Reģistrācijas numurs

Zīmols: Ceftriaxone

Starptautiskais nepatentētais nosaukums:

Ķīmiskais nosaukums: [6R- [6alfa, 7beta (z]] - 7 - [[(2-amino-4-tiazolil) (metoksiimino) acetil] amino] -8-okso-3 - [[(1,2,5,5), 6-tetrahidro-2-metil-5,6-diokso-1,2,4-triazin-3-il) tio] metil] -5-tia-1-azabiciklo [4.2.0] okt-2-en- 2-karbonskābe (kā dinātrija sāls).

Struktūra:

Apraksts:
Gandrīz balts vai dzeltenīgs kristālisks pulveris.

Farmakoterapeitiskā grupa:

ATX kods [J01DA13].

Farmakoloģiskās īpašības
Ceftriaksons ir trešās paaudzes cefalosporīnu antibiotika parenterālai lietošanai, tai ir baktericīda iedarbība, kavē šūnu membrānas sintēzi un in vitro kavē lielāko daļu grampozitīvu un gramnegatīvu mikroorganismu augšanu. Ceftriaksons ir izturīgs pret beta-laktamāzes fermentiem (gan penicilināzi, gan cefalosporināzi, ko ražo lielākā daļa grampozitīvo un gramnegatīvo baktēriju). In vitro un klīniskajā praksē ceftriaksons parasti ir efektīvs pret šādiem mikroorganismiem:
Grampozitīvs:
Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus A (Str.pyogenes), Streptococcus V (Str. Agalactiae), Streptococcus viridans, Streptococcus bovis.
Piezīme: Staphylococcus spp., Izturīgs pret meticilīnu, ir izturīgs pret cefalosporīniem, ieskaitot ceftriaksonu. Lielākā daļa enterokoku celmu (piemēram, Streptococcus faecalis) ir izturīgi arī pret ceftriaksonu.
Gramnegatīvs:
Aeromonas spp., Alcaligenes spp., Branhamella catarrhalis, Citrobacter spp., Enterobacter spp. (daži celmi ir izturīgi), Escherichia coli, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp. (ieskaitot Kl. pneumoniae), Moraxella spp., Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Plesiomonas shigelloides, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp., Pseudomonas aeruginosa (daži celmi ir izturīgi), Lasis. (ieskaitot S. typhi), Serratia spp. (ieskaitot S. marcescens), Shigella spp., Vibrio spp. (ieskaitot V. cholerae), Yersinia spp. (ieskaitot Y. enterokolitica)
Piezīme: Daudzi šo mikroorganismu celmi, kas citu antibiotiku klātbūtnē, piemēram, penicilīni, pirmās paaudzes cefalosporīni un aminoglikozīdi, vienmērīgi vairojas, ir jutīgi pret ceftriaksonu. Treponema pallidum ir jutīgs pret ceftriaksonu gan in vitro, gan eksperimentos ar dzīvniekiem. Saskaņā ar klīniskajiem datiem ar primāro un sekundāro sifilisu tiek atzīmēta laba ceftriaksona efektivitāte..
Anaerobie patogēni:
Bacteroides spp. (ieskaitot dažus B. fragilis celmus), Clostridium spp. (ieskaitot CI. difficile), Fusobacterium spp. (izņemot F. mostiferum. F. varium), Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.
Piezīme: Daži daudzu Bacteroides spp. (piemēram, B. fragilis), kas ražo beta-laktamāzes, ir izturīgas pret ceftriaksonu. Lai noteiktu mikroorganismu jutīgumu, jāizmanto diski, kas satur ceftriaksonu, jo ir pierādīts, ka in vitro daži patogēnu celmi var būt izturīgi pret klasiskajiem cefalosporīniem..

Farmakokinētika:
Lietojot parenterāli, ceftriaksons labi iekļūst audos un ķermeņa šķidrumos. Veseliem pieaugušiem cilvēkiem ceftriaksonu raksturo ilgs, apmēram 8 stundas, pusperiods. Laukums zem koncentrācijas un laika līknes asins serumā sakrīt ar intravenozu un intramuskulāru ievadīšanu. Tas nozīmē, ka ceftriaksona bioloģiskā pieejamība, ievadot intramuskulāri, ir 100%. Ievadot intravenozi, ceftriaksons ātri izkliedējas intersticiālajā šķidrumā, kur tas 24 stundas saglabā baktericīdo iedarbību pret patogēniem, kas pret to jutīgi..
Pusperiods veseliem pieaugušiem cilvēkiem ir apmēram 8 stundas. Jaundzimušajiem līdz 8 dienām un vecākiem cilvēkiem, kas vecāki par 75 gadiem, vidējais eliminācijas pusperiods ir aptuveni divreiz ilgāks. Pieaugušajiem 50-60% ceftriaksona izdalās neizmainītā veidā ar urīnu, bet 40-50% - arī neizmainītā veidā ar žulti. Zarnu floras ietekmē ceftriaksons pārvēršas neaktīvā metabolītā. Jaundzimušajiem aptuveni 70% no ievadītās devas izdalās caur nierēm. Ar nieru mazspēju vai aknu patoloģiju pieaugušajiem ceftriaksona farmakokinētika gandrīz nemainās, eliminācijas pusperiods ir nedaudz palielināts. Ja ir traucēta nieru darbība, palielinās izdalīšanās ar žulti un, ja rodas aknu patoloģija, palielinās ceftriaksona izdalīšanās caur nierēm..
Ceftriaksons saistās atgriezeniski ar albumīnu, un šī saistīšanās ir apgriezti proporcionāla koncentrācijai: piemēram, kad zāļu koncentrācija asins serumā ir mazāka par 100 mg / l, ceftriaksona saistīšanās ar olbaltumvielām ir 95%, bet koncentrācijā 300 mg / l - tikai 85%. Sakarā ar zemāku albumīna saturu intersticiālajā šķidrumā, ceftriaksona koncentrācija tajā ir augstāka nekā asins serumā.
Iespiešanās cerebrospinālajā šķidrumā: zīdaiņiem un bērniem ar smadzeņu membrānas iekaisumu ceftriaksons iekļūst cerebrospinālajā šķidrumā, savukārt bakteriāla meningīta gadījumā vidēji 17% no zāļu koncentrācijas asins serumā difūzē cerebrospinālajā šķidrumā, kas ir apmēram 4 reizes vairāk nekā ar aseptisku meningītu. 24 stundas pēc ceftriaksona intravenozas ievadīšanas devā 50–100 mg / kg ķermeņa svara koncentrācija cerebrospinālajā šķidrumā pārsniedz 1,4 mg / l. Pieaugušiem pacientiem ar meningītu 2–25 stundas pēc ceftriaksona devas 50 mg / kg ķermeņa svara ievadīšanas ceftriaksona koncentrācija daudzkārt pārsniedza minimālo inhibējošo devu, kas nepieciešama, lai nomāktu patogēnus, kas visbiežāk izraisa meningītu.

