaktā ar mājsaimniecību notiek, regulāri kontaktējoties ar inficētiem cilvēkiem vai dzīvniekiem. Patogēni nonāk ķermenī caur acs gļotādu, dzimumorgāniem un mutes dobumu. Plaušu tuberkuloze pieaugušajiem un bērniem var attīstīties, lietojot kāda cita traukus, dvieļus, gultas piederumus un citus personiskos priekšmetus.

Uztura

Vēl viens veids, kā baktērijas iekļūst ķermenī, ir caur gremošanas sistēmu. Infekcija notiek, ja netiek ievērota personīgā higiēna (reta roku mazgāšana), piesārņotu produktu lietošana.

Nav ieteicams pirkt mājās gatavotus piena produktus, ja nav 100% pārliecības par to kvalitāti. Koča zizlis ir ļoti izturīgs. Svaigpienā tas ilgst līdz 14 dienām, sieros un sviestā - līdz 12 mēnešiem.

Izvairieties no infekcijas palīdzēs:

  • rūpīga produktu apstrāde pirms to ēšanas;
  • roku mazgāšana pirms ēšanas;
  • iegādājieties drošus un pārbaudītus produktus.

Hematogēns

Dažreiz tuberkuloze rodas Koča baciļa iekļūšanas dēļ cilvēka asinīs. Hematogēns infekcijas ceļš tiek novērots šādos gadījumos:

  • grūtniecība (vīruss iekļūst augļa asinīs no mātes traukiem);
  • asiņu vai to preparātu pārliešana;
  • ķirurģiskas iejaukšanās;
  • intravenoza injekcija;
  • ginekoloģiskie izmeklējumi;
  • zobu slimību ārstēšana;
  • dzīvnieku kodumi;
  • veicot manikīru vai pedikīru;
  • tetovēšana;
  • kosmētiskās procedūras.

Intrauterīnā

Viens no bērnu tuberkulozes cēloņiem ir intrauterīna infekcija. Šajā gadījumā patogēni nonāk mazuļa ķermenī caur bojātu placentu vai dzemdību laikā..

Intrauterīna infekcija ir iespējama, ja infekcija ir izplatījusies visā sievietes ķermenī. Ja Koča zizlis ietekmē tikai plaušas, augļa vai mazuļa inficēšanās risks ir minimāls.

Grupas un riska faktori

Galvenais plaušu tuberkulozes cēlonis ir patogēna iekļūšana ķermenī. Tomēr pat tad, ja infekcija ir iekļuvusi, slimība ne vienmēr parādās.

Pieaugušam veselam cilvēkam imūno aizsardzība ir pietiekami spēcīga, lai uzbruktu baktērijām un apturētu to izplatīšanos.

Ja ķermenis ir novājināts, slimība sāk progresēt un galu galā pāriet atvērtā formā. Šajā gadījumā parādās raksturīgas reakcijas un simptomi:

  • mitrs klepus, kas novērots 3 vai vairāk nedēļas;
  • zemas pakāpes drudzis;
  • svara zudums;
  • slikta apetīte;
  • vispārējs vājums, nogurums, aizkaitināmība, samazināta veiktspēja;
  • krēpu veidošanās klepojot, bieži ar asiņu piejaukumu.

Dažos gadījumos esošajiem simptomiem pievieno citus simptomus: drudzis līdz + 38... 39 ° C, sāpes krūtīs un plecos, sauss klepus, apgrūtināta elpošana.

Visbiežāk tuberkuloze rodas šādās iedzīvotāju grupās:

  • migranti, bēgļi, cilvēki bez savas dzīvesvietas;
  • ieslodzītie un labošanas personāls;
  • pacienti ar hroniskām slimībām (AIDS, cukura diabēts);
  • cilvēki ar garīga rakstura traucējumiem;
  • lopkopji;
  • klīniku darbinieki, kas specializējas šīs patoloģijas ārstēšanā.

Faktori, kas samazina imūno aizsardzību un izraisa slimības attīstību:

  • slikti ieradumi (smēķēšana, narkomānija, alkohola lietošana);
  • bieža elpošanas ceļu slimību attīstība (sakarā ar orgānu neregulāru struktūru, hronisku iekaisuma patoloģiju klātbūtni, biežām slimībām anamnēzē);
  • traucējumi endokrīnajā sistēmā, cukura diabēts;
  • depresija, neirotiski traucējumi, smaga reakcija uz jebkurām stresa situācijām;
  • grūtniecība;
  • nesabalansēts uzturs, vitamīnu un minerālvielu deficīts;
  • jebkādi iekaisuma procesi, kas notiek organismā;
  • nelabvēlīgi sociālie apstākļi.

Tuberkulozes parādīšanās ir iespējama, ja ir 1 vai vairāki faktori no šī saraksta. Lai nākotnē nepieļautu šādu notikumu attīstību, ir svarīgi noskaidrot, kāpēc un kādā veidā infekcija notika..

Kas ir tuberkuloze un kā to ārstēt, lai novērstu pazīmes un cēloņus?

Visā vēsturē no tuberkulozes ir miruši daudzi miljardi cilvēku. Tuberkulozes pēdas tika atrastas pat mūmijās, kuru vecums pārsniedz 4000 gadus, un pierādījumi par šīs slimības esamību tika atrasti Ķīnas, Ēģiptes un Senās Babilonas senajos rakstos..

