Pneimonija (ikdienas dzīvē lieto terminu "pneimonija") ir akūta elpošanas sistēmas slimība, kurai raksturīgi plaši infekcijas bojājumi cilvēka plaušu audos.

Baktērijas (hemophilus bacillus, streptokoki, stafilokoki), starpšūnu parazīti (mikoplazmas, hlamīdijas) un vīrusi (herpes, gripa, paragripa) - tie ir visaktīvākie patogēni, kas izraisa pneimoniju.

Nesarežģītu slimības formu ar savlaicīgu diagnostiku un terapiju var izārstēt 10–14 dienu laikā. Mūsdienu zāles palīdz izvairīties no nopietnām komplikācijām un izārstēt gandrīz jebkuru pneimonijas formu bez sekām. Tomēr jāatceras, ka efektīvai ārstēšanai un veiksmīgai komplikāciju novēršanai šīs slimības ārstēšana jāveic speciālistam.

Kas tas ir?

Pneimonija - dažādu etioloģiju apakšējo elpceļu iekaisums, kas notiek ar intraalveolāru eksudāciju un kam ir raksturīgas klīniskas un radioloģiskas pazīmes. Akūta pneimonija rodas 10–14 cilvēkiem no 1000, vecuma grupā virs 50 gadiem - 17 cilvēkiem no 1000.

Neraugoties uz jaunu pretmikrobu līdzekļu ieviešanu, joprojām ir akūtas pneimonijas biežuma steidzamība, kā arī augsts komplikāciju un mirstības procents (līdz 9%) no pneimonijas. Starp mirstības cēloņiem pneimonija ir ceturtā vietā pēc sirds un asinsvadu slimībām, ļaundabīgiem jaunveidojumiem, ievainojumiem un saindēšanās.

Klasifikācija

Pēc procesa izplatības kritērija pneimonija var būt:

  • fokālais - tas ir, lai aizņemtu nelielu plaušu fokusu (bronhopneumonija - elpošanas departamenti + bronhi);
  • segmentāls - attiecas uz vienu vai vairākiem plaušu segmentiem;
  • lobar - lai notvertu plaušu daivu. Klasisks lobaras pneimonijas piemērs ir krustveida pneimonija - galvenokārt alveolas un blakus esošā pleira;
  • aizplūšana - mazu perēkļu saplūšana lielākos;
  • kopā - ja tas attiecas uz visām plaušām.

Turklāt pneimonija var būt vienpusēja, ja tiek ietekmēta tikai viena plauša, un divpusēja, ja ir slimas abas plaušas..

Atkarībā no sprūda ir:

  • primārā pneimonija - darbojas kā patstāvīga slimība;
  • sekundārā pneimonija - attīstās uz citas slimības fona; piemēram, sekundārā pneimonija hroniska bronhīta klātbūtnē;
  • starojuma forma - notiek uz vēža patoloģiju rentgena ārstēšanas fona;
  • posttraumatisks - rodas krūškurvja ievainojumu rezultātā, kā rezultātā aizkavējas bronhu sekrēcija un tiek traucēta plaušu ventilācija. Tas noved pie iekaisuma procesiem plaušu audos..

Pamatojoties uz izcelsmi, pneimonija tiek sadalīta:

  • infekciozs - attīstās pneimokoku, Klebsiella, stafilokoku, streptokoku un citu baktēriju ietekmē;
  • vīrusu ģenēze - herpetiska forma ir visbiežāk sastopama Epšteina-Barra vīrusa vai citomegalovīrusa infekcijas gadījumos;
  • sēnīšu izcelsme - slimības izraisītāji var būt pelējuma sēnītes (Aspergillus, Mucor), raugam līdzīgi (Candida), endēmiski dimorfiski (Blastomyces, Coccidioides, Histoplasma), pneimocisti (Pneumocystis);
  • jaukts tips - ko vienlaikus izraisa divi vai vairāki patogēnu veidi.

Pēc procesa būtības izšķir:

  • akūta pneimonija - savukārt, tiek sadalīta akūtā (līdz 3 nedēļām) un ilgstošā (līdz 2 mēnešiem);
  • subakūta pneimonija - klīniskais ilgums - aptuveni 3-6 nedēļas;
  • hroniska pneimonija - kurai raksturīga zema intensitāte un ilgs ilgums - no vairākiem mēnešiem līdz daudziem gadiem un gadu desmitiem.

Atkarībā no kursa pakāpes, pneimonijai var būt viegla gaita, mērena un smaga.

Slimība var rasties ar funkcionālām izmaiņām (hroniska elpošanas vai sirds mazspēja), bez šādām izmaiņām un atkarībā no komplikāciju esamības vai neesamības, sarežģīta un nekomplicēta pneimonijas sekrēcija.

1. Kopienā iegūta pneimonija:

  • 1.1 ar pavājinātu imunitāti;
  • 1.2 bez pavājinātas imunitātes;
  • 1.3 sūkšana.

2. Nosokomiālā pneimonija:

  • 2.1 aspirācija;
  • 2.2 ventilācija;
  • 2.3 citostatiski (ar citostatiskiem līdzekļiem);
  • 2.4 donoru orgānu saņēmēji.

3. Pneimonija, kas saistīta ar medicīnisku iejaukšanos:

  • 3.1 biežas hospitalizācijas;
  • 3.2 hemodialīze;
  • 3.3. Zāļu parenterāla ievadīšana;
  • 3.4 pansionātu iedzīvotāji.

Attīstības iemesli

Pneimoniju var izraisīt dažādi patogēni, tai skaitā baktērijas (hemophilus influenzae, pneimococcus, streptococcus, moraxella, staphylococcus), intracelulārie patogēni (mikoplazma, hlamīdijas, legionella), vīrusi (paragripa, gripa, rhinovirus) un pat sēnītes (aspergill, ) Sēnīšu pneimonija rodas cilvēkiem ar ievērojamu imūno spēju samazināšanos (piemēram, HIV infekcija)..

Visbiežāk akūtas pneimonijas patogēni ir:

  1. Streptokoks ir visizplatītākais pneimonijas cēlonis. Streptokoku izraisīts plaušu iekaisums biežāk nekā citi beidzas ar pacientu nāvi. Aptuveni 30% gadījumu pacientiem ar pneimoniju tiek atklāta streptokoku infekcija.
  2. Mikoplazma - visbiežāk ietekmē bērnus un jauniešus. Tas notiek aptuveni 12-13% gadījumu.
  3. Hlamīdijas - bieži sastopamas jauniešiem un pusmūža cilvēkiem. Tas notiek aptuveni 12-13% gadījumu.
  4. Legionella ir diezgan reti akūtas pneimonijas izraisītājs, kas galvenokārt ietekmē cilvēkus ar novājinātu imūnsistēmu. Ar legionellu saistīta pneimonija bieži ir letāla.
  5. Haemophilus influenzae - veicina pneimonijas attīstību cilvēkiem ar hroniskām bronhu slimībām un dažreiz smēķētājiem.
  6. Enterobaktērijas ir diezgan reti sastopami pneimonijas izraisītāji, kas galvenokārt ietekmē pacientus ar nieru mazspēju un diabētu.
  7. Stafilokoki ir reti pneimonijas izraisītāji, bet salīdzinoši bieži ietekmē gados vecākus cilvēkus.

