Kas ir hronisks pielonefrīts? Cēloņi, diagnoze un ārstēšanas metodes tiks apskatītas Dr. A. Ličagina, androloga ar 14 gadu pieredzi rakstā.

Slimības definīcija. Slimības cēloņi

Hronisks pielonefrīts ir nieru patoloģija, kurai raksturīgs ilgstošs iekaisuma process nierēs. Iekaisumu izraisa dažāda veida baktērijas, process ietekmē gan pyelocaliceal struktūras, gan nieru intersticiju (saistaudus). [trīspadsmit]

Hroniska pielonefrīta epidemioloģija ir tāda, ka tā veido līdz 65% no visām uroģenitālā trakta iekaisuma slimībām. Apmēram trešdaļā gadījumu aprakstītajai slimībai ir akūts pielonefrīts. Ir skaidri atzīmēta dzimumu atšķirība saslimstības biežumā - sievietes dzimums galvenokārt ir slims (3–5 reizes biežāk). Šis fakts ir izskaidrojams ar sieviešu urīnceļu anatomijas iezīmēm: īsu urīnizvadkanālu, kas atvieglo mikroorganismu iebrukumu urīnceļu sistēmā.

Vidējā sastopamība ir 18 gadījumi uz 1000 iedzīvotājiem. [2] [3]

Vadošais etioloģiskais faktors, kas provocē hroniska pielonefrīta attīstību, ir baktēriju flora. Hronisku pielonefrītu izraisa gan viena veida mikroorganismi, gan mikrobu asociācijas, kad bakterioloģiskās izmeklēšanas laikā vienlaikus izdalās vairāku veidu mikroorganismi. [4] [7] Starp patogēniem izšķir:

  • Escherichia coli (sēj 75–95% pacientu);
  • Staphylococcus saprophyticus (noteikts 5-10% gadījumu);
  • Klebsiella pneumoniae
  • citas enterobaktērijas (Enterobacteriaceae ģints);
  • Proteus mirabilis;
  • sēnītes;
  • stafilokoki;
  • Pseudomonas aeruginosa.

Īpašu lomu hroniska pielonefrīta patoģenēzē spēlē tā saucamās patogēnu L formas. Tie ir ļoti izturīgi pret ķīmijterapiju un rodas neracionālas antibiotiku terapijas ietekmē. Tieši viņu aktivizēšana noteiktos apstākļos izraisa vēl vienu pielonefrīta saasinājumu. [4] [7]

Procesa hronizēšanai vairumā gadījumu tiek novērots akūts pielonefrīta uzbrukums. To veicina dažādi faktori (vairums no tiem izraisa būtiskus urodinamikas traucējumus):

  • urolitiāzes slimība;
  • hipotermija;
  • nefroptoze (nāvīga niere);
  • prostatīts;
  • urīnizvadkanāla striktūras;
  • uretrīts;
  • veikoureterāls reflukss (reverss urīna reflukss no urīnpūšļa līdz urīnvadiem).

Citas lokalizācijas lēns iekaisuma process (tonsilīts, vidusauss iekaisums, abscess, stomatīts, gastroenterīts) ilgstoši spēj uzturēt un provocēt hroniska pielonefrīta paasinājumu. Hroniska intoksikācija (alkohols, narkotikas un citi), imūndeficīti, somatiskās slimības (cukura diabēts, metaboliskais sindroms) arī veicina hroniska pielonefrīta veidošanos.

Meitenēs seksualitāte bieži ir provocējošs faktors, un sievietēm grūtniecība un dzemdības.

Bērnībā šīs patoloģijas attīstība ir saistīta ar uroģenitālās sistēmas attīstības patoloģijām, piemēram, ar ureterocele.

Hroniska pielonefrīta simptomi

Pielonefrīta klīniskās izpausmes ir atkarīgas no iekaisuma procesa aktivitātes.

Latentai fāzei raksturīgi trūcīgi simptomi. Pacienti ir nobažījušies par nelielu temperatūras paaugstināšanos, paaugstinātu nogurumu, periodiskām galvassāpēm. Patoloģiskas izpausmes no nierēm un citiem orgāniem nav vai ir izteiktas minimālā formā. Daži pacienti sūdzas par poliūriju un paaugstinātu asinsspiedienu. Analizējot urīnu, tiek atklāta neliela proteīnūrija, bakteriūrija, periodiski parādās baltas asins šūnas. [1] [3] [7]

Aktīvā iekaisuma fāze izpaužas ar šādiem simptomiem:

  • sāpoša rakstura smaguma sajūta un sāpes muguras lejasdaļā (nieru rajonā);
  • disuriskas parādības biežas urinēšanas veidā;
  • anēmisks sindroms;
  • pastāvīga hipertensija;
  • urīna analīzē tiek noteikts liels daudzums olbaltumvielu, balto asins šūnu un baktēriju, smagos gadījumos rodas hematūrija (asinis nonāk urīnā).

Ar izteiktu asinsspiediena paaugstināšanos viņi runā par hroniska pielonefrīta hipertensīvo versiju, savukārt hipertensija ir ļaundabīga un grūti koriģējama.

Hroniskus nieru bojājumus bieži pavada hipohromiska anēmija. Tas norāda uz patoloģijas anēmiskā varianta attīstību..

Pastāvīgas remisijas stadijā nav nozīmīgu simptomu.

Lai iegūtu vizuālāku uztveri, tabulas formā tiek parādīti dažādu hroniska pielonefrīta fāžu simptomi. [4]

Hroniska pielonefrīta saasināšanās: pazīmes, ārstēšana

Kādi ir hroniska pielonefrīta simptomi, kāpēc grūtniecēm rodas iekaisums? Lasiet par slimības pazīmēm, cēloņiem, apmeklējiet ārstu.

Hronisks pielonefrīts: no saasināšanās līdz ārstēšanai

Infekcijas ģenēzes slimība, kas ietekmē nieru urīnceļu sistēmu un ir ilgstošs iekaisuma process.

Tas tiek iedalīts divos galvenajos posmos:

  • Remisija - posms, kam raksturīga patoloģisko pazīmju pavājināšanās vai izzušana slimības pazemināšanās dēļ;
  • Hroniska pielonefrīta saasināšanās periods ir posms, kam raksturīga esošo simptomu palielināšanās un jaunu parādīšanās standarta klīniskā attēla ietvaros. Šajā laikā simptomu izpausme.

Slimības cēloņi

  • Infekcijas izdalīšanas sistēmas urīnā.
  • Urīna izdalīšanās no nierēm pārkāpums.

Hroniskā formā slimība plūst pēc akūtas infekcijas procesa. Tā ir izplatīta patoloģija. Pieaugušo iedzīvotāju vidū cilvēku ar šo problēmu hroniskā formā īpatsvars sasniedz 20%. Sievietēm šī slimība ir 4-5 reizes biežāk nekā vīriešiem.

Sievietēm nebija īpašu izteiktu hroniska pielonefrīta simptomu: slimību raksturo lēna gaita, temperatūra var paaugstināties līdz subfebrīla vērtībām, parādās vājums. Līdz ar izmaiņām remisijas un saasināšanās stadijās laika gaitā rodas nieru audu rētas, kā rezultātā orgāna funkcionālās struktūras tiek pārveidotas rētās. Sekas rada vilšanos: sākumā nieres pārstāj darboties pareizi, un pēc tam pilnībā zaudē spēju darboties. Tādējādi hronisks iekaisums ir galvenais nieru mazspējas cēlonis..

Faktori, kas provocē slimības attīstību

  • Urīna aizplūšanas pārkāpums un medicīnisko pasākumu trūkums stāvokļa novēršanai. Bieža situācija: lai novērstu akūta pielonefrīta pazīmes, tika veikta zāļu terapija ar antibiotikām, un patoloģijas cēlonis nav novērsts.
  • Akūtas iekaisuma ārstēšanas trūkums. Nepareizi izrakstīta terapija, neatbilstoši medikamenti, nepietiekami ilga ārstēšana.
  • Infekcijas klātbūtne organismā. Jebkurš iekaisums organismā - cistīts, tonsilīts, enterokolīts, kā arī kariess.
  • Metabolisma slimība. Piemēram, diabēts.
  • Nieru bojājumi HIV dēļ.

Vājināšanās stadijā slimība var nekādā veidā neizpausties. Jebkura satraucoša stāvokļa gadījumā steidzami sazinieties ar speciālistu - labāk to spēlēt droši, nevis ļaut situācijai dreifēt un ļaut slimības progresēšanai.

