Pneimonijas ārstēšana ar antibiotikām pieaugušajiem: shēma un kurss.

Pneimonijas ārstēšana galvenokārt tiek veikta slimnīcā.

Dažās situācijās (piemēram, attīstoties elpošanas mazspējai) var būt nepieciešami atdzīvināšanas pasākumi, tāpēc uzturēšanās mājās pēc diagnozes noteikšanas un apstiprināšanas ir nepieņemama, it īpaši, ja runa ir par smagām pneimonijas formām: divpusēju, sastrēguma, streptokoku vai Klebsiella.

Antibiotikas pret pneimoniju - ārstēšanas taktikas pamata pamats jebkura vecuma pacientiem ar jebkāda veida diagnozi.

Efektīvu zāļu atlase plaušu infekcijai ir ļoti grūts uzdevums, jo visām zālēm ir atšķirīga aktivitātes pakāpe pret kaitīgiem organismiem (patogēniem)..

Dažos gadījumos īpašas jutības pārbaudes rezultāti jāgaida vairāk nekā 10 dienas.

Šāds periods var izmaksāt pacienta dzīvību, tāpēc ir svarīgi zināt antibakteriālās terapijas pamatus, lai sniegtu pacientam nepieciešamo palīdzību un sāktu ārstēšanu sākotnējā stadijā..

Kad nepieciešama hospitalizācija?

Diagnozējot pneimoniju, vairumā gadījumu pacients tiek ievietots slimnīcā: terapijas, pulmonoloģijas vai infekcijas slimību nodaļā..

Daži nonāk slimnīcā, uzskatot, ka paši var tikt galā ar šo slimību.

Pacienta ievietošana slimnīcā ir priekšnoteikums šādās situācijās:

  • tiek ietekmēta vairāk nekā viena plaušu daiva (segments);
  • ir inficētas abas plaušas (divpusēja pneimonija);
  • slimību pavada smagi klīniski simptomi (drudzis, apjukums, hemoptīze, traucēti elpošanas centri);
  • vecums līdz 1 gadam;
  • nespēja nodrošināt nepieciešamo aprūpi un gultas režīmu pacientam mājās.

Pneimonijas ārstēšanā jebkurā vecumā ir obligāta augstas kaloriju diēta ar lielu vitamīnu, piesātināto taukskābju, minerālvielu, šķiedrvielu saturu, kā arī pilnīga atpūta un higiēna.

Kā ārstēt pneimoniju pieaugušajiem

Antibakteriālā terapija pneimonijas ārstēšanai pieaugušajiem

Iekaisuma procesa attīstību izraisa mikroorganismi, kas veido patogēno floru (stafilokoku, mikoplazmu, trihomonādus utt.), Tāpēc ārstēšana ietver antibiotiku lietošanu.

Lai terapija būtu efektīva, ir jānosaka patogēna tips un tā jutība pret dažādām antibakteriālo līdzekļu grupām..

Šim nolūkam tiek veikts krēpu laboratoriskais pētījums..

Bakterioloģiskā kultūra ļauj noteikt, kuras baktērijas sāks aktīvi augt un veidot kolonijas..

Pārbaude ilgst vismaz 10 dienas. Pacienta pneimonijas diagnostikā nav tik daudz laika.

Tādēļ ārstēšana sākas ar plaša spektra antibiotiku lietošanu.

Narkotiku izvēle ir atkarīga no daudziem faktoriem, piemēram:

  • pacienta stāvoklis uzņemšanas laikā slimnīcā;
  • vecums
  • esošās hroniskās slimības vai iepriekšējās infekcijas (diabēts, tuberkuloze, sepse utt.);
  • atkarības (īpaši - smēķēšana) utt..

Pneimonijas ārstēšanas shēma pieaugušajiem ar antibiotikām

Gados vecāku pacientu ārstēšana atšķiras no ārstēšanas, kas paredzēta cilvēkiem, kas jaunāki par 40 gadiem..

Tas ir saistīts ar vecumu saistītām izmaiņām, problēmām ar glikozes uzsūkšanos, kā arī dabisku imūnās atbildes samazināšanos.

Narkotiku terapija pneimonijas ārstēšanai obligāti tiek papildināta ar pretvīrusu, pretklepus un imūnmodulējošām zālēm..

Plaušu pneimonijas standarta ārstēšanas stratēģija pieaugušajiem, kas vecāki par 60 gadiem, ietver šādas shēmas izmantošanu:

  • Avelox 400 mg (5 dienas) + doksiciklīns (10–14 dienas);
  • Tavanic 500 mg + Amoxiclav 625 mg (2 nedēļas);
  • Avelox 400 mg + ceftriaksons (10 dienas).