Faktori, kas ievērojami palielina slimības iespējamību: smēķēšana, alkoholisms, imūndeficīts, krūškurvja ievainojumi, stress, vēzis, ilgstošs gultas režīms, ilgstoša mehāniskā ventilācija (mehāniskā ventilācija), rīšanas traucējumi (aspirācijas pneimonija), vecāki par 60 gadiem.

Pneimonijas posmi

Pneimonijas attīstībā izšķir 4 posmus:

  • plūdmaiņas stadija (no 12 stundām līdz 3 dienām) - raksturīga asa asiņu piepildīšana ar plaušu traukiem un fibrinoza eksudācija alveolās;
  • sarkanās hepatizācijas stadija (no 1 līdz 3 dienām) - notiek plaušu audu sablīvēšanās, pēc struktūras līdzīga aknām. Alveolārajā eksudātā sarkanā asins šūnas ir atrodamas lielā skaitā;
  • pelēkās hepatizācijas stadiju (no 2 līdz 6 dienām) raksturo sarkano asins šūnu sabrukšana un masīva leikocītu izdalīšanās alveolās;
  • izšķirtspējas stadija - tiek atjaunota normāla plaušu audu struktūra.

Pirmās pazīmes

Lai savlaicīgi konsultētos ar ārstu un diagnosticētu slimību, jāzina, kādas ir pirmās pneimonijas pazīmes bērniem, pusaudžiem un pieaugušajiem. Parasti pirmie plaušu pneimonijas simptomi ir šādi:

  • temperatūras paaugstināšanās;
  • elpas trūkuma un klepus izpausme;
  • drebuļi, drudzis;
  • vājums, nogurums;
  • sāpes krūtīs, mēģinot dziļi elpot;
  • galvassāpes.

Tomēr ļoti bieži pieaugušajiem pirmie pneimonijas simptomi, kā arī bērna slimības pazīmes var nebūt tik izteikti - bieži vīrusu slimības ir asimptomātiskas.

Krupveida pneimonija

Krupveida pneimonija sākas pēkšņi un akūti. Temperatūra īsā laikā sasniedz maksimumu un saglabājas augsta līdz 10 dienām, ko papildina drebuļi un smagi intoksikācijas simptomi - galvassāpes, artralģija, mialģija, smags vājums. Seja izskatās niecīga ar lūpu cianozi un zonu ap tām. Uz vaigiem parādās febrila sarkt.

Iespējama herpes vīrusa, kas pastāvīgi atrodas organismā, aktivizēšana, kas izpaužas kā herpetiski izvirdumi uz deguna vai lūpu malu spārniem. Pacients ir noraizējies par sāpēm krūtīs iekaisuma pusē, elpas trūkumu. Klepus vispirms ir sauss, riešanas un neproduktīvs. No 2. iekaisuma dienas klepus laikā sāk izplūst viskozas konsistences stiklveida krēpas ar asiņu svītrām, pēc tam ir iespējama pat asiņu krāsošana, kuras dēļ tā iegūst sarkanbrūnu krāsu. Izdalījumu daudzums palielinās, krēpas kļūst atšķaidītākas.

Slimības sākumā elpošana var būt vezikulāra, bet novājināta sakarā ar personas piespiedu ierobežošanu ar elpošanas kustībām un pleiras bojājumiem. Apmēram 2–3 dienas auskultācijas laikā ir dzirdami dažāda lieluma sausie un slapjie rali, iespējama kreptācija. Pēc tam, kad fibrīns uzkrājas alveolās, perkusijas skaņa kļūst blāva, izzūd crepitus, pastiprinās bronhofonija un parādās bronhu elpošana. Eksudāta sašķidrināšanās noved pie bronhu elpošanas samazināšanās vai izzušanas, krepīta atgriešanās, kas kļūst rupjāka. Gļotu rezorbcija elpošanas traktā tiek pavadīta ar smagu vezikulāro elpošanu ar mitrām sliedēm.

Smagos gadījumos objektīva pārbaude atklāj ātru virsmas elpošanu, nedzirdīgu sirds skaņu, biežu aritmijas pulsu, asinsspiediena pazemināšanos.

Vidēji febrils periods ilgst ne ilgāk kā 10–11 dienas.

Fokālā pneimonija

Fokālās pneimonijas gadījumā raksturīga atšķirīga klīniskā aina. Nepieļaujams slimības sākums ar pakāpenisku viļņainu gaitu ir saistīts ar atšķirīgu iekaisuma procesa attīstības pakāpi skarto plaušu segmentu perēkļos. Ar vieglu pakāpi temperatūra nav augstāka par 38,0 ° C ar svārstībām dienas laikā, ko papildina svīšana. Sirdsdarbības ātrums atbilst temperatūrai grādos. Mērenos pneimonijas gadījumos febrilā temperatūra ir augstāka - 38,7–39,0 0С. Pacients sūdzas par smagu elpas trūkumu, sāpēm krūtīs ar klepu, ieelpošanu. Pastāv cianoze un akrocianoze.

Auskultācijas laikā elpošana ir skarba, skanīga, sausa vai mitra, ir dzirdami mazu, vidēju vai lielu burbuļu rali. Ar iekaisuma fokusa centrālo atrašanās vietu vai dziļāk par 4 cm no orgāna virsmas, iespējams, balss drebēšana un perkusijas skaņas blāvums nav pamanāms.

Ir palielinājusies netipisku pneimonijas formu tīrība ar izdzēstu klīnisko ainu un dažu raksturīgu pazīmju neesamību.

Netipiska pneimonija

Slimības simptomi ir atkarīgi no tā, kādus patogēnus tā izraisīja - mikoplazmas, legionellas vai hlamīdijas. Mikoplazmas pneimonija bērniem un pieaugušajiem izpaužas kā iekaisis kakls, iesnas, dzemdes kakla limfmezglu palielināšanās un galvassāpes. Hermētiskums krūtīs un krēpas šai slimības formai nav raksturīgas. Legionella SARS papildina sauss klepus, sāpes krūtīs, drudzis, caureja, lēna sirdsdarbība un nieru bojājumi. Pēc pneimonijas ir iespējamas komplikācijas no sirds un asinsvadu sistēmas orgāniem un smadzenēm.

Pie pirmajām aizdomām par netipisku formu steidzami jākonsultējas ar ārstu. Ja tā patiešām ir pneimonija, ārstēšana jānosaka pēc iespējas ātrāk, jo pacientu ar mirstību novēlota diagnoze ir no 16 līdz 30%.

Bērnu pneimonijas simptomi

Saslimstības līmenis bērniem korelē ar vecumu: zīdaiņi līdz trīs gadu vecumam slimo 2–3 reizes biežāk (1,5–2 gadījumi uz 100 cilvēkiem) nekā bērni vecāki par 3. Zīdaiņiem pneimonija rodas biežāk sakarā ar kuņģa satura aspirāciju regurgitācijas laikā, ķermeņi elpošanas traktā, dzimšanas traumas, kroplības.

Arī pneimonijas simptomi bērnībā atšķiras atkarībā no vecuma perioda, etioloģijas un iekaisuma procesa izplatības.