Lietošanas indikācijas:

Devas un ievadīšana:


Pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 12 gadiem: Vidējā dienas deva ir 1-2 g ceftriaksona vienreiz dienā (pēc 24 stundām). Smagos gadījumos vai infekcijas gadījumos, ko izraisa vidēji jutīgi patogēni, vienas dienas devu var palielināt līdz 4 g.
Jaundzimušajiem, zīdaiņiem un bērniem līdz 12 gadu vecumam: Ieteicams lietot šādu shēmu:
Jaundzimušajiem (līdz divu nedēļu vecumam): 20-50 mg / kg ķermeņa svara dienā (jaundzimušā nenobriedušās enzīmu sistēmas dēļ nedrīkst pārsniegt devu 50 mg / kg ķermeņa svara)..
Zīdaiņiem un bērniem līdz 12 gadu vecumam: dienas deva ir 20-75 mg / kg ķermeņa svara. Bērniem, kas sver 50 kg un vairāk, jāievēro deva pieaugušajiem. Intravenozas infūzijas veidā vismaz 30 minūtes jāizraksta deva, kas pārsniedz 50 mg / kg ķermeņa svara.
Terapijas ilgums: atkarīgs no slimības gaitas.
Kombinētā terapija:
Eksperimentos tika pierādīts, ka sinerģisms notiek starp ceftriaksonu un aminoglikozīdiem atkarībā no daudzām gramnegatīvām baktērijām. Lai gan iepriekš nav iespējams paredzēt šādu kombināciju pastiprinātu iedarbību, smagu un dzīvībai bīstamu infekciju gadījumos (piemēram, ko izraisa Pseudomonas aeruginosa), to kombinētais mērķis ir pamatots.
Ceftriaksona un aminoglikozīdu fiziskās nesaderības dēļ tos ieteicams izrakstīt atsevišķi ieteicamajās devās.!
Meningīts:
Ar baktēriju meningītu zīdaiņiem un bērniem sākotnējā deva ir 100 mg / kg ķermeņa svara vienu reizi dienā (maksimāli 4 g). Kad bija iespējams izolēt patogēno mikroorganismu un noteikt tā jutīgumu, deva attiecīgi jāsamazina. Labākie rezultāti tika sasniegti šādos ārstēšanas periodos:
PatogēnsTerapijas ilgums
Neisseria meningitides4 dienas
Haemophilus influenzae6 dienas
Streptococcus pneumoniae7 dienas
Jutīga Enterobacteriacease10-14 dienas

Gonoreja:
Gonorejas ārstēšanai, ko izraisa gan veidojošie, gan neveidojošie penicilināzes celmi, ieteicamā deva ir 250 mg vienu reizi intramuskulāri..
Profilakse pirms un pēcoperācijas periodā:
Pirms inficētas vai, domājams, inficētas ķirurģiskas iejaukšanās, lai novērstu pēcoperācijas infekcijas, atkarībā no infekcijas riska 30-90 minūtes pirms operācijas ir ieteicama vienreizēja ceftriaksona injekcija 1-2 g devā..
Nieru un aknu mazspēja
Pacientiem ar nieru darbības traucējumiem un normālu aknu darbību nav nepieciešams samazināt ceftriaksona devu. Tikai ar nieru mazspēju priekšlaicīgā stadijā (kreatinīna klīrenss zem 10 ml / min) ir nepieciešams, lai ceftriaksona dienas deva nepārsniegtu 2 g.
Pacientiem ar traucētu aknu darbību ar nosacījumu, ka tiek saglabāta nieru darbība, nevajadzētu samazināt arī ceftriaksona devu..
Ja vienlaikus notiek smagas aknu un nieru patoloģijas, regulāri jākontrolē ceftriaksona koncentrācija asins serumā. Pacientiem, kuriem tiek veikta hemodialīze, pēc šīs procedūras nav jāmaina zāļu deva.
Intramuskulāra injekcija:
Intramuskulārai ievadīšanai 1 g zāļu jāatšķaida 3,5 ml 1% lidokaīna šķīduma un jāinjicē dziļi gluteus maximus muskuļos; vienā sēžamvietā ieteicams ievadīt ne vairāk kā 1 g zāļu. Lidokaīna šķīdumu nekad nedrīkst ievadīt intravenozi!
Intravenoza ievadīšana:
Intravenozai injekcijai 1 g zāļu jāatšķaida 10 ml sterila destilēta ūdens un lēnām jāievada intravenozi 2–4 minūtes.
Intravenoza infūzija:
Intravenozas infūzijas ilgums ir vismaz 30 minūtes. Intravenozai infūzijai 2 g pulvera jāatšķaida apmēram 40 ml šķīduma, kas nesatur kalciju, piemēram: 0,9% nātrija hlorīda šķīdumā, 5% glikozes šķīdumā, 10% glikozes šķīdumā, 5% levulozes šķīdumā..

Blakus efekti:
Sistēmiskas blakusparādības:
no kuņģa-zarnu trakta (apmēram 2% pacientu): caureja, slikta dūša, vemšana, stomatīts un glosīts.
Asins attēla izmaiņas (apmēram 2% pacientu) eozinofilijas, leikopēnijas, granulocitopēnijas, hemolītiskās anēmijas, trombocitopēnijas formā.
Ādas reakcijas (apmēram 1% pacientu) eksantēmas, alerģiska dermatīta, nātrenes, tūskas, multiformas eritēmas formā.
Citas retas blakusparādības: galvassāpes, reibonis, palielināta aknu enzīmu aktivitāte, sastrēgumi žultspūslī, oligūrija, paaugstināts kreatinīna līmenis asins serumā, mikozes dzimumorgānu apvidū, drebuļi, anafilakse vai anafilaktiskas reakcijas. Pseidomembranozais enterokolīts un asins recēšanu ir ārkārtīgi reti.
Vietējās blakusparādības:
Pēc intravenozas ievadīšanas dažos gadījumos tika novērots flebīts. Šo parādību var novērst, lēnām (2–4 minūšu laikā) ievadot zāles. Aprakstītās blakusparādības parasti izzūd pēc terapijas pārtraukšanas..

Kontrindikācijas:

Mijiedarbība ar zālēm:
Nejauciet vienā infūzijas pudelē vai vienā šļircē ar citu antibiotiku (ķīmiska nesaderība).

Pārdozēšana:

Speciālas instrukcijas:

Atbrīvošanas forma
Pulveris 1,0 g injekciju šķīduma pagatavošanai stikla pudelēs, katra pudele ir iesaiņota kartona kastē ar instrukcijām medicīniskai lietošanai.

Uzglabāšanas apstākļi
Tumšā vietā temperatūrā, kas nav augstāka par 25 ° C. Sargāt no bērniem.

Glabāšanas laiks
2 gadi.
Nelietot pēc derīguma termiņa beigām, kas norādīts uz iepakojuma.

Aptieku atvaļinājumu noteikumi
Piešķir pēc receptes.

Injekcijas "Ceftriaksons": lietošanas instrukcijas, efektivitāte, atsauksmes

Rakstā mēs apsveram Ceftriaksona injekciju lietošanas instrukcijas.

Zāles ir antibiotika, kas pieder cefalosporīnu trešajai paaudzei. Ceftriaksonu injekcijās lieto tikai injekcijas veidā (intravenozi un intramuskulāri). Vēlams šīs zāles ārstēt slimnīcā. Piedāvāto rīku var izmantot pret gandrīz visiem patogēniem mikroskopiskiem organismiem. Tomēr to bieži izmanto dažādu veidu stafilokoku un streptokoku iznīcināšanai. Bet šī narkotika nepavisam nav efektīva pret šiem parazītiem un dažiem citiem mikrobiem. Sifilisu var ārstēt ar medikamentiem, pat sekundāriem.

