Ārstēšanas pamatā ir antibiotikas pret pneimoniju - izplatītu elpošanas sistēmas infekcijas slimību. Slimības iznākums ir atkarīgs no terapijas savlaicīguma un pietiekamības..

Pneimonija joprojām ir viena no visbiežāk sastopamajām slimībām, kas veido līdz 10% no visām hospitalizācijām. Pieaugušo un bērnu mirstība ir vidēji 5%, bet pacientiem, kuriem nepieciešama ārstēšana stacionārā, tā sasniedz 21,9%, gados vecākiem pacientiem - līdz 46%.

Diagnostika

Papildus fiziskajai pārbaudei un slimības vēsturei diagnostikas minimumā jāietver:

  • krūšu kurvja rentgenstūris divās projekcijās;
  • vispārējā asins analīze.

Šie pētījumi ļauj noteikt diagnozi un noteikt jautājumu par patoloģijas gaitas smagumu un pacienta hospitalizācijas nepieciešamību.

Ambulatorā praksē ierastā pneimonijas mikrobioloģiskā diagnoze nav pietiekami informatīva un būtiski neietekmē antibakteriāla līdzekļa izvēli.

Etiotropās terapijas izvēle

Etiotropiskā terapija ietver antibakteriālu zāļu lietošanu, ņemot vērā slimības smagumu un patogēna identificēšanu.

Antibiotikas izvēli nosaka šādi faktori:

  • vecums;
  • klīniskā attēla iezīmes;
  • vienlaicīgas slimības;
  • epidemioloģiskā situācija;
  • radioloģiskie dati;
  • sirds, aknu vai nieru mazspēja, kas ietekmē antibakteriālo līdzekļu koncentrāciju asinīs;
  • kontrindikācijas zāļu lietošanai vai indikāciju klātbūtne blakusparādību (alerģisku reakciju) anamnēzē ar iepriekšēju antibiotiku terapiju;
  • citu zāļu lietošana, kas var ietekmēt antibiotikas farmakokinētiskos procesus.

Kā ārstēt pneimoniju ar antibiotikām

Ārstēšanas sākumā empīriski tiek parakstītas plaša spektra zāles. Visbiežāk tiek izmantotas šādu grupu antibakteriālas zāles:

  • antibiotikas: β-laktāmi, makrolīdi (azalīdi un ketolīdi), streptogramīni, linkozamīdi, aminoglikozīdi, tetraciklīni, glikopeptīdi, oksazolidinoni;
  • sintētiski antibakteriālie līdzekļi: fluorhinoloni, nitroimidazoli.

Pussintētiskie penicilīni

Svarīgu lomu pneimonijas ārstēšanā spēlē semisintētiskie penicilīni (sadalīti paaudzēs):

  1. Izoksazolilpenicilīni (izturīgi pret penicilīniem) - oksacilīns, kloksatsilīns; aminopenicilīni (izturīgi pret penicilīniem) - ampicilīns (Pentrexil), amoksicilīns (Flemoxin Solutab, Ospamox), bacampicillin, penamecillin (Maripen); kombinēts - amoksicilīns / klavulānskābe (Augmentin), ampicilīns / sulbaktāms (Unazin).
  2. Karboksipenicilīni: karbenicilīns, ticarcilīns, karfecilīns; kombinēts - ticarcilīns / klavulānskābe (Timentin).
  3. Ureidopenicilīni: azlocilīns, piperacilīns (pipracils); kombinēts - piperacilīns / tazobaktāms (tazocīns);
  4. Amidinopenicilīni: amdinocillin, pivamdinocillin, bacamdinocillin, acidocillin.

Cefalosporīni

Cefalosporīni ir vieni no β-laktāmiem un ir viena no visplašākajām antibakteriālo līdzekļu klasēm. Zemas toksicitātes un augstās efektivitātes dēļ tās ieņem vadošo pozīciju klīniskajā lietojumā starp visām antibiotikām..

Izšķir četras cefalosporīnu paaudzes:

  1. Cefazolīns, cefaleksīns, cefaleksīns (ir šaurs darbības spektrs).
  2. Cefuroksīms, cefuroksīma aksetils, cefaklors (ietekmē grampozitīvās un dažas gramnegatīvās baktērijas).
  3. Cefotaksīms, ceftriaksons, ceftazidīms, cefoperazons, cefoperazons / sulbaktāms, cefiksīms (tiem ir plašs darbības spektrs).
  4. Cefepime, cefpirome (ir plašs darbības spektrs).

Pirmās trīs paaudzes pārstāv zāles, kuras var lietot iekšķīgi (tablešu vai kapsulu formā), injekcijām (intramuskulāri) un intravenozi..

Makrolīdi

Makrolīdi pieder pie antibiotiku klases, kuru pamatā ir makrocikliskais laktona gredzens. Tiek uzskatīts par vismazāk toksisko antibakteriālo līdzekli..

Galvenā klīniskā nozīme ir šo zāļu aktivitātei pret grampozitīviem kokiem un intracelulāriem patogēniem (ieskaitot mikoplazmu, kampilobaktēriju, hlamīdiju, legionellu).

Parasti izrakstīto zāļu saraksts: Eritromicīns, Spiramicīns, Midekamicīns, Josamicīns, Roksitromicīns, Klaritromicīns, Azitromicīns.

Kādas antibiotikas jums ir pret pneimoniju?

Tā kā praksē slimības pirmajās dienās ārstam gandrīz vienmēr ir jānosaka antibiotiku terapija, ja nav pārbaudīts patogēns, viņš koncentrējas uz klīniskā attēla iezīmēm, radioloģiskajiem datiem un epidemioloģisko situāciju.

Antibiotiku lietošana atkarībā no slimības etioloģijas:

Pneimonijas kursa iezīmes

Tas ir viens no biežākajiem variantiem pneimonijas vidū, kas radās cieši mijiedarbojošās grupās (no 30 līdz 70%). Bieži sastopams gripas epidēmiju laikā hronisku plaušu slimību klātbūtnē. Slimību raksturo akūts sākums, sarūsējis krēpas, ir lobar bojājuma pazīmes

Penicilīni, ieskaitot ar klavulānskābi

Cefalosporīnu I-II paaudze

Slimības attīstība biežāk tiek novērota bērniem, notiek galvenokārt kā citu elpošanas ceļu slimību komplikācija. To raksturo drudzis, stiprs klepus, sāpes krūtīs, elpas trūkums; bieži sarežģī perikardīts, strutains pleirīts, abscesa veidošanās

Pussintētiski penicilīni ar klavulānskābi

Cefalosporīnu I-II paaudze

Tas veido apmēram 5% no mājas pneimonijas, visbiežāk gripas epidēmiju laikā. Riska faktori: hronisks alkoholisms, vecumdienas. Raksturīgās pazīmes: akūta slimības sākšanās, smaga intoksikācija, daudzsegmentāla infiltrācija ar vairākiem rentgena staru samazinājuma perēkļiem. Ja tiek veikts izrāviens pleiras dobumā, rodas pyopneumothorax. Iespējamā komplikācija: sepse ar septicopyemia perēkļiem (ietekmē locītavas, ādu, smadzenes)

Pussintētiski penicilīni ar klavulānskābi

Cefalosporīnu I-II paaudze

Vankomicīns (tricikliskais glikopeptīds)

Pneimonija parasti notiek uz hroniskas obstruktīvas plaušu slimības, sirds mazspējas fona. Riska grupā ir smēķētāji, vecāka gadagājuma cilvēki, pacienti pēc nesarežģītām operācijām. Rentgena laikā tiek konstatēti fokusa plankumi

Pussintētiski penicilīni ar klavulānskābi

Cefalosporīnu I-II paaudze

Klebsiella (Frīdlandera zizlis)

Šo patogēnu raksturo akūta parādīšanās, elpošanas mazspēja, smaga intoksikācija. Parasti slimība rodas pacientiem ar hronisku alkoholismu, cirozi, diabētu. Uz rentgena stariem tiek atklāts plaušu augšējās daivas bojājums ar labi uzsvērtu starploku rievu ar izspiestu leju

Cefalosporīnu I-II paaudze

Fluorhinoloni

Šis mikroorganisms visbiežāk noved pie slimnīcas pneimonijas attīstības smagiem pacientiem (ar ļaundabīgiem audzējiem, pēc operācijas), kas parasti atrodas intensīvās terapijas nodaļās un kuriem tiek veikta bronhoskopija un mehāniskā ventilācija.

3. paaudzes cefalosporīni

Fluorhinoloni

Pneimonija bieži rodas pacientiem ar cukura diabētu hroniska pielonefrīta, epicistomas klātbūtnē, kā arī uz senile demences fona ar fekāliju un urīna nesaturēšanu. Slimības izraisītājs parasti tiek lokalizēts plaušu apakšējās daivās.

II - III paaudzes cefalosporīni

Tas var izraisīt gan kopienas apgūtas, gan slimnīcas pneimonijas attīstību. Riska faktori: dzīvošana pie atklātām ūdenstilpnēm, imūndeficīta stāvokļi. Slimību raksturo akūta parādīšanās un smaga gaita, galvenokārt ar ārpuspulmonāla bojājuma pazīmēm (caurejas, palielinātu aknu, dzelti) veidā.

Bieži vien noved pie infekcijas ciešā mijiedarbībā strādājošās komandās. Riska grupā ir pieaugušie mikoplazmas infekciju uzliesmojumu laikā un skolēni. Raksturīga pazīme ir pakāpeniska slimības sākšanās ar katarālām parādībām, salīdzinoši neliels klīnisko un radioloģisko plaušu simptomu smagums

Pēc pētījumu rezultātu saņemšanas, kas apstiprina patogēnu, zāles var aizstāt ar efektīvākām.

Antibakteriālas prasības

Izrakstot ārstēšanu, jāņem vērā šādas antibiotiku prasības:

  • augsta aktivitāte saistībā ar slimības izraisītāju;
  • laba pārnesamība un augsta drošība;
  • spēja labi iekļūt bronhopulmonārajos audos.

Papildu prasības zālēm, ko izmanto kopienas iegūtās pneimonijas ārstēšanā, ietver augstu perorālo biopieejamību un ērtu lietošanu ambulatori..

Pneimonijas ārstēšanas ar pieaugušajiem efektivitātes novērtējums

Antibiotiku terapijas efektivitāte jānovērtē pēc 48–72 stundām pēc ārstēšanas sākuma. Par to, ka zāles ir izvēlētas pareizi, liecina ķermeņa temperatūras normalizēšanās, svīšanas, drebuļu un intoksikācijas pazīmju samazināšanās / izzušana.

Ārstējot vieglu pneimoniju bez komplikācijām, antibiotiku terapiju var pabeigt 2-3 dienas pēc temperatūras normalizēšanas. Ar mikoplazmu, legionelozi, stafilokoku pneimoniju, kas rodas ar komplikācijām, vienlaicīgu slimību dekompensāciju, kā arī gados vecākiem pacientiem, kursa ilgums var būt līdz trim nedēļām.

Ja pēc 2–3 dienām pēc antibiotiku lietošanas pieaugušo vai bērnu tabletēs ar pneimoniju uzlabošanās nenotiek vai parādās jauni simptomi, jāapsver terapijas korekcija.

Diagnostikas grūtību un lielā nopietnu komplikāciju riska dēļ pneimonijas ārstēšana pašreizējā klīniskās medicīnas attīstības stadijā joprojām ir aktuāla problēma. Papildus antibakteriālo līdzekļu lietošanai ir indicēta detoksikācija, simptomātiska terapija un rehabilitācijas pasākumi.

Video

Piedāvājam jums noskatīties video par raksta tēmu.

Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārīgā medicīna".

Vai tekstā atradāt kļūdu? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.

Lielbritānijā ir likums, saskaņā ar kuru ķirurgs var atteikties veikt operāciju pacientam, ja viņš smēķē vai ir ar lieko svaru. Personai jāatsakās no sliktiem ieradumiem, un tad, iespējams, viņam nevajadzēs ķirurģiskas iejaukšanās.

Saskaņā ar PVO pētījumu ikdienas pusstundu saruna pa mobilo tālruni palielina smadzeņu audzēja attīstības varbūtību par 40%.

Vairāk nekā 500 miljoni dolāru gadā tiek tērēti tikai alerģijas medikamentiem Amerikas Savienotajās Valstīs. Vai jūs joprojām ticat, ka tiks atrasts veids, kā beidzot pieveikt alerģiju?

Kreiso roku dzīves ilgums ir mazāks nekā labējo roku.

Darbības laikā mūsu smadzenes tērē enerģijas daudzumu, kas vienāds ar 10 vatu spuldzi. Tātad interesantas domas parādīšanās brīdī spuldzes attēls virs jūsu galvas nav tik tālu no patiesības.

Retākā slimība ir Kuru slimība. Viņā ir slimi tikai Jaunās Gvinejas Fore cilts pārstāvji. Pacients mirst no smiekliem. Tiek uzskatīts, ka slimības cēlonis ir cilvēka smadzeņu ēšana..

Visaugstākā ķermeņa temperatūra tika reģistrēta Vilijam Džounsam (ASV), kurš tika uzņemts slimnīcā ar 46,5 ° C temperatūru..

Darbs, kas cilvēkam nepatīk, ir daudz kaitīgāks viņa psihei nekā darba trūkums kopumā.

Kādreiz bija tā, ka žāvošana bagātina ķermeni ar skābekli. Tomēr šis uzskats tika noraidīts. Zinātnieki ir pierādījuši, ka žāvājoties, cilvēks atdzesē smadzenes un uzlabo to veiktspēju.

Cilvēka smadzeņu svars ir aptuveni 2% no kopējā ķermeņa svara, bet tas patērē apmēram 20% skābekļa, kas nonāk asinīs. Šis fakts padara cilvēka smadzenes ārkārtīgi uzņēmīgas pret skābekļa trūkuma izraisītu kaitējumu..

Cilvēka kuņģis veic labu darbu ar svešķermeņiem un bez medicīniskas iejaukšanās. Ir zināms, ka kuņģa sula izšķīdina pat monētas..

Pirmais vibrators tika izgudrots 19. gadsimtā. Viņš strādāja pie tvaika dzinēja un bija paredzēts sieviešu histērijas ārstēšanai..