Šai slimībai bija daudz nosaukumu: baltā slimība, drudžains drudzis...

Tuberkuloze ir slimība, ko izraisa inficēšanās ar Koch bacillus (Mycobacterium tuberculosis).

Saturs:

Kā radās tuberkuloze? (Medicīniskā vēsture)

Mycobacterium bovis mutācija

Tiek uzskatīts, ka šī baktērija ir cita mikroorganisma, Mycobacterium bovis, mazāk bīstamas baktērijas, kas atrasta savvaļas un mājas liellopiem, mutācija..

Zinātnieki domā, ka Mycobacterium bovis nonāca cilvēkiem liellopu mocīšanas laikā.

Visticamāk šīs baktērijas izraisītās slimības ir:

  • skrofula (scrofula);
  • Pota slimība.

Pat ja šīs slimības tiek uzskatītas par smagām, tās nav tik lipīgas un fatālas kā tuberkuloze..

Pirmie pierādījumi par tuberkulozi vēsturē

Pierādījumi par šīm slimībām cilvēkiem ir atrasti pat cilvēku mirstīgajās atliekās, kuru vecums pārsniedz 7000 gadus. Apmēram pirms 4000 gadiem Mycobacterium bovis, mutācijas rezultātā šķērsojot Mycobacterium tuberculosis.

Mycobacterium tuberculosis vēlāk tika pārnestas uz liellopiem, kas var kalpot kā infekcijas pārnēsātājs..

Tuberkuloze Eiropā izraisīja epidēmijas 19. gadsimtā, kad 40% pieaugušo mirstības bija saistītas ar šo slimību..

Kad slimība ieguva savu vārdu?

Slimības nosaukums tika iegūts 1839. gadā, kad zinātnieki pamanīja, ka pacientiem parādās daži veidojumi, kas līdzīgi bumbuļiem.

Kas atvēra Koch zizli?

Slimības cēloņi tika izskaidroti ar dažādām teorijām, bet patieso (infekciozo) 1882. gadā pierādīja Roberts Kočs, kuram izdevās izolēt šo baktēriju..

Tuberkulozes kontroles metodes

Pat ja efektīva tuberkulozes ārstēšana tika atrasta tikai līdz divdesmitā gadsimta vidum, dzīves apstākļu un uztura uzlabošanās dēļ saslimstība bija maza..

Pacienta izolēšana

Pacientu izolēšana īpašās slimnīcās (sanatorijās) samazināja iespēju saslimt ar šo slimību.

Pacientu apstākļi ļāva viņiem labi atpūsties bez stresa, saules stariem, svaigā gaisā un ievērot pareizu uzturu.

Šie faktori ir īpaši svarīgi, lai novērstu infekciju un paātrinātu ārstēšanu..

Inficēto govju piena pārtraukšana

Viens no galvenajiem Koch's bacill infekcijas avotiem agrāk bija piena patēriņš no inficētām govīm..

Slaucamo govju pārbaude un slimu liellopu kaušana, kā arī piena pasterizēšana gandrīz pilnībā iznīcināja infekciju līdz 1940. gadam..

Tuberkulozes vakcīna

1921. gadā tika izveidota efektīva vakcinācija, kas kopā ar intensīvām sabiedrības veselības kampaņām samazināja iespējamību inficēties ar Koča nūju.

Antibiotiku lietošana

Bioķīmiķis un mikrobiologs Zelmans Vaksmans 1947. gadā (pēc Alberta Šača memuāriem - 1943. gadā) atklāja antibiotiku streptomicīnu, kas ļāva panākt lielu progresu šīs slimības ārstēšanā.

Šie pasākumi tika uzskatīti par tik efektīviem, ka zinātnieki pat domāja, ka līdz divdesmitā gadsimta beigām un precīzāk līdz 2010. gadam tuberkuloze kā slimība pilnībā izzudīs.

Diemžēl 80. gados saslimstība ar tuberkulozi palielinājās gan attīstītajās valstīs, gan mazattīstītajās valstīs..

Galvenais iemesls tam bija daudzu rehabilitācijas centru slēgšana pacientiem ar šo slimību. Vēl viens svarīgs faktors, lai palielinātu pacientu skaitu, bija ceļojumi uz mazāk attīstītām valstīm, kur šī slimība joprojām ir ļoti izplatīta. Attīstītajās valstīs tuberkulozes risks ir pieaudzis atkarības no narkotikām un to cilvēku skaita palielināšanās dēļ, kuriem nav pastāvīgas uzturēšanās vietas.

Kā tiek pārnēsāta tuberkuloze??

Pārraide gaisā

Tuberkulozi pārnēsā ar gaisā esošām pilieniņām. Tas nozīmē, ka šīs baktērijas (Koha zizlis) tiek pārnestas caur pacienta siekalām un deguna sekrēcijām, kad viņš klepo, runā vai šķaudo..

Mazas ekskrēcijas daļiņas, kas satur baktērijas, ieelpo veseli cilvēki, un no turienes Koča zizlis nonāk dziļos plaušu stūros. Tur viņi rada infekcijas perēkļus. Parasti vesels cilvēks inficējas ar Koch nūju pēc ilgstošas ​​riska faktoru iedarbības..