Farmakoloģiskā iedarbība

Saskaņā ar Ceftriaxone injekciju lietošanas instrukcijām zāles ir cefalosporīnu grupas antibiotika, kas pieder trešajai paaudzei. Viņiem ir pretmikrobu iedarbība, bloķējot mikroorganismu šūnu sienu sintēzi. Zāles acetilē ar membrānu saistītās transpeptidāzes, kas ietekmē peptidoglikānu šķērssavienojumu, kas nepieciešami, lai mikrobu šūnu sienas būtu spēcīgas un izturīgas pret kairinātājiem. Šīs zāles ir efektīvas pret dažādām aerobām un anaerobām baktērijām. Izturīgs pret gramnegatīvo mikroskopisko organismu beta-laktamāzēm.

Farmakodinamika

Ceftriaksons injekcijās saistās ar plazmas olbaltumvielām par deviņdesmit procentiem. Piedāvātais medicīniskais produkts diezgan labi iekļūst audos un dažādos ķermeņa šķidrumos. Cerebrospinālajā šķidrumā tiek novērota pietiekama koncentrācija uz meningīta slimības fona. Augsts zāļu saturs tiek fiksēts žulti. Šīs zāles iekļūst placentas barjerā, nenozīmīgi izdaloties ar mātes pienu..

Apmēram sešdesmit procenti antibiotikas Ceftriaxone izdalās caur nierēm ar urīnu nemainītā stāvoklī. Pārējā daļa zāļu izdalās ar žulti. Zāles tiek parakstītas iekaisuma procesam, ko izraisa patogēni, kas ir nestabili pret šo līdzekli, tai skaitā peritonīta, sepse, meningīta, šigelozes, hroniskas salmonellas nesēja, pneimonijas un plaušu abscesa, pielonefrīta, locītavu un kaulu, ādas un mīksto audu infekcijas slimības gadījumā. ārējie dzimumorgāni un tā tālāk.

Ceftriaksona injekciju farmakokinētika

Injekcijās esošo antibiotiku raksturo lieliska iespiešanās spēja, viela apiet placentas barjeru, nonākot mātes pienā. Organismā zāles saglabājas pietiekami ilgu laiku, parasti līdz astoņām stundām. Tāpēc ar vairākām slimībām jūs varat veikt tikai vienu injekciju dienā. No efektivitātes viedokļa nav nozīmes tam, kurš zāļu ievadīšanas formāts tiek izvēlēts: intramuskulāri vai intravenozi.

Abos šajos veidos antibiotika Ceftriaxone simtprocentīgi darbojas pret infekcijām. Bet dažām slimībām, īpaši lielās devās, tiek nozīmēta tikai intravenoza infūzija. Pirmā dzīves mēneša mazuļiem, kā arī vecāka gadagājuma cilvēkiem zāles var palikt organismā līdz vienai nedēļai. Zāles tiek noņemtas vienādos daudzumos ar žulti un urīnu. Medikamenta īpatnība ir tāda, ka, ja pacientam ir traucēta aknu darbība, visu ceftriaksonu var evakuēt caur nierēm. Kad nieres ir slimas, līdzeklis tiek izvadīts ar žulti.

Lietošanas indikācijas

Saskaņā ar lietošanas instrukcijām tiek parakstītas Ceftriaxone injekcijas, lai apkarotu šādas infekcijas patoloģijas:

  • Ar meningītu, saindēšanos ar asinīm un dažādām peritoneālo orgānu mikrobu slimībām.
  • Uz mikrobu dermatoloģisko slimību fona.

Ja cilvēkam ir skeleta-muskuļu sistēmas infekcijas bojājumi, piemēram, kaulu audi vai saites, tad arī medikamenti var palīdzēt.

Ne visi zina, kāpēc Ceftriaxone injekcijas palīdz. Šīs zāles lieto nieru un uroģenitālās sistēmas patoloģijām. Bieži vien attiecīgās zāles tiek parakstītas pret pneimoniju, vidusauss iekaisumu, sinusītu un tonsilītu. Efektīvi šis līdzeklis un pret gonorejas izraisītāju.

Speciālas instrukcijas

Neskatoties uz antibiotiku Ceftriaxone lielo efektivitāti injekcijās, nevajadzētu aizmirst, ka šī ir ļoti nopietna narkotika. Šīs sērijas medikamenti ārkārtīgi retajās situācijās var izraisīt anafilaktisku šoku. Šajā sakarā tieši pirms “Ceftriaksona” iecelšanas ārstam ir rūpīgi jāizpēta pacienta slimības vēsture. Turklāt jums jāzina, ka šo zāļu lietošana var veicināt smilšu nogulsnēšanos nierēs un urīnpūslī..

Bet tam nevajadzētu būt biedējošam. Tiklīdz ārstēšanas kurss ar narkotikām būs pabeigts, smiltis pašas izies. Dažreiz ir nepieciešams dzert atbilstošas ​​zāles, lai attīrītu orgānus. Šādas uzkrāšanās var izraisīt diskomfortu pacientam. Gadījumā, ja pacientam tiek nozīmēts ilgstošs Ceftriaxone terapijas kurss, obligāti periodiski jāziedo asinis analīzei. Ilgstoša lietošana var ietekmēt noteiktus asiņu elementus. Ceftriaksona injekciju lietošanas instrukcijas to apstiprina.

Zāles lieto ļoti precīzi, ja organismā ir pārāk daudz bilirubīna tikai jaundzimušajiem, kā arī zīdaiņiem, kuri parādījās priekšlaicīgi. Attiecīgo zāļu lietošanai nepieciešama īpaša uzraudzība pacientiem ar nieru un aknu darbības traucējumiem, ar kolītu un enterītu (ieskaitot čūlaino nespecifisko kolītu), ko izraisa antibiotiku lietošana.

Intramuskulāra un intravenoza ievadīšana

Saskaņā ar lietošanas instrukcijām Ceftriaxone injekcijas var lietot intramuskulāri un intravenozi.

Absolūti visiem pacientiem, kas sasnieguši divpadsmit gadu vecumu, tiek izrakstīti 1-2 grami vienu reizi dienā. Vai arī tas ir noteikts 0,5 grami ik pēc divpadsmit stundām. Ir vērts atzīmēt, ka jūs varat lietot ne vairāk kā četrus gramus dienā. Bērniem līdz divu nedēļu vecumam tiek doti no 20 līdz 50 miligramiem uz svara kilogramu dienā. Gadījumā, ja bērns sver vairāk nekā piecdesmit kilogramus, devu pielīdzina pieaugušā normā.

Ja tiek izmantoti vairāk nekā 50 miligrami uz svara kilogramu, zāles jāievada intravenozi pusstundu. Ārstēšanas dienu skaits lielā mērā ir atkarīgs no diagnozes un slimības sarežģītības. Gonorejas ārstēšanai šo narkotiku lieto vienreiz 250 miligramu daudzumā. Zāles ievada intramuskulāri. Lai novērstu infekcijas attīstību pēc operācijas, viņi arī veic vienu injekciju pa 1 vai 2 gramiem vidēji stundu pirms operācijas.