Klepus zāles "Terpincode" ir viens no pārdošanas līderiem, nepavisam tās ārstniecisko īpašību dēļ.

Kad mīļotāji skūpstās, katrs no viņiem zaudē 6,4 kcal minūtē, bet tajā pašā laikā viņi apmainās gandrīz 300 dažādu baktēriju veidu.

Miljonos baktēriju dzimst, dzīvo un mirst mūsu zarnās. Tos var redzēt tikai ar lielu palielinājumu, bet, ja tie sanāktu kopā, tie ietilptu parastā kafijas tasē.

Visā valstī ir veikti pasākumi, lai samazinātu kontaktu ar cilvēkiem, lai palēninātu COVID-19 izplatību. Šis “sociālais attālums” ietver.

Antibiotikas pret pneimoniju

Visu iLive saturu pārbauda medicīnas eksperti, lai nodrošinātu pēc iespējas labāku precizitāti un atbilstību faktiem..

Mums ir stingri noteikumi par informācijas avotu izvēli, un mēs atsaucamies tikai uz cienījamām vietnēm, akadēmiskiem pētniecības institūtiem un, ja iespējams, pierādītiem medicīniskiem pētījumiem. Lūdzu, ņemiet vērā, ka skaitļi iekavās ([1], [2] utt.) Ir interaktīvas saites uz šādiem pētījumiem..

Ja domājat, ka kāds no mūsu materiāliem ir neprecīzs, novecojis vai kā citādi apšaubāms, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.

Ārstēšanas procesa galvenā sastāvdaļa ir antibiotikas pret pneimoniju. Plaušu iekaisums sākas akūti, ar drudzi, spēcīgu klepu ar brūnu vai dzeltenu krēpu, sāpēm krūtīs klepojot un elpojot..

Pneimonijas ārstēšanai nepieciešama steidzama pacienta hospitalizācija terapeitiskās vai intensīvās terapijas nodaļā (atkarībā no stāvokļa smaguma). Parādīts gultas režīms, vitamīnu uzturs, kā arī ir svarīgi patērēt lielu daudzumu šķidruma - tēju, sulu, pienu, minerālūdeni.

Tā kā plaušu audu iekaisums visbiežāk rodas īpašu mikroorganismu dēļ, visdrošākais veids, kā apkarot patogēnu, ir antibiotiku ievadīšana intramuskulāri un intravenozi. Šī ievadīšanas metode ļauj uzturēt augstu antibiotiku koncentrāciju asinīs, kas veicina cīņu pret baktērijām. Visbiežāk ar pneimoniju tiek izrakstītas plaša spektra antibiotikas, jo nav iespējams nekavējoties identificēt patogēnu, un mazākā kavēšanās var maksāt dzīvības.

Parasti makrolīdus (azitromicīnu, klaritromicīnu, midekamicīnu, spiramicīnu) un fluorhinolonu grupas antibiotikas (moksifloksacīns, levofloksacīns, ciprofloksacīns) plaši izmanto pneimonijas ārstēšanai. Lai palielinātu ārstēšanas efektivitāti, antibiotikas tiek ņemtas saskaņā ar īpašu shēmu. Pirmajā posmā antibiotiku ievada parenterāli - intramuskulāri vai intravenozi, un pēc tam antibiotikas izraksta tabletēs..

Neskatoties uz plašajām antibiotiku izvēles iespējām aptiekās, nav vērts pašapkalpošanās medikamentiem, bet labāk ir meklēt pieredzējuša speciālista palīdzību, jo antibiotikas tiek izvēlētas stingri individuāli, balstoties uz pneimonijas izraisītāja analīzi. Turklāt pneimonijas ārstēšana balstās ne tikai uz antibiotiku terapiju, bet arī iekļauj vairākus posmus vispārējā ārstēšanas shēmā.

Kuras antibiotikas pret pneimoniju būs visefektīvākās, tiek noteiktas laboratorijā. Lai to izdarītu, baktēriju krēpu kultūru veic uz speciālas barotnes, un atkarībā no tā, kuras baktēriju kolonijas sāk veidoties, tiek izveidots patogēns. Tālāk tiek veikts tests patogēna jutībai pret antibiotikām, un, pamatojoties uz šiem rezultātiem, pacientam tiek izrakstīta īpaša antibakteriālo zāļu grupa. Bet, tā kā patogēna identificēšanas process var ilgt līdz 10 vai vairāk dienām, sākotnējā pneimonijas ārstēšanas stadijā pacientam tiek noteikts plaša spektra antibiotikas. Lai saglabātu zāļu koncentrāciju asinīs, to ievada gan intravenozi, gan intramuskulāri, apvienojot ar pretiekaisuma, absorbējošiem līdzekļiem, vitamīniem utt., Piemēram:

  • Streptococcus pneumoniae. Kad tiek izrakstīta antipneumokoku terapija, benzilpenicilīns un aminopenicilīns, trešās paaudzes cefalosporīnu atvasinājumi, piemēram, cefotaksīms vai ceftriaksons, makrolīdi.
  • Haemofilus influenzae. Ja tiek atklāts hemophilic bacillus, tiek izrakstīti aminopenicilīni vai amoksicilīns.
  • Staphylococcus aureus. Antibiotikas, kas efektīvas pret Staphylococcus aureus - oksacilīns, aizsargāti aminopenicilīni, I un II paaudzes cefalosporīni.
  • Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae. Antibiotikas mikoplazmas un hlamidiālas pneimonijas ārstēšanai - makrolīdi un tetraciklīna grupas antibiotikas, kā arī fluorhinoloni.
  • Legionella pneumophila. Antibiotikas, kas efektīvas pret legionellu - eritromicīns, rifampicīns, makrolīdi, fluorhinoloni.
  • Enterobacteriaceae spp. Antibiotikas Klibsiella vai Escherichia coli izraisītas pneimonijas ārstēšanai - 3. paaudzes cefalosporīni.

Antibiotiku tabletes ar pneimoniju

Pneimonijas ārstēšanai galvenokārt tiek izmantoti medikamenti. Ja slimību izraisa patogēni mikroorganismi, to iznīcināšanai ir vajadzīgas īpašas zāles, galvenokārt antibiotikas.

Antibiotikas tabletēs ar pneimoniju ir spēcīgas zāles, kurām ir blakusparādības, tāpēc jums rūpīgi jāizlasa lietošanas instrukcijas.

Antibiotiku efektivitāte tabletēs

Lai iznīcinātu baktērijas un apturētu to pavairošanu, tiek parakstītas antibakteriālas zāles. Ja jūs to nedarīsit laikā, ķermenis tiks nopietni bojāts, un cilvēks var nomirt ar progresējošu pneimoniju. Ārstēšanas kursu ar antibiotikām aprēķina, ņemot vērā slimības stadiju un veidu, kā arī patogēna celmu..

Piemēram, patogēna ārpusšūnu formas ārstēšanai ir vajadzīgas nedēļas, un, lai atbrīvotos no plaušu abscesa, nepieciešams apmēram pusotru mēnesi.

Parasti pirmās antibakteriālo līdzekļu darbības pazīmes ir pamanāmas jau 3 dienas pēc terapijas sākuma:

  • pacienta temperatūra pazeminās un drebuļi izzūd;
  • elpas trūkums un elpošanas mazspējas simptomi izzūd asins piesātinājuma dēļ ar skābekli;
  • krēpu daudzums tiek samazināts, strutas pazūd.

Antibiotikas palīdz samazināt iekaisuma zonu, atbrīvojot elpošanu un atbrīvojot pacienta sāpes..

Ar pneimoniju ir nepieciešama sarežģīta ārstēšana, tāpēc antibakteriālām zālēm tiek pievienoti pretsāpju līdzekļi, pretsāpju līdzekļi, mukolītiski līdzekļi un spazmolītiskie līdzekļi. Bieži tiek izmantotas arī alternatīvās medicīnas metodes, bet tikai kā pamats pamata antibiotiku terapijai. Turklāt pacientam vajadzētu sakārtot savu dzīvesveidu: atmest sliktos ieradumus, sākt ēst pareizi un vingrot.

Narkotiku šķirnes

Pneimonijas antibakteriālie līdzekļi tiek sadalīti grupās atkarībā no galvenās aktīvās vielas sastāvā:

  • Penicilīni. Šāda veida antibiotika parādījās vispirms. Ir pussintētiskas un dabiskas sugas, taču efektivitāte nemainās. Blakusparādību saraksts ir ierobežots ar alerģiskām izpausmēm, caureju un paaugstinātu jutību. To lieto pret stafilokokiem un streptokokiem.
  • Tetraciklīni. Šie līdzekļi tiek izmantoti daudz retāk, jo mikroorganismi viegli izveido izturību pret aktīvo vielu. Turklāt tetraciklīni uzkrājas cilvēka kaulos un var izraisīt zobu samazinājumu. Šādi fondi nav atļauti grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas laikā, maziem bērniem un pacientiem ar nieru patoloģijām. Visbiežākās narkotikas ir doksiciklīns un tetraciklīns.

Cefaleksīns

  • Cefalosporīni. Izšķir 4 šo zāļu dažādo paaudzi. Pirmkārt: cefaleksīns, cefazolīns. Efektīvs pret stafilokokiem un pneimokokiem. Otrais: cefuroksīms, cefurabols. Tos izmanto gan grampozitīvas, gan gramnegatīvas floras ārstēšanai. Trešais: cefoperazons, cefotaksīms. Tie tiek izrakstīti komplikācijām pēdējās pneimonijas stadijās. Ceturtais: Cephepim. Visspēcīgākais cefalosporīna produkts.
  • Makrolīdi. Šīs grupas narkotikas tiek parakstītas pneimonijas ārstēšanai, ko izraisa legionellas, cocci un hlamīdijas. Tos ņem tukšā dūšā, jo pārtika kavē absorbcijas procesu. Alerģija ir reti sastopama. Galvenokārt tiek izrakstīti eritromicīns, klaritromicīns un azitromicīns. Pacientiem, kuriem diagnosticēta aknu slimība, šādas zāles nevajadzētu lietot..
  • Aminoglikozīdi. Šīs farmakoloģiskās grupas antibiotikas ir paredzētas, lai neitralizētu aerobās gramnegatīvās baktērijas. Turklāt tie ir efektīvi, ja ir inficēti ar vairākiem mikroorganismu celmiem, kad nepieciešams lietot kombinētus līdzekļus. Starp aminoglikozīdiem ir izolēti Gentamicīns un Amikacīns. Zāļu deva katram pacientam ir individuāla, un tā ir balstīta uz viņa ķermeņa rādītājiem (svaru, vecumu) un slimības smagumu. Ārstēšanas kursa laikā ir jāuzrauga nieru stāvoklis, īpaši glomerulārā filtrācija.
  • Hinoli un fluorhinoli. Tos izmanto, lai izārstētu pneimoniju, ko izraisa E. coli un Legionella. Aktīvās vielas izdalās ar urīnu, tāpēc nieru pārkāpums ir kontrindikācija. Jūs arī nevarat lietot līdzekli pret aknu slimībām, bērnībā, ar alerģijām un grūtniecību. Lietotas zāles ar nosaukumiem Ciprofloxacin, Levofloxacin.

    Reģistratūras iespējas

    Biežāka ir antibiotiku lietošana tabletēs pneimonijas ārstēšanai, jo ne visi zina, kā veikt injekcijas. Perorālajai antibakteriālo līdzekļu formai ir vairāki lietošanas noteikumi:

    • Ir nepieciešams sākt pneimonijas ārstēšanu tūlīt pēc tam, kad ārsts ir izrakstījis nepieciešamās zāles. Jūs nevarat atlikt antibiotiku iegādi un lietošanu.
    • Ja pacientam ir smaga slimība, viņam var izrakstīt efektīvāku līdzekli. Tajā pašā laikā, ja komplikācijas tika atklātas nekavējoties, tad no paša ārstēšanas sākuma tiek izrakstītas divas antibiotikas. Parasti tiek izmantotas šādas kombinācijas: Eritromicīns un Penicilīns; Streptomicīns un monomicīns; Monomicīns, Oleandomicīns un Tetraciklīns.
    • Pirmās līnijas antibiotikas tiek izrakstītas pat pirms īpaša patogēna identificēšanas. Tos ņem pastāvīgi, lai asinīs nodrošinātu nepieciešamo aktīvo vielu koncentrāciju. Viņiem vajadzētu būt pēc iespējas plašākam darbības spektram, lai aptvertu lielāko daļu iespējamo iekaisuma patogēnu..

    Ārstēšana slimnīcā

  • Jāatzīmē, ka vairāk nekā 2 narkotiku lietošana mājās nav vēlama, jo zāļu kombinācija noved pie dažu ķermeņa sistēmu nomākuma. Ārsts izraksta antibiotiku kombinācijas, lai novērstu nāvi pneimonijas un tās komplikāciju dēļ, tāpēc nopietna labklājības pasliktināšanās laikā ieteicams doties uz slimnīcu.
  • Norādīto devu nedrīkst samazināt vai palielināt. Nelielas devas izraisa patogēnu rezistences veidošanos pret aktīvo vielu, un lielas devas negatīvi ietekmē ķermeni..
  • Ilgstoši lietojot antibakteriālas tabletes, kursā jāiekļauj arī probiotikas. Fakts ir tāds, ka antibiotikas iznīcina ne tikai kaitīgos patogēnus, bet arī labvēlīgās baktērijas zarnās. To deficīts izraisa disbiozi un pasliktina pārtikas gremošanu un sagremojamību.
  • Ja antibiotiku terapija ilgst vairāk nekā 3 nedēļas, tad ir nepieciešams nedēļas pārtraukums. Pēc tam parasti tiek izrakstīti sulfonamīdi vai nitrofurāni..
  • Ir svarīgi atcerēties: kurss ir pilnībā jāizdzer, pat ja slimības simptomi ir pazuduši.
  • Dzeriet tabletes tikai ar tīru ūdeni un vairumā gadījumu tukšā dūšā. Ārstējot bērnus, pieaugušajiem rūpīgi jāuzrauga viņu stāvoklis, lai ārstam būtu priekšstats par terapijas gaitu. Ja ārstēšanas laikā bērns saslima, ir nepieciešams konsultēties ar ārstu, nevis patstāvīgi atcelt zāles.