Citas Koch nūju infekcijas

Šīs baktērijas var iekļūt ķermenī citos veidos. Piemēram, Koča zizlis var iekļūt ķermenī caur ādas plaisām, piemēram, skrambām vai griezumiem ādā. Šis risks ir palielināts medicīnas darbiniekiem, kuri strādā ar inficētiem pacientiem vai bieži manipulē ar inficētu Koch nūju paraugiem..

Ziņots arī par infekcijas gadījumiem, izmantojot tetovējumus, pīrsingu vai nelielas ķirurģiskas iejaukšanās, lietojot nesterilizētus instrumentus..

Vesela cilvēka gadījumā imūnsistēma pēc dažām nedēļām pārņem kontroli pār infekciju, un simptomi nebūs jūtami. Bet baktērijas daudzus gadus var izdzīvot neaktīvā formā balto asins šūnu iekšienē, un tās var aktivizēt, kad imūnsistēma vājina. Ja baktērijas ir neaktīvas, slimība nav lipīga.

Tuberkulozes attīstība ir atkarīga no inficētās personas veselības stāvokļa un dzīves apstākļiem. Lai pārvarētu infekciju, pacientam jābūt labai veselībai. Ja pacientam ir nosliece uz stresu un nepietiekamu uzturu vai viņš dzīvo pārapdzīvotības vai sliktas higiēnas apstākļos, simptomu iespējamība palielinās. Tas nozīmē, ka vislielākais risks saslimt ir nabadzīgajiem vai cilvēkiem, kuriem nav pastāvīgas uzturēšanās vietas..

Daži traucējumi (silikoze, cukura diabēts, vēzis), kuriem nepieciešami kortikosteroīdi, palielina pamatslimības risku.

Alkoholiķi, narkomāni un aptaukojušies cilvēki ir vairāk pakļauti tuberkulozes riskam.

Tuberkulozes pazīmes

Aktīva tuberkuloze var izraisīt dažādus simptomus..

Pastāv 3 slimības kategorijas:

  • primārā plaušu tuberkuloze;
  • sekundārā plaušu tuberkuloze;
  • ārpuspulmonāla tuberkuloze.

Primārās plaušu tuberkulozes simptomi

Primārā slimības forma ietekmē plaušas un tuvākos limfmezglus, un sākotnējās infekcijas laikā tiek pamanītas pazīmes.

Galvenie simptomi ir:

  • viegls klepus;
  • temperatūras paaugstināšanās;
  • nakts svīšana;
  • apetītes trūkums;
  • svara zudums.

Šādus simptomus visbiežāk novēro zīdaiņiem un maziem bērniem, īpaši jaunattīstības valstīs. Parasti tas ir saistīts ar faktu, ka šajās valstīs ir paaugstināts nepietiekams uzturs, un nepieciešamās medicīniskās aprūpes trūkums palielina infekcijas iespējamību.

Sekundāras plaušu tuberkulozes pazīmes

Sekundārā plaušu tuberkuloze rodas neaktīvo baktēriju atkārtotas aktivizēšanas rezultātā un īpaši pieaugušajiem.

Sākotnēji šīs slimības formas simptomi sakrīt ar primārās tuberkulozes simptomiem, bet ar traucējumu attīstību gaiss un šķidrums uzkrājas starp plaušām un apkārtējām membrānām. Var iznīcināt lielus plaušu laukumus, kā rezultātā rodas dobumi, kas ir piepildīti ar baktērijām un paliek.

Klepus sliktāk ar izdalījumiem no gļotām un balinātām asinīm..

Tam seko smagas elpošanas problēmas, un turpmākajos posmos tiek izveidota smaga caureja. Vēl viena šīs infekcijas stadijas īpašība ir pirkstu un kāju pirkstu deformācija..

Ārpuspulmonālas tuberkulozes pazīmes

Ārpus plaušu tuberkuloze rodas 30% gadījumu un parasti ietekmē visneaizsargātākos pacientus:

  • bērni;
  • veci cilvēki;
  • cilvēki ar samazinātu imunitāti.

Parasti slimības pazīmes parādās pēc 2 līdz 6 mēnešiem no sākotnējās infekcijas. Koča nūjas nonāk asinsritē, un caur asinsriti tās tiek nogādātas dažādās ķermeņa daļās, izraisot dažādas pazīmes atkarībā no ietekmētā orgāna. Katru 4. ekstrakuņģa tuberkulozes gadījumu pavada iekaisums un limfmezglu nomākums.

Slimība var ietekmēt locītavas un kaulus, izraisot mugurkaula deformāciju..

Citas šo traucējumu pazīmes ir:

  • locītavu sāpes un iekaisums;
  • grūtības ceļot.

Apmēram 15% pacientu rodas simptomi urīna un dzimumorgānu rajonā, kā arī bieža un sāpīga urinēšana ar asinīm.

Var tikt skartas arī čaulas ap smadzenēm un iekšējiem orgāniem..

Bez efektīvas ārstēšanas 50% pacientu ar aktīvu slimības formu mirst 5 gadu laikā.

Tuberkulozes diagnoze

Mantoux tests

Pacientus, kuri ir sazinājušies ar Koha zizli, var identificēt, reaģējot uz īpašu ādas testu (Mantoux tuberkulīna testu)..