Galvenās hroniskā pielonefrīta pazīmes sievietēm un vīriešiem

  • Samazināta ēstgriba;
  • Nogurums;
  • Ādas bālums;
  • Vispārējs neliels savārgums;
  • Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 37,5 ° C;
  • Tikko pamanāmas trulas sāpes jostas rajonā.

Ir marķieri, pēc kuriem var atpazīt gausu iekaisuma procesu - tā ir pārsniegtā balto asins šūnu un urīnā esošo baktēriju vērtība. Šie dati tiek iegūti pēc laboratorijas testiem..

Ja pielonefrīts progresē, visi simptomi kļūst izteiktāki. Tiek pievienoti atribūti:

  • Sausa mute un pastāvīgas slāpes;
  • Paaugstināta urīna veidošanās organismā;
  • Nakts urinēšanas rašanās vai biežums.

Ar turpmāku progresēšanu spiediens nierēs palielinās. Šāds process ir ārkārtīgi nelabvēlīgs ķermenim un provocē paaugstinātu asinsspiedienu, to ir grūti ārstēt. Progresīvās stadijās patoloģija pārvēršas hroniskā nieru mazspējā ar atbilstošajiem simptomiem.

Pielonefrīta ārstēšana

Cīņā par veselību galvenais ir saprast, ka iekaisums, ja nav terapijas, lēnām, bet noteikti progresē. Izvairīties no briesmīgajām sekām nav grūti - mūsdienu medicīnas arsenālā ir profilakses un izārstēšanas metodes.

Pielonefrīta ārstēšana grūtniecēm

Kad piedzimst bērns, dzemde palielinās, palielinot spiedienu uz urīnvadiem, kā rezultātā urīns stagnē. Šādos apstākļos var veidoties smags pielonefrīts, savukārt nopietnu antibiotiku aizlieguma dēļ to ir grūti novērst.

Tā kā ārstēšana ir grūta un sekas var būt nopietnas, nepieciešama īpaša terapija un pastāvīga uzraudzība - urīna laboratoriskie testi, citi rādītāji. Attīstoties procesam, bieži nākas ķerties pie iekšējo balstu (stentu) implantēšanas urīnvados..

Asimptomātiska baktēriju noteikšana urīnā tiek izdalīta kā atsevišķs patoloģisks stāvoklis, to bieži nosaka grūtniecības laikā. Galvenā atšķirība no pielonefrīta ir klīniskā attēla un raksturīgo laboratorisko pazīmju trūkums.

Stāvoklis ir bīstams uz ķermeņa stresa situāciju fona, piemēram, vispārēju aizsargfunkciju pavājināšanos, hipotermiju. Tas palielina infekcijas risku urīnceļu sistēmā.

Ja ir aizdomas par problēmu, urologam noteikti jāapmeklē ārsts, lai identificētu stāvokļa cēloņus, lai izvairītos no komplikācijām, saasinātu problēmu.

Hroniska pielonefrīta ārstēšana no A līdz Z

Hronisks pielonefrīts ir ļoti izplatīta slimība. Mūsdienās tas tiek diagnosticēts lielākajā daļā gadījumu, kad cilvēks vēršas pie urologa. Tas ir infekciozs un izraisa iekaisumu, kurā galvenokārt tiek ietekmētas nieres: kausi, iegurnis un kanāliņi. Ja slimība sāk attīstīties, procesā tiks iesaistīti tuvumā esošie orgāni. Hroniska pielonefrīta ārstēšana sākas pēc iespējas agrāk, vizīti pie ārsta nevajadzētu atlikt.

Urīnizvadkanāla strukturālās iezīmes kļūst par iemeslu, ka visbiežāk slimība rodas daiļā dzimuma pārstāvēs. Visbiežāk iekaisuma process attīstās abās nierēs vienlaicīgi, bet orgānu bojājuma pakāpe ir atšķirīga. Tiek sadalīti divi slimības veidi: akūta un hroniska. Pirmajam raksturīga strauja simptomu attīstība, bet otrajā - mierīgāka, pacientu uztrauc tikai hroniska pielonefrīta saasināšanās. Ārstēšana pēdējā gadījumā prasa daudz ilgāku laiku un sarežģītāku. Tāpēc ir svarīgi zināt, kas ir hronisks pielonefrīts, un, parādoties pirmajiem simptomiem, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Šajā rakstā mēs apsvērsim hroniska pielonefrīta simptomus un ārstēšanu..

Spot Cleaner ir īpaša ierīce sejas ādas vakuuma tīrīšanai mājās. Redzot šī produkta popularitāti, mēs nolēmām to piedāvāt jūsu uzmanībai.

Cēloņi

Saskaņā ar hroniska pielonefrīta etioloģiju galvenais slimības sākuma cēlonis ir mikrobu flora. Visbiežāk šo slimību izraisa stafilokoki, E. coli, kā arī virkne citu. Īpašu lomu spēlē arī baktēriju L formas, kuras izraisa iepriekšējā terapija, kura izrādījās neefektīva. Šajā gadījumā mikroorganismi ir izturīgāki, to ir grūtāk identificēt un tāpēc izārstēt pielonefrītu. Viņi arī nevar ilgstoši apmesties ķermeņa audos, lai pēc noteikta brīža tie aktivizētos, kad tiek sasniegti vairāki apstākļi.

Sekundārais hroniskais pielonefrīts notiek pirms akūtas slimības formas uzbrukuma. Par zemāk esošajiem slimības simptomiem. Svarīgi atzīmēt, ka nieru reģionā ir vairāk nekā viens iekaisums - to pavada dažādi vispārēji somatiski apstākļi un bakteriālas infekcijas.

Hroniska pielonefrīta patoģenēze meitenēm ļoti bieži ir saistīta ar seksuālās aktivitātes sākumu. Retāk tas rodas grūtniecības laikā vai pēc dzemdībām. Jaunākiem bērniem slimības cēlonis ir iedzimta kroplība.

Slimības simptomi

Hroniska pielonefrīta simptomi ir atkarīgi no tā, kur atrodas slimības fokuss, no tā, vai slimība skāra vienu vai abas nieres uzreiz, un no tā, vai ir kādas vienlaicīgas infekcijas. Hroniska pielonefrīta simptomi var būt dažādi, taču raksturīgākā slimības iezīme ir tā, ka slimība daudzus gadus var rasties letarģiskā formā. Šajā gadījumā iekaisums pakāpeniski aug. Šajā gadījumā pacients nejūt sāpīgus simptomus, tie parādās tikai saasināšanās brīdī un izzūd ar remisiju.

Jāatzīmē arī, ka sekundārajam hroniskajam pielonefrītam parasti ir daudz mazāk izteikta aina nekā primārajam. Starp raksturīgajiem hroniska pielonefrīta saasināšanās simptomiem var identificēt:

  • labklājības samazināšanās;
  • samazināta ēstgriba;
  • galvassāpes;
  • temperatūras paaugstināšanās līdz 39 grādiem;
  • sāpes vēderā, slikta dūša un vemšana;
  • sāpes jostas rajonā vienā vai abās pusēs.

Mainās pacienta tips ar hronisku nieru pielonefrītu, ļoti bieži draugi vai ārsts tam pievērš uzmanību. Pirmkārt, parādās pietūkums, seja kļūst elsojoša. Ārēji cilvēks šķiet bāls, zem acīm ir maisiņi, kas ir pamanāmāki no rīta, tūlīt pēc miega.

Remiozes laikā hroniska pielonefrīta gadījumā simptomi ir daudz mazāk izteikti, un to ir daudz grūtāk diagnosticēt. Starp pazīmēm;

  • disurētisku parādību neesamība vai vāja gaita;
  • Sāpes muguras lejasdaļā ir reti sastopamas un visbiežāk nelielas;
  • reta ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 37,1 grādiem (biežāk vakarā).

Ja jūs nekavējoties nekonstatējat slimību un nesācat hroniska pielonefrīta ārstēšanu, pacients var pievērst uzmanību arī nogurumam, apetītes zudumam un dažreiz galvassāpēm. Uz šī fona tiek novērots svara zudums.

Ar slimības gaitu sāk augt diurētiski simptomi, āda izžūst un lobās, krāsa mainās līdz dzeltenīgai. Pacienta mēlē var redzēt tumšu pārklājumu, lūpas nožūt. Uz slimības attīstības fona bieži progresē arteriāla hipertensija, dažreiz rodas asiņošana no deguna.