    Pneimonija ir slimība, kurā nevar iztikt bez antibiotiku terapijas. Šīs zāles pilda svarīgu misiju: ​​tās iznīcina patogēnus, bet tās var arī nodarīt kaitējumu cilvēkiem. Šī iemesla dēļ jūs pats nevarat izrakstīt zāles, jums jāievēro devas un neaizmirstiet par uzturošo terapiju.

    Antibiotikas pret pneimoniju pieaugušajiem - zāļu shēmas dažādām slimības formām

    Plaušu iekaisums vai pneimonija ir bīstama slimība, kuras laikā rodas plaušu audu iekaisums. Process noved pie skābekļa metabolisma nelīdzsvarotības organismā, kas novārtā atstātajā formā dramatiski palielina asins saindēšanās risku un citus dzīvībai bīstamus apstākļus. Pneimonijas cēlonis ir patogēni mikrobi. Šī iemesla dēļ nepieciešama zāļu terapija, kas var iznīcināt infekciju..

    Kādas ir antibiotikas pret pneimoniju pieaugušajiem

    Cīņā pret pneimoniju būtiska sastāvdaļa ir antibiotikas, kas var iznīcināt patogēnu un nomāc tā spēju vairoties. Pretējā gadījumā slimība var radīt neatgriezenisku kaitējumu ķermenim komplikāciju veidā un pat izraisīt nāvi. Ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no pneimonijas nevērības pakāpes un pacienta imunitātes. Patogēna ārpusšūnu formu var nogalināt 7 dienās, intracelulāru formu - 14, plaušu abscesa ārstēšanai var būt nepieciešamas 50 dienas..

    Vispārējie iecelšanas principi

    Antibiotikas ir galvenā ārstēšana, kuras mērķis ir novērst slimības cēloni, kas ir patogēnās mikrofloras klātbūtne. Viņu ārstēšanas galvenais princips ir pareiza formas izvēle, kas nosaka metodiku un zāļu nepārtrauktības faktoru asinīs un krēpās. Injekcijas tiek uzskatītas par labu paņēmienu, jo antibiotika tiek piegādāta tieši patogēna lokalizācijas vietā, tādējādi samazinot ietekmi uz kuņģa-zarnu traktu.

    Šajā gadījumā perorāla ievadīšana ir pieejamāka. Antibakteriālo līdzekļu lietošanas noteikumi:

    • pēc diagnozes noteikšanas nekavējoties jāsāk medikamenti;
    • pirmās rindas antibiotikas ir tās, kas pieder pie penicilīnu grupas;
    • ja slimība ir smaga, tad esošajām zālēm pievieno efektīvāku līdzekli (ja tiek atklāts patogēns);
    • sākotnēji smagos gadījumos tūlīt sākas terapija ar divām zālēm - ieteicams lietot penicilīnu kopā ar eritromicīnu, monomicīnu vai streptomicīnu, kā arī tetraciklīnu ar oleandomicīnu un monomicīnu;
    • vienlaikus nav ieteicams lietot vairāk nekā divas zāles ambulatori;
    • mazas devas nav ieteicamas, lai mikrobi neizveidotu rezistenci;
    • ilgstoša antibiotiku lietošana (vairāk nekā 6-10 dienas) noved pie disbiozes attīstības, kas prasa lietot probiotikas;
    • ja ārstēšanai nepieciešama medikamentu lietošana ilgāk nekā trīs nedēļas, ir jāparedz 7 dienu pārtraukums un turpmāka nitrofurāna sērijas zāļu vai sulfonamīdu lietošana;
    • kursu ir svarīgi pabeigt pat ar negatīvu simptomu pazušanu.

    Kādas antibiotikas lietot ar pneimoniju

    Biežāk ārsti izraksta antibiotikas pneimonijas ārstēšanai pieaugušajiem no šādām efektīvo zāļu grupām:

    1. Penicilīni: karbenicilīns, augmentīns, amoksiklavs, ampicilīns, piperacilīns.
    2. Cefalosporīni: ceftriaksons, cefaleksīns, cefuroksīms.
    3. Makrolīdi: klaritromicīns, eritromicīns, azitromicīns.
    4. Aminoglikozīdi: streptomicīns, gentamicīns, tobramicīns.
    5. Fluorhinoloni: Ciprofloksacīns, Ofloksacīns.

    Katra no šīm grupām no pārējām atšķiras lietošanas spektra plašumā, iedarbības ilgumā un stiprumā, blakusparādībās. Lai salīdzinātu narkotikas, izpētiet tabulu:

    Viņi ārstē nekomplicētu pneimoniju, ko izraisa streptokoki un pneimokoki, enterobaktērijas, bet ir bezspēcīgas pret Klebsiella un Escherichia coli. Šīs grupas mērķis rodas ar pierādītu mikrobu jutību pret zālēm, kā arī kontrindikācijām pret makrolīdiem.

    Eritromicīns, azitromicīns, klaritromicīns, midekamicīns

    Pirmās rindas zāles kontrindikāciju klātbūtnē penicilīnu grupai. Viņi veiksmīgi ārstē SARS, pneimoniju uz akūtu elpceļu infekciju fona. Zāles ietekmē mikoplazmas, hlamīdijas, legionellas, hemophilic bacillus, bet praktiski nenogalina stafilokokus un streptokokus.

    Oksacilīns, Amoksiklavs, Ampicilīns, Flemoklavs

    Iecelts ar pierādītu jutīgumu pret mikroorganismiem - hemofīliem baciļiem, pneimokokiem. Zāles lieto vieglas pneimonijas, ko izraisa vīrusi un baktērijas, ārstēšanai..

    Rīkojieties ar baktērijām, kas ir izturīgas pret cefalosporīniem, likvidējiet sarežģītās slimības formas un sepsi.

    Fluorhinoloni (hinoloni, fluorhinoli)

    Levofloksacīns, moksifloksacīns, Sparfloksacīns

    Ietekmēt pneimokokus.

    Līdzīgi kā penicilīni un cefalosporīni, lieliski ietekmē gramnegatīvos mikroorganismus.

    Izrakstot antibiotikas pneimonijas ārstēšanai pieaugušajiem, ārstiem jāpievērš uzmanība zāļu savietojamībai. Tātad, piemēram, jūs nevarat vienlaikus lietot vienas grupas zāles vai apvienot Neomicīnu ar Monomicīnu un Streptomicīnu. Sākotnējā posmā pirms bakterioloģijas pētījuma rezultātu saņemšanas tiek izmantots plašs medikamentu klāsts, tos lieto kā nepārtrauktu terapiju trīs dienas. Tad pulmonologs var izlemt aizstāt zāles.

    Smagos gadījumos pieaugušajiem ieteicams lietot Levofloxacin un Tavanic, Ceftriaxone un Fortum, Sumamed un Fortum. Ja pacienti ir jaunāki par 60 gadiem un viņiem ir viegla pneimonijas pakāpe, tad piecas dienas viņi lieto Tavanic vai Avelox, līdz divām nedēļām - doksiciklīnu, 14 dienas - Amoxiclav, Augmentin. Pats par sevi nav iespējams izrakstīt antibakteriālus līdzekļus, īpaši vecākiem cilvēkiem.

    Kopienā iegūta forma

    Sabiedrībā iegūtās pneimonijas ārstēšana pieaugušajiem tiek veikta, izmantojot makrolīdus. Dažreiz kopā ar makrolīdiem izraksta zāles, kuru pamatā ir klavulānskābe, sulbaktāms, penicilīni, 2-3 paaudžu cefalosporīni. Smagos gadījumos ir norādīti karbapenēmi. Vairāku zāļu apraksts:

    1. Amoksicilīns - kapsulas un suspensija, pamatojoties uz to pašu sastāvdaļu no daļēji sintētisko penicilīnu grupas. Darbības princips: floras šūnu sienas sintēzes kavēšana. Uzņemšana ir kontrindicēta komponentu nepanesības gadījumā un ļoti smagas infekcijas infekciozas mononukleozes gadījumā. Devas: 500 mg trīs reizes dienā.
    2. Levofloksacīns - tabletes, kuru pamatā ir levofloksacīna pushidrāts, kas bloķē mikrobu šūnu DNS sintēzi un salauž to citoplazmatiskās un šūnu membrānas barjeras. Tie ir kontrindicēti cīpslu bojājumu gadījumos, jaunākiem par 18 gadiem, grūtniecības un zīdīšanas laikā. Devas: 500 mg 1-2 reizes dienā 7-14 dienas.
    3. Imipenēms - beta-laktāma karbapenēms, pieejams injekciju šķīduma formā. To lieto pilinātāju vai intramuskulāru injekciju veidā. Devas: 1-1,5 g dienā divās dalītās devās. Pilinātāju ilgums ir 20–40 minūtes. Kontrindikācijas: grūtniecība, vecums līdz trim mēnešiem intravenozai ievadīšanai un līdz 12 gadiem intramuskulārai injekcijai, smaga nieru mazspēja.

    Aspirācija

    Antibakteriālos līdzekļos aspirācijas tipa pneimonijas ārstēšanai jāiekļauj klavulānskābe, amoksicilīns, vankomicīna bāzes aminoglikozīdi. Smagos gadījumos tiek parādīti trešās paaudzes cefalosporīni kombinācijā ar aminoglikozīdiem, metronidazolu. Zāļu apraksts:

    1. Augmentin - tabletes, kuru pamatā ir amoksicilīna trihidrāts un klavulānskābe kālija sāls formā. Iekļauts penicilīnu grupā, kavē beta-laktamāzes. Uzņemšana: 1 tablete pa 875 +125 mg divas reizes dienā vai 500 + 125 mg tablete trīs reizes dienā. Bērniem tiek parādīts suspensijas formāts (tablete ir izšķīdināta ūdenī). Kontrindikācijas: dzelte.
    2. Moksifloksacīns ir pretmikrobu šķīdums un tabletes no fluorhinolonu grupas. Satur moksifloksacīna hidrohlorīdu, ir kontrindicēts grūtniecības, zīdīšanas laikā, jaunākiem par 18 gadiem. Dozēšanas metode: vienu reizi dienā intravenozi 250 ml stundā vai iekšķīgi 400 mg dienā 10 dienas.
    3. Metronidazols ir infūziju šķīdums vai tabletes, kuru pamatā ir tas pats komponents. 5-nitroimidazola atvasinājums kavē baktēriju nukleīnskābju sintēzi. Kontrindikācijas: leikopēnija, traucēta koordinācija, epilepsija, aknu mazspēja. Devas: 1,5 g dienā trīs devās nedēļā, tablešu veidā.

    Nosocomial

    Nosomial tipa pneimoniju ārstē, izmantojot cefalosporīnus 3-4 paaudzēs, Augmentin. Smagā gadījumā ir indicēta karboksipenicilīnu lietošana kombinācijā ar aminoglikozīdiem, 3 paaudžu cefalosporīniem vai 4 paaudzēm kombinācijā ar aminoglikozīdiem. Populāras narkotikas:

    1. Ampicilīns - tabletes un kapsulas satur ampicilīna trihidrātu, kas kavē baktēriju šūnu sienas sintēzi. Kontrindicēts mononukleozes, limfoleikozes, aknu darbības traucējumu gadījumos. Ir paredzēts lietot 250-500 mg 4 reizes dienā perorāli vai 250-500 mg ik pēc 4-6 stundām intramuskulāri vai intravenozi..
    2. Ceftriaksons - pulveris injekcijām satur ceftriaksona dinātrija sāli. Tas kavē mikroorganismu šūnu membrānas sintēzi. Kontrindicēts pirmajos trīs grūtniecības mēnešos. Vidējā dienas deva: 1–2 g vienreiz dienā vai 0,5–1 g ik pēc 12 stundām. To lieto intramuskulāri un intravenozi slimnīcā.
    3. Tavanic - tabletes un šķīdums infūzijām, kuru pamatā ir levofloksacīns. Tie ietilpst fluorhinolonu grupā, tiem ir plaša pretmikrobu iedarbība. Kontrindicēts epilepsijas, cīpslu traucējumu, laktācijas laikā, bērna piedzimšanai līdz 18 gadu vecumam ar sirds slimībām. Pielietošanas metode: 250-500 mg tabletes 1-2 reizes dienā vai agrīnā stadijā intravenozi 250-500 mg 1-2 reizes dienā.

    Mycoplasmal

    Šī slimības forma ir netipiska, izpaužas kā aizlikts deguns, mialģija, iekaisis kakls, galvassāpes, paroksizmālais klepus, vispārējs vājums. Slimību ārstē vismaz 14 dienas, pirmās 48-72 stundas lieto intravenozos šķīdumus. Piesakies narkotikām no makrolīdu grupas:

    1. Klaritromicīns ir semisintētisks makrolīds tablešu veidā uz klaritromicīna bāzes. Nomāc baktēriju ribosomu olbaltumvielu sintēzi, izraisot patogēna nāvi. Kontrindicēts grūtniecības, laktācijas laikā līdz 12 gadiem, kombinācijā ar melnajiem graudiem. Devas: 250 mg divas reizes dienā nedēļā.
    2. Sumamed ir infūziju šķīdums, tabletes, kapsulas un pulveris iekšķīgai lietošanai no azrolīdu makrolīdu grupas. Nomāc baktēriju olbaltumvielu sintēzi, tām piemīt baktericīda iedarbība. Kontrindikācijas: traucēta aknu un nieru darbība. Lietošanas metode: vienu reizi dienā pa 500 mg vienu reizi dienā trīs dienas.
    3. Rovamycin - tabletes uz spiramicīna bāzes ir daļa no makrolīdu grupas. Viņi darbojas bakteriostatiski, izjaucot olbaltumvielu sintēzi šūnā. Kontrindicēts zīdīšanas laikā. Devas: 2-3 tabletes 2-3 devās / dienā

    Klebsiella pneimonijas ārstēšana

    Klebsiella (cilvēka zarnās atrodami mikroorganismi) izraisīta slimība attīstās uz pavājinātas imunitātes fona un noved pie plaušu infekcijas attīstības. Sākotnējā posmā pieaugušajiem 14-21 dienas lieto aminoglikozīdus, 3 paaudžu cefalosporīnus. Lietojiet zāles:

    1. Amikacīns - pulveris šķīduma ražošanai, ko ievada intravenozi un intramuskulāri, satur amikacīna sulfātu. Pussintētiskais antibiotiskais aminoglikozīds darbojas baktericīdi, iznīcinot šūnas citoplazmatisko barjeru. Kontrindicēts smagas hroniskas nieru mazspējas, dzirdes nerva neirīta, grūtniecības laikā. Devas: 5 mg / kg ķermeņa svara ik pēc 8 stundām. Nekomplicētu infekciju gadījumā ir indicēts 250 mg ik pēc 12 stundām..
    2. Gentamicīns ir aminoglikozīds injekciju šķīduma formā, kas satur gentamicīna sulfātu. Tas izjauc olbaltumvielu sintēzi mikroorganismu šūnu membrānā. Kontrindicēts paaugstinātas jutības gadījumā pret komponentiem. Pielietošanas metode: 1-1,7 mg / kg ķermeņa svara 2-4 reizes dienā intravenozi vai intramuskulāri. Ārstēšanas kurss ilgst 7-10 dienas.
    3. Cefalotīns ir pirmās paaudzes cefalosporīnu grupas antibiotika, kas darbojas ar baktēriju šūnu sienu iznīcināšanu. Parenterāls šķīdums uz cefalotīna bāzes. Kontrindikācijas: paaugstināta jutība pret sastāvdaļām, beta-laktāma antibiotikām. Devas: intravenozi vai intramuskulāri, 0,5–2 g ik pēc 6 stundām. Komplikāciju gadījumā norāda 2 g ik pēc 4 stundām..

