Ārējais otitis ir infekciozas etioloģijas slimība, kurā iekaisusi ausu un ārējā dzirdes kanāla āda. Vīrieši un sievietes slimo vienlīdz bieži. Visaugstākais saslimstības līmenis tiek novērots bērniem no 7 līdz 12 gadu vecumam, kas ir saistīts ar neformētiem aizsardzības mehānismiem un biežu saaukstēšanos.

Otitis externa

Ausulītes un ārējās dzirdes caurules sakāve bieži notiek vārīšanās laikā (piodermija), un tai ir infekcioza etioloģija. Nelaikā vai nepareiza terapija ir saistīta ar iekaisuma procesa izplatīšanos, auss vidusdaļas bojājumiem un citām sekām.

Oternīta ārējie veidi

Iekaisums ir labās puses, kreisās puses un divpusējs. Atšķirt fokālo un difūzo vidusauss iekaisumu. Pirmajā gadījumā tiek ietekmēta neliela zona, bet otrajā - visa ārējā auss. Pie konkrētiem slimības veidiem pieder:

  • auss erysipelas;
  • otomikoze (sēnīšu infekcija);
  • perihondrīts (ko raksturo ādas un perihondrija iesaistīšanās procesā).

Iekaisumu izraisa infekcija un audu mehāniski bojājumi. Bieži vien ir dzirdes orgāna iekšējās un vidējās daļas kombinēts bojājums.

Ierobežots

Ierobežota (fokāla) slimības forma notiek kā vārīšanās. Ir 3 posmi: infiltrācija, supurācija (audu nekroze) un dziedināšana. Sākumā ārējās auss rajonā parādās apsārtums un pietūkums. Pakāpeniski vārīšanās lielums palielinās līdz 1-3 cm.Tas sablīvējas. Nervu saspiešana ir iespējama agrīnā stadijā.

Pēc 3-4 dienām sāk uzkrāties strutas. Veidojas nekrotiskā kodols. Uz āru izdalās abscess pūtītes formā. Pēc kāda laika izdalās strutas, pēc kuras sāpīgums un citi simptomi samazinās. Nākamajā posmā audi dziedē, veidojot rētu. Bieži ārējās auss rajonā veidojas vairākas sekundāras čūlas. Iemesls ir baktēriju izplatība.

Akūta

Akūtu iekaisumu raksturo ātra gaita un pēkšņa parādīšanās. Raksturīga slimības pazīme ir intoksikācijas simptomu (drudzis, drebuļi, vājums) un intensīvu sāpju klātbūtne. Auss kanāla iekaisums ilgst 1-2 nedēļas un visbiežāk beidzas droši.

Sēnīte

Šo vidusauss iekaisuma formu izraisa Aspergillus un Candida sugu mikroskopiskās sēnes. Iespējama jaukta infekcija (baktēriju-sēnīšu). Īpaša Candida sēnīšu izraisīta otomikozes pazīme ir balta pārklājuma klātbūtne uz ādas plēves vai garozas formā.

Pārmērīgs

Pūlijas klātbūtne ausī norāda uz nekontrolētu baktēriju (stafilokoku, streptokoku) pavairošanu. Izprovocējošu faktoru klātbūtnē (ūdens nokļūšana ausī, samazināta imunitāte, austiņu lietošana) mikrobu skaits strauji palielinās. Viņi sāk parādīt savas patogēnās īpašības. Pūcīgs vidusauss iekaisums bieži notiek akūtā formā.

Ļaundabīgi

Dažiem cilvēkiem slimība norit ļaundabīgā formā. Slimības izraisītājs ir Pseudomonas aeruginosa. Ar šo slimības formu pacienti ir bīstami, jo pastāv galvaskausa pamatnes kaulu osteomielīta attīstības un dzirdes zuduma risks. Riska grupā ietilpst novājināti un vecāka gadagājuma cilvēki ar HIV un diabētu.

Hroniska

Šo vidusauss iekaisuma formu raksturo ilgs kurss ar periodiskiem paasinājumiem (4 reizes gadā un biežāk). Klīniskās pazīmes ir vieglas. Ar šo patoloģiju sūdzības saglabājas vairāk nekā 2 mēnešus.

Izkliedēts

Ar difūziem dzirdes orgānu ārējās daļas bojājumiem bērniem un pieaugušajiem tiek novērots difūzs audu iekaisums, kas uztver kaulu un skrimšļus.

Ārējā vidusauss iekaisuma cēloņi

Auss iekaisumu kanālā un ārpus tā, kā arī ausu iekaisumu izraisa infekcijas un citi cēloņi. Pirmajā gadījumā slimību izraisa patogēni mikrobi (parasti baktērijas), bet otrajā - ārējie un iekšējie faktori.

Slikta ārējo ausu higiēna

Bieži vien vidusauss iekaisuma parādīšanās ir vainīga pati persona. Slimības attīstības cēloņi ir:

  1. Personīgo higiēnu vienkāršu noteikumu neievērošana (reta ausu mazgāšana). Ausis ieteicams mazgāt katru dienu ar ziepēm vai dušas želeju. Pēc ūdens procedūrām ausis jānoslauka sausas. Ūdens iespiešanās var izraisīt iekaisumu. Lai novērstu vidusauss iekaisumu, viņi noslauka ausis ar maziem tamponiem un īpašiem vates tamponiem maziem bērniem..
  2. Neracionāla ausu tīrīšana no sēra. Ikdienas kokvilnas pumpuru lietošana veicina sēra aizbāžņu veidošanos un iekaisumu. Ieteicams tīrīt ausis 1-2 reizes nedēļā.
  3. Traumas ārējās auss tīrīšanas laikā. Iekaisums bieži attīstās, ja dzirdes orgāna tīrīšanai tiek izmantoti grūti un asi priekšmeti (sērkociņi, zobu bakstāmie, adāmadatas). Tas samazina ādas barjerfunkciju un veicina baktēriju augšanu. Turklāt paši nesterili priekšmeti var būt mikrobu pārnešanas faktors..
  4. Pārāk dziļa tīrīšana. Nav ieteicams kokvilnas pumpurus ieviest dziļāk par 1-1,5 cm.

Ausu vaska traucējumi

Slimības attīstības cēlonis ir pārmērīga sēra veidošanās vai tā nepietiekama piešķiršana.

Svešķermeņu un ūdens norīšana

Iekaisuma procesu bieži izraisa dažādu priekšmetu norīšana ausī. Tās var būt pogas, rotaļlietu detaļas un kukaiņi. Viņi ievaino un kairina ādu, veicinot iekaisuma procesu. Aizsardzības funkcija samazinās, peldoties peldot ūdenim.

Īpaši bīstams ūdens no netīriem dīķiem.

Pazemināta imunitāte un aizsargājošas reakcijas

Riska grupā ietilpst cilvēki ar samazinātu izturību pret infekcijām. Tas ir iespējams HIV infekcijas vēlīnās stadijās, ar plaušu tuberkulozi, dekompensētu cukura diabētu, vēzi, pēc ķīmijterapijas un staru, ar asins slimībām, hroniska noguruma sindromu, hipovitaminozi, kaheksiju (izsīkumu) un biežām infekcijas slimībām. Sprūda faktors var būt hipotermija.

Kaimiņu orgānu infekcijas slimības: vidusauss iekaisums

Vidusauss iekaisuma attīstību var izraisīt:

  • vidusauss iekaisums;
  • cūciņa (iekaisuma slimība, kurai raksturīgi siekalu dziedzeru bojājumi);
  • diabēts;
  • labirinīts;
  • tonsilīts;
  • stenokardija;
  • sifiliss;
  • tuberkuloze.