Šajā testā no baktērijām attīrītais proteīns tiek ievadīts zem ādas, izraisot raksturīgu pietūkumu jutīgiem cilvēkiem. Cilvēki, kuri iepriekš nav bijuši pakļauti tuberkulozei, neizjūt reakciju.

Krūškurvja rentgena pārbaude

Plaušu rentgenogrāfija parāda plankumus pacientiem ar tuberkulozi. Šie plankumi norāda uz infekcijas perēkļu vai granulomu klātbūtni (kapsulas ar baktērijām, kas rodas primārās infekcijas rezultātā). Tie veidojas imūnsistēmas mēģinājuma rezultātā izolēt un izvadīt trešo personu baktērijas..

Polimerāzes ķēdes reakcijas analīze

Koch bacillus diagnozes pārbaudē izmanto polimerāzes ķēdes reakcijas analīzi. Tās darbības metode ir tāda, ka šis tests pastiprina baktēriju DNS no ķermeņa šķidrumiem. Šis tests ne tikai nosaka Koch nūjiņu, bet arī var noteikt precīzu tā formu. Tādējādi jūs varat izvēlēties piemērotāku antibiotiku.

Tuberkulozes ārstēšana

Jau sen ir zināms, ka laba veselība un labs uzturs ir ļoti svarīgi, lai apkarotu infekciju..

Pacientu izolēšana sanatorijās

Divdesmitā gadsimta pirmajā pusē pacientu izolēšana sanatorijās bija ierasta prakse. Sanatorijas atradās lauku apvidos ne tikai, lai novērstu infekcijas izplatīšanos, bet arī tāpēc, ka pacienti varēja elpot svaigu gaisu. Šī iemesla dēļ pacienti bieži gulēja ārā..

Novecojušas terapijas (ķirurģija)

Lai uzlabotu pacienta atpūtas kvalitāti, tika izmantotas šādas operācijas:

  • ārpuspulmonālo abscesu likvidēšana;
  • skartās plaušas sabrukums (ribu izvadīšanas dēļ).

Dažos gadījumos šīs metodes bija efektīvas, taču tās neizārstēja pašu infekciju. Pēc Otrā pasaules kara šīs procedūras tika aizmirstas..

Antibiotikas

Galvenais "trumpis" tuberkulozes ārstēšanā ir antibiotikas. Lai nerastos problēmas ar mikrobu rezistenci, ieteicams kombinēt 3 dažādas antibiotikas..

Tikai dažu nedēļu laikā jūs varat atbrīvoties no slimības pazīmēm un pacientu inficēšanās riska. Bet pilnīgai dziedināšanai antibiotiku lietošana var ilgt apmēram 1 gadu.

Diemžēl daži pacienti, kad viņi sāk justies labāk, pārtrauc antibiotiku terapijas kursu.

Ārstēšanas pārtraukšana rada šādas bīstamas situācijas:

  • pacients atkal saslimst;
  • citi ir inficēšanās risks;
  • attīstās pret antibiotikām izturīgas baktēriju formas.

Ir vairākas jaunas antibiotikas, kas ir efektīvas kombinācijā ar citu, taču ārstēšana ir ilgāka (2 gadi) un dārgāka, kas pacientam padara mazāku terapijas kursa iespējamību.

Diemžēl ir identificētas dažas Koch bacillus izturīgas formas, kas nereaģē uz jebkuru antibiotiku kombināciju..

Koch nūju izturība pret antibiotikām

Viena no nopietnākajām tuberkulozes ārstēšanas problēmām ir tā, ka Koča baciļi var attīstīt rezistenci pret antibiotikām. Kad lielākā daļa mikroorganismu ir iznīcināti, nenosakāmai nelielai baktēriju daļai rodas ģenētiska mutācija, kas palīdz tām neitralizēt antibiotikas. Ilgstoša ārstēšana tos joprojām var pārvarēt, bet, ja pacients pārtrauc antibiotiku terapijas kursu, šīs baktērijas attīstās un nodod šo rezistenci citām mikrobu paaudzēm..

Ja pacients inficējas ar Koča baciļa rezistento formu, ārstēšana kļūst ļoti grūta.

Imunizācija (vakcinācija) pret Koča nūju

Daudzās valstīs BCG tiek piešķirts, lai novērstu tuberkulozi, kas novērš inficēšanos ar Koča baktēriju..

Pateicoties medicīnas attīstībai, zinātnieki spēja saprast, kā baktērijas var izdzīvot neaktīvā formā, kas var palīdzēt noteikt efektīvākas zāles, lai pilnībā novērstu infekciju, pirms tā aktivizējas..

Koch nūjas ģenētiskā secība tika dekodēta 1998. gadā. Tas ļāva zinātniekiem labāk izprast baktēriju un noteikt ticamāku ārstēšanu..

HIV un tuberkuloze

Palielinoties HIV infekcijas (AIDS) sastopamībai, tuberkulozes gadījumi ir kļuvuši biežāki. Tas joprojām ir neizskaidrojams, bet HIV klātbūtne pacientā palielina inficēšanās risku ar Koča baktēriju. Kad baktērija ir nonākusi ķermenī, ņemot vērā AIDS imūnsupresīvās īpašības, palielinās tuberkulozes aktivizēšanās varbūtība.