    Ar sastrēguma pneimoniju

    No cefalosporīnu grupas tiek izrakstītas stagnējoša tipa pneimonijas antibiotikas, dažreiz tiek izrakstīti makrolīdi. Sastrēguma pneimonija pieaugušajiem ir sekundāra pneimonija, kas rodas stagnācijas dēļ plaušu cirkulācijā. Tās attīstības risks ir pacienti ar aterosklerozi, hipertensiju, išēmiju, plaušu emfizēmu, somatiskām slimībām. Medikamentus lieto 14-21 dienas:

    1. Cifran - pretmikrobu tabletes no fluorhinolonu grupas, kuru pamatā ir ciprofloksacīna monohidrāta un tinidazola hidrohlorīds. Tas iekļūst caur baktēriju sienu, darbojoties baktericīdi. Kontrindikācijas: grūtniecība, zīdīšana, vecums līdz 12 gadiem. Devas: 500–750 mg ik pēc 12 stundām pirms ēšanas.
    2. Cefazolīns ir pulveris parenterāla šķīduma pagatavošanai. Satur cefazolīna nātrija sāli - pirmās paaudzes pussintētisku cefalosporīnu antibiotiku. Zāles iedarbojas baktericīdi, kontrindicētas grūtniecības laikā, jaunākas par 1 mēnesi. Lietošanas metode: intramuskulāri vai intravenozi 0,25-1 g ik pēc 8-12 stundām. Smagos gadījumos ir indicēta 0,5-1 g deva ik pēc 6-8 stundām.
    3. Targotsid - liofilizēts pulveris injekcijām, satur teikoplanīnu ar pretmikrobu un baktericīdu iedarbību. Tas bloķē šūnu sienas sintēzi un kavē baktēriju augšanu, to vairošanos. Kontrindikācijas: paaugstināta jutība pret beta-laktāma antibiotikām. Devas: intramuskulāri vai intravenozi pirmajā dienā - 400 mg, pēc tam - 200 mg vienreiz dienā.

    Antibiotikas tabletēs

    Populārākais medikamentu formāts ir tabletes. Tie jāņem ēdienreizes laikā vai pēc tās, jānomazgā ar ūdeni. Populāras narkotikas:

    1. Eritromicīns ir makrolīdu grupas antibiotika, kas satur eritromicīnu. Tas izjauc peptīdu saišu veidošanos starp baktēriju aminoskābēm, izraisot to nāvi. Kontrindicēts dzirdes zudumam, laktācijai, līdz 14 gadiem. Devas: 0,25–0,5 g ik pēc 4-6 stundām.
    2. Moksifloksacīns - baktericīdas tabletes no fluorhinolonu grupas, kuru pamatā ir moksifloksacīna hidrohlorīds. Bloķējiet fermentus, kas ir atbildīgi par baktēriju DNS pavairošanu. Kontrindikācijas: vecums līdz 18 gadiem, grūtniecība, laktācija. Lietošanas metode: 400 mg vienu reizi dienā 10 dienas.

    Pilinātājs

    Pieaugušo pneimonijas saasināšanās pirmajās dienās ārsti iesaka ievadīt antibakteriālos līdzekļus parenterāli (intravenozi pilēt vai straumēt) un pēc atvieglojuma pārnest pacientu uz tabletēm. Populārie pilinātāju risinājumi ir:

    1. Amoksiklavs - satur kālija klavulanātu un amoksicilīna trihidrātu, ir pieejams pulvera formā intravenozi ievadīta šķīduma pagatavošanai. Zāļu aktīvo vielu kombinācija nodrošina baktericīdu darbību. Kontrindikācijas šķīduma uzņemšanai ir dzelte, traucēta aknu darbība. Devas: 30 mg / kg divās daļās pa 5-14 dienām.
    2. Meropenēms ir antibakteriāls līdzeklis no karbapenēma grupas, tam ir baktericīda iedarbība, kavējot baktēriju šūnu sienas sintēzi. Kontrindicēts paaugstinātas jutības gadījumā pret beta-laktāmiem, jaunākiem par trim mēnešiem. Devas: 500 mg ik pēc 8 stundām (intravenozi bolus 5 minūtes vai intravenozi infūzijas veidā 15-30 minūtes).

    Spēcīgi antibakteriālie līdzekļi

    Smagas pneimonijas gadījumā pieaugušajiem ārsti izraksta pacientiem spēcīgus pretmikrobu līdzekļus. Populārākie ir:

    1. Avelox - tabletes, kuru pamatā ir moksifloksacīna hidrohlorīds, ir daļa no fluorhinolonu grupas, darbojas baktericīdi. Kontrindikācijas: smaga caureja. Devas: 400 mg vienu reizi dienā 10 dienas.
    2. Ospamox ir pulveris suspensijas pagatavošanai, kuras pamatā ir amoksicilīns. Iekļauts penicilīnu grupā, ir ātrs efekts. Kontrindicēts infekciozai mononukleozei, individuālai limfoleikozei. Devas: 1,5–2 g dienā 3-4 devās ar kursu 2–5 dienas.

    Jauna paaudze

    Jaunākās paaudzes antibiotikas pneimonijas ārstēšanai pieaugušajiem raksturo plaša aktivitāte, minimāls blakusparādību skaits un ātra, pēc iespējas drošāka iedarbība. Populāras zāles:

    1. Furazolidons - pretmikrobu tablete no nitrofurānu grupas, satur iznīcinošu furazolidonu, kas nomāc Krebsa ciklu baktērijās - tas noved pie viņu nāves elpceļu nomākšanas dēļ. Kontrindikācijas: vecums līdz 3 gadiem. Devas: iekšā pēc ēšanas tabletēm ar koncentrāciju 110-150 mg 4 reizes dienā 5-10 dienas. Ārstēšanas laikā ir nepieciešams uzraudzīt dzīvībai svarīgās indikācijas.
    2. Remedia - tabletes, kuru pamatā ir levofloksacīna pushidrāts no fluorhinolonu grupām, bloķē mikrobu šūnas DNS. Kontrindikācijas: epilepsija, cīpslu bojājumu vēsture, grūtniecība, laktācija, alerģiskas reakcijas. Lietojiet 500 mg 1-2 reizes dienā 2 nedēļas.

    Ārstēšanas režīms

    Izrakstot terapeitisko terapiju, izraisītāji pieder vienai vai otrai klasifikācijas sērijai. Vispārīgais princips ir tāds, ka antibiotikai jābūt efektīvai pret stafilokoku, pneimokoku, hemofīliju. Izrakstot ārstēšanas shēmu bērniem, par pamatu ņem aminopenicilīnu (ampicilīna, amoksicilīna) grupu.

    Ja ir aizdomas, ka iekaisuma procesa cēlonis ir baktēriju celmi, kas ražo betalaktamāzes, tad ārstēšanai tiek izmantoti ar inhibitoriem aizsargāti penicilīni (līdzekļi ar klavulānskābes un amoksicilīna kompleksu). Augmentin ir pieņemams lietošanai gan pieaugušajiem, gan bērniem. Ja pacienti (bērni un pieaugušie) ārstēšanai izmantoja ampicilīnu vai amoksicilīnu, tad bieži izraksta Augmentin, Amoxiclav, Flemoklav, Klaforan.

    Antibiotikas pneimonijas ārstēšanai pieaugušajiem no makrolīdu grupas (spiramicīns, azitromicīns, linkomicīns un klaritromicīns) tiek parakstītas, ja pacientam ir alerģija pret cefalosporīniem un penicilīniem, diagnosticējot netipisku pneimoniju (mikoplazma, hlamīdijas, legioneloze). Turklāt SARS ārstēšanai doksiciklīns (jaunās paaudzes zāles) ir ļoti efektīvs. Ilgstošu bronhopneimoniju veiksmīgi ārstē ar beta-laktāma antibiotikām (cefalosporīniem un penicilīniem).

    Jūs varat iegādāties antibiotikas pneimonijas ārstēšanai pieaugušajiem pēc ārsta receptes. Nav vērts tos iecelt pats, tikai pēc ambulatorās analīzes. Jūs varat pasūtīt zāles aptieku katalogā vai lēti iegādāties interneta veikalā. Maskavas aptieku populārāko zāļu izmaksas ir parādītas tabulā:

    Antibiotikas, kas efektīvas pneimonijas ārstēšanai

    Blakusparādības, lietojot antibiotikas

    Pacientiem, kuri lieto antibiotikas pneimonijas ārstēšanai, visbiežāk novēro šādas blakusparādības:

    • No gremošanas sistēmas: sajukums kuņģī (caureja, aizcietējumi), zarnu kolikas, slikta dūša, vemšana. Šīs reakcijas var rasties pirmajās trīs antibiotiku lietošanas dienās un pēc tam izzūd. Bieži vien tie izpaužas visā ārstēšanas kursā.
    • Alerģiskas reakcijas: izsitumi uz ādas, anafilaktiskais šoks, palielināts acu izsitumi. Aizstājot narkotiku, jūs varat novērst alerģiskas reakcijas pret antibiotiku.
    • Mutes un maksts piena sēnīte (kandidoze) sievietēm. Kandidoze ir disbiozes veids, ko izsaka nieze, diskomforts un bagātīga siera izdalīšanās. Lai to novērstu, izrakstiet pretsēnīšu zāles (flukonazolu, Diflucan utt.).
    • Toksisks hepatīts (aknu iekaisums), kas izpaužas kā ādas un gļotādu dzeltenība, urīna satumšana un nedaudz paaugstināta temperatūra. Šīs blakusparādības apstājas 1-2 nedēļas pēc antibiotiku lietošanas kursa pabeigšanas.
    • No centrālās nervu sistēmas puses: uzmanības novēršana, bezmiegs, reibonis, apātija, nogurums, dzirdes nerva bojājums, vestibulārā aparāta traucējumi.
    • Hematoloģisko slimību attīstība (reti sastopama un visnopietnākā antibiotiku lietošanas nelabvēlīgā reakcija): hematoloģiska anēmija. Šī slimība rodas antibiotiku sedimentācijas rezultātā uz kaulu smadzeņu šūnām, izraisot ķermeņa intoksikāciju..

    Antibiotiku veidi

    Mūsdienu medicīnā parastos penicilīnus lieto reti, jo tos aizvieto ar jaunās paaudzes antibiotikām, kuru saraksts pastāvīgi paplašinās. Šādām zālēm ir minimāla negatīva ietekme uz kuņģi, zarnām un aknām..

    Ārsti izraksta šīs antibiotiku grupas:

    1. Makrolīdi.
    2. Beta-laktāmi: penicilīni un cefalosporīni
    3. Tetraciklīni.
    4. Fluorhinoloni.
    5. Aminoglikozīdi.
    6. Karbapenēmi.

    Makrolīdi

    Šīs zāles tiek parakstītas kā pirmā ārstēšana. Uzskata par ļoti efektīvu narkotiku, tie ātri palīdz tikt galā ar SARS, sakaujot galvenos patogēnus. Tos bieži lieto īpaši smagām slimības formām. Zāles labi darbojas uz hlamīdijām, bet ir mazāk efektīvas, mijiedarbojoties ar stafilokokiem un streptokokiem..

    Piemēri: azitromicīns, eritromicīns, midekamicīns.

    Beta laktāmi

    Šo preparātu pamatā ir bect laktāma gredzens, tā ir viela ar antibakteriālu iedarbību. Zāles ir ļoti efektīvas, taču var izraisīt alerģiju, un šādos gadījumos tās aizstāj ar makrolīdiem un fluorhinoloniem. Grupā ir divu veidu narkotikas:

    1. Penicilīni. Viņi ātri iekļūst audos un asinīs, tāpēc tos bieži izmanto sastrēguma pneimonijas ārstēšanā. Tas palīdz, ja slimības izraisītājs ir stafilokoki vai streptokoki. Parasti šāda veida antibiotikas lieto tabletēs ar pneimoniju, taču ir iespējamas injekcijas. Narkotiku piemēri :, mezocilīns.
    2. Cefalosporīni. Viņiem ir izteikta antibakteriāla iedarbība, tie ir efektīvi pret visa veida kokiem. Tos lieto gadījumos, kad penicilīni nebija efektīvi. Šīs zāles tiek izrakstītas intramuskulāri vai intravenozi injekcijas veidā. Šīs antibiotikas ir 4 paaudzēs, no kurām katra tiek izmantota noteikta veida pneimonijas ārstēšanai. Preparātu piemēri: cefonicīds, ceftrioksons.