Noteiktu medikamentu lietošana

Ototoksisku zāļu (aminoglikozīdu), pretmikrobu līdzekļu (Furadonin), pretapaugļošanās līdzekļu, citostatisko līdzekļu, aspirīna un prettuberkulozes zāļu lietošana palielina ausu iekaisuma iespējamību. Šī patoloģija bieži attīstās uz nekontrolētas antiseptisku līdzekļu un pilienu lietošanas fona..

Dermatoloģiskas slimības

Piodermija (pustulāras ādas slimības) var izraisīt vidusauss iekaisumu. Tajos ietilpst furunkuls, furunkuloze un karbunkuls. Bieži sastopams aurīts ir ādas slimības, ko papildina intensīvs nieze (ekzēma, alerģisks dermatīts, nātrene).

Ārējā otīta simptomi

Slimības simptomi ir:

  1. Sāpes. Ar ierobežotu iekaisumu tas ir intensīvs, izstaro uz žokli, galvu un kaklu. Sāpes pastiprinās, ēdot, nospiežot uz auss kanālu, velkot ausi un naktī.
  2. Palpācijas maigums. Visizteiktākā vārot.
  3. Intensīvs nieze. Novērots ar difūzu iekaisumu.
  4. Audu pietūkums. Ar strutojošu slimības formu auss stipri uzbriest.
  5. Karstums. Nenotiek visiem pacientiem.
  6. Vispārējie veselības traucējumi.
  7. Pārmērīga izlāde. Pēc vārīšanās pēc strutas beigām un abscesa izrāviena simptomi mazinās.
  8. Pustulu klātbūtne (ar ierobežotu vidusauss iekaisumu). Tie ir 1-2 cm lieli un noapaļoti.
  9. Ausu diskomforts.
  10. Balta plāksne (ar sēnīšu vidusauss iekaisumu).
  11. Dzirdes zudums (dzirdes zudums). Iemesls ir ārējā dzirdes kanāla lūmena slēgšana.
  12. Infiltrācija (sablīvēšanās).
  13. Pazemināta ēstgriba.
  14. Palielināti limfmezgli, kas atrodas netālu no dzirdes orgāna. Šis simptoms tiek novērots ar ierobežotiem auss bojājumiem ar vairākām čūlām..

Akūta slimības forma ilgst 2-3 nedēļas. Tiek novērots ausu iekaisums pret erysipelas: ādas apsārtums ausī, drudzis līdz 40 ºC, drebuļi, sausa mute, sāpes muskuļos un locītavās, audu pietūkums siekalu dziedzeru rajonā. Ja ausi ietekmē mikoze, tiek atzīmēts troksnis ausīs, galvassāpes, nieze, aizlikts deguns un otoreja (izdalījumi no ausīm).

Pieaugušajiem

Pieaugušajiem šo patoloģiju raksturo ilgs kurss, un to raksturo trūcīgi simptomi. Remisijas fāzē sāpes bieži nav. Iespējama diskomforta sajūta.

Bērniem

Bērnu ārējās auss iekaisums ir iespējams uz vidusauss iekaisuma fona, jo strutas izplatās bungādiņa perforācijas laikā. Vidusauss iekaisuma gaita ir akūta, hroniska un recidivējoša. Bērnu slimību bieži sarežģī labirinīts, timpāniskās membrānas perforācija un meningīts (smadzeņu bojājumi).

Ārstēšana

Ārstēšanas shēmu izvēlas pēc visaptverošas pārbaudes. Diagnostika ietver pratināšanu, izmeklēšanu (otoskopiju), fizisko pārbaudi, vispārēju asins analīzi un sekrēciju bakterioloģisko analīzi. Ierobežota vidusauss iekaisuma ārstēšanas metodes ir šādas:

  1. Narkotiku (antibiotiku, pretiekaisuma un pretdrudža zāļu šķīdumi) lietošana. Varbūt krēmu, želeju lietošana. Efektīva pretiekaisuma ziede.
  2. Fizioterapija (UHF terapija). Iekaisušos audus pakļauj ultrafrekvences strāvai. Procedūra ilgst apmēram 10 minūtes.
  3. Ķirurģiska iejaukšanās. To lieto, ja abscess neatveras patstāvīgi. Procedūra ietver vārīšanās tīrīšanu un audu dezinfekciju. Pēc strutas noņemšanas uzliek sterilu antibiotiku pārsēju. Tas jāmaina ik pēc 3-4 stundām.
  4. "Anatoksīna" vai vakcīnas lietošana. Efektīvi ar stafilokoku vidusauss iekaisumu.

Turklāt tiek izmantoti multivitamīni, autohemoterapija un imūnstimulējoši medikamenti. Izkliedēto vidusauss iekaisumu var ātri ārstēt ar antibakteriālām zālēm un antihistamīna līdzekļiem. Ar šo patoloģiju plaši izmanto ausu mazgāšanu ar antiseptiskiem šķīdumiem un fizioterapiju..

Zāles

Ar ārēju vidusauss iekaisumu var izrakstīt šādas zāles:

  1. Sistēmiskas antibiotikas (penicilīni, cefalosporīni, Levomycetinum, tetraciklīni). Tos lieto tablešu, kapsulu, granulu, pulvera formā iekšķīgai lietošanai vai injicē (intramuskulāri, intravenozi). Tos piešķir, ņemot vērā patogēnu.
  2. Antimikrobiālās ziedes un želejas (“Tetraciklīns”, “Ichtiols”, “Levomekol”, “Dimeksīds”).
  3. Proteolītiskie fermenti (tripsīns). Norādīts ierobežotam vidusauss iekaisumam, lai paātrinātu strutainas-nekrotiskās stienis.
  4. Ārstnieciskās vielas ("Metiluracils").
  5. Nātrija hlorīda hipertonisks šķīdums.
  6. Pretdrudža zāles (Panadol, Efferalgan, Ibuprofēns).
  7. Dezinfekcijas līdzekļi (borspirts) kombinācijā ar glicerīnu.
  8. Antialerģiskas zāles (“Zodak”, “Telfast”, “Suprastin”, “Zirtek”). Palīdziet tikt galā ar niezi ausī.
  9. Pilieni ausīs (Sofradex, Otofa, Polydex ar fenilefrīnu, Otipax, Otinum, Anauran). Šīs zāles ir indicētas akūta un hroniska iekaisuma gadījumā. Pirms to lietošanas vispirms auss jānotīra ar vates tamponu vai nūju. Pacientam vajadzētu gulēt uz sāniem. Šķīduma pudele jāuzsilda līdz istabas temperatūrai. Lai ievadītu zāles, tiek izmantotas pipetes..
  10. Pretsēnīšu līdzekļi (nitrofungīns, klotrimazols, Candide, Imidil, Nichlorgin, Thermicon, Terbinafin, Lamisil, Exiter, Binafin, Mycozoral, Funginok, "Naftifin", "Diflucan" un "Orungal"). Šīs zāles ir indicētas otomikozei..
  11. Imūnstimulatori. Šīs zāles ir efektīvas biežas vārīšanās un furunkulozes gadījumā. Imūnstimulējošie līdzekļi ir Polyoxidonium, Galavit un Lycopid.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Otitis var tikt ārstēts ar tautas līdzekļiem pēc konsultēšanās ar ārstu. Ja tiek ietekmēta ārējās auss āda, var izmantot šādus līdzekļus:

  • augu eļļa (tās samitrina ar turundu vai vati un ievada skartajā ausī);
  • sīpolu sula (lieto iekaisušas ādas eļļošanai);
  • ģerānijas lapas;
  • aptieku kumelīšu infūzija (lieto pilienu veidā);
  • biškopības produkti (propoliss).