Pēc gada vecuma izšķir šādus simptomus:

  • miegainība, letarģija, vispārējs savārgums, apetītes trūkums;
  • aizkaitināmība, bieža bezcēloņa raudāšana;
  • hipertermija, bieži subfebrīla robežās;
  • palielināts elpošanas ātrums;
  • ar vienpusēju procesu - pazīmes, kas liecina par nepietiekamu vienas plaušu piepildīšanu, pus krūškurvja nobīdi elpošanas kustību laikā;
  • elpošanas mazspējas simptomi - nazolabial trīsstūra cianoze, pirkstu gali it īpaši raudāšanas, barošanas laikā, pastiprināta uzbudinājums.

Gados vecākiem bērniem ar pneimoniju simptomi ir līdzīgi kā pneimonijas izpausmes pieaugušajiem: drudzis, vājums, miegainība, pastiprināta svīšana, apetītes zudums, intereses zudums par iecienītākajām aktivitātēm, izteikts vispārējs savārgums, elpošanas mazspēja var attīstīties, ja iekaisuma procesā tiek iesaistīti lieli plaušu laukumi vai bērna individuālās īpašības.

Diagnostika

Ja jums ir aizdomas, ka jums ir pneimonija, noteikti konsultējieties ar ārstu (terapeitu vai pediatru). Bez medicīniskās pārbaudes nav iespējams diagnosticēt pneimoniju.

Saruna ar ārstuTikšanās laikā ārsts jautās par sūdzībām un dažādiem faktoriem, kas varētu izraisīt slimību..
Krūškurvja pārbaudeLai to izdarītu, jums tiks lūgts izģērbties līdz jostas vietai. Ārsts pārbaudīs krūtīs, it īpaši tās līdzdalību elpošanā. Pneimonijas gadījumā elpot no veselās puses skartā puse bieži atpaliek..
Pieskaroties plaušāmSitamie ir nepieciešami pneimonijas diagnozei un skarto zonu lokalizācijai. Ar perkusiju tiek veikts pirkstu pirkstu piesitiens krūtīm plaušu projekcijā. Parasti, pieskaroties, skaņa ir neskaidra (gaisa klātbūtnes dēļ), ja pneimonija ir blāva un saīsināta, jo gaisa vietā plaušās uzkrājas patoloģisks šķidrums, ko sauc par eksudātu..
Klausoties plaušāsAuskulācija (plaušu klausīšanās) tiek veikta, izmantojot īpašu ierīci, ko sauc par stetofonoskopu. Šī vienkāršā ierīce sastāv no plastmasas cauruļu sistēmas un membrānas, kas pastiprina skaņu. Parasti dzirdama skaidra plaušu skaņa, tas ir, normālas elpošanas skaņa. Ja iekaisuma process notiek plaušās, tad eksudāts traucē elpošanu un apgrūtinātas, novājinātas elpošanas un dažādu raļu skaņu.
Laboratorijas pētījumiVispārējs asinsanalīzes tests: ja palielināsies balto asins šūnu skaits - šūnas, kas atbild par iekaisuma klātbūtni, un paaugstināts ESR ir tāds pats kā iekaisuma indikators.

Urīna analīze: veic, lai izslēgtu infekciju nieru līmenī.

Krēpu analīze klepus gadījumā: lai noteiktu, kurš mikrobs izraisīja slimību, kā arī pielāgotu ārstēšanu.

Inst. izpēteRentgena izmeklēšana. Lai saprastu, kurā plaušu rajonā ir iekaisuma fokuss, kāda izmēra tas ir, kā arī iespējamo komplikāciju (abscesa) klātbūtne vai neesamība. Rentgena laikā ārsts redz gaismas punktu, ko radioloģijā sauc par apgaismību, pret plaušu tumšo krāsu. Šī apgaismība ir iekaisuma fokuss..

Bronhoskopija Dažreiz tiek veikta arī bronhoskopija - tas ir bronhu pētījums, izmantojot elastīgu cauruli ar kameru un gaismas avotu galā. Caur degunu cauruli izvada bronhu lūmenā, lai pārbaudītu tā saturu. Šis pētījums tiek veikts sarežģītām pneimonijas formām..

Pastāv slimības, kuru simptomi ir līdzīgi kā pneimonija. Tās ir tādas slimības kā akūts bronhīts, pleirīts, tuberkuloze, un, lai pareizi diagnosticētu un pēc tam izārstētu, ārsts izraksta krūškurvja rentgenu visiem pacientiem ar aizdomām par pneimoniju..

Bērniem pirms pneimonijas simptomu parādīšanās (sēkšana, novājināta elpošana) var attīstīties pneimonijai raksturīgas radioloģiskas izmaiņas. Bērniem ar plaušu apakšējās daivas bojājumiem ir nepieciešams diferencēt pneimoniju pat ar apendicītu (bērni sūdzas par sāpēm vēderā).

Kā izskatās pneimonija rentgena laikā

Kā ārstēt pneimoniju?

Vieglu pneimonijas formu ārstēšanu pieaugušajiem var veikt ambulatori, smaga pneimonija tiek hospitalizēta.

Ir vispārīgi ieteikumi:

  • atbilstība gultas režīmam;
  • regulāra telpas vēdināšana;
  • bagātīgs dzeršanas režīms (palīdz noņemt intoksikāciju);
  • mitrinošs ieelpots gaiss;
  • ēdienam jābūt viegli sagremojamam.

Indikācijas hospitalizācijai ar pneimoniju:

  1. Objektīvās pārbaudes dati: traucēta apziņa, elpošanas ātrums lielāks par 30 minūtē, diastoliskā spiediena pazemināšanās mazāka par 60 mm Hg un sistoliskais spiediens mazāks par 90 mm Hg, sirdsdarbības ātruma palielināšanās vairāk nekā 125 minūtē.
  2. Ķermeņa temperatūra ir mazāka par 35,5 C vai augstāka par 40,0 C.
  3. Pazemināts piesātinājums ar skābekli asinīs ir mazāks par 92% no normāla.
  4. Laboratorisko parametru izmaiņas: leikocītu koncentrācija ir mazāka par 4 vai vairāk nekā 25, kas pārsniedz 109 litrā, hemoglobīna līmeņa pazemināšanās ir mazāka par 90 gramiem litrā, kreatinīna līmeņa paaugstināšanās ir lielāka par 177 μmol litrā..
  5. Izmaiņas rentgenogrāfijā: izmaiņas vairāk nekā vienā daivā, dobuma klātbūtne, izsvīdums pleirā.
  6. Infekcijas perēkļu klātbūtne citos orgānos un sistēmās (baktēriju artrīts, meningīts, sepse utt.).
  7. Vienlaicīgu sirds, aknu, nieru uc slimību dekompensācija.
  8. Nespēja veikt adekvātu terapiju mājās sociālo iemeslu dēļ.

Galvenā ārstēšana ir antibakteriālo zāļu lietošana.

Narkotiku ārstēšana

Ārstējot attiecīgo akūtu infekcijas slimību, ārsti lieto vairāku veidu narkotikas:

  1. Antibakteriālie līdzekļi (antibiotikas) - obligāti jāizraksta, taču izvēle tiek izdarīta individuāli, un tas ir atkarīgs no tā, kurš patogēns izraisīja pneimonijas attīstību.
  2. Expectorant - noteikts mitram klepus, viskozas krēpas klātbūtnei, kad ir grūti iziet no tā ķermeņa.
  3. Detoksikācija - izrakstīta tikai smagas pneimonijas gadījumā.
  4. Glikokortikosteroīds - mērķis ir novērst infekciozo toksisko šoku sarežģītā pneimonijā.
  5. Pretdrudža līdzekļi - tiek izrakstīti tikai temperatūrā virs 38 grādiem.
  6. Sirds un asinsvadu sistēma - nepieciešama smaga elpas trūkuma un smagas skābekļa bada gadījumā.