    Tetraciklīni

    Mūsdienu medicīnā gandrīz nekad nelieto - šādas antibiotikas pret pneimoniju ir neefektīvas, kad tās lieto, baktērijas turpina uzkrāties audos. Turklāt ir pieļaujama pneimonijas ārstēšana ar antibiotikām pieaugušajiem no tetraciklīna sērijas, taču tās nedrīkst lietot grūtnieces un sievietes zīdīšanas laikā, kā arī bērni līdz 7 gadu vecumam.

    Narkotiku piemēri: tetraciklīns, doksiciklīns.

    Fluorhinoloni

    Šīs antibiotikas tiek izmantotas jaunās paaudzes plaša darbības medikamentiem, kurus lieto baktēriju pneimonijas ārstēšanai. Viņi darbojas ātri un dziļi iekļūst audos. Raksturīgi, ka neveidojas mikroorganismu izturība pret šādām zālēm, tās cēlonis ir strukturālas izmaiņas DNS. Pašlaik šāda antibiotika pret pneimoniju tabletēs tiek lietota visbiežāk, jo tai ir visplašākais darbības spektrs.

    Narkotiku piemēri: Sparfloksacīns, moksiflosacīns, Ofloksacīns.

    Aminoglikozīdi

    Efektīva cīņā pret slimību, ko izraisa gramnegatīvas aerobās baktērijas. Šīs jaunās paaudzes antibiotikas tiek parakstītas gadījumos, kad vairākas baktērijas kļuva par slimības attīstības cēloni, un tās lieto kombinācijā ar antibakteriālām zālēm.

    Lietojot zāļu kompleksu, kas ietver aminoglikozīdus, jums jābūt uzmanīgam un uzmanīgi jāuzrauga nieru sistēmas darbība.

    Narkotiku piemēri: Neomecin, Gentamecin.

    Karbapenēmi

    Lieto, ja cefolasporīna grupas antibiotikas nav efektīvas. Parasti izraksta komplikāciju stadijā no pneimonijas, jo īpaši ar sepsi.

    Narkotiku piemēri: Meropenem, Imipenem.

    Pneimonijas ārstēšanas shēma pieaugušajiem ar antibiotikām

    Gados vecāku pacientu ārstēšana atšķiras no ārstēšanas, kas paredzēta cilvēkiem, kas jaunāki par 40 gadiem..

    Tas ir saistīts ar vecumu saistītām izmaiņām, problēmām ar glikozes uzsūkšanos, kā arī dabisku imūnās atbildes samazināšanos.

    Narkotiku terapija pneimonijas ārstēšanai obligāti tiek papildināta ar pretvīrusu, pretklepus un imūnmodulējošām zālēm..

    Plaušu pneimonijas standarta ārstēšanas stratēģija pieaugušajiem, kas vecāki par 60 gadiem, ietver šādas shēmas izmantošanu:

    • Avelox 400 mg (5 dienas) + doksiciklīns (10–14 dienas);
    • Tavanic 500 mg + Amoxiclav 625 mg (2 nedēļas);
    • Avelox 400 mg + ceftriaksons (10 dienas).

    Piezīme! Avelox un Tavanic ir savstarpēji aizvietojamas zāles.

    Smagos plaušu bojājuma veidos lieto Levofloxacin (infūzijas) un Fortum (Cefepima) kombināciju intravenozu vai intramuskulāru injekciju veidā.

    Gadījumos, kad pacients tiek ievietots intensīvās terapijas nodaļā, visbiežāk tiek izmantotas šādas antibiotiku kombinācijas:

    • “Sumamed” + “Tavanik”;
    • Leflocīns + Fortum;
    • Meronems + Targotsids;
    • Meronem + Sumamed.

    Ar elpošanas mazspējas attīstību pacientam tiek izrakstīta skābekļa inhalācija.

    Vecumdienās ir nepieciešams kontrolēt aknu un nieru darbu.

    Bērna pneimonijas simptomi

    Pneimonija ir galvenie simptomi, kas līdzīgi pieaugušajiem. Bērnu elpošanas mazspējas simptomi parasti ir izteiktāki. Zīdaiņiem raksturīga trokšņaina īgnojoša elpošana. Klepus lēkmes bieži pavada vemšana (tas jo īpaši attiecas uz mazuļiem pirmajos dzīves gados). Tiek atzīmēta arī asarība, letarģija, mazulis atsakās ēst, ir nerātns. Ar smagu klepu ir iespējamas sūdzības par sāpēm vēderā.

    Bērnu mikoplazmai pneimonijai (kā arī hlamidiālai vai legionellas pneimonijai) ir raksturīga sausa sonoriska, bieži ar metālisku nokrāsu, obsesīvs klepus, galvassāpēm, mialģija, iekaisis un sauss kakls, deguna nosprostojums, palielinātas mandeles un limfmezgli, aizsmakums, sāpes vēderā.. Roentgenogrammas aptumšojumi ir minimāli, tiek atzīmēts plaušu struktūras palielināšanās, kā parasti, raksturīgas starpdzimumu izmaiņas.

    Beta-laktāma antibiotikas

    Galvenās zāles pneimonijas ārstēšanai ir beta-laktāma antibakteriālie līdzekļi, apvienojumā ar beta-laktāma gredzena molekulu.

    Līdzekļiem ir līdzīgs darbības mehānisms, tie ir jutīgi pret beta-laktamāzes fermentiem, kurus ražo baktērijas.

    Amoksicilīna grupas antibiotikas ir ļoti efektīvas pret pneimokokiem, bieži izraisot pneimoniju, ja nav alerģijas, tās ir izvēlētās zāles bērniem un grūtniecības laikā.

    Beta-laktāma zāles ir:

    • penicilīni;
      • dabiski - benzpenicilīns, oksacilīns;
      • ampicilīns;
      • aizsargāti ar inhibitoriem - Augmentin, Timentin;
      • anti-pseidomonas ureidopenicilīni - azlocilīns, piperacilīns;
    • cefalosporīni;
      • 1. paaudze - cefazolīni (Kefzol, Cefamezin), Cephalexin;
      • 2. paaudze - fondi ar cefuroksīmu (Zinnat, Ketocef);
      • 3. paaudze - cefotaksīms (Claforan), ceftriaksons (Rocefim), ceftazidīms (Fortum);
      • 4. paaudze - cefepimes (Maksipim).

    Beta-laktāma antibakteriālie līdzekļi ir ļoti efektīvi, bet var izraisīt alerģiju, tāpēc tos aizvieto ar makrolīdiem vai fluorhinoloniem. Makrolīdi - izvēlētās zāles aizdomām par netipisku formu, ko izraisa hlamīdijas, legionella, mikoplazma.

    Šo antibakteriālo līdzekļu priekšrocībās ietilpst ievērojams post-antibiotiku efekts, kurā asinīs tiek radīta augsta zāļu koncentrācija, kas paliek zāļu terapeitiskajā devā pēc zāļu atcelšanas.

    Piemēram, azitromicīnā pēc antibiotiku iedarbība ir 4 dienas, kas ļauj samazināt terapijas kursu līdz 5 dienām.

    Iecelšanas principi

    Antibiotikas pret pneimoniju ārsts izvēlas, pamatojoties uz vairākiem vispārīgiem principiem, kuru ievērošana ir ārkārtīgi svarīga veiksmīgam terapijas iznākumam.. Pneimonijas ārstēšanā tiek izmantota vairāku antibakteriālo līdzekļu kombinācija - parasti 2-3 priekšmeti.
    Pirms jebkuru antibiotiku lietošanas ārstam jāpārliecinās, ka pacientam nav alerģijas pret šīs grupas narkotikām

    Turklāt ir jāņem vērā pacienta vecums, viņa ķermeņa īpašības, vienlaicīgas slimības un kontrindikācijas.
    Pirms patoloģiskā procesa izraisītāja noteikšanas pacientam tiek izrakstītas pirmās rindas antibiotikas, kā likums, no jaunās paaudzes zālēm vai penicilīnu grupas. Jums tie jālieto regulāri, lai asinīs pastāvīgi tiktu uzturēta nepieciešamā aktīvās vielas koncentrācija.
    Pēc diagnozes noteikšanas pacientam tiek izrakstītas zāles, kurām ir terapeitiska iedarbība uz noteikta veida baktērijām - visbiežāk plaša darbības spektra antibiotikām. Ja cilvēkam ir diagnosticēta SARS, ko izraisa hlamīdijas, mikoplazmas vai legionella, jālieto īpašas zāles - piemēram, sumamed vai klaritromicīns, papildus lietojot plašu zāļu klāstu.
    Antimikrobiālā terapija obligāti jāpapildina ar simptomātisku ārstēšanu - pretdrudža, atjaunojošām zālēm.

    1. Pneimonijas ārstēšanā tiek izmantota vairāku antibakteriālo līdzekļu kombinācija - parasti 2-3 priekšmeti.
    2. Pirms jebkuru antibiotiku lietošanas ārstam jāpārliecinās, ka pacientam nav alerģijas pret šīs grupas narkotikām. Turklāt ir jāņem vērā pacienta vecums, viņa ķermeņa īpašības, vienlaicīgas slimības un kontrindikācijas.
    3. Pirms patoloģiskā procesa izraisītāja noteikšanas pacientam tiek izrakstītas pirmās rindas antibiotikas, kā likums, no jaunās paaudzes zālēm vai penicilīnu grupas. Jums tie jālieto regulāri, lai asinīs pastāvīgi tiktu uzturēta nepieciešamā aktīvās vielas koncentrācija.
    4. Pēc diagnozes noteikšanas pacientam tiek izrakstītas zāles, kurām ir terapeitiska iedarbība uz noteikta veida baktērijām - visbiežāk plaša darbības spektra antibiotikām. Ja cilvēkam ir diagnosticēta SARS, ko izraisa hlamīdijas, mikoplazmas vai legionella, jālieto īpašas zāles - piemēram, sumamed vai klaritromicīns, papildus lietojot plašu zāļu klāstu.
    5. Antimikrobiālā terapija obligāti jāpapildina ar simptomātisku ārstēšanu - pretdrudža, atjaunojošām zālēm.

    Antibiotiku terapijas efektivitāte ir atkarīga no pareizas ārstēšanas shēmas izvēles un no zāļu lietošanas nosacījumu ievērošanas. Pretmikrobu zāles nonāk iekaisuma fokusā ar asins plūsmu, pēc tam tie atšķirīgi iedarbojas uz patogēniem mikroorganismiem - vieni (baktericīdi) iznīcina to struktūru, citi, kurus sauc par bakteriostatiskiem, kavē baktēriju augšanu.

    Jāatzīmē, ka pneimonijas izraisītāji pastāvīgi mutē, attīstot rezistenci pret noteiktām narkotiku grupām, tāpēc parastās pretmikrobu zāles var būt neefektīvas dažādās pneimonijas formās. Īpaši grūti ārstēt slimnīcas pneimoniju - slimību, kas attīstās medicīnas iestādes sienās..

    ATSAUCE! Jaunās paaudzes plaša spektra darbības zāles tiek uzskatītas par visefektīvākajām pieaugušajiem un bērniem, jo ​​tās spēj cīnīties ar vairāku veidu patogēniem mikroorganismiem.

    Pacientu ar smagu un īpaši smagu pneimoniju ārstēšana

    Galvenās zāles šo pacientu grupu ārstēšanā slimnīcā ir cefalosporīni, vēl viens spēcīgu β-laktāma antibiotiku pārstāvis. Lietojiet III un IV paaudzes zāles ar baktericīdu efektu (pilnīga patogēna šūnu iznīcināšana).

    Starp trešās paaudzes cefalosporīnu pārstāvjiem var atrast perorālas un parenterālas formas. Pirmajā apakšgrupā šādi ir bieži:

    • Cefixime (Suprax kapsulās - 0,4 g. x 1 reizi dienā, 700-780 berzēt.)
    • Ceftibutēns (Zedex kapsulās - 0,4 g. x 1 reizi dienā, 800-1100 berzēt.)
    • Zefditoren (Spektracefs tabletēs - 0,2 / 0,4 g. x 2 reizes dienā, 1300-1400 berzēt.)

    Efektīva otrās apakšgrupas antibiotika ir ceftriaksons:

    • Ceftriaksons pulvera veidā injekciju šķīduma pagatavošanai - 1,0-2,0 gr. vienu reizi dienā intramuskulāri vai intravenozi. 30-900 berzēt.
    • Hazaran pulvera veidā injekciju šķīduma pagatavošanai - katrs pa 1,0 g. x vienu reizi dienā intramuskulāri, izšķīdinot 3,5 ml 1% lidokaīna hidrohlorīda šķīduma. 2300-2700 berzēt.

    Parenterāli ir papildu aktivitātes pret Pseudomonas aeruginosa:

    • Ceftazidīms (Fortum pulvera veidā injekciju šķīduma pagatavošanai - 1,0-6,0 g. dienā 2-3 intravenozas vai intramuskulāras ievadīšanas veidā, 450-520 berzēt.)
    • Cefoperazons (Cefobīds pulvera veidā injekciju šķīduma pagatavošanai - 2,0-4,0 g. intramuskulāri dienā, sadalot 2 devās, 250-300 berzēt.)

    Karbapenēmi ir vēl viena no “rezerves” grupām pneimonijas ārstēšanā slimnīcā. Tomēr šīs zāles nav aktīvas netipiskai florai. Starp antibiotikām tiek minēti nosaukumi:

    • Imipenems + cilastatīns (Chienam pulvera veidā injekciju šķīduma pagatavošanai - vidējā dienas deva 2,0 g., t.i. 4 intravenozas / intramuskulāras injekcijas, 4500-4800 berzēt.).
    • Meropenems (Meronem pulvera veidā injekciju šķīduma pagatavošanai - 0,5-1,0 g. intravenozi ik pēc 8 stundām, 5000-11100 berzēt.).

    Antibiotikas ir piemērotas mikoplazmu iznīcināšanai pneimonijas gadījumā:

    • Makrolīdi, kas aktīvi darbojas pret netipisku floru (sk. Tabulu iepriekš)
    • Tetraciklīni ir rezerves zāles. Doksiciklīns (Unidox Solutab tabletēs - 0,2 g. 1-2 devās, bez košļājamās ēšanas laikā, 300-350 berzēt.)