Svarīgs terapijas aspekts mājās ar ierobežotu vidusauss iekaisumu pēc furunkulozes veida ir pareiza uztura.

Pacienti no ēdienkartes jāizslēdz no pārtikas produktiem, kas bagāti ar vienkāršiem ogļhidrātiem un taukiem, marinētiem marinējumiem, kūpinātu gaļu un pikantiem ēdieniem. Ieteicams ēst svaigus augļus, dārzeņus, ogas, zupas, graudaugus un piena produktus.

Kādas komplikācijas var rasties?

Slimības sekas var būt:

  1. Vidusauss iekaisuma attīstība. Tas ir pilns ar timpaniskās membrānas bojājumiem, mastoidītu (mastoidālā procesa bojājumiem), dzirdes zudumu, membrānas cicatricial izmaiņām, sejas neirītu, smadzeņu iekaisumu, trombozi, abscesa veidošanos, petrosītu (akmeņaina laika kaula iekaisumu) un sepsi..
  2. Kaulu labirinta sakāve, kas atrodas iekšējā ausī.
  3. Nelīdzsvarotība.
  4. Progresējošs dzirdes zudums.

Preventīvie pasākumi

Lai samazinātu vidusauss iekaisumu, jums jāievēro šādi ieteikumi:

  • katru dienu mazgājiet ausis un noslaukiet tās ar dvieli;
  • novērstu ūdens un cietu priekšmetu nokļūšanu auss kanālā;
  • ausu vaska noņemšanai nelietojiet asus priekšmetus;
  • savlaicīgi ārstēt ādas slimības;
  • nevajag atdzesēt;
  • valkā cepuri aukstā un vējainā laikā;
  • novērstu ausu ievainojumus;
  • ausu tīrīšanai izmantojiet īpašas ierīces ar mīkstu pamatni;
  • uzturēt imunitāti augstā līmenī;
  • labi paēst;
  • savlaicīgi ārstēt esošās ENT orgānu slimības;
  • atteikties lietot ototoksiskas zāles;
  • dzīvot veselīgu dzīvi;
  • atteikties no ilgstošas ​​mūzikas klausīšanās austiņās (tas veicina mikrobu reprodukciju).

Lai novērstu komplikācijas, jums savlaicīgi jākonsultējas ar ārstu, stingri jāievēro viņa ieteikumi slimības ārstēšanai un jāatsakās no pašārstēšanās.

Otitis externa

Ārējais vidusauss iekaisums ir diezgan izplatīta slimība, kas ietekmē ārējo ausu. Pēdējais sastāv no diviem komponentiem: aurikula un ārējā dzirdes kanāla.

Ārējās auss slimības ir ļoti daudzas, gan neinfekciozas (sēnīšu infekcija, dzirdes kanāla ekzēma, sēra aizbāžņi, dzirdes kanāla kaulu izaugumi) un infekcijas. Viņiem pieder arī ārējs vidusauss iekaisums un tā klīniskās izpausmes, piemēram, ārējā dzirdes kanāla vārīšanās un plašs iekaisums, var rasties arī auricle herpes, ausu skrimšļa iekaisums utt..

Ārējās dzirdes meatus vārās sauc par tauku dziedzera iekaisumu un / vai strutainu matu maisiņu.

Ikviens var iegūt ārēju vidusauss iekaisumu, tiek apdraudēti sportisti, kas iesaistīti jebkura veida ūdens sporta veidos, kā arī tie, kuriem ir zema imunitāte. Galvenais ārējā otīta cēlonis ir baktēriju flora, kas var rasties imunitātes samazināšanās rezultātā, un dzirdes kanāla mikrotraumas. Slimība rodas, ja netiek ievērota ārējā otīta profilakse. Arī peldoties, ūdens var iekļūt ārējā dzirdes kanālā, kas var izraisīt slimības sākumu. Slimības izraisītājs, nonākot saskarē ar samitrinātu ausu ādu, var izraisīt iekaisumu. Dzirdes dzirdes vārīšanās rodas stafilokoku iespiešanās dēļ caur ādu, kas lielā mērā var izraisīt hipotermiju, strauju imunitātes pazemināšanos vai infekcijas slimības..

Ārējā otīta simptomi

Specifiski ārējā otīta simptomi:

  • auss kanāla ādas pietūkums;
  • sāpes, nospiežot uz auricle;
  • sāpes var pastiprināties arī ar košļājamo, dažreiz niezi;
  • auss kanāla apsārtums;
  • aizlikta auss;
  • neliels ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.

Jāatzīmē, ka dzirde ar ārēju vidusauss iekaisumu parasti netiek traucēta. To var mazināt tikai ļoti retos gadījumos, kad ļoti smaga edēma noved pie auss kanāla sašaurināšanās.

Ārējais vidusauss iekaisums ir divu veidu: ierobežots un izkliedēts. Pirmais izpaužas kā maisiņu iekaisums. Un otrais veids ir tad, kad iekaisums ietekmē visu dzirdes kanālu. Ar ierobežotu vidusauss iekaisumu cilvēks var pat nesaprast, ka ir slims, jo galvenais simptoms šeit ir sāpes, kas rodas, runājot vai košļājot. Difūzais ārējais otitis ir baktēriju, sēnīšu un alerģisks raksturs, un to izraisa streptokoku, epidermas stafilokoku, Pseudomonas aeruginosa, candida sēnīšu, aspergillus izraisīts iekaisums. Streptokoki iekļūst ķermenī caur ādā esošām mikroplaisām, paaugstinās ķermeņa temperatūra, aurikls kļūst sarkans. Ārējā otīta simptomi šajā gadījumā: sāpes un nieze ausīs, iespējamas strutainas nepatīkamas smakas izdalīšanās.

Ārējā vidusauss iekaisuma diagnostika

Ārējā vidusauss iekaisuma diagnozi veic otolaringologs. Labāk nav iesaistīties pašdiagnostikā, jo varētu būt nepareizi. Ārsts veic instrumentālu auss pārbaudi (otoskopija), var izrakstīt mikrofloras pārbaudi. Pārbaudot, tiek atzīmēts auss kanāla apsārtums un pietūkums. Ja iekaisums izplatās bungādiņā, tad var novērot skaidru izdalīšanos no auss..

Ārējā vidusauss iekaisuma ārstēšana

Parasti ārsts izraksta turundu dzirdes kanālā uzstādīšanu no marles ar antibakteriālām ziedēm, piemēram, ar Flucinar vai Celestoderm, sildošām kompresēm. Iekaisuma procesā jālieto arī speciāli ausu pilieni, kuros ir antibiotikas, piemēram, ciprofloksacīns, ofloksacīns un norfloksacīns. Obligāti jāveic pilnīga ārējā vidusauss iekaisuma diagnoze, tiek noteikts infekcijas cēlonis, kas izraisīja iekaisumu, un, pamatojoties uz to, tiks izrakstīta terapeitiskā ziede. Ir noderīga ārējā dzirdes kanāla regulāra higiēna, mazgāšana ar borskābes vai Furacilin šķīdumu un nieze, mentola iepilināšana persiku eļļā ausī..