Meningīta ārstēšanai zīdaiņiem lieto devu 100 miligramus uz svara kilogramu, bet ne vairāk kā četrus gramus. Ceftriaksonu lieto vienu reizi dienā. Atkarībā no tā, kāda veida infekcija ir inficēta, kursu turpina no četrām līdz četrpadsmit dienām. Zīdaiņiem, kas cieš no dermas un muskuļu mikrobu slimībām, izraksta no 50 līdz 75 miligramiem kilogramā. Jūs varat injicēt zāles vienu reizi, un tas ir atļauts arī 25–37 miligramus uz kilogramu ik pēc divpadsmit stundām, bet deva nedrīkst pārsniegt divus gramus dienā..

Ko vēl jūs varat uzzināt no antibiotikām ceftriaksona lietošanas instrukcijām?

Devas raksturojums

Devas vienmēr piešķir individuāli. Terapijas ilgumu parasti nosaka ārsts. Pacientiem, kas cieš no smagas nieru mazspējas, nepieciešams koriģēt zāļu lietošanas režīmu, ņemot vērā QC rādītājus. Maksimālās devas ir: pieaugušajiem 4, bet bērniem - divi grami dienā.

Zāļu mijiedarbība

Ceftriaksona terapijas gadījumā nekad nevajadzētu kombinēt šīs zāles ar zālēm no aminoglikozīdu grupas. Turklāt ceftriaksons tiek uzskatīts par diezgan spēcīgu antibiotiku, tāpēc jūs to nevarat lietot kopā ar tā analogiem. Gadījumā, ja personai vienlaikus tiek parakstīti ceftriaksons un zāles, kurām ir diurētiska iedarbība, šīs zāles var lietot bez bailēm. Tie netraucēs urīnceļu un nieru darbību..

Ir stingri jāievēro ceftriaksona deva pieaugušajiem un bērniem.

Zīdīšana

Mātēm, kas baro bērnu ar krūti, uz laiku jāpārtrauc zīdīšana. Šis rīks var dažādi negatīvi ietekmēt mazuļa attīstību. Ir arī jābrīdina, ka šīs grupas zāles nav paredzētas sevis ārstēšanai. Visi norādījumos ietvertie dati pacientiem tiek piedāvāti tikai kā informācija, nevis kā darbības vadlīnijas..

Blakus efekti

Saskaņā ar instrukcijām, ceftriaksons injekcijās parasti izraisa minimālu noteiktu nevēlamo blakusparādību daudzumu. To rašanās gadījumā terapijas kursu nevajadzētu pārtraukt. Mazāk nekā divi procenti pacientu var pamanīt izsitumu parādīšanos uz ādas, kā arī dažu ķermeņa zonu pietūkumu un dermatītu. Aptuveni sešiem procentiem pacientu rodas eozinofīlija. Ziņots par vienu procentu drudža un drudža gadījumu. Retāk var atrast sarežģītākas izpausmes Džonsona sindroma, toksiskas epidermas nekrolīzes, multiformas eksudatīvas eritēmas vai Ligela sindroma formā..

Injicēšanas laikā var parādīties arī sāpīgas sajūtas ar pietūkumu (apmēram vienā procentā gadījumu). Vēl mazāk flebīta parādīšanās piemēru, kas saistīts ar ceftriaksona intravenozu lietošanu. Tādā gadījumā, ja injekciju ievada intramuskulāri, ieteicams lietot pretsāpju līdzekļus, jo šāda procedūra ir ļoti nepatīkama. Var parādīties migrēnai līdzīgas sāpes ar reiboni..

Iespējamais slāpekļa līmeņa paaugstināšanās asins analīzēs. Urīna analīzē var novērot kreatinīna līmeni. Īpaši retos piemēros zīdaiņiem, kuri ārstēti ar lielu daudzumu šo zāļu, var veidoties nierakmeņi. Parasti šādu izpausmi izraisa kombinēta ceftriaksona lietošana ampulās ar ilgstošu uzturēšanos guļus stāvoklī un vienlaikus aizliegums lietot ievērojamu dzēriena daudzumu. Šādas izpausmes parasti nerada neērtības, bet dažreiz provocē nieru darbības traucējumus. Pabeidzot ārstēšanu ar šīm zālēm, visas šīs problēmas pašas par sevi izzūd..

Pieteikums infekciju profilaksei pacientiem ar cirozi

Pacientiem, kuri cieš no aknu cirozes, bieži var attīstīties dažādas infekcijas. Šajā sakarā ir ļoti svarīgi izvēlēties pareizo medikamentu ārstēšanai. Spānijas ārsti veica vairāku zāļu, tostarp ceftriaksona, pētījumus. Šajā nolūkā četrās klīnikās tika novēroti simts vienpadsmit pacienti, kas cieš no cirozes, ko papildus sarežģīja arī kuņģa asiņošana un mikrobu infekcijas. No šiem cilvēkiem divas trešdaļas bija stiprā dzimuma pārstāvji piecdesmit astoņu gadu vecumā. Lielākajā daļā no tām patoloģiju izraisīja hroniska alkohola lietošana..

Četrdesmit astoņi procenti subjektu cieta no slimības otrajā pakāpē, bet pārējie - trešajā. Turklāt bija daudz un dažādas komplikācijas, piemēram, izsīkums, ascīts, nieru un aknu mazspēja. Terapijas laikā vienpadsmit procentiem pacientu tika atklāta mikrobu infekcija, kas ir trīs reizes mazāk nekā bez ceftriaksona lietošanas. Peritonīts kopā ar spontānu bakterēmiju attīstījās diviem procentiem cilvēku, salīdzinot ar divpadsmit cilvēkiem, kuri šīs zāles neņēma. Gramnegatīvas baktērijas tika atrastas tikai vienai personai, kura lietoja ceftriaksonu, un vēl septiņiem pacientiem, kuri lietoja citas zāles.

Tādējādi "Ceftriaksona" lietošana daudz efektīvāk novērš noteiktas baktēriju infekcijas operāciju laikā, kas saistītas ar cirozi. Turklāt Spānijas ārsti iesaka intravenozi lietot šīs zāles sliktas aknu darbības, kuņģa asiņošanas vai encefalopātijas gadījumā. Neskatoties uz pozitīvo rezultātu, zinātnieki iesaka veikt līdzīgus pētījumus dažādās valstīs, jo patogēno mikrobu šķirnēs pastāv dažas atšķirības..

Instrukcijas lietošanai ar antibiotiku ceftriaksonu injekcijām nebeidzas ar to.

Sifilisa novēršana

Sifiliss ir ļoti izplatīta slimība, kuru dzimumakta laikā var pārnest no cilvēka uz cilvēku. Tieši šī kaite tiek uzskatīta par visizplatītāko HIV infekcijas turpmākās attīstības cēloni. Tas izskaidrojams ar to, ka ar sifilisa sākšanos pacienti ātri uzņem HIV. Sifilisu izraisa bāla treponēma, kas ir mikroskopisks organisms, kas pieder Treponemataceae ģimenei. Šis parazīts spēj sasniegt garumu no septiņiem līdz četrpadsmit mikroniem, vienlaikus ar savu izskatu atgādinot izliektu spirāli. Šis organisms spēj izdzīvot tikai cilvēka ķermenī. Ārpusē tūlīt mirst tāds bīstams mikrobs kā bāla treponēma.