Atveseļošanās periodā pacientam tiek izrakstīti imūnmodulatori un multivitamīnu kompleksi - tas ievērojami palielinās un stiprinās ķermeņa imūnsistēmu..

Antibiotikas pret pneimoniju

Izvēlētās zāles ir no inhibitoriem aizsargāti penicilīni, kurus neiznīcina mikroorganismu enzīmi: amoksicilīns / klavulanāts un amoksicilīns / sulbaktāms. Tie efektīvi iznīcina pneimokoku, tiem ir zema toksicitāte, to efektīvas lietošanas pieredze tiek lēsta gadiem un gadu desmitiem. Šīs zāles parasti lieto iekšķīgai lietošanai ambulatorā stāvoklī ar vieglu slimības smagumu..

Slimnīcā čempionāts bieži pieder 3 paaudžu cefalosporīniem: cefotaksimam un ceftriaksonam. Tos ievada intramuskulāri 1 reizi dienā.

Beta-laktāmu (penicilīnu un cefalosporīnu) trūkums ir zema efektivitāte pret mikoplazmu, Klebsiella un Legionella. Tāpēc makrolīdus, kas iedarbojas uz šiem mikrobiem, plaši izmanto pneimonijas ārstēšanai. Eritromicīns, klaritromicīns, azitromicīns tiek izmantoti gan iekšķīgai lietošanai, gan kā injekcijas. Īpaši efektīva ir makrolīdu un beta-laktāmu kombinācija.

Lielisks līdzeklis pneimonijas ārstēšanai ir tā sauktie elpošanas fluorhinoloni: levofloksacīns, moksifloksacīns, hemifloksacīns. Viņi efektīvi iedarbojas uz gandrīz visiem zināmajiem pneimonijas patogēniem. Šīs zāles tiek parakstītas vienu reizi dienā, tās uzkrājas plaušu audos, kas uzlabo ārstēšanas rezultātu..

Ārstēšanas kursa ilgumu nosaka ārsts, tas katram pacientam ir individuāls. Parasti ārstēšanu ar antibakteriālām zālēm pārtrauc, ja pacientam ir visi šie simptomi:

  • ķermeņa temperatūra zem 37,8 ° C 2-3 dienas;
  • sirdsdarbības ātrums ir mazāks par 100 minūtē;
  • elpošanas ātrums mazāks par 24 minūtē;
  • sistoliskais asinsspiediens virs 90 mm Hg. st.;
  • piesātinājums ar skābekli asinīs pēc pulsa oksimetrijas vairāk nekā 92%.

Lielākajā daļā nekomplicētas pneimonijas gadījumu antibiotiku terapijas ilgums ir 7-10 dienas.

Citas ārstēšanas pazīmes

Gultas režīms, atveseļošanās stadijā - pusgulta. Smēķēt ir stingri aizliegts. Nepieciešams pietiekams šķidruma daudzums. Ieteicamās normas - vismaz 2,5-3 litri dienā. Ikdienas uzturā vajadzētu būt pietiekamam olbaltumvielu un ogļhidrātu, kā arī vitamīnu, īpaši A, B un C, daudzumam.

Lielākajai daļai pacientu būs izdevīgi elpošanas vingrinājumi. Piemēram, pēc Strelnikova vai Buteyko metodes. Vecās pulmonoloģijas prakses vadlīnijas ieteica pacientiem brīvajā laikā uzpūst bumbiņas.

Pirms dodaties elpošanas vingrinājumos, konsultējieties ar ārstu, ja jūs to varat izdarīt. Vairākos gadījumos, piemēram, ar plaušu abscesu, dažām sirds slimībām, elpošanas vingrinājumi ir kontrindicēti.

Pneimonija grūtniecības laikā

Akūta pneimonija grūtniecēm, kas notiek pat vieglā formā, rada lielas briesmas gan sievietei, gan auglim. Tas ir saistīts gan ar intoksikācijas tiešo iedarbību, gan ar izrakstīto zāļu negatīvo ietekmi..

Pat ja rodas minimāli katarāli simptomi, nepieciešama ārsta konsultācija, kas ir saistīta ar lielu latento slimības formu izplatību, kas sākotnēji notiek viegli, bet var izraisīt nopietnas komplikācijas. Diagnostika pēc vispārīgiem principiem. Radiogrāfija ir iespējama un samērā droša auglim pēc 10 grūtniecības nedēļām.

Antibakteriālā terapija tiek veikta tikai ar apstiprinātu diagnozi. Ārstēšana tikai slimnīcā.
Parasti pneimonija nav iemesls abortam.

Komplikācijas

Nepareizi izvēlēta vai savlaicīga ārstēšanas gadījumā pneimonija var izraisīt nopietnas komplikācijas..

  • Akūtas elpošanas mazspējas attīstība.
  • Pleirīts - pneimonija.
  • Plaušu abscess - dobuma veidošanās, kas piepildīta ar strutainu saturu.
  • Plaušu tūska.
  • Sepsis - infekcijas izplatīšanās visā ķermenī caur asinsvadiem.

Pneimokoku vakcīnu efektivitāte

Vakcinācijas ar polisaharīdu vakcīnām efektivitāte Krievijas Federācijā tika parādīta gan organizētajās komandās (armijas komandās pneimonijas biežums samazinājās 3 reizes, akūts bronhīts - 2 reizes, akūts vidusauss iekaisums un sinusīts - 4 reizes), gan riska grupām. Tātad elpceļu slimību biežums bieži slimiem bērniem pēc vakcinācijas ar 23-valento pneimokoku vakcīnu samazinājās no 6,54 līdz 0,67 gadījumiem gadā uz 1 bērnu, bērniem, kas inficēti ar mycobacterium tuberculosis, pneimonijas un bronhīta biežums samazinājās 7 reizes, salīdzinot ar ar kontroles grupu, kas saņem nespecifisku elpceļu infekciju profilaksi.

Bērniem ar bronhiālo astmu 60% bērnu vakcinēšana ar 23-valento pneimokoku vakcīnu samazināja pamata slimības paasinājumu biežumu un elpceļu infekciju pievienošanu (izraisīja bronhiālo astmu).

Augsta pneimokoku vakcinācijas efektivitāte pacientiem ar HOPS ir parādīta gan starptautiskos, gan Krievijas pētījumos (Čeļabinskā vakcīnas efektivitātes indekss pacientiem ar HOPS bija 4,6). Paasinājumu (ieskaitot pneimoniju) biežums šiem pacientiem samazinājās 2,4 reizes pirmā gada laikā pēc vakcinācijas.

Ar olbaltumvielām konjugētas pneimokoku vakcīnas ievērojami samazina invazīvu pneimokoku infekciju risku bērniem (līdz 1 gada vecumam par 82%) un turklāt veido vispārēju iedzīvotāju imunitāti, jo tieši invazīvu pneimokoku rezervuārs ir mazi bērni. Tādējādi populācijās, kur bērni tiek masveidā vakcinēti saskaņā ar nacionālajiem kalendāriem, pieaugušie daudz retāk saslimst.