Visattīstītākajos posmos hroniska pielonefrīta simptomi ir stipras sāpes kaulos, stipras slāpes un poliurija, kad dienā izdalās līdz 3 litriem urīna.

Skatuve un forma

Hroniska pielonefrīta gadījumā klasifikācija ietver četrus galvenos slimības attīstības posmus:

1. posms. Nieru glomeruli nav iesaistīti patoloģiskajā procesā un ir neskarti.

2 posms. Glomeruli kļūst novērsti, asinsvadi sāk strauji sašaurināties, tiek novērotas sklerotiska rakstura audu un kanāliņu izmaiņas.

3 posms. Lielākā daļa glomerulu mirst, saistaudi paplašinās un attīstās, un kanāliņi atrofējas..

4 posms. Turpmākā glomerulu nāve ietekmē orgāna izmēru samazinās, un parastos orgānu audus aizstāj ar rētaudi. Arī orgāna izskats mainās, kad tas pārvēršas par sažuvušu substrātu.

Atkarībā no slimības izpausmēm tiek izmantota arī šāda hroniska pielonefrīta klasifikācija:

  • hipertonisks. To raksturo spēcīgs asinsspiediena paaugstināšanās un nelielas izmaiņas urīnā;
  • nefrotisks. Tiek novērota tūska, traucēta olbaltumvielu metabolisms, olbaltumvielu daudzums urīnā līdz 3,5 g dienā;
  • septisks. Tas attīstās hroniska pielonefrīta saasināšanās laikā. Ir spēcīga temperatūras paaugstināšanās līdz 39 grādiem, drebuļi un vispārēja intoksikācija, paaugstināts leikocītu līmenis urīnā, un asinīs tiek novērotas baktērijas;
  • hematurģisks. Galvenā iezīme ir ārkārtīgi augsts sarkano asins šūnu līmenis urīnā;
  • anēmisks. Galvenais simptoms ir anēmija, kas attīstās, ņemot vērā eritropietīna ražošanas problēmu fona. Smagāka anēmija pavada hroniskas orgānu mazspējas attīstību;
  • latentais. To raksturo vispārējs vājums, vieglas muguras sāpes. Naktīs ir pamanāma pastiprināta urinēšana;
  • atkārtots. To raksturo pārmaiņas saasināšanās un remisijas periodā;
  • hronisks calculous pielonefrīts. Notiek uz nieru akmeņu veidošanās fona;
  • hronisks obstruktīvs pielonefrīts. To raksturo urīna aizplūšanas pārkāpums.

Komplikācijas

Biežākās pielonefrīta sekas ir nieru saburzīšana, ko sauc arī par pielonefrozi. Šī kaite attīstās tikai visattīstītākajos gadījumos hroniska pielonefrīta komplikācijās strutainā formā. Jāatzīmē, ka līdzīgs iznākums galvenokārt ir raksturīgs pieaugušajiem pacientiem no 30 gadu vecuma un vecākiem; bērniem pielonefroze praktiski nenotiek.

Citos hroniskā pielonefrīta posmos komplikācijas var ietvert:

  • Akūta vai hroniska nieru mazspēja. Pirmais ir neatgriezenisks stāvoklis, ko raksturo pilnīga nieru mazspēja. Parasti tas nāk pēkšņi. Hronisko slimības versiju raksturo pakāpeniska orgāna izbalēšana.
  • Paranefrīts. Tas ir strutains iekaisums, kas ietekmē šķiedru ap nieri..
  • Papilīta nekrotiskās īpašības. Viena no visnopietnākajām komplikācijām. Visbiežāk tas notiek sievietēm slimnīcā. Starp raksturīgajiem simptomiem: drudzis, arteriāla hipertensija, kolikas, hematurģija un vairāki citi. Ļoti bieži šīs komplikācijas rezultāts ir nieru mazspēja.
  • Urosepsis. Visas pielonefrīta komplikācijas ir nopietnas kaites, taču starp tām smagākais ir urosepsis, jo tas tieši apdraud pacienta dzīvi. Ļoti bieži šī komplikācija, kas ietver infekcijas izplatīšanos visā ķermenī, beidzas ar nāvi..

Diagnostika

Hroniska pielonefrīta gadījumā diagnoze rada daudz grūtību. Iemesls tam ir ļoti dažādas klīniskās slimības šķirnes. Galvenā analīze šajā gadījumā ir urīna analīze. Ar tā dekodēšanu speciālisti mēģina noteikt cilrūriju, leikocitūriju un proteinūriju. Izmanto arī bakterioloģisko urīna kultūru, tas palīdz noteikt, kura infekcija izraisīja šo slimību, kā arī pārbaudīt, cik jutīgs ir patogēns pret terapiju ar atbilstošām zālēm.

Nieru disfunkcijas pakāpes noteikšanai tiek izmantoti dažādi urogrāfijas veidi. CT, MRI un ultraskaņas dati ļauj spriest par nieru audu struktūras izmaiņām, un instrumentālās izmeklēšanas metodes parādīs izmaiņas orgāna lielumā un tā iespējamo deformāciju.

Ja pēc visiem pētījumiem hroniska pielonefrīta diagnoze neļauj noskaidrot pilnīgu slimības ainu, var būt nepieciešama papildu nieru biopsija. Ir svarīgi atzīmēt, ka, ja paraugu ņemšanas laikā tiek ņemti audi, kurus neietekmē kaite, rezultāts var būt kļūdaini negatīvs. Lai izslēgtu hipertensiju, amiloidozi un vairākas citas slimības, tiek izmantota diferenciāldiagnozes metode.

Ārstēšana

Hroniska pielonefrīta gadījumā ārstēšanu vienmēr izvēlas individuāli. Tam arī jābūt visaptverošam. Pirmkārt, slimības ārstēšana ietver medikamentu lietošanu. Tomēr tas jāpapildina ar uzturu. Ir svarīgi arī novērst visus cēloņus, kas var traucēt pacienta normālu urīna plūsmu..

Hroniska pielonefrīta saasināšanās ārstēšana tiek veikta stingrā speciālistu uzraudzībā slimnīcā. Ja rodas primārais pielonefrīts, tad pacients tiek nosūtīts uz terapeitisko vai nefroloģisko nodaļu, ja mēs runājam par hronisku hronisku pielonefrītu, tad uz uroloģisko.

Ir grūti pateikt, cik precīzi turpināsies hroniska pielonefrīta ārstēšana tā saasināšanās stadijā. Viss atkarīgs no tā, cik efektīva ir izvēlētā terapija. Svarīgi ir arī tas, cik precīzi pacients ievēro ārsta norādījumus un uzturu. Pēdējais ir ļoti svarīgs, jo uzturs spēlē vienu no galvenajām lomām.

Dzeršanas režīms šajā gadījumā ir praktiski neierobežots, jo pacientiem nav edema. Kā vēlamie dzērieni jums jālieto ūdens un želeja, dažādi stiprinātie dzērieni un dzērveņu sula. Vidējais šķidruma daudzums, kas nonāk ķermenī, jāuztur 2 litri dienā. Ja ir hroniska pielonefrīta saasināšanās simptomi arteriālās hipertensijas formā, tiek samazināts šķidruma tilpums, samazināts arī sāls daudzums. Īpaši sarežģītās situācijās terapija nozīmē pat pilnīgu tās izslēgšanu.

Galvenā slimības ārstēšanas metode ir antibiotiku lietošana. Ir svarīgi sākt kursu pēc iespējas agrāk un turpināt pēc iespējas ilgāk - tas palielinās ārstēšanas efektivitāti. Tomēr pirms zāļu izrakstīšanas ārstam jāpārbauda patogēnu jutība pret noteiktu līdzekli. Ja tiek kavēta medikamentu sākšana vai ja urīna plūsmā ir pārkāpumi, šāda terapija būs pilnīgi bezjēdzīga..

Ja hroniska pielonefrīta diagnoze tiks veikta vēlāk, tad ārstēšana ar antibiotikām var nedot rezultātus pat tad, ja tiek ieceltas lielas zāļu devas. Tomēr saistībā ar esošajiem nieru bojājumiem šī pieeja var izraisīt ārkārtīgi nopietnas blakusparādības pat visnekaitīgākajām narkotikām. Rezistences veidošanās risks ir arī ārkārtīgi augsts..

Pirms izrakstīt šo vai šo līdzekli, ārstam jāizpēta pacienta testi hroniska pielonefrīta diagnozei. Vēss brīdis ir noteikt urīna skābumu. Šis parametrs ievērojami ietekmē citas zāles efektivitāti..