Lai atvieglotu stāvokli sifilisa klātbūtnē, varat lietot antibiotiskas zāles ar nosaukumu Ceftriaksons. Attiecīgā antibiotika atkarībā no esošās kaites stadijas tiek izrakstīta pacientiem četrpadsmit vai pat četrdesmit dienas. Tas, ka sifilisu var izārstēt, izmantojot cefalosporīnus, tika apspriests vairāk nekā pirms divām desmitgadēm. Un tiklīdz ceftriaksons parādījās zāļu tirgū, ārsti sāka atsaukt īpašu uzmanību uz šīm zālēm. Piedāvātajai antibiotikai ir augsta spēja ārstēt bāla treponēma klātbūtnē, un tā var ļoti ātri iekļūt visās sistēmās, kā arī cilvēka ķermeņa orgānos. Īpaši šis efekts tiek stingri novērots, kad to ievada muskuļos.

Papildus orgāniem un sistēmām šī antibiotika var iekļūt cerebrospinālajā šķidrumā, kas ir ārkārtīgi svarīgi, jo sifilisa gadījumā cerebrospinālajā šķidrumā notiek vairākas specifiskas izmaiņas. Cīņā pret sifilisu ir vērts papildus izmantot dažu bioloģiski aktīvo piedevu palīdzību.

Mēs izskatījām instrukcijas par ceftriaksona lietošanu injekcijām pieaugušajiem un bērniem. Tālāk iepazīstieties ar atsauksmēm.

Atsauksmes

Internetā atsauksmes par šo antibiotiku galvenokārt ir pozitīvas. Pacienti ir apmierināti ar ārstēšanu un ziņo, ka, pateicoties ceftriaksonam, viņiem izdodas atbrīvoties no dažādām slimībām, ko izraisa patogēni mikroskopiski organismi..

Neapmierināti komentāri, kā tas bieži notiek lielākajā daļā antibiotiku, tiek atrasti par blakusparādībām, kuras šīs zāles bieži izraisa. Piemēram, ir sūdzības par ādas izsitumiem un galvassāpēm, un papildus tam ir pietūkums un apsārtums injekcijas vietā.

Ceftriaksona injekcijas

Analogi

  • Azarāns;
  • Lendacīns;
  • Medaxon;
  • Oframax;
  • Rocefins;
  • Cefaksons;
  • Cefsons.

Vidējā tiešsaistes cena *, 27 lpp. (1 pudele 1g)

Kur es varu iegādāties:

Lietošanas instrukcija

Ceftriaksons ir trešās paaudzes cefalosporīns, ko ražo pulvera veidā injekciju formu pagatavošanai.

Indikācijas

Zāles tiek parakstītas baktēriju infekcijām:

  • vēdera dobuma orgāni;
  • saindēšanās ar asinīm;
  • meningīts;
  • mīksto audu;
  • muskuļu un skeleta sistēma;
  • iegurņa orgāni;
  • uroģenitālā sistēma;
  • ENT orgāni (otitis externa, mastoiditis);
  • āda
  • Lim slimība
  • elpošanas sistēmas;
  • pacientiem ar novājinātu imunitāti.

Lai novērstu bakteriālas infekcijas piestiprināšanos, zāles tiek parakstītas pēcoperācijas periodā.

Devas režīms

Zāles tiek parakstītas / in, in / m.

Devas izvēlas personīgi atkarībā no infekcijas smaguma pakāpes, pacienta vecuma, patogēna jutīguma.

Kursa ilgums tiek izvēlēts arī individuāli..

Pēc klīnisko simptomu pazušanas zāles ievada vēl 2-3 dienas.

Ja pacientam ir nieru patoloģija, bet aknas darbojas labi, shēma nav jāpielāgo, arī tad, ja ir traucēta aknu darbība un nieres darbojas labi, zāles ievada kā parasti.

Ja pacientam vienlaikus ir traucēta aknu un nieru darbība vai viņam tiek veikta hemodialīze, deva jāpielāgo.

Pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 12 gadiem un kuri sver vismaz 50 kg, tiek izrakstīta antibiotika 1-2 g vienu reizi dienā. Smagu infekciju gadījumā vai ar vāju patogēna jutīgumu devu var palielināt līdz 4 g.

Bērniem līdz 14 dienu vecumam tiek izrakstīti 20-50 mg uz kg ķermeņa svara, antibiotiku ievada vienu reizi dienā.

Bērniem no 15 dienām līdz 12 gadu vecumam tiek izrakstīta antibiotika dienas devā no 20 līdz 80 mg uz kg ķermeņa svara. Ievadiet to vienā reizē.

Devas ≥ 50 mg / kg iv injekcijām tiek veiktas infūzijas veidā vismaz pusstundas laikā.

Ar meningītu zīdaiņiem un maziem bērniem terapijas sākumā zāles ordinē devā 100 mg / kg 1 reizi dienā. Maksimālā deva nedrīkst pārsniegt 4 g. Tā kā ir noteikts patogēns līdzeklis, devu var samazināt.

Ja meningītu izraisa meningokoks, ārstēšanas kursam jābūt 4 dienām, hemophilic bacillus - 6 dienas, streptococcus - 7 dienas.

Lim slimības gadījumā: pacienti, kas vecāki par 12 gadiem, tiek izrakstīti vienu reizi dienā pa 50 mg / kg (augstākā dienas deva ir 2 g). Kurss - 2 nedēļas.

Kad gonoreju izraksta vienreiz intramuskulāri 250 mg devā.

Lai novērstu pēcoperācijas infekcijas, zāles tiek izrakstītas 1 vai 2 g devā. Injicē 0,5–1,5 stundas pirms operācijas.

Noteikumi pulvera šķīduma pagatavošanai

Intramuskulārai ievadīšanai 1 g atšķaida 3,6 ml ūdens injekcijām. Injekcija ir ļoti sāpīga, tāpēc jūs varat izmantot 0,5% novokaīna vai 1% lidokaīna šķīdumu.

Intravenozai injekcijai 1 g atšķaida 9,6 ml ūdens injekcijām, injekciju veic lēni, 2 līdz 4 minūtes.

Intravenozai infūzijai 2 g antibiotiku atšķaida 40 ml ūdens injekcijām, fizioloģiskā šķīduma, 2,5%, 5%, 10% glikozes šķīduma, 5% levulozes šķīduma, 6% dekstrāna šķīduma glikozē. Infūzijai vajadzētu ilgt pusstundu.

Kontrindikācijas

Zāles nav parakstītas individuālai nepanesībai pret cefalosporīnu un penicilīnu sērijas antibiotikām, karbapenēmiem.

Relatīvās kontrindikācijas antibiotiku iecelšanai ir:

  • priekšlaicīgums;
  • zīdaiņi ar paaugstinātu bilirubīna līmeni asinīs;
  • čūlains kolīts;
  • tievās un resnās zarnas iekaisuma vēsture anamnēzē;
  • aknu un nieru slimības.

Izrakstīšana sievietēm stāvoklī un zīdīšanas laikā

Antibiotika nonāk caur placentu un mātes pienā.

Sievietes, kas atrodas amatā, izraksta veselības apsvērumu dēļ, kad ieguvumi sievietei pārsniedz risku bērnam. Ārstēšanas laikā ieteicams mazuli pārnest uz maisījumu.

Pārdozēšana

Ar pārdozēšanu palielinās blakusparādības. Upurim tiek nozīmēta simptomātiska terapija, jo antidota nav.