Šī iemesla dēļ valstīs ar paaugstinātu HIV izplatību ir palielinājusies tuberkulozes sastopamība..

Piemēram, laika posmā no 1985. līdz 1991. gadam Āfrikā inficēšanās līmenis ar Koča nūju palielinājās par 300%, bet Eiropā tikai par 30%.

1993. gadā Pasaules Veselības organizācija paziņoja, ka infekcija ar Koha zizli kļūst par akūtu problēmu..

Mūsdienās apmēram 30% pasaules iedzīvotāju ir inficēti ar Koča baktēriju (tuberkulozi), bet tikai 5-10% iedzīvotāju ir simptomi.

Katru gadu aptuveni 8 miljoni cilvēku inficējas ar tuberkulozi, bet pārējie 3 miljoni mirst tā paša iemesla dēļ. 95% no visiem šīs slimības izraisītajiem nāves gadījumiem notiek jaunattīstības valstīs, kur vietējā medicīnā ir lielas atšķirības..

Kas ir tuberkuloze??

Tuberkuloze ir viens no top 10 nāves cēloņiem visā pasaulē..

Šī ir vecākā no cilvēcei zināmajām infekcijas slimībām. Tuberkulozi agrāk sauca par patēriņu..

Līdz šim nav bijis iespējams uzvarēt šo slimību.

Mūsdienās apmēram trešdaļa pasaules iedzīvotāju ir inficēti ar Mycobacterium tuberculosis..

Katru gadu 24. marts ir Pasaules tuberkulozes diena!

Pasaules tuberkulozes dienu ar Pasaules Veselības organizācijas lēmumu svin dienā, kad 1882. gadā vācu mikrobiologs Roberts Kohs atklāja tuberkulozes izraisītāju.

1905. gadā Kohs saņēma Nobela prēmiju par Mycobacterium tuberculosis atklāšanu un aprakstu..

Pasaules tuberkulozes dienas devīze 2019. gadā - “Ir pienācis laiks” - koncentrējas uz nepieciešamību izpildīt saistības, ko uzņēmušies pasaules līderi, tostarp:

paplašināt piekļuvi profilaksei un ārstēšanai

nodrošināt adekvātu un ilgtspējīgu finansējumu, ieskaitot pētniecību

veicināt taisnīgu, uz tiesībām balstītu un uz cilvēkiem vērstu reakciju uz tuberkulozi.

1993. gadā Pasaules Veselības organizācija PVO pasludina tuberkulozi par “globālu bīstamību”.

Šajā dienā dažādi pasākumi veltīti tuberkulozes problēmai.

Galvenās pasākumu mērķa grupas ir medicīnas darbinieki, studenti un viņu vecāki, vispārējās izglītības iestāžu skolotāji, kā arī grūti pieejamu teritoriju un neaizsargātu grupu iedzīvotāji..

Visā pasaulē notiek semināri, pasākumi, konferences, skrejlapu izplatīšana, kas informē iedzīvotājus par tuberkulozes profilaksi..

Medicīnas darbiniekiem tiek organizētas zinātniski praktiskās konferences, uzklausīti medicīnas organizāciju darba rezultāti tuberkulozes agrīnai atklāšanai.

Izglītības organizācijās tiek veiktas anketas, lai novērtētu studentu un viņu vecāku informētības līmeni par tuberkulozi, kā arī veselības nodarbības, tematiskās diktācijas, nodarbības.

Phthisiatricians apseko iedzīvotājus, izmantojot mobilos fluorogrāfus, sniedz konsultatīvu palīdzību, dodoties ceļojumos uz attālām apmetnēm.

Lai nodrošinātu plašu iedzīvotāju pārklājumu ar informatīvu kampaņu, tiek veikta televīzijas un radio apraide, tematiskā informācija tiek ievietota interneta vietnēs. Medicīnas organizācijās notiek atvērto durvju dienas.

Medicīnas darbinieki iedzīvotājiem lekcijas un individuālas sarunas.

Visi šie pasākumi mudina iedzīvotājus domāt par tuberkulozes problēmas nopietnību, par briesmām šīs slimības dzīvībai..

Tuberkulozes dienas simbols - balta margrietiņa, kā veselīgas elpošanas simbols.

Pirmo reizi Balto kumelīšu dienu Zviedrijā svinēja 1908. gada 1. maijā. solidarizējoties ar tuberkulozes slimniekiem.

Krievijā tuberkulozes sastopamības pieaugums sākās 1991. gadā, un līdz 2000. gadam tas bija sasniedzis maksimumu - 83 cilvēki uz 100 000 iedzīvotāju, un tas vēl nav samazinājies. Tagad Krievijā no tuberkulozes mirst vairāk nekā 20 tūkstoši cilvēku.

Tuberkulozes sastopamības palielināšanās ir cieši saistīta ar migrantu plūsmas palielināšanos no valstīm, kurās tuberkuloze ir nelabvēlīgākā situācijā, ar tuberkulozes problēmas ignorēšanu, ar dažu pacientu atteikšanos ārstēties slimnīcās, ar tuberkulozes saistību ar HIV infekciju, kā arī ar sociālajiem faktoriem - nabadzību, narkomāniju, nenoteiktību..

Ir raksturīgi, ka vīrieši ar tuberkulozi slimo trīs reizes biežāk nekā sievietes.