Prognoze

Pneimonijas gadījumā prognozi nosaka vairāki faktori: patogēna virulence, pacienta vecums, fona slimības, imūnreaktivitāte un ārstēšanas pietiekamība. Sarežģīti pneimonijas gaitas varianti, imūndeficīta apstākļi un patogēnu izturība pret antibiotiku terapiju ir nelabvēlīgi attiecībā pret prognozi. Īpaši bīstama ir pneimonija bērniem līdz 1 gada vecumam, ko izraisa stafilokoki, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella: viņu mirstība svārstās no 10 līdz 30%.

Ar savlaicīgiem un piemērotiem terapeitiskiem pasākumiem pneimonija beidzas atveseļošanās. Saskaņā ar plaušu audu izmaiņu variantiem var novērot šādus pneimonijas iznākumus:

  • plaušu audu struktūras pilnīga atjaunošana - 70%;
  • vietējas pneumosklerozes vietas veidošanās - 20%;
  • vietējās neļķu veidošanās - 7%;
  • segmenta vai daļas samazināšana lielumā - 2%;
  • segmenta vai akcijas sasmalcināšana - 1%.

5 pneimonijas simptomi, kas jāapzinās katram pieaugušajam

Neskatoties uz mūsdienu zinātnes sasniegumiem medicīnā, pneimonija joprojām ir viena no visbīstamākajām slimībām. Augsta mirstība no šīs slimības tiek novērota maziem bērniem - līdz diviem gadiem un vecākiem cilvēkiem - virs 65-70 gadiem. Bet, lai varētu laikus pacelt trauksmi, zināt, kā noteikt pneimoniju, ir nepieciešams katram cilvēkam, jo ​​situācija no vidēji smagas var jebkurā brīdī pāriet uz kritisko stadiju, kad rēķins iet pa pulksteni, un izvēlēties efektīvas zāles nebūs viegli.

Kas ir pneimonija??

Plaušu iekaisums vai pneimonija ir plaušu audu iekaisums, kas rodas patogēno baktēriju un vīrusu celmu iespiešanās rezultātā kāda orgāna šūnās. Retāk sastopamas formas, ko izraisa vienšūņu infekcijas - vienšūņi, pelējuma sporas.

Reakcija uz patogēnu iekļūšanu kļūst par simptomu kompleksu, kas raksturīgs pneimonijai. Personai bez medicīniskās izglītības var būt grūti atšķirt slimību no pleirīta, bronhīta, tāpēc pieredzējušam speciālistam jāveic galīgā diagnoze.

Pneimonijas cēloņi

Ikviens bērns un pieaugušais gandrīz ik gadu saskaras ar augšējo elpceļu infekcijām. Tomēr parasto saaukstēšanās laikā pastāv komplikāciju risks. Plaušu iekaisums var attīstīties šādu iemeslu dēļ.

  1. Akūtu elpceļu vīrusu infekciju komplikācijas. Kādu iemeslu dēļ cilvēka imunitāte nespēj uzvarēt vīrusu, un caur elpošanas ceļiem tā “nolaižas” zemāk. Bieži vien “ķēde” sākas ar sāpošu kaklu vai rinītu, pēc tam nonāk faringītā, pēc tam sākas bronhīts un tikai pēc tam plaušu audi kļūst iekaisuši.
  2. Infekcija ar raksturīgiem patogēniem - visbiežāk tās ir Streptococcus pneumoniae ģints baktērijas. Slimību var pārnest ar gaisā esošām pilieniņām..
  3. Pievienošanās baktēriju infekcijai uz vīrusu fona. Šajā gadījumā pneimonija attīstās dažas dienas pēc akūtas elpceļu vīrusu infekcijas vai iekaisis kakls. Sekundārā infekcija ir īpaši bīstama cilvēkiem ar sākotnēji novājinātu imūnsistēmu..
  4. Sastrēguma pneimonija. Tas ir raksturīgs pacientiem, kas izgulējušies. Īpaša riska grupa ir veci cilvēki, kuriem ir gūžas kaula lūzums, un citi cilvēki, kuri ilgu laiku ir bijuši spiesti palikt vienā un tajā pašā stāvoklī. Pareizas ventilācijas trūkums plaušās veicina patogēnas mikrofloras attīstību.
  5. Slimību infekciju sakāve. Šis pneimonijas veids tiek atzīts par visbīstamāko, jo patogēni, kā likums, ir superinfekcija, ir grūti ārstējami ar antibiotikām..

Pneimonijas klasifikācija

Slimību veidu klasifikāciju ārsti izmanto, lai noteiktu infekcijas avotu, patogēnu, attīstības metodi un plaušu audu bojājuma pakāpi. Svarīgi dati ir kursa raksturs, ar to saistītās komplikācijas. Slimības smagums ietekmē ārstēšanas metožu izvēli, prognozi konkrētam pacientam.

Viss kopā ļauj ārstiem visefektīvāk pievērsties katra konkrētā pneimonijas gadījuma ārstēšanai.

Balstīts uz epidemioloģiskajiem datiem

Šī klasifikācija ir nepieciešama, lai noteiktu infekcijas avotu. Šie dati ir svarīgi, ņemot vērā patogēna iespējamo izturību pret zālēm. Klasifikācija, kuras pamatā ir epidemioloģiskie dati, norāda uz šādiem pneimonijas veidiem.

  1. Infekcijas ārpus slimnīcas - notiek ārpus slimnīcas. Ārsti parasti atzīst salīdzinoši "vieglus" gadījumus.
  2. Infekcijas slimnīcā. Briesmas ir tādas, ka patogēns gandrīz vienmēr ir superinfekcija. Šādas baktērijas ir nejutīgas pret parastajām antibiotikām, jo ​​celmi izstrādā aizsardzību pret galvenajām aktīvajām vielām. Mūsdienu medicīnas zinātnes jomas iesaka izmantot bakteriofāgus.
  3. Izprovocē imūndeficīta apstākļi. Pieaugušo pneimonijas attīstības riska grupās ietilpst pacienti ar gultu, HIV inficēti pacienti ar vēža diagnozi. Imūndeficīta pneimonija vienmēr nozīmē piesardzīgu prognozi.
  4. Netipiska pneimonija. Tie rodas ar mainītu klīnisko ainu, ko provocē nepietiekami izpētīti patogēni.

Pēc patogēna

Patogēna veida identificēšana ietekmē zāļu izvēli. Izšķir šādus infekciju veidus:

  • baktēriju - visizplatītākais veids;
  • vīrusu;
  • sēnīte;
  • vienšūņains;
  • sajaukts.

Saskaņā ar attīstības mehānismu

Slimības avots ļauj noteikt ārstēšanas stratēģiju. Nosakiet šādas attīstības formas:

  • primārā - neatkarīga slimība;
  • sekundārs - parādās uz citu slimību fona;
  • posttraumatisks - ko izraisa plaušu audu mehāniski bojājumi un sekundārā infekcija;
  • pēcoperācijas;
  • pneimonija pēc sirdslēkmes - attīstās daļēji traucēta plaušu vēnu caurlaidības dēļ.