Ja ausu kanāla furunkuls traucē, iesācējiem ārsts vārīšanas augšdaļu cauterizē ar jodu vai borspirtu, pēc tam strutas noņem, izmantojot nelielu griezumu. Nav ieteicams veikt pašmobibusēšanu, pastāv strutaina satura izplatīšanās iespējamība. Sāpīgos ārējā otīta simptomus mazina ar pretsāpju līdzekļiem un karstumu. Lai palielinātu imunitāti, var izrakstīt vitamīnu terapiju un fizioterapiju (UHF strāvas, lāzerterapiju ar hēlija-neona lāzeru). Ievērojot visus ārsta ieteikumus, ārējais vidusauss iekaisums pazūd nedēļā. Sarežģītos gadījumos ārējā otīta ārstēšanu veic slimnīcā. Visas zāles izraksta ārsts, kategoriski pašārstēšanās ir nepieņemama.

Akūts ārējs otitis

Akūts ārējs otitis (ITO) tiek definēts kā ārējs dzirdes kanāla lokāls (vāra) vai difūzs iekaisums, kas var izplatīties uz aunumu vai bungādiņu. Difūzu ārēju vidusauss iekaisumu raksturo strauja slimības attīstība (parasti līdz 48 stundām), kas izpaužas kā auss kanāla iekaisuma simptomi.

Slimības atšķirīga iezīme ir tragus un / vai ausu sāpes, kas bieži ir intensīvākas, nekā var gaidīt, pamatojoties uz vizuālu pārbaudi.

Akūta ārējā vidusauss iekaisuma simptomi un diagnostika

Klīniskās izpausmes, kas tiek ņemtas vērā difūzā akūta ārējā otīta diagnozē.

- Strauja attīstība (parasti līdz 48 stundām) pēdējo 3 nedēļu laikā.

- Ausu kanālu iekaisuma simptomi, jo īpaši: otalgia (ausu sāpes), bieži smagas, nieze vai aizlikts deguns, ar dzirdes zudumu vai bez tā vai žokļa sāpēm vai bez tām.

- Ausu kanāla iekaisuma pazīmes, jo īpaši: sāpes tragos un / vai auselī vai difūzs auss kanāla pietūkums un / vai eritēma ar otoreju vai bez tās, reģionālais limfadenīts, timpātiskās membrānas eritēma vai ausu un blakus esošās ādas celulīts.

- Sāpes auss kanālā un temporomandibular locītavā palielinās ar žokļa kustību.

Akūtu ārējo ārējo iekaisumu papildina auss kanāla ādas zemādas audu (celulīta) iekaisums un pietūkums, kas dažreiz var izplatīties uz sejas un kakla. Gandrīz visus IT gadījumus izraisa baktēriju infekcija. Parastie patogēni ir Pseudomonas aeruginosa (20–60%) un Staphylococcus aureus (10–70%), bieži rodas polimikrobiālas infekcijas. Citi patogēni galvenokārt ir gramnegatīvi mikroorganismi (izņemot P. aeruginosa), no kuriem katrs izraisa ne vairāk kā 2-3% akūta ārējā vidusauss iekaisuma gadījumu. Sēnīšu infekcijas reti ir sākotnējā akūta ārējā otitis cēlonis, tās biežāk sastopamas hroniskā ārējā otitis vai pēc ārstēšanas ar vietējām (retāk - sistēmiskām) antibiotikām.

Akūta ārējā vidusauss iekaisuma diferenciāldiagnoze

Ar nekrotisku (ļaundabīgu) ārēju vidusauss iekaisumu raksturīga pazīme ir stipras sāpes ausīs, nesamērīgi lielākas nekā tas, ko varētu sagaidīt no novērotajiem simptomiem. Detalizēta pārbaude var atklāt granulācijas uz ārējā dzirdes kanāla sienas, dažreiz uz bungādiņu. Arī pacientam var būt paaugstināts drudzis un citi vispārējas intoksikācijas simptomi. Ja ir aizdomas par nekrotisko vidusauss iekaisumu, tiek veikti papildu standarta laboratorijas testi: asins un urīna analīzes glikozes noteikšanai, lai noteiktu diabētu (kā vienu no faktoriem ārējā vidusauss iekaisuma gadījumā). Ieteicams veikt rentgenstaru un radioloģisko diagnostiku: iepriekš galīgai diagnozei tika izmantotas kaulu audu radioizotopu skenēšanas metodes, tagad galveno lomu spēlē temporālo un mastoidālo kaulu datortomogrāfija. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana tiek izmantota daudz retāk, tomēr tās rezultāti var būt noderīgi arī diagnostikas nolūkos..

Ar otomikozi (sēnīšu infekcijām) tiek atzīmētas šādas atšķirīgās pazīmes: smagāks nieze ausī nekā sāpes (ar baktēriju invāzijām, otrādi), bieži auss kanāla virsmā ir biezs balts vai pelēks pārklājums, kurā, rūpīgi izpētot, to var noteikt (bet ne vienmēr). sēnes hyfae un sporas. Ja ir aizdomas par sēnīšu infekciju, var būt nepieciešama mikrobioloģiska izmeklēšana izdalījumiem no dzirdes kanāla..

Pūkstošs vidusauss iekaisums ar timpāniskās membrānas perforāciju vai izveidotu tympanostomy cauruli, tāpat kā ārējais otitis, var būt saistīts ar izdalījumiem no ārējā dzirdes kanāla, bet parasti to nepavada dzirdes kanāla edēma un tas ir mazāk sāpīgs. Ja ir aizdomas par vidusauss iekaisumu, diagnoze tiek veikta, izmantojot pneimatisko otoskopiju.

Herpes zoster, lokalizējoties izliektajā ganglijā, dažreiz izpaužas ar simptomiem, kas līdzīgi ārējā vidusauss iekaisuma simptomiem, savukārt raksturīgais vezikulārā izvirdums var parādīties tikai 1-2 dienas pēc sākotnējās ārstēšanas, kas var izraisīt sākotnējās diagnozes kļūdu. Šādu retu jostas rozes komplikāciju sauc par Ramsay-Hunt sindromu. Parasti to papildina arī perifēra vienpusēja sejas paralīze..

Diagnozējot slimību, ir jāizslēdz arī galvassāpju izpausmes iespēja, ko izraisa galvaskausa neiralģija..

Akūta ārējā vidusauss iekaisuma ārstēšana

Novērtējiet sāpju smagumu pacientiem ar akūtu ārēju vidusauss iekaisumu un iesakiet adekvātu sāpju mazināšanu.

Izrakstīt sistēmiskas antibiotikas. Sistēmiskas antibakteriālas zāles neizmanto kā sākumterapiju difūza nekomplicēta akūta ārējā otīta gadījumā, izņemot gadījumus, kad bojājums sniedzas ārpus auss kanāla un nav faktoru, kas norāda uz pacienta nepieciešamību pēc sistēmiskas terapijas.

Vietējā ārstēšana.

Izkliedētas, nesarežģītas IT sākotnējai apstrādei tiek izmantoti vietējie preparāti. Speciālisti uzsver vietējās terapijas nozīmi (neizmantojot sistēmiskas antibiotikas) nekomplicēta akūta ārējā otita sākotnējā ārstēšanā. Ja kā sākumterapiju akūtu elpceļu infekciju ārstēšanai izraksta ausu pilienus, nepieciešamais nosacījums, lai precīzāk ievērotu noteikto ārstēšanu, ir pacienta un ārsta kontakts..

Visefektīvākā tā ārstēšana ir tikai ausu pilieni (kas var saturēt antibiotikas, antiseptiķus, steroīdus vai to kombināciju). Perorālās antibiotikas tiek parakstītas galvenokārt gadījumos, kad: infekcija izplatās ārpus auss kanāla; ausu pilieni nevar iekļūt ausī; imunitāte ir novājināta.