    Pneimonijas izārstēšana, protams, raksturo arī temperatūras pazemināšanos, lietojot antibiotikas. Nav pareizi domāt, ka rezerves antibiotikas būs visefektīvākās zāles, jo to spektrs ir plašāks. Šādu zāļu iecelšanai vajadzētu būt nepieciešamam pasākumam, jo ​​pretējā gadījumā baktēriju izturība tikai palielināsies, un zāles zaudēs “apšuvumu”..

    Adekvāta pneimonijas terapija nevar iztikt bez antibiotikām. Tas ir vienīgais modernais un efektīvais līdzeklis slimības cēloņa - mikroorganismu - novēršanai. Visas zāļu receptes ir jākontrolē ārstam, pašārstēšanās ir saasināta ar slimības gaitas pasliktināšanos un baktēriju šūnu imunitātes attīstību pret antibiotiku iedarbību..

    Makrolīdi

    Vēl viena neskaitāmu un zemu toksicitātes antibiotiku klase Salīdzinot ar penicilīniem, makrolīdiem ir plašāks darbības spektrs. To lietošana ir efektīva arī netipiskas pneimonijas gadījumā, ko izraisa mikoplazmas un hlamīdijas..

    Pieaugušajiem makrolīdi ir pieejami tablešu un kapsulu formā, bērniem suspensiju veidā. Viņi darbojas bakteriostatiski, tas ir, tie nenogalina mikrobus, bet kavē to turpmāku pavairošanu. No blakusparādībām var izraisīt:

    • slikta dūša, caureja, vemšana, sāpes vēderā,
    • smaganu slimības (stomatīts un gingivīts),
    • alerģiskas reakcijas (reti).

    Ārsti dod priekšroku šai grupai vairākām zālēm, tai skaitā:

    1. Midekamicīns (tirdzniecības nosaukums Macropen). To uzklāj 3 reizes dienā 1-2 nedēļas. Zāles ir labi panesamas. Pēc ārsta ieskatiem to var lietot grūtniecības laikā. Kontrindicēts bērniem līdz 3 gadu vecumam.
    1. Azitromicīns (Sumamed, Zi-factor, Zitrolide). Uzņemšanas biežums - vienu reizi dienā. Ārstēšanas ilgums ir 3 dienas. Kontrindicēts nieru un aknu darbības traucējumiem..
    1. Klaritromicīns (Klabaks, Klacid). To lieto 2 reizes dienā 6-10 dienas. Nav parakstīts aknu slimībām un bērniem līdz 6 mēnešiem.
    1. Roksitromicīns (Rulid). Ieteicams lietot 2 reizes dienā. Vidējais ārstēšanas ilgums ir 5-10 dienas. Kontrindicēts grūtniecības, laktācijas laikā un bērniem, kas sver mazāk par 40 kg.

    Baktērijas spēj ātri attīstīt izturību pret makrolīdiem, tāpēc ārsti cenšas izvairīties no ilgstošas ​​terapijas ar šīm zālēm (vairāk nekā 10 dienas).

    Kādas antibiotikas tiek parakstītas bērniem un grūtniecēm

    Ir ļoti svarīgi zināt, kuras antibiotikas lietot bērniem. Ja bērnam ir pneimonija, tūlīt pēc diagnozes ievada antibiotiku

    Lai ārstēšana būtu efektīva un nepastāv komplikāciju risks, bērni tiek hospitalizēti. Ja slimība nav akūta, un tai ir arī baktēriju raksturs, tiek izmantoti penicilīni. Tie var būt gan sintētiski, gan dabiski. Pie dabīgiem pieder benzililenicilīns un fenoksimetilenilicilīns, kā arī citi..

    Daļēji sintētiskās narkotikas ir:

    • Izoksosililpenicilīni, ieskaitot oksacilīnu;
    • Aminopenicilīni, kuru grupā ietilpst Amoksicilīns un Ampicilīns;
    • Karboksipenicilīni karbenicilīna un ticarcilīna formā;
    • Ureidopenicilīni, kas ietver piperacilīnu un azlocilīnu.

    Pneimonijas ārstēšanai šādas antibiotikas tiek izrakstītas pirms diagnostikas rezultātu iegūšanas. Kad tiek noteikts patogēna tips, terapija tiek izrakstīta individuāli. Bērns tiek ārstēts stingrā medicīniskā uzraudzībā. Ja pneimonija ir grūtniecei, tad viņa tiek hospitalizēta.

    Antibakteriālas zāles izraksta tikai ārsti. Antibiotika tiek rūpīgi izvēlēta, kurai būs vispozitīvākā ietekme, un tā negatīvi neietekmēs augli..

    Visbiežāk grūtniecēm ar pneimoniju tiek izrakstītas antibiotikas šādā formā:

    • Amoksicilīni;
    • Amoksicilīns kombinācijā ar klavulanātu;
    • Cefuroksīms;
    • Ceftriaksons;
    • Ampicilīns
    • Cefutaksims.

    Ja sievietei ir alerģiskas reakcijas pret beta-laktāma penicilīniem, tiek ņemts Spiramicīns, kas noteikts, pamatojoties uz individuāliem rādītājiem. Nesot augli, nav iespējams lietot ļoti spēcīgu antibiotiku.

    Bērniem un grūtniecēm terapija jānosaka īpaši uzmanīgi, ņemot vērā visus riskus un sekas. Ar labu terapiju iekaisuma process notiek ātri.

    Antibiotikas pret pneimoniju pieaugušajiem efektīvas kombinācijas

    Dažādas baktērijas, retāk sēnītes, izraisa pneimoniju. Izrakstot antibakteriālu terapiju pneimonijas ārstēšanai, tiek ņemts vērā pacienta vecums, viņa stāvokļa smagums, kā arī vienlaicīgas slimības: tuberkuloze, cukura diabēts, hronisks bronhīts utt. Pirmajā posmā un līdz terapijas beigām pacientiem tiek izrakstītas plaša darbības spektra antibiotikas..

    Ja pneimonijas ārstēšanai ar antibiotikām nav vēlamā efekta, ieteicams turpināt lietot izvēlēto antibakteriālo medikamentu vismaz trīs dienas, līdz tiek atklāts patogēns. Tas ir minimālais laiks, lai sasniegtu maksimālo zāļu koncentrāciju asinīs, pēc kura tas sāks ietekmēt iekaisuma fokusu.

    Pacientiem līdz 60 gadu vecumam tiek nozīmēts avelox vai tavanic kombinācijā ar doksiciklīnu.

    Ar pneimoniju, kuru nosver pamata slimība un citas hroniskas patoloģijas, kā arī gados vecākiem pacientiem, tiek nozīmēts Avelox ar ceftriaksonu.

    Smagas pneimonijas gadījumā jebkura vecuma pacientiem tiek nozīmēts levofloksacīns ar tavaniku intravenozi kombinācijā ar ceftriaksonu vai fortum. Cefepima intravenoza ievadīšana vai summēšana ar fortum (intramuskulāri).

    Īpaši smaga pneimonijas gaita (ja nepieciešams, pacienta hospitalizēšana reanimācijai) prasa izmantot vienu no šīm kombinācijām: sumamed plus tavanic (leflocīns), fortum plus tavanic, targotsid plus meronem, sumamed plus meronem.

    Pneimonijas ārstēšanas pamats ir ne tikai antibiotiku terapija, bet arī citi vispārējās terapijas shēmas posmi.

    Atsevišķu antibakteriālo zāļu lietošanas efektivitāte ir noteikta laboratorijā.

    Pneimonijas veidi

    Atbilstoši sastopamības etioloģijai pneimonija var būt: baktēriju, vīrusu, jaukta, sēnīšu, parazītu, infekciozi alerģiska, aspirācija.

    Saskaņā ar morfoloģiju pneimonija tiek sadalīta:

    • fokusa, kurai raksturīgs viens vai vairāki pneimoniskas infiltrācijas perēkļi no 1 līdz 2 centimetriem;
    • fokusa-saplūšanas laikā, kopā ar neviendabīgu masīvu infiltrācijas perēkļu attīstību. Šāda veida pneimoniju var sarežģīt destruktīvas komplikācijas vai eksudatīvs pleirīts;
    • segmentāls (pneimatiskais fokuss aizņem vienu plaušu segmentu);
    • polisegmentēti, ko papildina vairāku segmentu bojājumi. Parasti šādu pneimoniju papildina atelektāze un plaušu lieluma samazināšanās;
    • lobar (lobar), kam raksturīgi visas plaušas daivas bojājumi (kropota pneimonija);
    • intersticiāls (pneimatiski infiltrācijas perēkļi, ko papildina intersticija bojājumi). Šī pneimonijas forma ir reti sastopama, galvenokārt pacientiem ar imūndeficītu;
    • kopumā ietekmē visu plaušu.

    Plaušu iekaisums var būt vienpusējs vai divpusējs..

    Ir jānošķir sabiedrībā iegūta un slimnīcā iegūta pneimonija (citas slimības dēļ attīstās 48–72 stundu laikā pēc hospitalizācijas).

    Pēc smaguma pakāpes izšķir vieglu, mērenu un smagu pneimoniju..

    Ar vieglu slimības gaitu, vieglu intoksikāciju, drudzi līdz 38 grādiem, leikocitozi no 9 līdz 10 * 109 / l, pneimoniskās infiltrācijas tilpums aizņem 1-2 segmentus, nav pavadošās “fona” patoloģijas, tahikardija līdz 90 sitieniem minūtē. Elpošanas mazspēja nav izteikta, nasolabial trijstūra cianozes nav vai tā parādās vai parādās pēc klepus, fiziskas slodzes (staigāšana, kāpšana pa kāpnēm utt.).

    Mērenajai gaitai raksturīga izteiktāka intoksikācija, elpošanas mazspējas pazīmes - nasolabial trīsstūra cianoze, elpošanas ātrums 25-30 minūtē, deguna spārnu uzpūšanās, krūškurvja elastīgo vietu ievilkšana (starpkostālo atstarpe, supra- un subclavian fossae), tahikardija līdz simts sitieniem minūtē, augsta drudzis.

    Smagos gadījumos pacienta stāvoklis ir smags, iespējams paaugstināts drudzis, smags DN (cianoze, elpas trūkums, hipoksēmija utt.), Hemodinamikas traucējumi, asinsspiediena pazemināšanās, septiskais šoks, plaušu tūska, nieru mazspēja un citas komplikācijas.

    Cēloņi

    Pneimonija rodas, kad patogēns mikroorganisms nonāk novājinātā cilvēka ķermenī, kas izraisa iekaisuma procesu plaušās.

    Galvenais iemesls ir bakteriāla infekcija (streptokoku). Bieži slimības cēlonis ir vīrusi. Cilvēki ziemā galvenokārt slimo ar vīrusu pneimoniju.

    Gadās, ka pneimonijas cēlonis ir mikroorganismi, kuriem ir vīrusu un baktēriju īpašības. Tos sauc par mikoplazmām..

    Retāk sēnītes un parazīti darbojas kā patogēni..

    Pneimonija visbiežāk tiek pārnesta ar pilienu vīrusa ceļu. Kad pacients šķauda vai klepo, tad sekrēcijas ar patogēniem mikroorganismiem nonāk veselīga cilvēka plaušās un izraisa iekaisumu.

    Arī pneimonija var attīstīties paaugstinātas baktēriju aktivitātes dēļ, kas pastāvīgi atrodas cilvēka degunā un rīklē. Kad imunitāte vājina, organisms nespēj pretoties vīrusiem, un viņi nekavējoties sāk aktīvi vairoties, nonāk plaušās un tur izraisa iekaisuma procesu..

    Pneimonijas attīstības riska faktori:

    • Ķermeņa hipotermija.
    • Vīrusu infekcijas.
    • Vienlaicīgu slimību klātbūtne, piemēram, hroniskas plaušu slimības, sirds mazspēja, cukura diabēts un tā tālāk.
    • Alkohola lietošana.
    • Imunitātes traucējumi.
    • Garais gultas režīms.
    • Senila vecums.
    • Ķirurģija.

    Pacientu ar vieglu pneimoniju ārstēšana

    Parasti ar šāda smaguma bronhītu un pneimoniju pacients atrodas slimības atvaļinājumā un mājās ievēro ārsta ieteikumus. Parasti pneimoniju var izārstēt ar perorāliem medikamentiem, neizmantojot injekciju formas, tas ir, tabletēs, kapsulās, suspensijās.

    Pacienti, kas vecāki par 60 gadiem, ārstēšanā saņem vienu no β-laktāma antibiotikām:

    Aktīvā vielaPielietošanas metode, cena
    Penicilīni:
    • Amoksicilīns
    Amoksicilīns (tabletes): 0,5 g. x 2 reizes dienā iekšpusē 14 dienas. 39-70 berzēt.
    Flemoxin Solutab (tabletes): 0,5 g. x 2 reizes dienā iekšpusē 14 dienas. 390-530 berzēt.
    Amosīns:
    • Kapsulas: deva ir līdzīga. 75-115 berzēt.
    • Pulveris suspensijas pagatavošanai: paciņas saturu ielej glāzē silta tīra ūdens, samaisa, lieto iekšā. 40-90 berzēt.
    Makrolīdi:
    • Azitromicīns
    Azitral (kapsulas): 0,25 / 0,5 g. vienu reizi dienā pirms ēšanas vai 2 stundas pēc ēšanas. 280-330 berzēt.
    Sumamed:
    • Tabletes: 0,5 gr. vienreiz dienā 60 minūtes pirms vai 2 stundas pēc ēšanas. 200-580 berzēt.
    • Kapsulas: 0,5 gr. vienreiz dienā 60 minūtes pirms vai 2 stundas pēc ēšanas. 450-500 berzēt.
    • Pulveris suspensijas pagatavošanai: ņem vienu reizi dienā 60 minūtes pirms vai 2 stundas pēc ēšanas, flakonam iepriekš pievienojot 11 ml tīra ūdens un maisījumu sakratot.. 200-570 berzēt.
    Azitrox:
    • Kapsulas: 0,25 / 0,5 g. vienreiz dienā. 280-330 berzēt.
    • Pulveris suspensijas pagatavošanai flakonos: lietojiet 2 reizes dienā, pēc flakona pievienošanas 9,5 ml ūdens. 120-370 berzēt.
    • Klaritromicīns
    Klacid:
    • Granulas suspensijas pagatavošanai: lietojiet 2 reizes dienā, lēnām pievienojot pudelē ūdeni un sakratot. 350-450 berzēt.
    • Tabletes: 0,5 gr. divreiz dienā, lietojiet 14 dienas. 500-800 berzēt.
    Klaritromicīns Teva (tabletes): 0,25 g. divreiz dienā 1 nedēļu. 380-530 berzēt.
    Fromilide (tabletes): 0,5 g. divreiz dienā 2 nedēļas. 290-680 berzēt.