Blakus efekti

Ārstēšanas laikā var parādīties šādas negatīvas reakcijas:

  • alerģija;
  • reibonis;
  • pseidomembranozais enterokolīts, slikta dūša, vemšana, mēles iekaisums, caureja, aizcietējumi, palielināta gāzu veidošanās, sāpes vēderā, garšas perversija, stomatīts, zarnu mikrofloras traucējumi, sāpes labajā hipohondrijā, aknu darbības traucējumi;
  • asins koagulējamības pārkāpums, pazemināts hemoglobīna līmenis, balto asins šūnu un trombocītu skaits;
  • nieru mazspēja: ketonu ķermeņu, glikozes, olbaltumvielu parādīšanās urīnā, tā daudzuma samazināšanās vai neesamība;
  • galvassāpes;
  • strazds;
  • vēnu iekaisums, sāpes injekcijas vietā;
  • deguna asiņošana.

Uzbūve

Zāles ir pieejamas pulvera formā injekciju šķīduma ražošanai. Tā krāsa mainās no baltas līdz dzeltenīgai. Aktīvā viela ir ceftriaksons. Medikaments ir pieejams devā 0,5, 1 un 2 g.

Farmakoloģija un farmakokinētika

Ceftriaksons izjauc baktēriju šūnu membrānu veidošanos, kā rezultātā mikroorganismi mirst.

Medikamenti tiek izrakstīti slimībām, kuras izraisa šādi patogēni:

  • Escherichia coli;
  • enterobaktēriju;
  • hemophilic bacillus;
  • Klebsiella;
  • gonokoki;
  • Proteus;
  • Morganella mirgo;
  • Salmonella
  • meningokoki;
  • Šigella
  • serration marcescensis;
  • cytrobacter;
  • bakteroīdi;
  • acinetobacter;
  • stafilokoki;
  • streptokoki.

Zāļu bioloģiskā pieejamība sasniedz 100%.

Pēc injekcijas vidējā antibiotikas koncentrācija tiek novērota pēc 2-3 stundām. Ar atkārtotu injekciju tiek novērota zāļu kumulācija.

Pusperiods svārstās no 5,8 līdz 8,7 stundām. Antibiotika izdalās gan caur nierēm, gan caur zarnām.

Pirkšanas un glabāšanas noteikumi

Medikamenti attiecas uz recepšu medikamentiem. Tas jāuzglabā maksimāli 25 ° C temperatūrā, aizsargātā vietā, kur bērni to nesasniegs..

Atsauksmes

(Atstājiet savu komentāru komentāros)

* - Vidējā vērtība starp vairākiem pārdevējiem uzraudzības laikā nav publisks piedāvājums

Ceftriaksona (Ceftriaxone) lietošanas instrukcijas

Reģistrācijas apliecības īpašnieks:

Tas ir izgatavots:

Devas forma

reģ. Nē: LSR-000006, datēts ar 02.03.07. - uz nenoteiktu laiku
Ceftriaksons

Zāļu Ceftriaxone izlaišanas forma, iepakojums un sastāvs

Pulveris kristāliska, gandrīz balta vai dzeltenīga šķīduma pagatavošanai intravenozai un intramuskulārai ievadīšanai.

1 fl.
ceftriaksons (nātrija sāls formā)1 g

1 g - stikla pudeles (1) - kartona iepakojumi.

farmakoloģiskā iedarbība

Pussintētiska trešās paaudzes plaša spektra antibiotika ar cefalosporīniem.

Ceftriaksona baktericīdā aktivitāte ir saistīta ar šūnu membrānu sintēzes nomākšanu. Zāles ir ļoti izturīgas pret grampozitīvu un gramnegatīvu mikroorganismu beta-laktamāzēm (penicilināzēm un cefalosporināzēm)..

Ceftriaksons ir aktīvs pret gramnegatīviem aerobiem mikroorganismiem: Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae (ieskaitot pret ampicilīnu izturīgus celmus), Haemophilus parainfluenzae, Klebssiella spp. (ieskaitot Klebssiella pneumoniae), Neisseria gonorrhoeae (ieskaitot celmus, kas veido un neveido penicilināzi), Neisseria meningitidis, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Morganella morganii, Serratia marcescens, Citrobacter freundii, Citrobacterppers., Salmonella spp., Shigella spp., Acinetobacter calcoaceticus.

Vairāki iepriekš minēto mikroorganismu celmi, kas izrāda izturību pret citām antibiotikām, piemēram, penicilīniem, cefalosporīniem, aminoglikozīdiem, ir jutīgi pret ceftriaksonu.

Daži Pseudomonas aeruginosa celmi ir jutīgi arī pret narkotikām..

Zāles ir aktīvas pret grampozitīviem aerobiem mikroorganismiem: Staphylococcus aureus (ieskaitot penicilināzes veidojošos celmus), Staphylococcus epidermidis (pret meticilīniem izturīgus stafilokokus, ir izturīgi pret visiem cefalosporīniem, ieskaitot ceftrietaksonu), Streptococcus pyogenolite, Streptococcus pyogenolite, ), Streptococcus agalactiae (B grupas streptokoki), Streptococcus pneumoniae; anaerobie mikroorganismi: Bacteroides spp., Clostridium spp. (izņemot Clostridium difficile).

Farmakokinētika

Ievadot intramuskulāri, ceftriaksons labi uzsūcas no injekcijas vietas un sasniedz augstu koncentrāciju serumā. Zāļu bioloģiskā pieejamība - 100%.

Vidējā koncentrācija plazmā tiek sasniegta 2-3 stundas pēc injekcijas. Atkārtoti ievadot intramuskulāri vai intravenozi 0,5–2,0 g devās ar intervālu 12–24 stundas, ceftriaksons uzkrājas koncentrācijā, kas ir par 15–36% augstāka nekā koncentrācija, kas tiek sasniegta ar vienu ievadīšanu.

Lietojot devā no 0,15 līdz 3,0 g Vd - no 5,78 līdz 13,5 l.

Ceftriaksons atgriezeniski saistās ar plazmas olbaltumvielām.

Lietojot devā no 0,15 līdz 3,0 g, T1 / 2 ir no 5,8 līdz 8,7 stundām; klīrenss no plazmas - 0,58 - 1,45 l / h, nieru klīrenss - 0,32 - 0,73 l / h.

No 33% līdz 67% zāļu neizdalītā veidā izdalās caur nierēm, pārējā daļa ar žulti izdalās zarnās, kur tās biotransformējas par neaktīvu metabolītu..

Farmakokinētika īpašos klīniskos gadījumos

Zīdaiņiem un bērniem ar smadzeņu membrānas iekaisumu ceftriaksons iekļūst cerebrospinālajā šķidrumā, savukārt bakteriāla meningīta gadījumā vidēji 17% no zāļu koncentrācijas plazmā difūzē cerebrospinālajā šķidrumā, kas ir apmēram 4 reizes vairāk nekā ar aseptisku meningītu. 24 stundas pēc ceftriaksona iv ievadīšanas devā 50–100 mg / kg ķermeņa svara cerebrospinālajā šķidrumā koncentrācija pārsniedz 1,4 mg / l. Pieaugušiem pacientiem ar meningītu 2–24 stundas pēc devas 50 mg / kg ķermeņa svara ceftriaksona koncentrācija cerebrospinālajā šķidrumā ir daudzkārt augstāka nekā minimālā inhibējošā koncentrācija biežākajiem meningīta patogēniem.