Pašlaik saslimstība ar tuberkulozi ir samazinājusies par 6,6%, salīdzinot ar pagājušo gadu..

Neskatoties uz to, ka pēdējos gados tuberkulozes sastopamība ir samazinājusies, šodien tuberkuloze saglabā vienas no sociāli nozīmīgajām infekcijām statusu Krievijas Federācijā..

2017. gadā tika reģistrēti aptuveni 70 tūkstoši no jauna diagnosticētu aktīvās tuberkulozes gadījumu, sastopamības līmenis bija 48,09 uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju.

Visā pasaulē bērniem līdz 15 gadu vecumam tiek ziņots par 1 miljonu jaunu tuberkulozes gadījumu.

Bērniem, visticamāk, attīstās nopietnākas tuberkulozes formas, piemēram, miliāra tuberkuloze un meningīts, kā rezultātā palielinās saslimstība un mirstība.

Kas ir tuberkuloze un kādi ir tās pārnešanas ceļi??

Tuberkuloze ir infekcijas slimība, ko izraisa dažāda veida mikobaktērijas - Mycobacterium tuberculosis (Koch's bacillus). Tuberkuloze parasti ietekmē plaušas, retāk ietekmē citus orgānus un sistēmas (kaulus, locītavas, uroģenitālos orgānus, ādu, acis, limfātisko sistēmu, nervu sistēmu). Ja to neārstē, slimība progresē un beidzas fatāli. Kopā ar cilvēkiem dzīvnieki (liellopi, grauzēji, vistas utt.) Var būt inficēti ar tuberkulozi..

Galvenais tuberkulozes pārnešanas ceļš ir gaisā. Slimības izraisītājs izdalās gaisā, klepojot, šķaudot, runājot mazāko pilienu sastāvā. Kad pilieni izžūst, veidojas vēl mazākas daļiņas, kas sastāv no vienas vai divām mikrobu šūnām. Viņi neizturas smaguma ietekmē un ilgu laiku paliek gaisā, no kurienes tie nonāk veselīga cilvēka plaušās, kas atrodas netālu no infekcijas avota.

Arī patogēna iekļūšana cilvēka ķermenī var notikt, izmantojot mājsaimniecības kontaktus (izmantojot lietas, kuras pacients lietoja) un pārtiku (slimas govs piens, olas utt.). Tuberkulozi viegli pārnēsā ar skūpstiem un pat ar vienas cigaretes līdzsmēķēšanu.

  • plaušas
  • zarnas
  • āda, gļotādas.

Viens no galvenajiem tuberkulozes epidēmijas cēloņiem ir pret zālēm izturīgu Mycobacterium tuberculosis celmu izplatība, kurus neatkarīgi no patogēna genotipa izšķir smaga gaita ar hroniskas atkārtotas formas iznākumu, kam nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.

Plaši izturīga pret zālēm tuberkuloze ir reti sastopams tuberkulozes veids, kas ir izturīgs pret gandrīz visām zālēm, kuras lieto tuberkulozes ārstēšanai.

Vairāku zāļu rezistenta tuberkuloze ir tuberkulozes slimība, ko izraisa baktērijas, kuras ir izturīgas pret divām svarīgākajām pirmās izvēles zālēm - izoniazīdu un rifampicīnu.

Pēc tuberkulozes mikobaktēriju iekļūšanas organismā ir iespējami 2 scenāriji:

1. Pāreja uz latentu tuberkulozes infekciju - 90% infekciju

2. Specifiska iekaisuma (slimības) - aktīvas tuberkulozes - attīstība 10% inficēto.

Dabiskā jutība pret tuberkulozes mikobaktērijām ir augsta. Bērni, kas jaunāki par 3 gadiem, ir visvairāk uzņēmīgi pret šo slimību..

Kurš ir pakļauts riskam?

Cilvēki ar tuberkulozi to visbiežāk izplata starp cilvēkiem, ar kuriem katru dienu pavada laiku: starp ģimenes locekļiem, draugiem, darba kolēģiem vai klasesbiedriem.

Visjutīgākie pret tuberkulozi ir cilvēki ar novājinātu ķermeņa aizsargspēju:

  • jauni bērni
  • veciem cilvēkiem
  • AIDS pacienti un inficēti ar HIV
  • nepietiekami uzturs cilvēkiem, kuri cieš no biežas hipotermijas
  • cilvēki, kas dzīvo mitrās, slikti apsildītās un vēdināmās vietās
  • asociāli cilvēki: alkoholiķi, narkomāni, cilvēki bez pastāvīgas uzturēšanās vietas, cietumā, migranti un bēgļi

Infekcijas risks palielinās, ja pacientam ir aktīva plaušu tuberkuloze.

  • bieža saaukstēšanās bērniem (vairāk nekā 6 reizes gadā)
  • slikti sociālie apstākļi
  • imunitātes nomākums (īpaši AIDS gadījumā), ieskaitot ilgstošu terapiju ar lielām glikokortikoīdu devām.

Pacientiem ar HIV infekciju ir 50% iespēja saslimt ar tuberkulozi dzīves laikā, 5-15% - gada laikā.