Kādus pilienus vislabāk lietot ausu infekcijas ārstēšanai??

Visi ausu pilieni, kas apstiprināti akūta ārējā vidusauss iekaisuma ārstēšanai, ir ļoti efektīvi, bez ievērojamām priekšrocībām, kas piemīt vienai konkrētai narkotikai salīdzinājumā ar citām.

Ja visi ausu pilieni ir vienlīdz efektīvi, kāpēc ārsti izraksta atšķirīgas zāles?

Ārsts ar jums pārrunās, kāpēc viņš izvēlējās konkrētus pilienus. Faktori, kas ņem vērā, ir izmaksas, uzņemšanas biežums, bungādiņa stāvoklis, ārsta pieredze. Ārstam jāņem vērā arī jūsu viedoklis par to, kurai narkotikai vajadzētu dot priekšroku..

Ir kaut kas, par ko man jāstāsta ārstam un kas var palīdzēt noteikt, kuri pilieni ir vislabākie.?

Pastāstiet savam ārstam, ja jums kādreiz ir bijusi auss operācija, bungādiņa integritāte (ir caurums vai perforācija) vai ja ir aerācijas caurule vidējās auss ventilācijai. Ja pastāv vismaz viens no šiem stāvokļiem, ārsts izrakstīs pilienus, kas ir apstiprināti lietošanai vidusauss, ja noteikts daudzums no tiem iekļūst bungādiņā. Jums arī jāpastāsta savam ārstam, ja nesen esat lietojis citus ausu medikamentus vai ja jums kādreiz bijusi nelabvēlīga reakcija pret ausu zālēm vai antibiotikām. Visbeidzot, jums jāpasaka ārstam, ja jums ir diagnosticēts diabēts (vai jums ir aizdomas, ka jūs ciešat no diabēta), jo tas var ietekmēt ārstēšanu.

Ja es sāku lietot ausu pilienus, cik ātri es jūtos atvieglots?

Lielākā daļa cilvēku sāk justies labāk 48 līdz 72 stundu laikā, un pēc 7 dienām simptomi parādās minimāli vai izzūd. Pastāstiet ārstam, ja šajā periodā sāpes vai citi simptomi nemazinās..

Ja, uzliekot ausu pilienus, uzlabošanās parasti notiek ne agrāk kā pēc 48 stundām, kas jādara, lai ātri atvieglotu stāvokli?

Anestēzijas līdzeklis ir īpaši svarīgi lietot, lai mazinātu stāvokli pirmajās dienās, līdz sāk darboties ausu pilieni. Konsultējieties ar ārstu par to, kurš no medikamentiem jums ir vislabākais. Nav ieteicams lietot ausu pilienus ar anestēzijas (anestēzijas) efektu, jo tie nav paredzēti lietošanai dzirdes kanāla akūtas infekcijas laikā un var maskēt novēlotas reakcijas uz terapiju simptomus.

Cik ilgi man vajadzēs lietot ausu pilienus?

Ausu pilieni jālieto vismaz 7 dienas (pat ja jūs jūtaties labāk ātrāk), lai izvairītos no infekcijas recidīva. Ja simptomi saglabājas pēc 7 dienām, jums par to jāinformē ārsts un jāturpina lietot pilieni, līdz simptomi izzūd (ne ilgāk kā 7 papildu dienas).

Ir noteikti darbības ierobežojumi vai īpaši pasākumi, kas palīdzēs ātri atjaunot normālu auss stāvokli. Izvairieties no skrāpējumiem un pieskaršanās ausij; neievietojiet neko auss kanālā, it īpaši kokvilnas pumpurus. Pirms dušas mazgāšanas vai matu mazgāšanas, lai mazinātu ūdens iekļūšanu, auss kanālu pārklājiet ar vates gabalu, kas nosmērēts ar vazelīnu. Ārstējot infekciju vai drīz pēc uzlabošanās, konsultējieties ar ārstu par peldēšanu vai citām ar ūdeni saistītām darbībām..

Nevēlamās reakcijas pret ausu pilieniem, kas man būtu jāzina.

Parasti ausu pilieni ir droši un labi panesami. Personām, kas iepriekš paredzētas, var rasties alerģiski izsitumi, nieze, lokāls ādas kairinājums, diskomforts, taču šīs blakusparādības reti izraisa terapijas pārtraukšanu. Ja jūtat viņu garšu, lietojot ausu pilienus, tas, visticamāk, nozīmē bungādiņa caurumu (perforāciju), tāpēc informējiet ārstu (ja jūs to vēl neesat izdarījis). Ja pilienu lietošana ir saistīta ar sāpēm vai arī, ja parādās kādi citi negatīvi simptomi, konsultējieties ar ārstu.

Norādījumi pacientiem ar akūtu ārēju vidusauss iekaisumu

Ja iespējams, palūdziet kādam palīdzēt pilieniņos pilēt auss kanālā. Guļ ar skarto ausi uz augšu. Auss kanālā ievadiet pilienu skaitu, kas ieteikts zāļu norādījumos. Pēc pilienu ievadīšanas palieciet šajā stāvoklī 3-5 minūtes (laika mērīšanai izmantojiet taimeri). Ir svarīgi nodrošināt pietiekamu laiku, lai pilieni nokļūtu dzirdes kanālā..

Ausu maiga malkošana un atlaišana dažreiz palīdz pilieniņām iekļūt pareizajā vietā. Alternatīvs veids ir pārmaiņus nospiest nelielu skrimšļu auss priekšpusē (tragus) un ļaut tam iet. Pēc tam jūs varat piecelties un turpināt parastās darbības.

Lietojot ausu pilienus, ausīm jābūt sausām. Centieties netīrīt ausis pats, jo tas var sabojāt auss kanālu vai pat bungādiņu. Ja pilieni nav viegli iekļuvuši iekšpusē, jums, iespējams, būs jākonsultējas ar ārstu, lai viņš sanitizētu auss kanālu vai tajā ievietotu turundu. Dzirdes kanālā ievadītā Turunda pati par sevi var izkrist. Parasti tā ir laba zīme, kas norāda, ka iekaisums izzūd un notiek atveseļošanās.

Zāles lietošanas metode.

Tie palielina vietējo pilienu lietošanas efektivitāti, izmantojot pareizu ievadīšanu un ausu tualetes ierīkošanu, kā arī turundas izmantošanu ausu kanālu aizsprostojuma gadījumā..

Ārsts atkārtoti pārbauda pacientu, ja nav klīniskas atbildes uz sākotnējo terapiju 48 līdz 72 stundu laikā, lai apstiprinātu difūzā akūta ārējā otitis diagnozi un izslēgtu citus sāpīgas slimības cēloņus.

Ārstēšanas primārais rezultāts ir IT simptomu klīniska regresija, piemēram, sāpes, drudzis, otoreja.

Papildu rezultāti ietver:

- samazinot neefektīvu ārstēšanas metožu izmantošanu;

- patogēno mikroorganismu izskaušana;

- recidīvu, komplikāciju un blakusparādību biežuma samazināšanās;

- ārstēšanas izmaksu samazināšana;

- maksimāli palielināt ar veselību saistīto dzīves kvalitāti un pacienta apmierinātību;

- vajadzības gadījumā dodot iespēju turpmāk izmantot dzirdes aparātus.

Relatīvi augsts akūtu elpceļu infekciju biežums un medicīniskās iejaukšanās formu dažādība liek domāt par mūsdienīgu, zinātniski pamatotu praktisku ieteikumu izmantošanu..