Indikācijas Ceftriaksons

Jutīgu mikroorganismu izraisītu infekciju ārstēšanai:

  • sepsi;
  • meningīts;
  • izplatīta Laima borelioze (agrīnā un vēlīnā slimības stadijas);
  • vēdera dobuma orgānu infekcijas (peritonīts, žults ceļu un kuņģa-zarnu trakta infekcijas);
  • kaulu un locītavu infekcijas;
  • ādas un mīksto audu infekcijas;
  • brūču infekcijas;
  • infekcijas pacientiem ar novājinātu imunitāti;
  • iegurņa infekcijas;
  • nieru un urīnceļu infekcijas;
  • elpceļu infekcijas (īpaši pneimonija);
  • ENT orgānu infekcijas;
  • dzimumorgānu infekcijas, ieskaitot gonoreju.

Infekciju profilakse pēcoperācijas periodā.

Atveriet kodu sarakstu ICD-10
ICD-10 kodsNorāde
A39Meningokoku infekcija
A40Streptokoku sepse
A41Cits sepse
A54Gonokoku infekcija
A69.2Laima slimība
G00Baktēriju meningīts, kas nav klasificēts citur
H66Nepilnīgs un neprecizēts vidusauss iekaisums
J01Akūts sinusīts
J02Akūts faringīts
J03Akūts tonsilīts
J04Akūts laringīts un traheīts
J15Baktēriju pneimonija, kas nav klasificēta citur
J20Akūts bronhīts
J31Hronisks rinīts, nazofaringīts un faringīts
J32Hronisks sinusīts
J35.0Hronisks tonsilīts
J37Hronisks laringīts un laringotraheīts
J42Neprecizēts hronisks bronhīts
K65.0Akūts peritonīts (ieskaitot abscesu)
K81.0Akūts holecistīts
K81.1Hronisks holecistīts
K83.0Cholangitis
L01Impetigo
L02Ādas abscess, vāra un karbunkuls
L03Flegmons
L08.0Pioderma
M00Piogēns artrīts
M86Osteomielīts
N10Akūts tubulointersticiālais nefrīts (akūts pielonefrīts)
N11Hronisks tubulointersticiālais nefrīts (hronisks pielonefrīts)
N15.1Nieru un perinephric šķiedru abscess
N30Cistīts
N34Uretrīts un urīnizvadkanāla sindroms
N41Prostatas iekaisuma slimības
N70Salpingīts un oophorīts
N71Dzemdes iekaisuma slimība, izņemot dzemdes kaklu (ieskaitot endometrītu, miometrītu, metrītu, piometru, dzemdes abscesu)
N72Dzemdes kakla iekaisuma slimības (ieskaitot cervicītu, endocervicītu, eksocervicītu)
N73.0Akūts parametrīts un iegurņa celulīts
T79.3Posttraumatiska brūču infekcija, kas nav klasificēta citur
Z29.2Cits profilaktiskas ķīmijterapijas veids (profilakse ar antibiotikām)

Devas režīms

Zāles ievada / m vai / in.

Pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 12 gadiem, tiek izrakstīts pa 1-2 g 1 reizi dienā (ik pēc 24 stundām). Smagos gadījumos vai infekcijās, kuru izraisītājiem ir tikai mērena jutība pret ceftriaksonu, dienas devu var palielināt līdz 4 g.

Jaundzimušajiem (līdz 2 nedēļām) tiek izrakstīti 20-50 mg / kg ķermeņa svara 1 reizi dienā. Dienas deva nedrīkst pārsniegt 50 mg / kg ķermeņa svara. Nosakot devu, nav jānošķir pilngadīgi un priekšlaicīgi dzimuši bērni.

Zīdaiņiem un maziem bērniem (no 15 dienām līdz 12 gadiem) izraksta 20-80 mg / kg ķermeņa svara 1 reizi dienā.

Bērniem ar ķermeņa masu> 50 kg ir paredzētas pieaugušajiem paredzētas devas.

Devas 50 mg / kg vai vairāk iv ievadīšanai pilienveidā jāievada vismaz 30 minūtes.

Seniālā vecuma pacientiem jāievada parastās devas, kas paredzētas pieaugušajiem, bez vecuma pielāgošanas.

Ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no slimības gaitas. Pēc temperatūras normalizēšanas un patogēna izskaušanas apstiprināšanas pacientiem ceftriaksona ievadīšana būtu jāturpina vismaz 48–72 stundas..

Ar baktēriju meningītu zīdaiņiem un maziem bērniem ārstēšanu sāk ar devu 100 mg / kg (bet ne vairāk kā 4 g) 1 reizi dienā. Pēc patogēna identificēšanas un tā jutīguma noteikšanas devu var attiecīgi samazināt.

Ar meningokoku meningītu labākie rezultāti tika sasniegti ar ārstēšanas ilgumu 4 dienas, ar meningītu, ko izraisīja Haemophilus influenzae, 6 dienas, Streptococcus pneumoniae, 7 dienas..

Ar Laima borreliozi: pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 12 gadiem, tiek izrakstītas 50 mg / kg vienu reizi dienā 14 dienas; maksimālā dienas deva - 2 g.

Gonorejas gadījumā (ko izraisa celmi, kas veido un neveido penicilināzi) - vienu reizi a / m 250 mg devā.

Lai novērstu pēcoperācijas infekcijas, atkarībā no infekcijas riska pakāpes, zāles ievada 1-2 g devā vienreiz 30-90 minūtes pirms operācijas.

Veicot operācijas resnajā un taisnajā zarnā, efektīva ir vienlaicīga (bet atsevišķa) ceftriaksona un viena no 5-nitroimidazolu, piemēram, ornidazola, ievadīšana..

Pacientiem ar pavājinātu nieru darbību deva nav jāsamazina, ja aknu darbība saglabājas normāla. Smagas pirmsdzemdību nieru mazspējas gadījumos ar CC, zāļu dienas deva nedrīkst pārsniegt 2 g.

Pacientiem ar pavājinātu aknu darbību deva nav jāsamazina, ja nieru darbība saglabājas normāla.

Ja tiek kombinēta smaga nieru un aknu mazspēja, regulāri jānosaka ceftriaksona koncentrācija plazmā un, ja nepieciešams, jāpielāgo tā deva..

Pacientiem, kuriem veic dialīzi, pēc dialīzes nav nepieciešama papildu zāļu ievadīšana. Tomēr, lai savlaicīgi pielāgotu devu, ir jākontrolē ceftriaksona koncentrācija serumā, jo šiem pacientiem var samazināties zāļu izdalīšanās ātrums..

Noteikumi risinājumu sagatavošanai un administrēšanai

I / m ievadīšanai

Flakona saturu (1 g) izšķīdina 3,6 ml ūdens injekcijām. Pēc pagatavošanas 1 ml šķīduma satur apmēram 250 mg ceftriaksona. Vajadzības gadījumā var izmantot atšķaidītāku šķīdumu..

Tāpat kā citas i / m injekcijas, ceftriaksonu injicē samērā lielā muskulī (gluteus maximus); izmēģinājuma aspirācija palīdz izvairīties no nejaušas iekļūšanas asinsvadā. Vienā muskulī ieteicams injicēt ne vairāk kā 1 g zāļu. Lai mazinātu sāpes ar i / m injekcijām, zāles jāievada ar 1% lidokaīna šķīdumu. Neievadiet lidokaīna iv šķīdumu.