  • ciešs kontakts ar tuberkulozes slimniekiem
  • smēķēšana
  • hroniskas plaušu un elpošanas ceļu slimības
  • limfogranulomatoze - limfātiskās sistēmas onkoloģiska slimība
  • ļaundabīgas asins slimības (limfomas)
  • diabēts
  • hroniska nieru mazspēja
  • bads
  • pūļi slikti vēdināmās vietās

Kādas ir tuberkulozes briesmas pieaugušajiem??

Tuberkuloze ir bīstama citiem, jo ​​tā ļoti ātri izplatās ar gaisā esošām pilieniņām.

Katru sekundi pasaulē viens cilvēks ir inficēts ar šo infekciju. Pēc tam, kad baktērija nonāk citā cilvēkā, tā sāk vairoties. Ja imūnsistēma ir novājināta, infekcija sāk attīstīties un parādās pirmie tuberkulozes simptomi. Katrs pacients ar aktīvu bakteriālo tuberkulozi spēj inficēt 10–15 cilvēkus, bet saslimst tikai 5–10% inficēto, pārējiem rodas nesterila imunitāte (patogēns nemirst, un tas paliek ķermenī. Kamēr mikroorganismi atrodas ķermenī, imunitāte tiek saglabāta un saglabāta. atkārtota inficēšanās nenotiek).

Slimības inkubācijas periods var ilgt no trim mēnešiem līdz gadam, dažos gadījumos ilgāk.

Slēpta tuberkulozes infekcija

Ne visi ar mikobaktēriju tuberkulozi inficētie cilvēki saslimst.

Infekcijas izraisītājs var dzīvot organismā, neizraisot slimības. To sauc par latentu vai latentu tuberkulozes infekciju. Lielākajai daļai cilvēku, kuri ieelpo tuberkulozes baktērijas un inficējas, ķermenis spēj cīnīties ar šīm baktērijām un patstāvīgi kavē to pavairošanu.

Cilvēki ar latentu tuberkulozes infekciju:

  • nav simptomu
  • nejūties slims
  • nevar izplatīt tuberkulozi.

Aizdomas un infekcijas klātbūtnes apstiprināšana šajā situācijā ir iespējama tikai tad, ja tiek konstatēta pozitīva reakcija uz ādas testiem attiecībā uz tuberkulozi (R. Mantoux, Diaskintest) vai pēc pozitīva asins analīzes saņemšanas tuberkulozes noteikšanai. Izmantojot šo infekcijas variantu, veicot fluorogrāfisko pētījumu, kā arī novadot krēpu noviržu analīzei, to var neatklāt.

Vai ir iespējams pārnest latento tuberkulozi uz aktīvo?

No 5 līdz 10% inficēto cilvēku, kuri nesaņem ārstēšanu ar latentu tuberkulozes infekciju, kādā dzīves posmā saslimst ar tuberkulozi. Īpaši tas attiecas uz cilvēkiem ar novājinātu imūnsistēmu..

Cilvēkiem ar HIV infekciju tuberkulozes slimības attīstības risks ir daudz lielāks nekā cilvēkiem ar normālu imūnsistēmu.

Ir arī iespēja saslimt ar tuberkulozi pēc gadiem ilgas latentas infekcijas novājinātas imūnsistēmas gadījumā.

Ir vērts atzīmēt, ka daudzi cilvēki ar latentu tuberkulozes infekciju nekad nesaņem tuberkulozi. Šajos cilvēkos tuberkulozes baktērijas visu mūžu paliek neaktīvas, neizraisot slimības..

Tuberkulozes pazīmes un simptomi

Tuberkulozes slimības simptomi ir atkarīgi no infekcijas procesa lokalizācijas organismā.

  • klepus: vispirms sauss, pēc tam pievienojas krēpas, kas kļūst strutainas, dažreiz ar asiņu svītrām; klepus var ilgt 3 nedēļas vai ilgāk.
  • hemoptysis (ne vienmēr)
  • iznīcinot kuģa sienu, var rasties asiņošana plaušās
  • sāpes krūtīs, ko pastiprina elpošana
  • aizdusa
  • drudzis
  • drebuļi
  • vājums
  • nakts svīšana
  • ievērojams svara zudums
  • apetītes zudums.

Ir divas tuberkulozes formas - atvērta un slēgta.

Ar atvērtu tuberkulozes formu krēpās tiek noteiktas tuberkulozes mikobaktērijas. Atklāta forma ir tuberkulozes forma, kurā ir bojājums (dezintegrācija plaušās, čūlaina tuberkulozes forma bronhos). Ar šo formu pacients tiek uzskatīts par lipīgu citiem..

Ar slēgtu tuberkulozes formu krēpās mikobaktērijas neatrodas. Pacienti nerada briesmas citiem.

Tuberkulozi, kas rodas tūlīt pēc inficēšanās, sauc par primāro. Ar primāro tuberkulozi veidojas primārais bojājums - plaušu daļa, ko skārusi tuberkuloze - tuberkuloza granuloma. Primārais fokuss var patstāvīgi dziedēt un pārvērsties nelielā rētas audu apgabalā, un tas var samazināties. Sākot no primārā plaušu fokusa, mikobaktērijas var iekļūt asinsritē un apmesties uz citiem orgāniem, veidojot uz tām tuberkulozes granulomas (tuberkulus).

Sekundārā tuberkuloze notiek ar atkārtotu infekciju vai ar organismā jau esošas infekcijas atkārtotu aktivizēšanu.