Vidējais antibiotiku kursa ilgums ir no 8 nedēļām. Terapijas ilgumu ārsts izvēlas, pamatojoties uz testu rezultātiem. Ja pacients jau ir nonācis smagā stāvoklī, šajā gadījumā var izrakstīt zāļu kombināciju, ko ievada intravenozi vai parenterāli. Devas ir lielas. Visefektīvākā narkotika šajā sakarā tiek uzskatīta par 5-NOC.

Hroniska pielonefrīta gadījumā ārstēšanu nosaka ārsts. Pat pašerapijas mēģinājumi šajā gadījumā ir pilnīgi nepieņemami. Jautājumu sarežģī fakts, ka šodien tirgū ir daudz narkotiku. Tā rezultātā cilvēki mēģina atgūties, vienkārši izvēloties kādu no viņiem pēc interneta vai paziņu ieteikuma. Šī prakse nerada labu - labākajā gadījumā rezultāts būs nulle. Sliktākajā gadījumā jūs varat iegūt jaunas problēmas, nevis labāk. Par to, kā ārstēt hronisku pielonefrītu, jāizlemj ārsts un tikai ārsts.

Ārstēšana jāuzskata par veiksmīgu, ja ir sasniegti šādi mērķi:

  • disurētiskas parādības ir izzudušas;
  • asins un urīna analīzes ir normālas;
  • ķermeņa temperatūra normalizējās;
  • bakteriūrija un leikocitūrija ir pagājuši.

Ir svarīgi atzīmēt: pat ja ārstēšana bija efektīva un uzdevumi tika sasniegti pilnībā, pastāv liela varbūtība, ka hroniska pielonefrīta pazīmes atkal parādīsies. Saskaņā ar statistiku, tas notiek 60-80% gadījumu. Tāpēc tiek izmantota īpaša hroniska pielonefrīta profilakse. Tas ir divkārši iztaisnots, ja ir hronisks process.

Uzturs

Runājot par hronisku pielonefrītu, tā simptomiem un ārstēšanu, ir jāpiemin obligātā diēta. Kā vairumā gadījumu, tas nozīmē, ka no ēdienkartes tiek izslēgti pikanti ēdieni, alkohols un stipra kafija. Turklāt jums būs jāatsakās arī no spēcīgiem buljoniem un lielākās daļas garšvielu.

Kaloriju daudzumam vajadzētu būt standartam, tas ir, apmēram 2500 kilokaloriju pieaugušajam. Ir nepieciešams līdzsvarot uzturu tā, lai tajā būtu visi nepieciešamie vitamīni, BZHU.

Eksperti iesaka ārstēšanas laikā pievērsties augu-piena diētai, kurai pievieno ēdienus no uztura gaļas un zivīm. Ir ļoti svarīgi, lai ikdienas uzturā būtu atlikušais dārzeņu daudzums, ieskaitot cukini, kartupeļus, bietes un virkni citu. Periodiski uzturā jāpievieno piens, piena produkti un olas.

Ja pacientam ir dzelzs deficīts, jums vajadzētu dažādot uzturu ar granātāboliem, zemenēm un āboliem. Sezonas laikā ēdienam jāpievieno arbūzi, melones un gurķi. Šiem līdzekļiem ir izteikta diurētiska iedarbība, kas palīdz ātrāk tikt galā ar slimību..

Profilakse

Galvenā slimības profilakses metode ir savlaicīga slimības akūtas formas ārstēšana. Kopumā pielonefrīta simptomi un tas, kā ārstēt pielonefrītu, ir daudz līdzīgi, tāpēc neapstājieties pie tā. Visiem pacientiem ar šo kaiti ir jābūt reģistrētiem ambulancē..

Ir ieteikumi par nodarbinātības iespējām pacientiem ar hronisku slimību. Pirmkārt, jums vajadzētu atteikties no tiem darba veidiem, kas prasa lielu fizisko piepūli. Nav ieteicams arī darbs, kas saistīts ar biežu stresu. Ir jācenšas novērst hipotermiju darbā vai mājās, nevis tērēt pārāk daudz laika uz kājām, atteikties no nakts maiņām un pilnībā izslēgt darbu karstos veikalos.

Hroniska pielonefrīta gadījumā etioloģija saka, ka pasākumu panākumi, pirmkārt, ir atkarīgi no pilnīgas slimības cēloņa novēršanas. Kritiski svarīgi vispirms ir mēģināt noņemt visus šķēršļus, kas var traucēt normālu urīna aizplūšanu. Nepieciešams konsultēties ar ārstu, lai novērstu iespējamās vienlaicīgas kaites.

Pat pēc pielonefrīta ārstēšanas pabeigšanas slimnīcā pacienti paliek dispanserī. Viņi ir uz to vismaz gadu. Tikai tajos gadījumos, kad šajā periodā nebūs hroniska pielonefrīta izpausmju un simptomu, pacientu var noņemt no reģistra. Ja parādās kādas slimības pazīmes, pat mazākajos apjomos, tad ambulances reģistrācija tiek pagarināta vēl uz gadu un tā tālāk..

Daudzi ir ieinteresēti: vai hronisko pielonefrītu var izārstēt? Var. Izārstēšanas panākumi ir atkarīgi no vairākiem faktoriem. Pirmkārt, cik ātri pacients meklē medicīnisko palīdzību un cik uzmanīgi viņš ievēro visus ārstējošā ārsta ieteikumus.

Hroniska pielonefrīta saasināšanās: kā izvairīties no sekām

Hroniska pielonefrīta paasinājumiem ir nopietnas sekas ķermenim. Sākotnējā slimības attīstības stadijā ir nepieciešams savlaicīgi atpazīt simptomus un sākt ārstēšanu. Un, lai novērstu komplikācijas un ķirurģisku iejaukšanos, ir nepieciešams novērst paasinājumus visā dzīves laikā.

Hroniska pielonefrīta saasināšanās cēloņi

Hronisks pielonefrīts ir slimība, kurā iekaisums ietekmē nieru pielokaliceālo sistēmu, kas ir atbildīga par urīna uzkrāšanos, glabāšanu un izdalīšanos. Hroniskajai formai raksturīgi mainīgi iekaisuma procesa saasināšanās un remisijas periodi, kad slimība norit bez simptomiem. Paasinājums rodas sakarā ar baktēriju aktivizēšanu, kas šajā slimībā atrodas nieru audos.

Iemesli var būt:

  • samazināta imunitāte un tā rezultātā organisma jutība pret patogēnām baktērijām;
  • iegurņa orgānu hipotermija;
  • kontūzija vēderā (piemēram, krītot);
  • pārslodze (paceļot svarus utt.);
  • grūtniecība;
  • citas slimības izpausmes (cukura diabēts, uroģenitālās sistēmas slimības, sirds un asinsvadu slimības utt.), kas ietekmē nieres (piemēram, traucēta urīna izplūde no nierēm, nepietiekama asins piegāde nierēm).

Sirds un asinsvadu slimības var izraisīt nepietiekamu asins plūsmu nierēs.

Video: pielonefrīts

Paasinājuma simptomi

Ar katru hroniska pielonefrīta saasinājumu iekaisums aptver jaunas nieru audu zonas. Tas noved pie funkcionālo audu nāves un rētas veidošanās. Tāpēc saasināšanās simptomi ir atkarīgi no tā, cik daudz slimība jau ir ietekmējusi nieres..

Ilgstoši hronisks pielonefrīts var būt pilnīgi asimptomātisks vai ar simptomiem, kas parādās ar jebkuru infekcijas slimību. Tie ietver:

  • vispārējs vājums, nogurums;
  • drebuļu sajūta;
  • subfebrīla temperatūra (ilgstoši palielinās līdz 37–38 ° C), biežāk vakarā un naktī;
  • galvassāpes.

Tālāk attīstoties slimībai, rodas šādi simptomi:

  • sāpes vēdera jostas un sānu daļās, kas sniedzas arī uz cirkšņa reģionu un augšstilba priekšpusi;
  • sāpīga un ātra urinēšana, bieža urinēšana naktī;
  • nieru kolikas;
  • augsts asinsspiediens.

Parasti tie tikai liek jums redzēt ārstu, lai gan hroniska pielonefrīta ārstēšana un sekas veselībai ir jo vieglāk, jo ātrāk viņi to diagnosticē.

Diagnostika

Lai diagnosticētu "hronisku pielonefrītu", ārsti veic visaptverošu pētījumu. Vieglākais veids, kā identificēt slimību ar paasinājumu.