    Pacientiem no 60 gadu vecuma, lietojot vienlaikus ar patoloģiju (vai bez tās), ir piemēroti aizsargāti penicilīni un fluorhinoloni:

    Aktīvā vielaPielietošanas metode, cena
    Aizsargātie penicilīni:
    • Amoksicilīns + klavulānskābe
    Amoksiklavs:
    • Tabletes: 1 tablete (attiecīgi 250 + 125 mg) x 3 reizes dienā vai 1 tablete (attiecīgi 500 + 125 mg) x 2 reizes dienā ar ēdienu, kurss 14 dienas. 220-380 berzēt.
    • Pulveris suspensijas pagatavošanai: devu nosaka uz 1 kg ķermeņa svara saskaņā ar tabulām, kas pievienotas pudelēm. 130-280 berzēt.
    Augmentin:
    • Tabletes: 1 tablete (attiecīgi 250 + 125 mg) trīs reizes dienā, kurss 14 dienas. 260-380 berzēt.
    • Pulveris suspensijas pagatavošanai: pievieno ūdeni līdz 60 ml temperatūrai līdz istabas temperatūrai, krata, krata, ļauj 5 minūtēm brūvēt, pēc tam pievieno ūdeni līdz zīmei un vēlreiz krata. 150-470 berzēt.
    Flemoklavs Solutabs (tabletes): 1 tablete (attiecīgi 500 + 125 mg) trīs reizes dienā vai 1 tablete (attiecīgi 875 + 125 mg) divas reizes dienā, bez košļājamās ēdienreizes sākumā 2 nedēļas. 300-450 berzēt.
    Respiratori fluorhinoloni:
    • Levofloksacīns
    Tavanic (tabletes): 0,25 g. x 2 tabletes x 2 reizes dienā vai 0,5 g. x 1 tablete x 1 reizi dienā, mazgā ar ūdeni, kurss 2 nedēļas. 460-1000 berzēt.
    Floracīds (tabletes): 0,5 g. divas reizes dienā, bez košļājamās, starp ēdienreizēm. 300-800 berzēt.
    • Moksifloksacīns
    Avelox (tabletes): 0,4 g. x vienu reizi dienā, bez košļājamās zāles, 2 nedēļu kurss. 220-380 berzēt.
    Moflaksija (tabletes): dozēšanas režīms ir līdzīgs. 320-350 berzēt.

    Respiratorās fluorhinoloni ir labākās antibiotikas pneimonijas ārstēšanai 2. ārstēšanas posmā. Tie ir savienoti, ja nav pazīmju par pirmās lietotās zāles efektivitāti. Šīs grupas pārstāvji izceļas ar lielu darbības spektru un mazāku mikrobu izturību. Tomēr katrs gadījums ir individuāls..

    Kā izvēlēties antibiotikas

    Pirmās skaidrās pneimonijas pazīmes ir drudzis, vājums, svīšana un stiprs mitrs klepus, kurā krēpas ir dzeltenas vai brūnas. Ar plaušu noklausīšanās palīdzību ārsts nevar precīzi noteikt slimības klātbūtni, veidu un pakāpi, bet, ja ir aizdomas par pneimoniju, ārsts izraksta plašas darbības zāles, negaidot turpmāko pētījumu rezultātus.

    Ja rodas aizdomas par pneimoniju, pacients tiek nosūtīts plaušu rentgenam, krēpu analīzei, lai noteiktu patogēna veidu, un citiem testiem, bet to nekavējoties izraksta, lai izvairītos no slimības saasināšanās. Kā pirmā neatliekamā palīdzība pacientam tiek izrakstītas pirmās darbības antibiotikas. Bet jums jāveic testi pēc iespējas ātrāk, jo tikai pēc patogēna veida un slimības smaguma noteikšanas ārsts var izvēlēties antibiotikas pneimonijas ārstēšanai.

    Vairumā gadījumu pneimoniju izraisa pneimokoku baktērijas, bet šo slimību var izraisīt arī sēnīšu baktērijas Candida, streptokoku, stafilokoku un daudzas citas. Katram baktēriju tipam ir paredzēta īpaša antibiotika, tāpēc efektīvai slimības ārstēšanai ir jānosaka pareizās zāles. Nav nevienas zāles, kas varētu tikt galā ar jebkura veida slimībām..

    Antibiotikas bērnu pneimonijai

    Ārstēšana bērniem tiek nozīmēta nekavējoties, tūlīt pēc slimības pazīmju atklāšanas.

    • bērni līdz 1 gadam, ja tiek apstiprināta intrauterīna infekcija;
    • bērni ar iedzimtiem sirds muskuļa un asinsrites sistēmas defektiem;
    • bērni no bērnunamiem, no ģimenēm ar sliktiem sociālajiem apstākļiem
    • bērni ar encefalopātiju (smadzeņu struktūras un funkciju bojājumi);
    • bērni līdz piecu gadu vecumam, ja viņš ir konstatējis vairāk nekā vienas plaušu daivas bojājumus;
    • ja bērns ir jaunāks par diviem mēnešiem;
    • bērni ar smagu slimības formu neatkarīgi no vecuma;
    • bērni līdz diviem gadiem ar lobar (krupveida) pneimoniju;
    • bērni tiek hospitalizēti, ja vecāki neievēro ārstu ieteikumus.

    Ārstēšanas režīms, līdz tiek iegūti precīzi rezultāti - plaša spektra antibiotikas, pēc laboratoriskās pārbaudes un patogēna noteikšanas katram bērnam tiek nozīmēta individuāla ārstēšana, ņemot vērā maza pacienta vecumu.

    Kā bērniem tiek izrakstītas antibiotikas

    Ārstējot bērnus, ārstiem ir svarīgs bērna vecums. Pirmkārt, tas ir atkarīgs no tā, kuri patogēni izraisīja pneimoniju, un, otrkārt, ne visas zāles ir ieteicamas bērniem.

    • Jaundzimušajiem bieži sastopams slimības cēlonis ir B grupas streptokoki, E. coli Listeria.
    • No 1 līdz 3 mēnešiem - pneimokoku, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae.
    • No 3 mēnešiem līdz 5 gadiem - pneimokoki un hemophilic bacillus.
    • Sākot no 5 gadu vecuma, visbiežāk pneimokoki, mikoplazmas, hlamidofīli.

    Bērnu ārstēšanai, ņemot vērā patogēnu augsto zāļu izturību, neizmanto šādas zāles:

    1. Penicilīns, bicilīns Oksacilīns, Ampicilīns 2. Cefaleksīns Cefazolīns Cefamezin 3. Norloxacin ofloxacin.

    Šajā sakarā jaundzimušo ārstēšanu līdz 3 mēnešiem veic ar amoksicilīnu ar klavulanskābi. No šī vecuma līdz 5 gadiem ir iespējams ārstēt ar tabletēm vai sīrupu - makrolīdu vai amoksicilīnu.

    Vecākiem bērniem izturas vienādi..

    Antibiotikas pret pneimoniju pieaugušajiem zāļu nosaukums

    Pneimonijas ārstēšanai tiek izrakstītas gan sintētiskas, gan daļēji sintētiskas, gan dabiskas antibiotikas. Dažām zālēm ir selektīva iedarbība uz noteikta veida baktērijām, citām ir plašs darbības spektrs. Tūlīt pēc diagnozes noteikšanas pneimonijas antibiotiku terapija sākas ar plaša spektra antibiotikām.

    Infekcijas izraisītāja identificēšana tiek veikta, izmantojot baktēriju krēpu testu, kura rezultāti ir pamatā antibakteriālas ārstēšanas shēmas izvēlei..

    Izvēloties efektīvu antibiotiku, tiek ņemta vērā pneimonijas smaguma pakāpe, alerģisku reakciju un komplikāciju iespējamība, iespējamo kontrindikāciju klātbūtne un citi faktori..

    Parasti tiek izrakstītas divas antibakteriālas zāles, piemēram, cefalosporīna un fluorhinolīna zāles.

    Ar slimnīcas pneimoniju tiek nozīmēts amoksicilīns, ceftazidīms, efekta neesamības gadījumā - ticarcilīns, cefotaksīms. Turklāt antibiotikas var kombinēt, īpaši pacientiem ar smagiem stāvokļiem, jauktu infekciju un vāju imunitāti. Šādos gadījumos pneimoniju ārstē ar šādām kombinācijām:

    • cefuroksīms ar gentamicīnu;
    • amoksicilīns ar gentamicīnu;
    • linkomicīns ar amoksicilīnu;
    • cefalosporīns ar linkomicīnu;
    • cefalosporīns ar metronidazolu.

    Kopienā iegūtai pneimonijai nepieciešams lietot azitromicīnu, benzilpenicilīnu, fluorhinolonu, smagos gadījumos - cefotaksīmu, klaritromicīnu vai to kombinācijas..

    Amoksiklavs pneimonijas ārstēšanai bieži tiek izrakstīts kombinācijā ar sumamed..

    Antibiotiku terapijas līnijas paškoriģēšana nav pieļaujama, jo tas var izraisīt baktēriju pretošanos noteiktām narkotiku grupām, kā rezultātā ārstēšana būs neefektīva.

    Bērniem līdz viena gada vecumam un vecākiem cilvēkiem tiek nozīmēta ārstēšana slimnīcā, jo viņiem jebkurā laikā var būt jāizmanto mehāniskās ventilācijas ierīces vai citas neatliekamas medicīniskas procedūras..

    Jusupova slimnīcas terapijas klīnika sniedz hospitalizācijas pakalpojumus pacientiem ar pneimoniju un citām elpceļu slimībām uz diennakts slimnīcu, kas aprīkota ar īpaši modernu aprīkojumu. Klīnikā strādā augsti kvalificēti speciālisti, kuri sniegs profesionālu atbalstu no ārstēšanas sākuma līdz pilnīgai pacienta atveseļošanai. Terapijas kursu veic, izmantojot jaunākās medicīnas tehnikas un jaunās paaudzes zāles. Mūsu pacientiem tiek piedāvātas gaišas, plašas un ērtas istabas, labs uzturs un medicīniskā palīdzība visu diennakti..

    Zvanot uz Jusupova slimnīcu, varat norunāt tikšanos ar ārstu un iegūt pilnīgu informāciju par hospitalizāciju.

    Bibliogrāfija

    • ICD-10 (Starptautiskā slimību klasifikācija)
    • Jusupova slimnīca
    • "Elpošanas ceļu slimības." Ceļvedis Ed. Acad. RAMS, prof. N.R.Paleeva. M., Medicīna, 2000.
    • Elpošanas mazspēja un hroniska obstruktīva plaušu slimība. Ed. V. A. Ignatjevs un A. N. Kokosovs, 2006, 248. sēj.
    • Ilkovičs M.M. Slimību un stāvokļu diagnostika, ko sarežģī spontāna pneimotoraksa attīstība, 2004. gads.

    Citas zāles pneimonijas ārstēšanai

    Tā kā pneimonijas terapijai papildus antibiotikām jābūt visaptverošai, tā nozīmē arī citu zāļu, jo īpaši pretvīrusu un mukolītisko līdzekļu, lietošanu..

      Ja pneimonijai ir vīrusu izcelsme, ir nepieciešami atbilstoši pretvīrusu medikamenti. Tajos ietilpst Aciklovirs, Arbidols, Valaciklovirs utt..

    Pretvīrusu zāles Aciklovirs
    Spiriva zāļu izdalīšanās forma

    Atkarībā no slimības gaitas un smaguma pakāpes terapeitiskajā kursā var iekļaut zāles drudža mazināšanai un pret rinītu, imūnmodulatorus, pretsāpju līdzekļus galvassāpju un muskuļu sāpju novēršanai.

    Pussintētisko penicilīnu lietošanas pazīmes

    Neskatoties uz mūsdienu antibiotiku daudzveidību, penicilīna grupas zāles joprojām ir viena no pneimonijas ārstēšanas iespējām. Pulmonoloģijā ir svarīgi izmantot daļēji sintētiskus līdzekļus, kas maigi ietekmē pacienta ķermeni.

    Amoksicilīnu var izmantot dažādu kategoriju pacientu ārstēšanai, izņemot sievietes, kas baro bērnu ar krūti. Zāles palīdz efektīvi tikt galā ar pneimoniju dažādos tās attīstības posmos. Atkarībā no ārsta receptes zāles lieto iekšķīgi vai ievada intravenozi.

    Antibiotiku tabletes tiek ņemtas laikā, neatkarīgi no ēdiena uzņemšanas. Pieaugušajiem zāles tiek parakstītas pa 500 mg-0, 75 g trīs reizes dienā.

    Terapijas ilgumu nosaka atkarībā no slimības gaitas smaguma pakāpes. Tas var mainīties 5 dienu - 2 nedēļu laikā.

    Ja ir indikācijas intravenozai vai intramuskulārai ievadīšanai, Amoksicilīns tiek nozīmēts 500–1000 mg pieaugušiem pacientiem 2 reizes 24 stundās. Injekciju kurss var ilgt no vienas nedēļas līdz 10 dienām. Pēc slimības klīnisko pazīmju pazušanas zāles ievada vēl 2-3 dienas.

    Amoksiklavs ir divkomponentu antibiotika, kuras sastāvu raksturo amoksicilīna un klavulānskābes kombinācija. Zāles ir pieejamas tabletēs un pulverī, ar kuru palīdzību tiek sagatavots injekcijas sastāvs.