Bez ārstēšanas pirmajos mēnešos mirst apmēram trešdaļa pacientu. Citos gadījumos slimība kļūst ilgstoša.

Plaušu tuberkulozes komplikācijas:

plaušu pleirīts - tuberkulozi pleiras bojājumi (plaušas pārklājošā membrāna)

  • augšējo elpceļu tuberkuloze
  • tuberkulozais limfadenīts
  • uroģenitālā tuberkuloze.

Kaulu un locītavu tuberkuloze

Tas galvenokārt notiek ar HIV inficētiem cilvēkiem. Tiek skartas starpskriemeļu, gūžas un ceļa locītavas.

Centrālās nervu sistēmas tuberkuloze

Tas notiek galvenokārt ar HIV inficētiem un maziem bērniem. Notiek smadzeņu gļotādas bojājumi - tuberkulozs meningīts vai tuberkulomas veidošanās smadzenēs.

Bez ārstēšanas tuberkulozais meningīts vienmēr beidzas fatāli.

Miliāra tuberkuloze ir vispārināta slimības forma, kas rodas, patogēnam izplatoties asinsritē visā ķermenī. Ar šo tuberkulozes formu visā ķermenī veidojas mazi bojājumi - granulomas, kas ir tuberkles ar diametru 1-2 mm.

Galvenās izpausmes atbilst plaušu tuberkulozes izpausmēm, bet papildus ir arī citu orgānu bojājuma pazīmes.

Pēc izārstēta tuberkulozes procesa vairumā gadījumu tiek novērotas atlikušās izmaiņas. No plaušām - fibrozes, fibro-fokālās izmaiņas, pārkaļķošanās plaušās, limfmezglos. No citu orgānu puses cicatricial izmaiņas, pārkaļķošanās.

Mūsdienās liela problēma ir bērnu tuberkuloze. Bērnu tuberkulozes pazīmes un simptomi nav specifiski.

Bērniem šī slimība ir smagāka nekā pieaugušajiem. Bērni biežāk inficējas ar tuberkulozi, jo infekcijai ir nepieciešams mazāk tuberkulozes baktēriju. Intervāls starp infekciju un slimību bērniem ir īsāks.

Visbiežāk vainīgie bērnu tuberkulozes attīstībā ir pieaugušie. Visbiežākais bērnu inficēšanas veids ir ar gaisā esošām pilieniņām. Bērnam pat īstermiņa kontakts ar slimu cilvēku ir bīstams.

Bērnu tuberkuloze var attīstīties jebkurā orgānā. Un visos orgānos notiek viens un tas pats process - iekaisums un granulomu veidošanās. Ar slimības progresēšanu tuberkuli saplūst viens ar otru, veidojot krokotu nekrozi (mirušie audi ar tuberkulozi ir līdzīgi mīkstai sarecētai masai).

Bērnu tuberkulozes formas:

  • Tuberkulozes intoksikācija
  • Primārais komplekss plaušās (slimība bieži attīstās nevakcinētiem bērniem un bērniem no tuberkulozes infekcijas perēkļiem)
  • Intrathoracic limfmezglu tuberkuloze.
  • Bronhiālā tuberkuloze
  • Plaušu tuberkuloze
  • Tuberkulozais pleirīts
  • Tuberkulārais meningīts
  • Osteoartikulārā tuberkuloze
  • Nieru tuberkuloze
  • Perifēro limfmezglu tuberkuloze.

Kad mikobaktēriju tuberkuloze nonāk bērna elpošanas traktā, tā ļoti ātri nonāk asinsritē, parādās pirmie slimības simptomi, līdzīgi akūtu elpceļu infekciju simptomiem:

Apetītes trūkums un svara zudums ir pirmās tuberkulozes pazīmes bērniem.

Izplatot mikobaktēriju tuberkulozi, parādās izmaiņas citos orgānos.

Tuberkulozes komplikācijas un nāve visbiežāk tiek konstatēta bērniem. Tas ir saistīts ar anatomisko struktūru nepilnīgo struktūru (šauri bronhi, skrimšļa trūkums), ar nepilnīgiem aizsardzības mehānismiem, kā arī nenobriedušu imūnsistēmu. Īpaši smaga slimība ir bērniem līdz 2 gadu vecumam. Vecākiem bērniem aizsardzības sistēma darbojas labāk..

Ārstēšana ir gara, tā var ilgt sešus mēnešus vai vairāk.

  • SP 3.1.2.3114-13 "Tuberkulozes profilakse"
  • Krievijas Federācijas Veselības ministrijas 2003. gada 21. marta rīkojums Nr. 109 “Par TB kontroles uzlabošanu Krievijas Federācijā (ar grozījumiem, kas izdarīti 2009. gada 29. oktobrī)”
  • Krievijas Veselības ministrijas vēstule, datēta ar 07.04.2017., Nr. 15-2 / 10 / 2-2343 "par klīnisko ieteikumu virzību" tuberkulozes identificēšanai un diagnosticēšanai bērniem, kuri ienāk un mācās izglītības iestādēs " (kopā ar "klīniskajiem ieteikumiem" tuberkulozes noteikšanai un diagnosticēšanai bērni, kuri ienāk un mācās izglītības organizācijās ", ko apstiprinājusi Krievijas TB speciālistu biedrība 07.03.2017.