Pirmkārt, tiek izrakstīti urīna un asins analīzes. Par iekaisuma procesu organismā viņi teiks:

  • izmaiņas urīnā: urīnā izdalīto leikocītu un olbaltumvielu skaita palielināšanās, balonu (koagulētu olbaltumvielu vai citu sastāvdaļu) klātbūtne, sārmaina vide;
  • pazīmes, kas atklātas asins analīzes laikā: palielināts balto asins šūnu skaits, zems hemoglobīna saturs, augsts eritrocītu sedimentācijas ātrums.

Svarīgi: tāda analīze kā urīna kultūra var atklāt iekaisuma patogēnu un noteikt jutību pret antibakteriāliem līdzekļiem.

Apstipriniet diagnozi un uzziniet, kāds ir nieru stāvoklis:

  • ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa). Tas var noteikt nieru lieluma samazināšanos, šo orgānu audu blīvuma izmaiņas un pyelocaliceal sistēmas deformācijas;
  • datortomogrāfija (CT) un magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI). Tas tiek parakstīts ne visiem pacientiem, tikai gadījumos, kad ultraskaņas informācija ir zema;
  • urogrāfija (vēdera rentgenogrāfija). Spēj parādīt nieru un urīnpūšļa stāvokļa izmaiņas, to formu un izmēru (samazinājums), struktūru (palielinātu blīvumu);
  • hromocistoskopija (intravenoza krāsviela un tās piešķiršanas fiksēšana no urīnvadiem). Procedūra nosaka urīnceļu caurlaidību un sniedz informāciju par to, kura niere ir bojāta un netiek galā ar funkciju izpildi;
  • nefroscintigrāfija (nieru attēlveidošana, pamatojoties uz to radioizotopu absorbciju). Papildus atrašanās vietai, izmēram, formai ļauj novērtēt nieru audu stāvokli, tas ir, tas parāda, vai nieres darbojas pilnībā (vai kāda no tām nepilda savas funkcijas).

Foto galerija: instrumentālās metodes nieru izmeklēšanai

Ārstēšana

Pirmkārt, ir jānovērš tādu darbību atkārtošanās, kas izraisīja hroniska pielonefrīta saasinājumu: hipotermija, vēdera sasitumi, smagu priekšmetu pacelšana.

Ja saasinājumu izraisīja jaunas slimības parādīšanās (piemēram, saaukstēšanās ar samazinātu imunitāti) vai citas pacienta slimības izpausmes, galveno ārstēšanu papildina pasākumi, kuru mērķis ir novērst šos cēloņus.

Narkotiku terapija

Ārstēšanas galvenās darbības ir vērstas uz iekaisuma procesa saasināšanās novēršanu. Šim nolūkam tiek izmantotas antibiotikas un citi antibakteriālie līdzekļi..

Svarīgi: zāļu atlase jāveic tikai ārstam, pamatojoties uz analīzēm un ņemot vērā ķermeņa individuālās īpašības.

Ārstējot hroniska pielonefrīta saasinājumu, plaši lieto antibiotikas, kas ietver:

  • penicilīni (Ampicilīns, Petreksils, Karbenicilīns, Azlocilīns, Piperacilīns utt.). Plaša antibiotiku grupa ar augstu antibakteriālo aktivitāti. Viņiem ir zema toksicitāte, un pacienti tos labi panes dažādās devās;
  • cefalosporīni (Cefepim, Cefanorm utt.). Ir četras antibiotiku paaudzes. Jaunākajai paaudzei ir visplašākais efekts, taču tās augstās efektivitātes un zemās toksicitātes dēļ medicīnas praksē tiek izmantoti visu paaudžu cefalosporīni. Viņiem bieži tiek dota priekšroka aprūpē slimnīcā (slimnīcā);
  • karbapenēmi (Meropenem, Mironem, Invas utt.). Viņiem ir spēcīga baktericīda iedarbība, tāpēc tos lieto smagām slimības formām. Ja slimība ir bīstama dzīvībai, primārai nozīmei var būt zāļu izrakstīšana;
  • fluorhinoloni (moksifloksacīns, Levofloksacīns, Nolitsīns). Plašs antibakteriālo efektu klāsts. Ir zāles perorālai lietošanai un pulveri injekciju pagatavošanai, kas ļauj izmantot pakāpenisku terapiju (pirmais posms ir injekcija, otrais - aizstājot tos ar tabletēm). Viņi labi palīdz akūtā slimības formā;
  • aminoglikozīdu grupas zāles (Amikacīns, Gentamicīns utt.). Viena no agrīnajām klasēm ar trīs antibiotiku paaudzēm. Tas ir spēcīgs līdzeklis ar iespējamām nopietnām sekām ķermenim (dzirdes traucējumi, neiromuskulārā blokāde utt.). To lieto tikai sarežģītām slimības formām un neilgu laiku..

Arī ārsti bieži izraksta nitrofurānu grupas antibakteriālas zāles (Furadonin, Furamag utt.). Diezgan efektīvas zāles, kaut arī pacienti bieži sūdzas par blakusparādībām: rūgtumu mutē, nelabumu, vemšanu.

Šīs zāles lieto 2 līdz 6 nedēļas. Ārstēšanas laikā var pielāgot ārstēšanas ilgumu un medikamentu izvēli. Pamats ir urīna analīzes, kuras tiek veiktas ik pēc 7 dienām.

Kompleksā var izrakstīt zāles, kuru mērķis ir:

  • paaugstināta imunitāte (augu izcelsmes preparāti, baktēriju izstrādājumi, A, B, C grupas vitamīni);
  • urīna izplūdes normalizēšana (spazmolītiskie līdzekļi No-spa, Papaverine; diurētiskas zāles Furosemide uc);
  • asins piegādes uzlabošana nierēm (Troxevasin, Dipyridamole, Heparin uc);
  • alerģisko reakciju (Suprastin, Diazolin uc) likvidēšana;
  • sāpju mazināšana (Analgin, Pentalgin, Nurofen, Ibuprofen, Diclofenac uc);
  • spiediena normalizēšana (ja nepieciešams);
  • hemoglobīna līmeņa normalizēšana (ja asins analīzes laikā tika konstatēts zems līmenis asinīs).

Augu izcelsmes zāles - ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Pēc narkotiku ārstēšanas beigām ir iespējams lietot augu izcelsmes zāles. Tas ļauj jums beidzot tikt galā ar hroniska pielonefrīta saasinājumu un atgriezt slimību remisijā..

Ārsti izraksta ārstniecības augu novārījumus un uzlējumus, kas cīnās ar baktērijām, iekaisumu, normalizē urīna aizplūšanu no nierēm, var mazināt sāpes un paaugstināt imunitāti.

Hroniska pielonefrīta gadījumā labi palīdz lācene, asinszāle, kumelīte, rudzupuķu ziedi, kukurūzas stigmas, brūkleņu lapas, parastā bērza lapas un pumpuri.

Novārījumu un uzlējumu pagatavošanai izmanto arī garšaugus, piemēram:

  • nātru, brūkleņu lapu, rudzupuķu, veronikas un coltsfoot ziedu kolekcijai ir lieliska pretiekaisuma iedarbība un tā cīnās ar kaitīgām baktērijām organismā. Augus, kas ņemti vienādās daļās, sasmalcina līdz viendabīgam maisījumam. Vakarā ēdamkaroti ielej ar 0,5 litriem verdoša ūdens un atstāj uz nakti uzstāt. Pēc katras ēdienreizes uzklājiet pusi glāzes.
  • diurētiska un dezinficējoša iedarbība radīs kukurūzas stigmu, bērzu lapu un lāču zāles novārījumu. Lai pagatavotu, pietiek ar to, lai ēdamkaroti maisījuma ielej ar glāzi verdoša ūdens, tur uz lēnas uguns 3-5 minūtes un atstāj uz dienu. Pēc sasprindzināšanas dzert pusi glāzes 3 reizes dienā pēc ēšanas.

Ārstēšanas ilgums parasti ir 4 nedēļas, bet ārsts to var pielāgot..

Video: pielonefrīta tautas līdzekļu ārstēšana

Diēta

Hroniska pielonefrīta diētas terapija satur ierobežojumus, kuru ievērošana palīdzēs atbrīvot nieres un ātri tikt galā ar baktērijām.