Ārējais otitis: akūta, hroniska, strutaina, difūza

Medicīnas ekspertu raksti

Ārējs vidusauss iekaisums - iekaisums, kam raksturīgs ārējā dzirdes kanāla, ieskaitot bungādiņu vai ausu, bojājums.

Epidemioloģija

Statistika liecina, ka vidusauss iekaisums no tūkstoš cilvēku cieš ik pēc četriem līdz pieciem. Trīs līdz pieciem procentiem no viņiem ir hronisks patoloģiskā procesa posms..

Ārējā vidusauss iekaisuma cēloņi

Ārējās auss iekaisuma parādīšanās iemesls ir infekcija.

Turklāt atvērti vārti infekcijai var būt: jebkādas mazas brūces, skrambas un griezumi, kas rodas, tīrījot sēra ausu ar neatbilstošiem priekšmetiem (sērkociņiem, zobu bakstāmiem, matadatām, pildspalvām utt.)

Visbiežāk stafilokoks ir ausu ārējā iekaisuma izraisītājs..

Papildus tam šīs patoloģijas provokatori var būt: hemophilic un Pseudomonas aeruginosa, Moraxella, Streptococcus pneumoniae, Candida sēnes..

Riska faktori

Ārējās auss bojājumu rašanās veicina:

  1. Bērnu vecums (šajā gadījumā to veicina ekzēma, kurai rakstzīmes pīlinga un notiek erozija);
  2. Korķis no sēra (jo tas palielina iespēju pats to notīrīt);
  3. Šauri dzirdes kanāli;
  4. Hroniska rakstura auss vidusdaļas iekaisums (jo šī iemesla dēļ auss kanālā vienmērīgi tiek atklātas strutas);
  5. Pazemināta imunitāte (piemēram, ar diabētu).

Patoģenēze

Visbiežāk ārējais vidusauss iekaisums kļūst par akūtu elpceļu infekciju (vīrusu vai baktēriju) komplikāciju. Patogēni ARI iekļūst auss dobumā un veicina iekaisuma rašanos. Bet tas ne vienmēr notiek. Dažreiz ausu iekaisuma izraisītāji un vienlaikus notiekošie deguna un deguna blakusdobumu iekaisumi, rīkles mandeles un rīkles ir pilnīgi atšķirīgi. Tas var notikt, jo uz novājinātu akūtu elpceļu infekciju fona cilvēks kļūst jutīgs pret dažādiem mikroorganismiem (cocci, Klebsiella pneimonija, Pseudomonas aeruginosa), kas veselīgam cilvēkam neizraisīs absolūti nekādus simptomus.

Ārējā otīta simptomi

Šādu simptomu parādīšanās ir iespēja nekavējoties sazināties ar ārstu:

  1. Sāpes ausīs, ar dažādu intensitāti. To var pastiprināt, ja jūs noklikšķiniet uz tragus (skrimšļa process, kas ierobežo ieeju akustiskajā kanālā) vai velciet pacientu pie auss;
  2. Aizlikuma sajūta;
  3. Dzirdes zaudēšana. “Ūdens ausī” sajūta;
  4. Izlāde no dzirdes kanāla. Dažreiz tie var būt strutaini vai pat ar asiņu svītrām;
  5. Ausu pietūkums ir diezgan izteikts, nespēja lietot ausu aizbāžņus.
  6. Slikta elpa, kas nāk no auss;
  7. Slikta vispārējā veselība, paaugstināta ķermeņa temperatūra (var sasniegt līdz 39 ° C);
  8. Auss ir iekaisusi un ievērojami palielināta;
  9. Ausu var pārklāt ar mazām sarkanām pūtītēm, skrambām vai vārām.

Ausis ar ārēju otiti

Sāpju simptoms ir galvenā ausu bojājuma pazīme. Tās smagums var būt atšķirīgs: no maza, gandrīz nemanāma līdz ļoti spēcīga, gandrīz nepanesama. Manifestācija - pulsācija vai "šaušana". Ir gandrīz neiespējami atšķirt sāpes no ārējās auss iekaisuma no vidus bez ārsta ieteikuma. Vienīgā atšķirība var būt informācija, ka ar ārējo otiti sāpju sajūtas rodas, pieskaroties ādai pie akustiskā kanāla ieejas..

Temperatūra ar ārējo otitismu

Tas nenozīmē, ka iekaisuma process, kas ietekmē ārējo ausu, izzūd bez temperatūras. Tiešām šajā patoloģiskajā veselības stāvoklī ļoti bieži tiek atklāts ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, kas kļūst par simptomu, kas norāda uz cilvēka stāvokļa pasliktināšanos..

Ja tiek atklāts vārīšanās veidošanās, kas ir ierobežotas formas raksturīga pazīme ārējā dzirdes kanālā, tad, visticamāk, temperatūra paaugstināsies līdz 38 38,5 C. Bērniem febrila reakcija būs asāka.

Izkliedētas otitis ārējās formas gadījumā šeit temperatūra galvenokārt ir subfebrīla līmenī (līdz 37,9 ° C). Pacienta vispārējais stāvoklis praktiski nav sadalīts. Un temperatūra nav galvenā (dominējošā) sūdzība.

Pietūkums ar ārējās auss iekaisumu

Iekaisums, kas rodas pēc inficēšanās, veicina ārējā akustiskā kanāla ārējo audu edēmu parādīšanos, un tas kalpo kā citu raksturīgu simptomu avots.

Aizlikta auss

Cilvēki saka, ka ar šo patoloģiju viņiem ir aizlikšanās sajūta ausī un tā funkcionalitātes samazināšanās. Viņi sūdzas, ka viņu dzirde pasliktinās. Tas ir saistīts ar faktu, ka kaitīgā procesa dēļ rodas dzirdes procesa edēma, kā arī palielinās limfmezgli, kas atrodas auss rajonā.

Ārējais vidusauss iekaisums grūtniecības laikā

Ja sievietei, kurai ir grūtniecības periods, ir ārējās auss iekaisuma procesa iespēja, viņai nekavējoties jāsazinās ar ārstu.

Ārsts rūpīgi izpētīs pacienta slimības vēsturi, kā arī precizēs gestācijas vecumu un pārbaudīs pacientu. Ārsts pārbaudīs, vai nav ausu deformācijas, sāpju pakāpes un izdalījumu klātbūtnes. Turklāt ārsts novērtēs sievietes limfmezglus.

Lai noteiktu precīzu diagnozi, sievietei būs jānokārto analīze no auss, lai pēc tam sētu floru un noteiktu jutīgumu pret antibakteriālām zālēm. Ja šī patoloģija (smaga gaita) nerodas pirmo reizi, ir vērts arī veikt cukura un HIV asins analīzes.

Ārējais vidusauss iekaisums bērnībā

Ārējā vidusauss iekaisumu bērnam var noteikt pēc šādām pazīmēm:

  • viņš sūdzas par sāpēm ausī;
  • drūms;
  • raud bez iemesla;
  • viņam ir drudzis;
  • slimā pusē var būt palielināti limfmezgli;
  • ja bērns noklikšķina uz tragus vai velk auriku, sāpes pastiprinās.

Ārsts ievieto diagnozi, pamatojoties uz sūdzībām un mazuļa aptauju.

Šīs patoloģijas simptomi ir diezgan specifiski, tāpēc ārstam (īpaši pēc otolaringoloģiskās izmeklēšanas) nebūs grūti noteikt diagnozi.