Iv ievadīšanai

Flakona saturu (1 g) izšķīdina 9,6 ml ūdens injekcijām. Pēc pagatavošanas 1 ml šķīduma satur apmēram 100 mg ceftriaksona. Šķīdumu ievada lēni 2–4 minūšu laikā.

2 g ceftriaksona izšķīdina 40 ml sterila ūdens injekcijām vai vienā no infūzijas šķīdumiem, kas nesatur kalciju (0,9% nātrija hlorīda šķīdums, 2,5%, 5% vai 10% dekstrozes šķīdums, 5% levulozes šķīdums, 6% dekstrāna šķīdums dekstrozē).. Šķīdumu ievada 30 minūtes.

Blakusefekts

Alerģiskas reakcijas: nātrene, drebuļi vai drudzis, izsitumi, nieze; reti - bronhu spazmas, eozinofīlija, multiformā eksudatīvā eritēma (ieskaitot Stīvensa-Džonsona sindromu), seruma slimība, anafilaktiskais šoks.

No gremošanas sistēmas: slikta dūša, vemšana, caureja vai aizcietējumi, vēdera uzpūšanās, sāpes vēderā, garšas traucējumi, stomatīts, glosīts, pseidomembranozais enterokolīts, traucēta aknu darbība (palielināta aknu transamināžu aktivitāte, retāk sārmainās fosfatāzes vai bilirubīns, holestātiska dzelte). ("dūņu" sindroms), disbioze.

No hemopoētiskās sistēmas: anēmija, leikopēnija, leikocitoze, neitropēnija, granulocitopēnija, limfopēnija, trombocitoze, trombocitopēnija, hemolītiskā anēmija, hipokoagulācija, liesmas koagulācijas faktoru koncentrācijas samazināšanās (II, VII, IX, X), protota pagarināšanās..

No urīnceļu sistēmas: traucēta nieru darbība (azotēmija, paaugstināta urīnvielas koncentrācija asinīs, hiperkreatinēmija, glikozūrija, cilindrūrija, hematūrija), oligūrija, anūrija.

Vietējās reakcijas: flebīts, sāpīgums vēnā, sāpīgums un infiltrācija intramuskulāras injekcijas vietā.

Cits: galvassāpes, reibonis, asiņošana no deguna, kandidoze, superinfekcija.

Kontrindikācijas

  • paaugstināta jutība pret ceftriaksonu un citiem cefalosporīniem, penicilīniem, karbapenēmiem.

Ar piesardzību zāles tiek parakstītas NJC, ar traucētu aknu un nieru darbību, ar enterītu un kolītu, kas saistīti ar antibakteriālo zāļu lietošanu; priekšlaicīgi dzimuši un jaundzimuši bērni ar hiperbilirubinēmiju.

Grūtniecība un zīdīšana

Zāļu lietošana grūtniecības laikā ir iespējama tikai tajos gadījumos, kad paredzētais ieguvums mātei pārsniedz iespējamo risku auglim, jo ceftriaksons šķērso placentas barjeru.

Ja nepieciešams, par zāļu lietošanu zīdīšanas laikā jāizlemj par zīdīšanas pārtraukšanu, jo ceftriaksons izdalās mātes pienā.

Lietošana traucētām aknu funkcijām

Ar vienlaicīgu smagu nieru un aknu mazspēju pacientiem, kuriem tiek veikta hemodialīze, regulāri jānosaka zāļu koncentrācija plazmā..

Ilgstoši ārstējot, regulāri jāpārrauga aknu funkcionālā stāvokļa rādītāji.

Retos gadījumos ar žultspūšļa ultraskaņu tiek novēroti aptumšojumi, kas izzūd pēc ārstēšanas pārtraukšanas (pat ja šo parādību papildina sāpes labajā hipohondrijā, ieteicams turpināt antibiotiku ievadīšanu un veikt simptomātisku ārstēšanu)..

Lietošana nieru darbības traucējumiem

Ar piesardzību nieru darbības traucējumiem tiek parakstītas zāles..

Ar vienlaicīgu smagu nieru un aknu mazspēju pacientiem, kuriem tiek veikta hemodialīze, regulāri jānosaka zāļu koncentrācija plazmā..

Ar ilgstošu ārstēšanu ir nepieciešams regulāri uzraudzīt nieru funkcionālā stāvokļa rādītājus.

Speciālas instrukcijas

Ar vienlaicīgu smagu nieru un aknu mazspēju pacientiem, kuriem tiek veikta hemodialīze, regulāri jānosaka zāļu koncentrācija plazmā..

Ilgstoši ārstējot, regulāri jāpārrauga perifēro asiņu attēls, aknu un nieru funkcionālā stāvokļa rādītāji.

Retos gadījumos ar žultspūšļa ultraskaņu tiek novēroti aptumšojumi, kas izzūd pēc ārstēšanas pārtraukšanas (pat ja šo parādību papildina sāpes labajā hipohondrijā, ieteicams turpināt antibiotiku ievadīšanu un veikt simptomātisku ārstēšanu)..

Ārstēšanas laikā nevajadzētu lietot alkoholu, jo ir iespējama disulfiramiem līdzīga iedarbība (sejas pietvīkums, krampji vēderā un kuņģī, slikta dūša, vemšana, galvassāpes, asinsspiediena pazemināšanās, tahikardija, elpas trūkums)..

Neskatoties uz detalizētu anamnēzes ņemšanu, kas ir noteikums arī citām cefalosporīna antibiotikām, nav iespējams izslēgt anafilaktiskā šoka attīstības iespēju, kurai nepieciešama tūlītēja ārstēšana - vispirms injicē iv ar epinefrīnu, pēc tam GCS.

In vitro pētījumi parādīja, ka, tāpat kā citas cefalosporīna grupas antibiotikas, ceftriaksons spēj izspiest bilirubīnu, kas saistīts ar seruma albumīnu. Tāpēc jaundzimušajiem ar hiperbilirubinēmiju un īpaši priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem ceftriaksona lietošana prasa vēl lielāku piesardzību..

Gados vecākiem un novājinātiem pacientiem var būt nepieciešams K vitamīns.

Sagatavoto šķīdumu ne ilgāk kā 6 stundas uzglabā istabas temperatūrā vai ne ilgāk kā 24 stundas ledusskapī 2–8 ° C temperatūrā..

Pārdozēšana

Pārdozēšanas gadījumā hemodialīze un peritoneālā dialīze nesamazina zāļu koncentrāciju. Nav specifiska antidota.

Simptomātiska pārdozēšanas ārstēšana.

Zāļu mijiedarbība

Ceftriaksons, nomācot zarnu floru, kavē K vitamīna sintēzi.

Vienlaicīgi lietojot zāles, kas samazina trombocītu agregāciju (NPL, salicilāti, sulfinpirazons), palielinās asiņošanas risks. Lietojot vienlaikus ar antikoagulantiem, tiek atzīmēts pēdējās iedarbības pastiprināšanās.

Lietojot vienlaikus ar "cilpas" diurētiskiem līdzekļiem, palielinās nefrotoksicitātes attīstības risks.

Ceftriaksonam un aminoglikozīdiem ir sinerģijas ar daudzām gramnegatīvām baktērijām.

Nesaderīgs ar etanolu.

Ceftriaksona šķīdumus nedrīkst sajaukt vai lietot vienlaikus ar citiem antibakteriāliem līdzekļiem. Ceftriaksonu nedrīkst sajaukt ar kalciju saturošiem šķīdumiem..