Paasinājuma laikā ievērojiet ieteikumus:

  • ēst augstas kaloritātes pārtikas produktus ar normālu olbaltumvielu un ogļhidrātu saturu, bet ar samazinātu tauku saturu;
  • ierobežojiet uzturu tikai ceptiem ēdieniem;
  • samaziniet sāls daudzumu līdz 4 g dienā (vienlaikus paaugstinot asinsspiedienu līdz 2 g). Pavārs bez sāls, pievienojot to gatavajā traukā;
  • ēst 4–5 reizes dienā;
  • dzeriet daudz šķidruma (2–3 litrus dienā) atsevišķi no ēdienreizēm.

Ar hroniska pielonefrīta saasinājumiem ieteicams ievērot diētu ar lielu piena un skābpiena produktu, dažādu produktu dārzeņu un augļu saturu. Jāpatērē arī:

  • liesa gaļa, zivis, jūras veltes;
  • liesas zupas;
  • miltu izstrādājumi;
  • graudaugi, makaroni.

Jums jādzer ūdens, minerālūdens ar nelielu nātrija sāļu saturu, vāja tēja, kā arī dzērieni, kas izgatavoti no dabīgiem augļiem un ogām (augļu dzērieni, sulas, augļu dzērieni, želeja).

Foto galerija: ēdieni, kas ir labi nieru iekaisuma gadījumā

No uztura ir jāizslēdz šādi produkti:

  • zupas uz gaļas buljona;
  • trekna gaļa un zivis;
  • gaļas un zivju konservi;
  • desas;
  • sēnes.
  • ātrās ēdināšanas, čipsi, krekeri, kas satur kaitīgus taukus;
  • pākšaugi, sīpoli, ķiploki, redīsi, selerijas;
  • saldie ēdieni, jo tie veicina mikroorganismu augšanu;
  • garšvielas un garšvielas.

Jums vajadzētu atteikties no alkoholiskajiem dzērieniem, stiprās kafijas un tējas, kakao.

Hroniska pielonefrīta komplikāciju ķirurģiska ārstēšana

Hroniska pielonefrīta saasinājumu var noņemt patvaļīgi īsā laikā (no 4 līdz 6 nedēļām) ar pareizu ārstēšanu. Tomēr jāatceras, ka katrs nākamais slimības saasinājums noved pie rētas aizvien lielāka nieru audu zonas. Šī procesa sekas var būt šādu patoloģiju attīstība:

  • nefroskleroze ir nieru stāvoklis, kurā nieru funkcionālā daļa, kas atbild par tās darbu, tiek aizstāta ar saistaudiem. Orgāns ir sablīvēts un samazināts pēc izmēra, "saburzīts";
  • pielonefroze - abscesa-iekaisuma procesa nierēs sekas, kurā niere kūst;
  • hroniska nieru mazspēja - attīstās nefrosklerozes vai pielonefrozes rezultātā un norāda uz nieres daļēju vai pilnīgu urīna apstrādes un izdalīšanas funkciju zaudēšanas stāvokli;
  • arteriāla hipertensija - vienmērīgs asinsspiediena paaugstināšanās.

Video: nieru mazspēja

Indikācija ķirurģiskai iejaukšanās ir tālejoša slimība, kas izraisīja komplikācijas, ar nosacījumu, ka ārstēšana ar narkotikām ir vēl neefektīva. Ir iespējami divu veidu operācijas - pilnīga un daļēja nieres noņemšana.

Nieru rezekcija vai daļēja noņemšana, kas ietekmē bojāto vietu, ir indicēta:

  • daļēja nefroskleroze, kurā atsevišķa nieru zona ir saburzīta;
  • pielonefrozes segments, kad supulācija ietekmē tikai daļu nieres.

Pēc rezekcijas nieres saglabā spēju veikt savas funkcijas. Tas ievērojami atvieglo pārī savienotā orgāna darbu.

Nefroektomija vai pilnīga nieru noņemšana hroniska pielonefrīta gadījumā tiek veikta šādos gadījumos:

  • kad komplikācija nefrosklerozes formā ietekmē tikai vienu nieri, un tajā pašā laikā to papildina sāpes, pastāvīgi paasinājumi;
  • ja pacientam ir arteriāla hipertensija, operācija tiek izrakstīta pat ar nelielu nefrosklerozes bojājumu orgāniem;
  • ja nefroskleroze vai pielonefroze rodas uz urīnceļu slimību fona (urolitiāze, urīnizvadkanāla sašaurināšanās).

Kad viena niere tiek noņemta, otrā pilnībā pārņem savas funkcijas. Ja pacientam ir divpusēji nieru bojājumi un atlikušais orgāns nespēj pilnībā veikt savas funkcijas, tiek veikta hemodialīze - ūdens un toksīnu ekstrarenāla attīrīšana.

Asins attīrīšana “mākslīgās nieres” aparātā ļauj pacientiem pagarināt dzīvi par 15–25 gadiem

Īpašības sievietēm (ieskaitot grūtnieces)

Visbiežāk hronisks pielonefrīts rodas sievietēm. Tas ir saistīts ar slimības iegūšanas biežumu caur urīnizvadkanālu (urīnizvadkanālu). Baktērijas iekļūst nierēs un izraisa iekaisumu. Uroģenitālās sistēmas strukturālās iezīmes, kas sievietēm veicina hroniska pielonefrīta rašanos, ir:

  • īss un tiešs urīnizvadkanāls;
  • atrodoties tiešā maksts un tūpļa tuvumā, kuru mikroorganismi iekļūst urīnizvadkanālā;
  • maksts tuvums rada infekcijas risku dzimumakta laikā.

Dažādos vecumos slimības sākuma cēloņi, kā arī tās saasināšanās ir:

  • seksuālās aktivitātes sākums;
  • aktīva seksuālā dzīve (īpaši, ja sieviete un viņas partneris neievēro higiēnas noteikumus);
  • menstruālā cikla darbības traucējumi (nelabvēlīgi ietekmē tādu urīnvada funkciju kā peristaltika, tas ir, sienu samazināšanās);
  • grūtniecība (dzemdes palielināšanās noved pie urīnceļu saspiešanas);
  • dzemdības;
  • hormonālās izmaiņas pēc menopauzes (noved pie urīnvada peristaltikas spēka samazināšanās).

Īpaši uzmanīgām jābūt sievietēm, kuras gaida bērniņu. Grūtniecības laikā imunitāte samazinās, turklāt notiek uroģenitālās sistēmas izmaiņas, kas var izraisīt hroniska pielonefrīta saasinājumu vai tā parādīšanos.

Grūtniecības laikā dzemde sāk izdarīt spiedienu uz blakus esošo urīnpūsli un urīnvadiem

Simptomu parādīšanās (sāpes vēdera lejasdaļā, sāpīga un ātra urinācija) grūtniecības sākumā (2–3 mēnešus) jābūt modrai. Lai izvairītos no komplikācijām, jums nekavējoties jāsazinās ar ginekologu.

Hroniska pielonefrīta saasināšanās grūtniecības laikā var izraisīt nopietnas sekas:

  • augļa infekcija un tā iespējamā nāve, ja infekcijas pārnešana notika agrīnās grūtniecības stadijās;
  • aborts;
  • placentas nobrāzums;
  • vēlīnās grūtniecības komplikācijas (preeklampsija vai “vēlīnā toksikoze”), kurās palielinās spiediens un edema;
  • priekšlaicīgas dzemdības;
  • hipoksija (skābekļa badu) gan grūtniecības laikā (tas ietekmē augļa attīstību), gan periodā pēc dzemdībām (hroniska hipoksija);
  • strutainas-septiskas slimības grūtniecei un viņas auglim.

Turklāt grūtniecēm slimības briesmas slēpjas faktā, ka ārstēšanai nepieciešama medicīniska palīdzība. Un tas nav drošs auglim, jo ​​tas ietekmē tā attīstību.

Preventīvie pasākumi

Ir ļoti svarīgi novērst atkārtotu hroniska pielonefrīta saasināšanos, jo ar katru iekaisuma procesu slimība tiek saasināta.

Jums vajadzētu rūpēties par sevi: ģērbieties silti, izvairieties no ilgstošas ​​aukstuma iedarbības, izvairieties no caurvēja, nepaceliet svaru un parasti smagu fizisko darbu, nepieļaujiet kritienus vai savainojumus vēderā..

Ir svarīgi saglabāt ķermeņa veselību: atteikties no alkohola un smēķēšanas, ēst pareizi, ievērot higiēnas noteikumus, pievērst uzmanību pastaigām svaigā gaisā. Jūs varat nodarboties ar sportu, kas neprasa nopietnu fizisko slodzi: skriet vieglā tempā, braukt ar velosipēdu, slēpt.