Bet ir vērts paturēt prātā, ka, lai izslēgtu komplikācijas un noteiktu patoloģijas cēloni, var veikt ausu uztriepes, urīna un asins analīzes. Tas visprecīzāk diagnosticēs bērnu. Ja pārbaudes laikā ir konstatēta alerģija kā ārējā vidusauss iekaisuma cēlonis, ārstēšanai pievienosies ārsts ar specializāciju alerģijā.

Arī bērniņš ar šo patoloģiju kļūs nemierīgs, nepietiekami zīdīs vai var pilnībā atteikties ēst.

Posmi

Ārējais vidusauss iekaisums iziet trīs posmos:

  1. Akūta - ilgst līdz trim nedēļām;
  2. Subakūts - ilgums no trim nedēļām līdz vienam mēnesim;
  3. Hroniska - ilgst vairāk nekā mēnesi.

Veidlapas

Pieaugušajiem lielākajā daļā slimības gadījumu tiek atklāts vienpusējs vidusauss iekaisums labajā vai kreisajā pusē. Simptomi un ārstēšanas shēma nav atkarīga no bojājuma puses..

Divpusējs otitis extern

Pieaugušie galvenokārt cieš no vienpusējiem ārējās auss bojājumiem. Divpusējie bojājumi visbiežāk tiek atklāti bērniem līdz trīs gadu vecumam. Tas ir saistīts ar faktu, ka bērna auss turpina veidoties līdz šim vecumam un nav ieguvis aizsardzības funkcijas, kas raksturīgas pieauguša cilvēka ausij.

Ārējam otitam ir diezgan daudz veidu. Tas palīdz labāk diferencēt šo patoloģiju un piemērot efektīvu terapiju. Pastāv šādi slimību veidi:

  1. Izkliedēta - raksturo dzirdes kanāla audu globāls bojājums, dažreiz iesaistīts iekaisuma procesā un bungādiņā.
  2. Sēnīte - reta patoloģija (apmēram desmit procenti no visiem šīs patoloģijas veidiem). Šīs patoloģijas īpatnība ir parastā pacienta labsajūta, jo viņš jūt tikai niezi vai vieglas sāpes ausīs. Pārbaudes laikā ārsts atklāj baltas vai melnas krāsas sēnīšu saturu.
  3. Ierobežota - raksturīga patoloģijas forma šajā gadījumā būs karbunkuls vai vāra. Tas ir saistīts ar tauku dziedzeru bojājumiem vai matu maisu vai abscesu (lokālu) infekciju, kas var rasties bojājumu dēļ. Slimības izraisītājs šajā gadījumā ir Staphylococcus aureus.
  4. Ļaundabīgi - cits šīs sugas nosaukums ir nekrotizējošs. Šī ir ļoti nopietna slimība, kas ietekmē ne tikai ādu, bet arī auss ārējās daļas skrimšļa audus..
  5. Pārmērīga - raksturīga izdalījumu parādīšanās no auss. Slimības sākumā ir maz strutas, bet, attīstoties, tās daudzums ievērojami palielinās.

Akūts ārējs otitis

Ārējās auss iekaisuma slimības akūto periodu raksturo stipras sāpes. Pacientam var rasties drudzis un aizliktas ausis.

Hronisks ārējs otitis

Šāda diagnoze pacientam var izklausīties, ja patoloģijas ilgums pārsniedz mēnesi vai gada laikā ir bijuši vairāk nekā četri recidīvi.

Hroniskā stadijā patoloģija var attīstīties, ja nebija atbilstošas ​​akūtas formas ārstēšanas. Dažreiz tas var izraisīt pārmērīgu ausu tīrīšanu ar kokvilnas pumpuriem, jo ​​tas palīdz iznīcināt sēra aizsargājošo slāni un bojājumus akustiskā kanāla audos..

Otitis externa difūzs tips

Ārējs difūzs vidusauss iekaisums - izplatās visā dzirdes kanālā ar zemādas slāņa un bungādiņa uztveršanu, strutainu iekaisumu.

  • nieze auss iekšpusē;
  • paaugstināts sāpīgums, kad to nospiež;
  • akustiskā kanāla ārējās atveres samazināšana;
  • strutaini izdalījumi;
  • ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
  • vispārējas sāpes.

Šie simptomi būs viegli vai gandrīz nebūs, ja izkliedētais bojājums kļūst hronisks. Pacients šajā gadījumā var sajust tikai nelielu diskomfortu ausī.

Dzirdes funkcija šāda veida patoloģijās nav traucēta. Tas atšķir to no auss vidusdaļas iekaisuma, kurā tiek ietekmēts tympanic dobums..

Ārējais baktēriju vidusauss iekaisums

Šāda veida auss ārējās daļas patoloģija ir strutains bojājums, kura atrašanās vieta ir ārējā akustiskā kanāla rajonā. Tas, tāpat kā sēnīte ar alerģisku vidusauss iekaisumu, pieder pie difūzā veida patoloģijas. Bet iemesls tam šajā gadījumā būs baktēriju raksturs.

Baktēriju otitis extern var notikt divos posmos - akūtā un hroniskā.

Akūtā stadijā pacients sūdzas par:

  1. Niezoša āda;
  2. Pārmērīga izlāde;
  3. Jutība, kad pieskaras, it īpaši blakus tragam;
  4. Ausu kanāla pietūkums pietūkuma dēļ.

Pārbaudot, ārsts kanāla dziļumā varēs redzēt mīksto masu. Bet sāpju dēļ gandrīz nav iespējams izmeklēt pacientu.

Hroniskas patoloģijas gaitā simptomi būs mazāk izteikti. Šeit, pirmkārt, būs pamanāms akustiskā kanāla un bungādiņa sabiezējums.

Ārējā baktēriju otīta diagnoze balstās uz:

Lai precizētu diagnozi, ārsts var veikt mikrobioloģisko izmeklēšanu.

Sēnīšu otitis externa

Kad ārējo ausi ietekmē sapelējušās rauga veida sēnītes, rodas sēnīšu vidusauss iekaisums. Visbiežāk tiek skartas šīs sugas - dzirdes kanāla sienas, āda, uz kuras atrodas auss apvalks, bungādiņa un vidusauss. Patogēni - noteikta veida sēnītes, galvenokārt pelējuma sēnītes.

Lai veiktu diagnozi, ārstam jāveic vizuāla pārbaude. Pēc tā veikšanas viņš redzēs - infiltrāciju, iekaisušu ādu un patoloģisku izdalījumu.

Ārējās auss strutaina bojājuma galvenais simptoms ir cita veida izdalījumi no auss. Tie savā starpā var atšķirties:

  • pēc krāsas (piemēram, dzeltena, brūna, pelēka);
  • skaita ziņā;
  • pēc veida (atkarīgs no patogēna ģints, kurš kļuva par šīs patoloģijas izraisītāju).

Šajā gadījumā atšķirībā no strutaina bojājuma izdalījumiem nebūs specifiskas smakas.

Ierobežots ārējais otitis

Šim ārējā otīta veidam ir raksturīga matu folikulu iekaisuma klātbūtne vārīšanās formā. Zīmīgi, ka, ja paskatās, tad vārīšanās no ārpuses nav redzama. Pacients var izjust diskomfortu tikai tā klātbūtnes dēļ. Cilvēks izjutīs sāpes, kas pastiprinās košļājot vai nokošana. Pēc dažām dienām abscess pilnībā nogatavojas un pārsprāgst, un sāpes pakāpeniski izzūd.