    Pieaugušie lieto Amoxiclav pneimonijas ārstēšanai saskaņā ar parasto dienas devu shēmu:

    • ar vieglu slimības pakāpi - 250 mg (+125 mg) trīs reizes dienā;
    • mērena pneimonija - 500 mg (+125 mg) divas reizes dienā;
    • sarežģīta slimības forma - 875 mg (+125 mg) 2 reizes dienā.

    Ja injekcijās ir nepieciešams lietot antibiotiku, pieaugušie pacienti saņem zāles vienā devā 1,2 g. Starp zāļu devām organismā tiek stingri ievēroti 6-8 stundu intervāli. Vidējas pakāpes pneimonijas antibiotiku terapijas kurss ilgst 7-10 dienas. Smagākos gadījumos ārstēšana tiek pagarināta līdz 2-3 nedēļām.

    Bieži sastopamas blakus sintētisko penicilīnu lietošanas blakusparādības. Dažreiz pacientiem, kuri saņem Amoksicilīnu vai Amoksiklavu, attīstās alerģiskas reakcijas niezes, nātrenes vai izsitumu formā, un reti - anafilaktiskais šoks.

    Lai samazinātu blakusparādību risku, pirms terapijas uzsākšanas ieteicams veikt paaugstinātas jutības pret penicilīniem testu.

    Antibiotiku veidi pneimonijas ārstēšanai

    Tikai ārsts izraksta antibiotikas pneimonijai, pamatojoties uz noteikta veida pneimonijas pazīmēm (kropveida, netipiska, bazāla, fokāla, aspirācijas).

    Plaša spektra antibiotikas, ko lieto pneimonijā, ir šādas:

    • Penicilīnu sērijas (penicilīns, amoksicilīns, augmentīns, oksacilīns, ampicilīns).
    • Cefalosporīns (cefilims, cefeksims, ceftobilprols, cefaleksīns, ceftriaksons).
    • Makrolīdi (eritromicīns, klaritromicīns).
    • Aminoglikozīdi (kanamicīns, azitromicīns, gentamicīns).
    • Tetraciklīni (doksiciklīns, minociklīns, tetraciklīns).
    • Fluorhinols (Levofloksacīns, Ciprofloksacīns).

    Ja tiek konstatēts infekcijas avots, ārsts izraksta zāles, pret kurām jutīgais ir identificētais mikroorganisms. To nosaka, analizējot paņemto krēpu, no kuras tika iegūts mikroorganismu augšana, tādējādi nosakot jutīgumu pret noteiktām antibakteriālām zālēm.

    Dažreiz dažas antibiotikas aizstāj ar citām. Tas notiek šādos gadījumos:

    • Ja 72 stundu laikā pēc antibakteriālo zāļu lietošanas uzlabošanās nenotiek.
    • Dzīvībai bīstamas blakusparādības, kas rodas, lietojot konkrētu narkotiku.
    • Daži antibiotiku veidi var būt pārāk toksiski noteiktām cilvēku grupām, piemēram, sievietēm un bērniem. Šajā gadījumā narkotiku lietošanas ilgums samazinās vai tiek aizstāts ar citu.

    Pneimonijas ārstēšana mājās pieaugušajiem un bērniem

    Pneimonijas ārstēšanu mājās var veikt tikai pēc ārsta pārbaudes un atbilstošas ​​terapijas iecelšanas, ja nav indikāciju stacionārai ārstēšanai.

    Jāatzīmē, ka apmēram 80% pacientu (ieskaitot vecākus bērnus) ar sabiedrībā iegūtu pneimoniju var ārstēt mājās, kā arī dienas stacionārā.

    Indikācijas ārstēšanai slimnīcā ir:

    • pacienta vecums ir mazāks par sešiem mēnešiem vai vecāks par 65 gadiem (šai pacientu kategorijai ir pārāk augsts risks saslimt ar DN un citām komplikācijām, tāpēc ārstēšana jāveic tikai slimnīcā);
    • smaga pneimonija;
    • grūtniecības klātbūtne;
    • aizdomas par SARS;
    • fona slimību klātbūtne pacientā, kas var saasināt pneimonijas gaitu un izraisīt komplikācijas. Hospitalizācija tiek pakļauta pacientiem ar iedzimtiem sirds defektiem, cistisko fibrozi, bronhopulmonāru displāziju, bronhektāzi, imūndeficītu, cukura diabētu utt.;
    • pacienti, kuri nesen pabeiguši vai pašlaik saņem imūnsupresīvu terapiju;
    • pneimoniju 48 stundu laikā ārstē ar antibiotikām, klīniskajiem simptomiem progresējot. Tie. pieaugušam pacientam saglabājas drudzis, palielinās elpošanas mazspēja utt.;
    • apstākļu trūkums ārstēšanai mājās (bērni no nefunkcionētām ģimenēm, internātskolām, pacienti, kas dzīvo hosteļos utt. tiek hospitalizēti).

    Kā izvēlēties antibiotiku

    Galvenie pneimonijas simptomi ir augsts drudzis, klepus ar dzeltenu vai brūnu krēpu izdalīšanos, elpas trūkums, vispārējs savārgums. Ārsts noklausās pacienta plaušas un, ja ir aizdomas par iekaisuma procesu, novirza viņu uz rentgenu un atbilstošām pārbaudēm. Terapija tiek noteikta atkarībā no viņu rezultātiem un pacienta ķermeņa īpašībām. Kā pirmo palīdzību antibiotikas tiek izrakstītas eksperimentāli (tā saucamās pirmās izvēles zāles), tāpēc pacientam pēc iespējas ātrāk jāiziet visi testi, jo īpaši jāiziet krēpu pārbaude, kas noteiks slimības izraisītāju..

    Aptuveni 60% gadījumu pneimoniju izraisa mikroorganismi, ko sauc par pneimokokiem, bet papildus šo slimību var izraisīt šādi līdzekļi:

    • streptokoki;
    • stafilokoki;
    • hemophilic bacillus;
    • hlamīdijas
    • mikoplazmas;
    • legionella;
    • enterobaktērijas;
    • Klebsiella;
    • Escherichia;
    • Candida sēnes.

    Katrs no iepriekšminētajiem baktēriju veidiem ir jutīgs pret noteiktu vielu, tas ir, terapijas maksimālai efektivitātei ir ļoti svarīgi noteikt slimības galveno cēloni. Vidēji ārstēšana ilgst no 7 līdz 10 dienām, atkarībā no cilvēka vecuma un stāvokļa, kā arī slimības gaitas īpatnībām

    Stingri nav ieteicams patstāvīgi lietot antibiotikas, jo tās ne tikai nedod vēlamo efektu, bet arī var nopietni kaitēt organismam..

    Penicilīni

    Saistībā ar visizplatītāko pneimonijas izraisītāju - streptokoku - ir efektīvas aminopenicilīnu grupas antibiotikas.

    Vecākā antibiotiku grupa ar augstu aktivitāti un vienlaikus zemu toksicitāti cilvēkiem. Penicilīni ir efektīvi pret plašu pneimonijas patogēnu klāstu, ieskaitot visbiežāk sastopamo pneimokoku (Streptococcus pneumoniae). Visas šīs klases zāles ir baktericīdas, t.i., tās izraisa mikrobu šūnu nāvi..

    Biežāk nekā citi no grupas tiek piešķirti:

    1. Amoksicilīns (tirdzniecības nosaukumi: Flemoxin Solutab, Hiconcil, Ospamox, Amoxicillin). To lieto iekšķīgi kapsulu vai suspensiju veidā. Lietošanas biežums ir 2-3 reizes dienā, atkarībā no devas. Ārstēšanas ilgums ir no 10 līdz 14 dienām. 10% gadījumu amoksicilīns ir neefektīvs. Tas ir saistīts ar faktu, ka daži pneimonijas izraisītāji iemācījās ražot vielas - beta-laktamāzes, kas iznīcina antibiotiku.
    1. Amoksicilīna + klavulānskābes kombinācija (tirdzniecības nosaukumi: Augmentin, Amoxiclav, Flemoclav Solutab, Amoxicillin with klavulānskābe). Klavulānskābe aizsargā amoksicilīnu no beta-laktamāzes, tādējādi palielinot tā efektivitāti pret baktērijām. Narkotikas ar to, kā likums, tiek parakstītas pacientiem, kuriem ir vairāk nekā vienu reizi. Lieto arī kombinētās zāles, 2–3 reizes dienā 10–14 dienas..

    Lietojot penicilīnus, var attīstīties šādas blakusparādības:

    • alerģiskas reakcijas (salīdzinot ar citām antibiotikām, penicilīni bieži izraisa nātreni, ādas niezi, Quincke edēmu),
    • gremošanas trakta traucējumi (slikta dūša, vemšana, caureja),

    Ja rodas kādas nevēlamas reakcijas, zāļu lietošana jāpārtrauc un jākonsultējas ar ārstu.

    Zema toksicitātes dēļ penicilīnus var dot maziem bērniem un grūtniecēm. Devas šīm pacientu kategorijām izvēlas stingri individuāli..

    Vai pneimonija ir lipīga

    Jā, pneimonija ir lipīga. Pneimonija attiecas uz elpceļu infekcijām. Visizplatītākais pārraides ceļš ir gaisā. Izmantojot sadzīves traukus, ir iespējams arī kontaktu-saimniecības mehānisms. Īpaši reti sastopama intrauterīna hematogēna infekcija.

    Riska grupā ietilpst:

    • mazi bērni ar intrauterīno hipoksiju, asfiksiju, dzimšanas traumu, cistisko fibrozi, iedzimtām sirds slimībām vai plaušu attīstību, nepietiekamu uzturu un hipovitaminozi, imūndeficīta stāvokļiem;
    • smēķētāji
    • pacienti ar hroniskām plaušu slimībām vai biežu bronhītu;
    • pacienti ar imūndeficītu;
    • personas, kas cieš no alkoholisma vai lieto narkotikas;
    • pacienti ar hroniskas infekcijas perēkļiem (hronisks tonsilīts utt.);
    • pacienti ar fona patoloģijām (cukura diabēts vai citas endokrīnās slimības, nieru slimības, sirds un asinsvadu patoloģijas utt.);
    • pacienti ar toksiskām vielām, kalnračiem, darbnīcu darbiniekiem (darba riska faktori);
    • pacienti vecāki par 65 gadiem;
    • cilvēki ar zemiem ienākumiem.

    Kādas grupas tiek izmantotas ārstēšanā

    Iepriekš penicilīna preparāti tika parakstīti pneimonijas ārstēšanai, taču tiem ir daudz blakusparādību un tie ietekmē tikai noteikta veida patogēnos mikroorganismus..

    Turklāt daudziem baktēriju celmiem jau ir izveidojusies izturība pret penicilīniem, tāpēc to lietošana ne vienmēr ir pamatota. Mūsdienu medicīnā tiek izmantotas efektīvākas un drošākas zāles, kuras var lietot dažāda vecuma pacientiem..

    1. Makrolīdi. Parasti šīs grupas antibiotikas tiek izrakstītas kā pirmās izvēles zāles (ja ir kontrindikācijas vai ir alerģija pret penicilīna zālēm). Efektīva ar netipiskām slimības formām, ko izraisa mikoplazmas, hlamīdijas, legionella, hemophilic bacillus. Praktiski neietekmē streptokokus un stafilokokus.
    2. Penicilīni ir daļēji sintētiski. Zāles, kas ir efektīvākas par parastajiem penicilīniem - to darbības spektrs ietver lielāko daļu grampozitīvo mikroorganismu, pneimokoku, hemophilic bacillus, gonococci utt. Pēc patoloģiskā procesa izraisītāja un tā jutības pret antibiotikām noteikšanas tās tiek parakstītas vieglas pneimonijas formām. Tos uzskata par vienu no vismazāk toksiskajiem pretmikrobu līdzekļiem, tāpēc tos bieži izraksta bērniem un grūtniecēm..
    3. Cefalosporīni. Tos izmanto pierādītai nepanesībai pret makrolīdiem un nekomplicētām pneimonijas formām, ko izraisa streptokoki, pneimokoki, enterobaktērijas. Neietekmē E. coli un Klebsiella. Ķermenis to labi panes, bet nav paredzēts smagas nieru mazspējas gadījumā un vecumdienās.
    4. Fluorhinoloni. Antibiotiku grupa, kas var cīnīties ar pneimokokiem, dažiem stafilokoku celmiem un vairākiem netipiskiem mikroorganismiem. Fluorhinoloni tiek uzskatīti par labākajiem medikamentiem smagas pneimonijas kontrolei..
    5. Karbapenēmi. Iznīcināt baktērijas, kas ir izturīgas pret cefalosporīnu iedarbību, izraksta sarežģītām slimības formām un septiskam procesam.
    6. Monobaktami. Zāļu iedarbība ir līdzīga penicilīnu un cefalosporīnu grupu antibiotiku iedarbībai, tie labi ietekmē gramnegatīvās baktērijas.

    Kombinētās zāles, kuras papildus galvenajai aktīvajai vielai satur arī citas sastāvdaļas, kas pastiprina tās terapeitisko efektu, var klasificēt kā atsevišķu kategoriju. Piemēri - Augmentin, Flemoklav Solutab, kas satur amoksicilīnu kombinācijā ar klavulānskābi. Tas aizsargā antibiotiku no vielas, ko sauc par beta-laktamāzi, iedarbību, ko ražo dažas baktērijas, un samazina ārstēšanas efektu.

    Visi pieaugušajiem un bērniem paredzētie antibakteriālie līdzekļi ir divu veidu - tabletēs (kapsulās) un pulverī intramuskulārām injekcijām vai intravenozām infūzijām. Līdzekļus tablešu veidā lieto nekomplicētām slimības formām, kuras ārstē ambulatori (mājās).

    Smagos pneimonijas gadījumos pieaugušajiem un bērniem ir nepieciešamas injekcijas vai pilinātāji - viņi ātri sasniedz bojājumu un sāk cīnīties ar ārvalstu līdzekļiem. Parasti šādas procedūras tiek veiktas medicīnas iestādē, taču dažreiz ir iespējama ārstēšana mājās (ja pacienta radinieku starpā ir cilvēki ar noteiktām prasmēm).

    SVARĪGS! Antibiotikas tiek izmantotas tikai baktēriju infekciju ārstēšanai - ja ķermenis tiek inficēts ar vīrusiem, tie ir neefektīvi.