Pie pirmajām slimības pazīmēm jāuzsāk ārstēšana, īpaši, ja to papildina urīna aizplūšanas un iekaisuma procesu pārkāpums.

Divas reizes gadā ārstam jāveic profilaktiskas pārbaudes. Viņš var iecelt:

  • zāļu profilakse, kas sastāv no antibiotiku vai antibakteriālo līdzekļu iecelšanas gadījumā, ja ārstam ir aizdomas par jauna paasinājuma iespējamību;
  • fizioterapija. Tas var būt terapeitiskās vannas, galvanizācija (elektriskās strāvas iedarbība), elektroforēze (zāļu ievadīšana ķermenī, uz ādas uzliekot elektrisko strāvu), SMT terapija (modulēta strāvas iedarbība), ultraskaņa, magnetoterapija, lāzerterapija utt.;
  • augu izcelsmes zāles.

Hroniska pielonefrīta saasināšanās periodā nepieciešama obligāta zāļu ārstēšana, augu izcelsmes zāles un diēta. Šie pasākumi, kā arī slimības profilakse var novērst akūta iekaisuma procesa atkārtošanos.

Hronisks pielonefrīts: kā ārstēt

Pielonefrīts ir infekcijas un iekaisuma nieru slimība, kurā tiek ietekmēts orgāna iegurnis un kausiņš. Hronisks pielonefrīts ir sarežģīta patoloģijas forma ar izplatīšanos intersticiālajos audos un nopietnu orgānu funkciju pārkāpumu.

Urologa padoms: “Pirmkārt, es gribētu teikt, ka jūs nevarat lietot spēcīgas medicīniskās ierīces bez ārsta receptes. Ļoti labi palīdz slimību profilaksei. Lasīt vairāk "

Hroniskam pielonefrītam raksturīgs ieeļļots kurss, kā arī periodiski paasinājumi ar izteiktiem simptomiem. Patoloģijai nepieciešama pastāvīga uzraudzība, diētas ievērošana, jo tā ievērojami palielina nieru mazspējas, urolitiāzes, kā arī citu iekšējo orgānu bojājuma risku..

Hroniska pielonefrīta cēloņi sievietēm

Pielonefrīts attiecas uz uroloģiskām slimībām, kuras visbiežāk sastopamas sievietēm. Tas ir saistīts ar dažiem predisponējošiem faktoriem:

  • sievietēm ir īss urīnizvadkanāls;
  • tiešā tuvumā ir maksts, ko apdzīvo oportūnistiskā mikroflora;
  • sieviete bieži tiek pakļauta hormonālām izmaiņām - menstruāciju laikā, grūtniecības laikā.

Šie fizioloģiskie faktori ievērojami palielina uroģenitālās sistēmas un nieru primārās infekcijas, kā arī to iekaisuma risku. Patogēnas baktērijas iekļūst urīnizvadkanālā, ātri nonāk urīnpūslī un provocē cistītu. Pareizas ārstēšanas trūkums noved pie nieru bojājumiem.

Infekcijas izraisītāji visbiežāk ir oportūnistiskas baktērijas, jo īpaši, cocci, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli un to asociācijas. Tajā pašā laikā hronisku pielonefrītu visbiežāk izraisa mainītas baktērijas, kurām ir izveidojusies izturība pret noteiktām antibiotiku grupām. Tas notiek ar nepareizu terapiju..

Hroniska pielonefrīta cēlonis visbiežāk ir adekvātas terapijas trūkums vai novēlota ārstēšana, pacienta pašārstēšanās. Šajā gadījumā infekcija iekļūst dziļāk un dziļāk nieru audos, un pilnīgi atbrīvoties no patogēna kļūst ļoti grūti.

Ārsti izceļ arī vairākus faktorus, kas vienkāršo slimības hroniskumu:

  • urīna aizplūšanas pārkāpums;
  • urolitiāzes vēsture;
  • nefroptoze;
  • striktūras;
  • prostatīts un adenoma vīriešiem;
  • glomerulonefrīts un citi.

Citu iekaisuma perēkļu klātbūtne organismā ievērojami palielina komplikāciju iespējamību, piemēram, apendicīts, tonsilīts, sinusīts, cistīts, holecistīts utt. Infekcijas foci caur ķermeni var migrēt caur asinsriti un limfas plūsmu, izraisot iekaisuma procesu dažādos orgānos..

Jaunām sievietēm pielonefrīts bieži rodas hipotermijas un seksuālās dzīves sākuma dēļ. Arī grūtniecības laikā un pēc dzemdībām palielinās iekaisuma risks, jo šajā laikā sievietes imunitāte ir novājināta, un nieru slodze ievērojami palielinās..

Hroniska pielonefrīta simptomi

Hronisks pielonefrīts pāriet 2 posmos: remisija un saasināšanās. Attiecīgi simptomi būs ļoti atšķirīgi, atkarībā no patoloģijas formas. Remisijas laikā pacients var nemaz nemocīties, it īpaši sākumā. Sieviete domā, ka slimība pārgāja pati, jo jutās labāk, un neiet pie ārsta.

Faktiski nieru infekcija pati par sevi nevar pāriet. Imūnsistēma spēja nomākt infekciju, bet patogēns turpina dzīvot orgāna audos, un, kad imūnsistēma ir novājināta, notiek saasināšanās..

Hroniska pielonefrīta saasināšanās pavada šādus simptomus:

  • nieru sāpes, kas ir sliktākas, pieskaroties muguras lejasdaļai;
  • vispārējs savārgums, vājums, pastāvīgs nogurums;
  • paaugstināta ķermeņa temperatūra, drudzis;
  • var rasties pietūkums.

Urologs: ja vēlaties atbrīvoties no cistīta, lai tas vairs neatgrieztos, jums vienkārši jāizšķīst. Lasīt vairāk »

Remisijas laikā simptomi izzūd, sāpes un pietūkums nav. Bet subfebrīla temperatūra var saglabāties, kā arī vispārējs savārgums un samazināta veiktspēja.

Atkārtotu hronisku pielonefrītu raksturo regulāras izmaiņas slimības formās. Iekaisums pasliktinās, pēc tam pēc ārstēšanas kursa notiek remisija, bet drīz parādās jauns saasinājums. Progresējot recidivējošā formā, var rasties tāda komplikācija kā arteriālā hipertensija. Tad pacients uztraucas par elpas trūkumu, sāpēm krūtīs, galvassāpēm un miega problēmām.

Klasifikācija un posmi

Lai klasificētu hronisku pielonefrītu, ir nepieciešama visaptveroša nieru diagnoze. Saskaņā ar pētījumu rezultātiem kļūs skaidrs, kurā stadijā slimība ir un cik slikti tiek ietekmētas nieres..

Paasinājuma stadijā testa rezultāti būs šādi:

  • baktērijas urīnā vairāk nekā 100 tūkstoši uz 1 ml;
  • balto asins šūnu vairāk nekā 25 tūkstoši uz 1 ml, no kuriem 30% ir aktīvi; ;
  • Var noteikt Šternheima un Malbina šūnas;
  • eritrocītu sedimentācijas ātrums ir lielāks par 12 mm / h;
  • var novērot paaugstinātu RPGA.

Remisijas laikā indikatori mainās:

  • balto asins šūnu nav;
  • baktērijas urīnā nav;
  • aktīvās balto asins šūnas nav redzamas;
  • netika atklātas Sterningamera-Malbina šūnas;
  • ESR mazāks par 12 mm / h;
  • RPGA ir normāla.

Kā likums, ir iespējams atšķirt remisijas stadiju no saasināšanās ar klīniskiem simptomiem.

Hroniska pielonefrīta ārstēšana

Pielonefrīta hroniskās formas ārstēšana ir grūts uzdevums gan ārstam, gan pacientam. Nav iespējams mūžīgi atbrīvoties no slimības, taču pastāv iespēja izvairīties no jauniem paasinājumiem un nieru darbības traucējumiem, ja jūs regulāri pārbaudāt un ievērojat visus speciālista ieteikumus..

Ko saka ārsts?

Medicīnas zinātņu doktors, Krievijas Federācijas godātais ārsts un Krievijas Zinātņu akadēmijas goda loceklis Antons Vasiļjevs:

“Daudzus gadus ārstēju Uroģenitālās sistēmas slimības. Saskaņā ar Veselības ministrijas statistiku 60% gadījumu cistīts kļūst hronisks.