Pēc plaušu audu iesaistīšanās pakāpes

Audu bojājuma līmenis ietekmē intervences stratēģiju un prognozi. Ir šādi grādi:

  • vienpusējs iekaisums;
  • divpusējs;
  • kopējais bojājums - ietver bazālās formas, krupveida, segmentālas.

Pēc kursa rakstura

AsasNotiek spontāni, dziedē vidēji 10–14 dienu laikā.
Strauji kavējasSāpīgs stāvoklis ilgst no 20 vai vairāk dienām.
HroniskaPastāvīgi recidivējoši, slikti ārstējami.

Ņemot vērā sarežģījumus

VienkāršiPlūst bez komplikācijām
SarežģītsVar sarežģīt pleirīts, edēma, toksisks šoks, ko izraisa baktēriju darbība, abscesi, miokardīts.

Pēc smaguma pakāpes

VienkāršiVidējiSmags
Intoksikācija nav izteikta, pacients saglabā samaņu, temperatūra nepārsniedz 38,5 ° C. Tahikardija mazāka par 90 sitieniem / min. X-ray nelielu fokusu.Pacients ir pie samaņas, bet novājināts, pastiprināta svīšana, temperatūra ir līdz 39,5 ° C. Sirdsdarbības ātrums - līdz 100 sitieniem / min. Rentgenstūris atklāj infiltrāciju.Pacients ir daļēji vai pilnībā imobilizēts, drudzis pārsniedz 40 ° C, apjukums, elpas trūkums miera stāvoklī, smaga tahikardija. Rentgenstūris parāda plašu komplikāciju attīstību.

Slimības simptomi

Plaušu iekaisumam ir dažādi simptomi, taču tie kopā veido īpašu klīnisko ainu. Daži no tiem ir izplatīti, citi ir atkarīgi no konkrētās slimības gaitas. Pacientam vai viņa radiniekam jāpievērš uzmanība šādām izpausmēm.

  1. Augsta temperatūra, kas nereaģē labi pret pretdrudža līdzekļiem.
  2. Svīšana, elpas trūkums, pat miera stāvoklī. Vājums, dažreiz apjukums, šis simptoms norāda uz smagu divpusēju vai krupveida plaušu bojājumu.
  3. Klepus - var būt sausa vai ar krēpu. Ar fokālo pneimoniju, krēpu ar zaļganu nokrāsu, ir strutas smaka. Krupveida pneimonijai raksturīga asiņu krāsas gļotu izdalīšanās, tas ir viens no svarīgiem bīstama stāvokļa simptomiem. Klepus nav atvieglojuma.
  4. Sāpes krūšu kaula daļā elpojot, īpaši fiziskas slodzes laikā.
  5. Krupveida pneimonija pavada smagu intoksikāciju, tāpēc nazolabial trīsstūra reģionā tiek novēroti izsitumi.

Diagnostikas metodes

Pareiza diagnoze ietver ne tikai plaušās notiekošā patoloģiskā procesa identificēšanu, bet arī papildu detaļu noskaidrošanu. Tiek ņemts vērā patogēns, smaguma pakāpe un citi dati, kas palīdz noteikt zāļu mērķi un papildu procedūras.

Diagnostikas metodēs ietilpst:

  • vizuālā sākotnējā pārbaude, pacienta stāvokļa novērtēšana;
  • krēpu ņemšana analīzei - atklāj infekcijas izraisītāju;
  • vispārējā asins analīze - nosaka intoksikācijas pakāpi;
  • radiogrāfija;
  • Pleiras dobuma ultraskaņa.

Lai noteiktu pēc iespējas precīzāku diagnozi, ieteicams veikt pilnu diagnostikas procedūru klāstu. Ultraskaņa ir ieteicama vairākas reizes - lai noteiktu ārstēšanas efektivitāti, savlaicīgi atklātu komplikācijas.

Pneimonijas ārstēšana

Pneimonijas ārstēšana ietver pareizu zāļu terapijas izvēli, kuras mērķis ir iznīcināt patogēno mikrofloru, kombinācijā ar zālēm, kas palīdz atjaunot plaušu audus un uzturēt pacienta stāvokli.

Standarta ārstēšanas shēma ietver šādus pasākumus.

  1. Izrakstot antibiotiku terapiju. Ārsti iesaka to sākt pēc iespējas ātrāk, izmantojot jaunās paaudzes zāles, netērējot laiku, lai identificētu konkrētu patogēnu. Ja nepieciešams, ārstēšanas laikā zāles pielāgo un apvieno. Ārstēšanas kurss ilgst līdz 14 dienām.
  2. Nodrošināt pacientam gultas režīmu siltā, labi vēdināmā telpā. Ieteicama īpaša diēta - viegla, bet ar augstu kaloriju daudzumu, ar daudz vitamīnu.
  3. Pretdrudža, atkrēpošanas, antihistamīna līdzekļu iecelšana. Šīs zāles palīdz mazināt intoksikāciju, uzlabo pacienta vispārējo stāvokli, samazina nieru un sirds slodzi..
  4. Plašiem plaušu bojājumiem un elpas trūkumam ieteicams lietot skābekļa maskas..
  5. Pēc pneimonijas akūtas fāzes noņemšanas tiek pievienota fizioterapija (elektroforēze ar kālija jodīdu), ieelpošana, fizioterapijas vingrinājumi bojātā plaušu bojājuma atjaunošanai..

Pareizi izvēloties ārstēšanu, pneimonijas simptomi mazinās pēc trim līdz četrām dienām, un pilnīga atveseļošanās notiek 15–21 dienā.

Profilakse un prognoze

Pieaugušo plaušu iekaisums rodas, atstājot novārtā šīs slimības profilakses metodes. Lai novērstu slimību, ieteicams ievērot veselīgu dzīvesveidu, pārtraukt smēķēšanu un alkohola lietošanu.

Imunitātes stiprināšana un uzlabošana, izmantojot pareizu uzturu, bagātu ar vitamīniem un minerālvielām, ir arī lielisks veids, kā “novērst” baktēriju vai vīrusu infekcijas no apakšējo elpceļu nokļūšanas.

Akūtu elpceļu vīrusu infekciju un gripas sezonā nav ieteicams slimību pārnest uz kājām - labāk ir apgulties trīs līdz četras dienas, nekā iegūt tik nopietnu komplikāciju.

Veseliem pieaugušajiem prognoze ir labvēlīga. 80% gadījumu, pareizi ārstējot, divu līdz trīs mēnešu laikā tiek novērota pilnīga plaušu audu atjaunošanās. Dažreiz var novērot skartās fokusa daļēju deģenerāciju - neļķes, pēc tam būs nepieciešami papildu pasākumi, lai atgūtu no slimības.

Secinājums

Plaušu iekaisums ir slimība, kuru nevajadzētu novērtēt par zemu. Atcerieties, ka pirms antibiotiku izgudrošanas katrs trešais slims cilvēks no tā mira. Mūsdienu medicīnas sasniegumi ir padarījuši pneimoniju ne tik bīstamu, bet kvalificēta ārstēšana ir iespējama tikai ar profesionāļu palīdzību slimnīcā. Alternatīvas un tautas metodes var būt papildinājums galvenajai terapijai, bet ne ārstēšanas pamatā.