Ekzēmisks otitis extern

Šāda veida slimība rodas dermatoloģisku bojājumu rezultātā ārējās auss ādai. Visbiežāk šāda veida ekzēma rodas cilvēkiem, kuri cieš no dažādām ādas slimībām (piemēram, psoriāze vai seboreja).

Sakāves simptomi būs:

  • Eritēmas rašanās;
  • Ādas lobīšanās;
  • Mitras ādas segmenti;
  • Plaisas auriklas ādā un ārējā akustiskā pāreja.

Ja pacients nekonsultējas ar ārstu un nesāk ārstēšanu, ievērojami palielinās infekcijas risks un slimības gaitas pasliktināšanās..

Šāda veida slimības ārstēšanai parasti tiek izmantots Burova šķidrums (svina pamata acetāta šķīdums) un hormonālie medikamenti..

Ļaundabīgs otitis extern tips

Ļaundabīgs slimības tips - iekaisuma process, kas rodas infekcijas vai auss kanāla kaulu un galvaskausa pamatnes bojājumu rezultātā..

Auss ārējās daļas ļaundabīgo bojājumu simptomi būs:

  1. No auss atdalāma klātbūtne no dzeltenas līdz dzeltenzaļai, kas saglabājas ar nepatīkamu smaku;
  2. sāpes, kuras pacients sajūt dziļi ausīs, pastiprinās, pārvietojot galvu;
  3. dzirdes funkcijas zaudēšana;
  4. niezes klātbūtne auss kanālā vai ausī;
  5. temperatūras paaugstināšanās;
  6. apgrūtināta rīšana;
  7. balss zudums.

Šajā gadījumā ārsts izmeklē ausu, lai identificētu infekcijas simptomus. Neiroloģiskā konsultācija var arī atklāt, ka netiek skarti galvaskausa nervi..

Ja jūs ievietojat drenāžas cauruli, un ārsts redz, ka viņu ausīs izdalās asinis vai strutas, viņš to varēs nosūtīt laboratorijai analīzei. Tas ir nepieciešams, lai identificētu baktērijas vai sēnītes (visbiežāk pseidomonādus).

Šīs slimības diagnosticēšanai var izmantot arī šādas procedūras:

Komplikācijas un sekas

Smagas sekas ar auss ārējās daļas bojājumiem var novērot diezgan reti. Ja slimība tika atstāta novārtā vai arī pacientam ir vienlaikus hroniskas slimības, var rasties šādas patoloģijas:

  • Dzirdes funkcijas traucējumiem ir īslaicīgs raksturs: pacients var sūdzēties par sastrēgumiem ausīs un tā rezultātā viņa funkcijas samazināšanos. Parasti šis stāvoklis pazūd pēc atveseļošanās;
  • Ārējās auss atkārtota inficēšanās (slimības pāreja uz hronisku stadiju): tas var notikt visu ārstu ieteikumu neievērošanas dēļ un neefektīvas ārstēšanas rezultātā. Arī šo patoloģiju veicina pacienta samazināta imunitāte;
  • Kaulu un auss skrimšļu iznīcināšana (ārējā otīta nekrotizējošā forma) - var rasties infekcijas izplatīšanās rezultātā, samazinātas imunitātes vai patogēna īpašās pretestības dēļ, kas veicināja slimības sākšanos. Visbiežāk rodas gados vecākiem pacientiem vai pacientiem, kuri cieš no diabēta.
  • Citu audu infekcija. Nekrotizējošā slimības formā infekcija var pāriet uz kaimiņu apgabaliem, ieskaitot smadzenes.

Ārējā vidusauss iekaisuma diagnostika

Kad pacients sazinās ar medicīnas iestādi ar sūdzībām par ārējās auss iekaisuma simptomiem, ārsts diagnozes veikšanai veic otoskopiju. To veic, izmantojot īpašu piltuvi, kuru ievada dzirdes kanāla lūmenā. Lai to izdarītu, ārsts izvelk auss apvalku uz augšu un atpakaļ, tādējādi iztaisnojot dzirdes kanāla gaitu un virzot gaismu, to izmeklē..

Ārsts varēs redzēt akustiskā kanāla apsārtumu un pietūkumu. Arī tad, ja patoloģiju papildina vārīšanās, jūs varat redzēt pamanāmās strutas.

Ja ārējais vidusauss iekaisums ir nonācis hroniskā stadijā, ārsts pamanīs timpānijas membrānas perforāciju, izdalot strutas.

Pēc tam ārsts veiks strutu pārbaudei un jutības pret antibakteriāliem līdzekļiem analīzei..

Aptauja

Lai precizētu diagnozi, ārsts var izrakstīt papildu pārbaudes, piemēram:

Instrumentālā diagnostika

Šajā gadījumā var izmantot šādu instrumentālo diagnostiku:

Diferenciālā diagnoze

Ir jānošķir ārējais vidusauss iekaisums no tādām slimībām kā:

  1. Galvaskausa neiralģija;
  2. Herpes zoster. Tā kā šī slimība var būt lokalizēta izliektajā ganglijā un uzrādīt simptomus, kas līdzīgi ārējam vidusauss iekaisumam. Ar šo patoloģiju tipiska pazīme būs vezikulārā izvirdums, kas var notikt tikai vienu līdz divas dienas pēc konsultēšanās ar ārstu. Šīs diezgan ekskluzīvās herpes zoster patoloģijas nosaukums ir Ramsay-Hunt sindroms. Var attīstīties arī sejas paralīze..
  3. Otomikozei var būt šādas raksturīgas pazīmes: visizteiktākā izteiktā ausa gāšanas izteiksme ausī nekā sāpes (ar baktēriju invāziju - viss būs tieši pretēji), akustiskā kanāla virsmā ir liels aplikuma slānis (balts vai pelēks), kurā ir iespēja veikt detalizētu pārbaudi. atklāt sēnes hyfae vai sporas. Lai diferencētu šāda veida patoloģiju, būs jāveic mikrobioloģisks izdalījumu pētījums.
  4. Pūkstošs vidusauss vidusauss iekaisums ar bungādiņas izlaušanos vai izveidotu tympanostomy cauruli var būt saistīts ar izdalījumiem no ārējā akustiskā kanāla. Bet šajā gadījumā atšķirīga iezīme būs pietūkuma neesamība un mazāk stipras sāpes. Šajā gadījumā, lai atšķirtu šīs slimības, nepieciešama pneimatiska otoskopija..
  5. Ar nekrotiskā veida patoloģiju raksturīgie simptomi būs izteikti, nesamērīgas sāpes ausīs. Turklāt granulēšanu var redzēt uz ārējā akustiskā kanāla sienas un dažreiz uz bungādiņa. Pacientam būs drudzis un vispārēja savārguma simptomi.

Lai diagnosticētu, ir obligātas šādas procedūras:

  • asins un urīna laboratoriskie izmeklējumi (diabēta noteikšanai);
  • Rentgenstaru - radioloģiskā diagnostika;
  • Galvaskausa temporālo un mastoidālo daļu CT;
  • MR.

Atšķirības starp ārējo un vidusauss iekaisumu

Lai atšķirtu ārējās auss iekaisumu no vidus, jums jāpievērš uzmanība dzirdes zudumam. Ja pacientam ir ārējs vidusauss iekaisums, dzirde var samazināties, bet nepazūd.

Otitis externa un vāra

Infekcijas dēļ (galvenokārt stafilokoku) ausu kaulu-skrimšļainā daļā var attīstīties matu folikulu vai tauku dziedzeru tauku dziedzeru iekaisums, kas izpaužas vārīšanās formā. Šajā gadījumā nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Vietējo antibakteriālo līdzekļu lietošana nebūs efektīva.