Galvenā kļūda ir savilkšanās! Jo ātrāk jūs sākat ārstēt cistītu, jo labāk. Ir rīks, kas ieteicams pašapstrādei un cistīta profilaksei mājās, jo daudzi pacienti laika trūkuma vai kauna dēļ nemeklē palīdzību. Tas ir Ureferons. Tas ir vispusīgākais. Tam nav sintētisku sastāvdaļu, tā iedarbība ir maiga, bet pēc pirmās lietošanas dienas sataustāma. Tas mazina iekaisumu, stiprina urīnpūšļa sienas, tās gļotādu, atjauno vispārējo imunitāti. Tas ir piemērots gan sievietēm, gan vīriešiem. Vīriešiem būs arī patīkams bonuss - paaugstināta potence. "

Hroniska pielonefrīta saasināšanās periodā tiek noteikts:

  • antibiotiku terapija;
  • pretiekaisuma līdzekļi;
  • antihistamīni;
  • imūnstimulatori un vitamīni;
  • spazmolītiķi, pretdrudža līdzekļi.

Remisijas laikā terapijas pamats ir pacienta dzīvesveids. Ieteicams izvairīties no hipotermijas, saaukstēšanās, to regulāri novēro arī nefrologs un urologs. Ir ļoti svarīgi ievērot diētu un dzeršanas režīmu, izslēgt alkoholisko dzērienu lietošanu un smēķēšanu no dzīves.

Tas ir ļoti noderīgi hroniska pielonefrīta fizioterapeitiskajā ārstēšanā, kā arī ikgadējās spa brīvdienās. Šīs metodes palīdz stiprināt imunitāti, uzlabo skartās nieres uzturu un samazina noārdīšanās risku..

Nieres noņemšana uz hroniska pielonefrīta fona tiek veikta novārtā atstātā gadījumā, kad tiek novērota orgānu kropļošanās un arteriālās hipertensijas attīstība. Nefrektomija ir sarežģīta operācija, kuru var neveikt katram pacientam. Un abu nieru bojājuma gadījumā var būt nepieciešama donora orgāna transplantācija.

Diēta pielonefrīta ārstēšanai

Pareiza uzturs ir ļoti svarīgs hroniska pielonefrīta ārstēšanas posms. Paasinājuma periodā pacients ievēro stingru ārsta noteikto diētu. Sāļie un kaitīgie ēdieni ir ierobežoti, un patērētais olbaltumvielu daudzums tiek samazināts līdz iekaisuma procesa apturēšanai..

Remisijas periodā nav stingri uztura ierobežojumi; jūs varat ēst visu, bet tikai tad, ja ēdiens pieder pie veselīga ēdiena. Izslēgti visi junk pārtikas produkti ar augstu tauku, sāls un garšvielu saturu, kā arī ar ķīmiskām piedevām.

Pacienta uzturā jāiekļauj tikai svaigi un veselīgi ēdieni. Tajā pašā laikā ēdienkartei jābūt līdzsvarotai un daudzveidīgai, tās mērķim jābūt imūnsistēmas stiprināšanai.

  • Graudaugi, makaroni;
  • dārzeņi, augļi, ogas un rieksti, sēklas;
  • liesa gaļa un zivis;
  • piena produkti;
  • dabiski saldumi mazos daudzumos - medus, konfektes, žāvēti augļi.

Izslēgts no uztura:

  • kūpināta gaļa;
  • marinēti gurķi un konservi;
  • pikants ēdiens;
  • pusfabrikāti;
  • jebkuru ātro ēdienu;
  • ļoti saldi ēdieni;
  • jebkurš ēdiens ar konservantiem;
  • dzērieni ar kofeīnu (stipra tēja, kafija, enerģija).

Ēdienu ieteicams tvaicēt, vārīt vai cept. Ir arī nepieciešams dzert pietiekamu daudzumu tīra ūdens bez gāzes, vismaz 1,5 litri dienā. Papildus ūdenim jūs varat gatavot dabiskos kompotus un augļu dzērienus, īpaši noderīga ir dzērveņu sula no svaigām ogām. Šāds dzēriens palīdz izskalot infekciju no urīnceļu sistēmas.

Bieži pacienti ir ieinteresēti, vai hroniskā pielonefrīta gadījumā ir iespējams dzert alkoholu, piemēram, alu. Ārsti iesaka vispār atteikties no alkohola, jo šādi produkti palielina nieru slodzi un samazina imūnsistēmas darbību. Dzeršanas rezultātā saasināšanās risks ievērojami palielinās.

Tautas līdzekļi hroniska pielonefrīta ārstēšanai

Tradicionālās medicīnas receptes var izmantot kā papildinājumu hroniskā pielonefrīta galvenajai ārstēšanai. Bet šāda terapija ir kontrindicēta slimības saasināšanās gadījumā, ja pacientam ir sāpes, drudzis. Šajā gadījumā alternatīva ārstēšana nebūs efektīva un var izraisīt nieru darbības traucējumus..

Remisijas laikā šādas alternatīvas receptes palīdzēs stiprināt ķermeni un novērst saasinājumu:

  • Vienkāršākais veids ir iegādāties aptiekā gatavu fitoboksu no nieru augiem. Tas ir lēts un diezgan efektīvs pielonefrīta gadījumā. Kolekcija tiek pagatavota saskaņā ar instrukcijām uz iepakojuma un dzērienu kursiem 2-4 reizes gadā.
  • Kolekciju var pagatavot patstāvīgi. Viens no populārajiem līdzekļiem ir bērzu lapu, ganu somas, kārklu un vīgriežu novārījums. Garšaugus sajauc proporcijā 1: 1, sasmalcina. Par 1 litru verdoša ūdens ņem 4 ēdamkarotes savākšanas, uzvāra un filtrē. Jums jādzer 7 dienu novārījums ¼ glāzes trīs reizes dienā pirms ēšanas.
  • Laba pretiekaisuma iedarbība ir brūkleņu lapu novārījums. Brūvējiet sausu zāli un dzeriet trīs reizes dienā.
  • Lai stiprinātu imunitāti un normalizētu miegu, pirms gulētiešanas ir lietderīgi dzert tēju no aptiekas kumelītes. Dzēriens nomierina, tam piemīt pretiekaisuma iedarbība un uzlabo labsajūtu..
  • Vasarā, kad nogatavojas dzērvenes un brūklenes, jums jāēd svaigas ogas, kā arī jāizmanto augļu dzērienu un kompotu pagatavošana. Šīs ogas jau sen ir pazīstamas ar vieglu diurētisku un pretiekaisuma iedarbību, tās plaši izmanto cistīta un pielonefrīta ārstēšanai..

Grūtniecības laikā nav iespējams lietot ārstniecības augu novārījumus bez ārsta receptes, jo daudziem no tiem var būt toksiska ietekme uz augli un provocēt komplikācijas..

Profilakse un prognoze

Hronisks pielonefrīts ir nopietna slimība. Ar latentu neatkārtojošu formu pacienti ilgstoši darbojas, dzīves kvalitāte nedaudz pazeminās.

Ja pielonefrīts pastāvīgi atkārtojas un progresē, tas noved pie rētu parādīšanās uz nierēm un orgānu degradācijas. Tā rezultātā niere pārstāj pildīt savas funkcijas, veidojas grumbas un mirst. Tas noved pie pacienta invaliditātes un darba zaudēšanas. Ļoti slikti, ja tiek skartas abas nieres.

Lai izvairītos no hroniska pielonefrīta, jums:

  • dzīvot veselīgu dzīvi;
  • nevajag atdzesēt;
  • savlaicīgi ārstēt infekcijas perēkļus organismā neatkarīgi no tā, vai tas ir kariess, vidusauss iekaisums, adnexīts, cistīts vai kāda cita iekaisuma slimība;
  • izvairieties no pārdomātiem dzimumakta.

Lai samazinātu recidīvu iespējamību un nieru mazspējas attīstību, ir nepieciešams:

  • ik pēc 3-6 mēnešiem, ko pārbauda ārsts;
  • dzert ārsta izrakstītās zāles;
  • stingri ievērojiet diētu;
  • izvairieties no hipotermijas;
  • stiprināt imunitāti;
  • ievērojiet darba un atpūtas režīmu.

Katrai personai jāpievērš īpaša uzmanība viņa stāvoklim un, parādoties traucējošiem simptomiem, nevilcinieties, bet nekavējoties sazinieties ar medicīnas iestādi. Jāatceras, ka savlaicīga diagnostika ir 50% izārstēta slimība.