Veselības ministrijas galvenais pulmonologs: pneimonija var rasties bez simptomiem

Pirmais nāves cēlonis infekcijām ir pneimonija. Tās upuru skaits tiek lēsts miljonos gadā. Mūsdienās koronavīrusa pneimonija visus baidās. Kā viņai pretoties?

Mūsu eksperts ir Krievijas Federācijas Veselības ministrijas galvenais pulmonologs, profesors, medicīnas zinātņu doktors,
Krievijas Zinātņu akadēmijas korespondētājloceklis Sergejs Avdejevs.

Mikrobi uzbrūk

Jeļena Ņečenko, “AiF. Veselība ": - Sergejs Nikolajevičs, kāpēc, neskatoties uz tehnoloģiju attīstību, medicīna joprojām nespēj tikt galā ar pneimoniju?

Sergejs Avdejevs: - Tam ir daudz iemeslu. Droši vien tik daudz, cik ir šīs briesmīgās slimības. Piemēram, pneimonija tiek nošķirta no sabiedrības iegūtās un slimnīcas, primārās un sekundārās, tipiskās un netipiskās, fokālās un totālās, vienreizējās un divpusējās, intersticiālās utt. Pneimonijas veidi atšķiras arī atkarībā no iekaisuma patogēniem, kas arī ir daudz.

- Kura pneimonija ir visbīstamākā: vīrusu, baktēriju, sēnīšu?

- Sēnīšu pneimonija rodas tikai cilvēkiem ar imūndeficītu. Šī ir diezgan reta slimība, kaut arī tā ir nozīmīga sabiedrības veselības problēma. Visbiežāk ārstiem jārisina vīrusu un baktēriju pneimonija. Visspilgtākais pirmās šķirnes piemērs ir mūsdienu koronavīrusa infekcija, kas bieži noved pie pneimonijas attīstības. Tās gaita ir ļoti smaga, taču briesmas ir ne tikai tās. Mūsdienās ārsti saskaras ar šādu koronavīrusa pneimonijas pazīmi kā asimptomātisku. Plaušu audu un alveolu bojājumi šajā slimībā bieži rodas slepeni, un dažreiz tos atklāj tikai ar nejaušu plaušu datortomogrāfiju.

Ja mēs runājam par baktēriju pneimoniju, tad ārstiem pret šo infekciju ir plašs etiotropisko zāļu klāsts. Pret katru patogēnu - sava antibiotika. Bet vīrusu pneimoniju praktiski neizārstē. Terapijai, kas mūsdienās tiek noteikta koronavīrusa ārstēšanai, kopumā nav pierādījumu.

- Cilvēki ar COVID-19 saka, ka viņiem ir izrakstīts azitromicīns. Bet šī ir antibiotika. Kāpēc tas tiek parakstīts vīrusu infekcijai?

- Šīs zāles ir interesantas ar to, ka papildus antibakteriālajām īpašībām piemīt arī pretiekaisuma īpašības. Sakarā ar to to bieži lieto nevis kā antibiotiku, bet citām indikācijām. Piemēram, ar cistisko fibrozi. Tam ir arī pretvīrusu aktivitāte, kas ļauj to izrakstīt, lietojot COVID-19.

Nepieļaujami draudi

- Kāda ir atšķirība starp pneimoniju un gripu no koronavīrusa? Kāpēc viņa tik ļoti baidās? Viņa tiešām ir daudz bīstamāka.?

- Ar gripu un ar koronavīrusu pneimonijas gaita var būt tikpat smaga. Abos gadījumos divpusēji plaušu bojājumi bieži rodas ar akūta elpošanas distresa sindroma, akūtas elpošanas mazspējas attīstību. Abos gadījumos pacientiem ir nepieciešams invazīvs elpošanas atbalsts (skābekļa terapija, masku ventilācija, savienojums ar ventilatoru). Šāda veida pneimonijas mirstība ir aptuveni vienāda. Kopumā jebkura vīrusu pneimonija ir nopietna slimība.

Atšķirība starp gripu un COVID-19, pirmkārt, ir tā, ka tur ir gripas vakcīna un diezgan efektīvas zāles, jo īpaši oseltamivirs, zanamivirs. Atcerieties, ka 2009. gadā bija H1N1 gripas epidēmija? Tātad, šis vīruss šodien, kaut arī ne tik aktīvi, joprojām cirkulē populācijā un bieži izraisa pneimoniju. Bet ir zāles pret šo slimību, un joprojām nav vakcīnu vai zāļu ar pierādītu efektivitāti pret jauno koronavīrusu.

- Vai ir jēga lietot gripas zāles koronavīrusa ārstēšanai??

"Tas ir pilnīgi bezjēdzīgi." Katram vīrusam ir vajadzīgas savas zāles. Bet mums joprojām nav zāļu pret lielāko daļu vīrusu.

Labi, ka esmu jauns

- Pneimonija ir vairāk saistīta ar vecāka gadagājuma cilvēkiem?

- Pneimonija ietekmē visu vecumu cilvēkus: no zīdaiņiem līdz dziļi veciem vīriešiem. Visbiežāk bērni, kas jaunāki par pieciem gadiem, un cilvēki, kas vecāki par 65 gadiem, ir jutīgi pret infekcijām, taču visaugstākais mirstības līmenis ir gados vecākiem cilvēkiem. Galu galā, jo vecāks ir cilvēks, jo vairāk vienlaicīgu slimību bagāžas un jo zemākas ir imūnsistēmas spējas.

- Kas vēl papildus jaunībai un labai imunitātei nosaka pozitīvu pneimonijas prognozi?

- Tāpat kā jebkura cita slimība, tas galvenokārt ir atkarīgs no tā, cik ātri tika noteikta pareiza diagnoze un sākta pareizā ārstēšana. Pretēji izplatītajam mītam, pilnīga pneimonijas attīstība ar koronavīrusu ir reti sastopama. Tādēļ pacientam ir laiks ātri konsultēties ar ārstu. Nekādā gadījumā nelietojiet pašārstēšanos, ja parādās vai pastiprinās elpas trūkums. Šajā gadījumā jums nekavējoties jāizsauc ārsts. Viņš izlems, kur un kā ārstēt pacientu..

- Kādi ir simptomi, kuriem nepieciešams ārsts??

- Klepus, krēpas, elpas trūkums, paaugstināts drudzis. Lai gan ar koronavīrusu, pneimonija var attīstīties ne tikai bez temperatūras paaugstināšanās, bet arī bez citām izpausmēm. Kā jau teicu, šodien ir pierādīta pilnīgi asimptomātiska pneimonija ar COVID-19.

- Bet ko tad? Sevi ar vieglu klepu tikai gadījumā, ja veikt CT?

- Protams, nē. Vienkārši apmeklējiet ārstu. Viņš jau izlems, ko darīt tālāk. Mūsdienās visi ārsti ļoti atturīgi no koronavīrusa pneimonijas. Šīs slimības ārstēšana mūsu valstī ir ieguvusi vēl nepieredzētas proporcijas. Galu galā tas nekad agrāk nav noticis, vienas slimības ārstēšanai tika atvērtas pilnīgi jaunas klīnikas, un citas slimnīcas tika pārveidotas par to. Visi ārsti šodien strādā līdz robežai.

Visi pāries

- Viņi saka, ka pneimonijas sekas var būt sliktākas nekā pati slimība. Jo īpaši viņi baidās no plaušu fibrozes. Viņš tiešām ir tik biedējošs?

- Fibroze ir plaušu audu aizstāšana ar saistaudiem. Šāds process patiešām var notikt pēc pneimonijas ciešanas. Tas ir bīstams, jo samazina plaušu kapacitāti, pasliktina elpošanas funkcijas. Bet cik daudz šis process var aktīvi attīstīties precīzi pēc COVID-19, mēs vēl nezinām. Lai izdarītu secinājumus, ir nepieciešams, lai pēc atgūto pacientu izrakstīšanas paiet vairāk laika.

- Vai gripas vai pneimokoku vakcīna var atvieglot koronavīrusa pneimonijas gaitu??

- Vakcīna aizsargā tikai no tiem patogēniem, pret kuriem tā ir izstrādāta. Tomēr vakcinācija pret gripu un pneimokoku ir nepieciešama, īpaši bērniem un vecākiem cilvēkiem. Galu galā pneimonokoki ir visizplatītākais pneimonijas cēlonis pasaulē. COVID-19 pandēmija noteikti agrāk vai vēlāk pāries, bet pneimonija nekur neliksies. Un šīs vakcīnas turpinās aizsargāt mūsu elpceļus un glābt mūsu dzīvības..

Ir svarīgi atpazīt pneimoniju agrīnā stadijā

Krievijā katru gadu no šīs slimības cieš apmēram pusmiljons cilvēku.

Par autoru: Vladimirs Nikolajevičs Jašins - ārsts.

Ja elpojot ir drudzis, klepus, sāpes krūtīs, jums steidzami jāsauc pie ārsta. RIA Novosti foto

Pneimonija (pneimonija) ir akūta infekcijas slimība, kurai raksturīgs iekaisuma process plaušu audos. Tās rašanos īpaši veicina augšējo elpceļu slimības, dažādi imūndeficīta stāvokļi, hipotermija un smēķēšana. Šīs ļoti bieži sastopamās slimības klīnikā (Krievijā katru gadu saslimst vairāk nekā pusmiljons cilvēku) tiek izdalīta sabiedrībā iegūta un slimnīcā iegūta (nozokomiāla) pneimonija. Pirmo visbiežāk izraisa pneimokoku. Slimnīcas pneimonijas izraisītāji var būt Pseudomonas aeruginosa, streptococcus, Staphylococcus aureus un citi mikrofloras pārstāvji.

Mikroorganismi plaušās nonāk dažādos veidos: bronhogēni (caur bronhiem), hematogēni un limfogēni (no asinīm un limfas). Hematogēna uzņemšana notiek ar sepsi un vispārējām infekcijas slimībām, un limfogēna - ar krūškurvja traumām. Tomēr galvenais ceļš tiek uzskatīts par bronhogēnu, kurā patogēni elpošanas laikā nonāk ķermenī caur bronhiem.

Akūtas pneimonijas klasiskā forma ir krupja. To raksturo daivas vai pat visas plaušas bojājums ar obligātu pleiras iesaistīšanos patoloģiskajā procesā.

Slimība sākas ar temperatūras paaugstināšanos līdz 39–40 grādiem un sāpju parādīšanos krūtīs elpošanas laikā. Nedaudz vēlāk šiem simptomiem tiek pievienots klepus, vispirms sauss, pēc tam ar krēpu ar asiņu svītrām, vēlāk krēpas kļūst asiņainas (sarūsējušas). Pacienta vispārējais stāvoklis ir smags. Uz viņa sejas parādās drudžains sarkt, un uz lūpām, deguna spārniem un ausu ļipiņām tiek novēroti herpetiski izvirdumi. Viņš sūdzas par sāpēm krūtīs, drebuļiem, vājumu, kā arī klepo un elpas trūkumu. Pārbaudot, ir arī centrālās nervu sistēmas uzbudinājuma simptomi.

Vēl viena akūtas pneimonijas forma ir fokāla, kurai bieži vien ir augšējo elpceļu infekcija. Iekaisuma process vairumā gadījumu sākas bronhos ar sekojošu pāreju uz plaušu alveolu audiem. Tāpēc fokālās pneimonijas agrīnās pazīmes ir drudzis, dažreiz ar drebuļiem, un klepus. Sākumā tas var būt sauss, un pēc vienas līdz divām dienām - ar mucopurulent krēpu..

Ir svarīgi atpazīt pneimoniju agrīnā stadijā. Tas ļauj izvēlēties pareizo ārstēšanas taktiku un izvairīties no turpmākām nopietnām komplikācijām, piemēram, akūtas elpošanas vai sirds mazspējas. Ja pacientam elpošanas laikā rodas drudzis, klepus, sāpes krūtīs, steidzami jāizsauc ārsts. Viņš identificēs plaušu audu un pleiras iekaisuma zonu.

Gados vecākiem cilvēkiem akūta pneimonija ir divreiz biežāka nekā jauniešiem. Bet viņu slimību ir grūtāk diagnosticēt, jo tā bieži notiek lēni, bez drudža vai ar nelielu paasinājumu. Diagnozes precizēšanu palīdz veikt rentgena izmeklēšana, asins un krēpu testi, kā arī sarežģītos gadījumos datortomogrāfija..

Pacientu ar akūtu pneimoniju terapijai jābūt visaptverošai un vēlams to veikt slimnīcā. Tomēr ar vieglu formu ir iespējama arī ambulatorā ārstēšana. Tajā pašā laikā, lai izvairītos no komplikācijām, pacientam stingri jāievēro ārsta norādījumi - jo īpaši visā drudža un intoksikācijas laikā jāievēro gultas režīms. Telpai, kurā atrodas pacients, jābūt sistemātiski vēdināmai un mitrai tīrīšanai.

Liela nozīme ir uzturam, kurā pietiekamā daudzumā jābūt olbaltumvielām, taukiem, ogļhidrātiem un vitamīniem. Tiek parādīts bagātīgs dzēriens līdz 2,5-3 litriem dienā: augļu, dārzeņu, ogu sulas un vitamīnu tējas, kā arī augļu dzērieni no dzērvenēm, jāņogām, ērkšķogām. Lai regulētu zarnu darbību, pacientam jādod žāvētas plūmes, sautētas rabarberi, vārītas bietes ar augu eļļu, kefīrs.

Vadošo lomu akūtas pneimonijas ārstēšanā spēlē antibakteriālā terapija, kurai vajadzētu būt pēc iespējas agrāk. Turklāt ārstam, ņemot vērā pacienta individuālās īpašības, jāizvēlas visaktīvākā un maz toksiskā narkotika, jānosaka tās ieviešanas metodes ķermenī. Piemēram, ar vieglu pneimonijas formu pacientam ordinē pretmikrobu zāles iekšķīgai lietošanai. Tomēr smagas slimības gadījumā nepieciešama intramuskulāra vai intravenoza injekcija..

Sarežģītā terapijā aktīvi tiek izmantotas arī nemedikamentozās metodes: sinepju ietīšana, krūškurvja apstarošana ar ultravioleto starojumu, elektroforēze un citas fizikālās ārstēšanas metodes, kā arī elpošanas vingrinājumi.

Atstāt komentāru var tikai pilnvaroti lietotāji.