Smagos plaušu bojājuma veidos lieto Levofloxacin (infūzijas) un Fortum (Cefepima) kombināciju intravenozu vai intramuskulāru injekciju veidā.

Gadījumos, kad pacients tiek ievietots intensīvās terapijas nodaļā, visbiežāk tiek izmantotas šādas antibiotiku kombinācijas:

  • “Sumamed” + “Tavanik”;
  • Leflocīns + Fortum;
  • Meronems + Targotsids;
  • Meronem + Sumamed.

Ar elpošanas mazspējas attīstību pacientam tiek izrakstīta skābekļa inhalācija.

Vecumdienās ir nepieciešams kontrolēt aknu un nieru darbu.

Pneimonijas ārstēšana ar antibiotikām pēc patogēna veida

Par visbīstamākajām plaušu bojājuma formām tiek uzskatītas infekcijas, ko izraisa streptokoki un legionellas (Leģionāru slimība).

Mirstība no šiem pneimonijas veidiem ir 48 procenti no visiem ziņotajiem nāves gadījumiem..

Antibiotikas pret pneimoniju jānozīmē no pirmās diagnozes dienas.

Pēc bakterioloģiskās kultūras rezultātu iegūšanas ārstēšanas shēmu pielāgo, ņemot vērā identificēto patogēnu.

Kādas zāles tiek parakstītas pacientiem ar dažādiem kaitīgiem līdzekļiem?

Patogēna tips (patogēnas floras pārstāvis)Antibiotikas, ko lieto ārstēšanai
Haemophilus influenzaeAmoksicilīns, Amoksiklavs, Aminopenicilīns.
LegionellaEritromicīns, makrolīdi, fluorhinoloni, rifampicīns.
StreptokokuBenzilpenicilīns, trešās paaudzes cefalosporīni (ceftriaksons), aminopenicilīns, makrolīdi
Klebsiella un E. coliTrešās paaudzes cefalosporīni
Stafilokoku"Oksacilīns", aminopenicilīns, pirmās un otrās paaudzes cefalosporīni
Mikoplazma, hlamīdijasTetraciklīns, makrolīdi, fluorhinoloni

Ārstēšanas ilgums ir 10-14 dienas - šajā periodā asinīs uzkrājas pietiekams skaits komponentu ar bioloģisko aktivitāti, iznīcina patogēno floru.

Ja terapeitiskā efekta nav, zāles tiek aizstātas 3.-4. Ārstēšanas dienā (ja nepieciešams, pielāgo devu vai shēmu)..

Kļūdas, izrakstot antibiotikas pneimonijai

Ārstējot pacientus ar pneimoniju, ārsti bieži ievēro novecojušas shēmas, kuru neefektivitāte ir atkārtoti pierādīta.

Tas galvenokārt attiecas uz "padomju skolas" speciālistiem, kuri tika apmācīti pēc vecā laika metodēm un rokasgrāmatām..

Pasaule nestāv uz vietas, un terapeitisko taktiku zinātniskā sabiedrība regulāri pēta, lai identificētu visefektīvākās un ņemtu vērā pazīmes, kas var ietekmēt ārstēšanas efektivitāti..

Antibiotikas pret pneimoniju pieaugušajiem - zāļu shēmas dažādām slimības formām

Plaušu iekaisums vai pneimonija ir bīstama slimība, kuras laikā rodas plaušu audu iekaisums. Process noved pie skābekļa metabolisma nelīdzsvarotības organismā, kas novārtā atstātajā formā dramatiski palielina asins saindēšanās risku un citus dzīvībai bīstamus apstākļus. Pneimonijas cēlonis ir patogēni mikrobi. Šī iemesla dēļ nepieciešama zāļu terapija, kas var iznīcināt infekciju..

Kādas ir antibiotikas pret pneimoniju pieaugušajiem

Cīņā pret pneimoniju būtiska sastāvdaļa ir antibiotikas, kas var iznīcināt patogēnu un nomāc tā spēju vairoties. Pretējā gadījumā slimība var radīt neatgriezenisku kaitējumu ķermenim komplikāciju veidā un pat izraisīt nāvi. Ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no pneimonijas nevērības pakāpes un pacienta imunitātes. Patogēna ārpusšūnu formu var nogalināt 7 dienās, intracelulāru formu - 14, plaušu abscesa ārstēšanai var būt nepieciešamas 50 dienas..

Vispārējie iecelšanas principi

Antibiotikas ir galvenā ārstēšana, kuras mērķis ir novērst slimības cēloni, kas ir patogēnās mikrofloras klātbūtne. Viņu ārstēšanas galvenais princips ir pareiza formas izvēle, kas nosaka metodiku un zāļu nepārtrauktības faktoru asinīs un krēpās. Injekcijas tiek uzskatītas par labu paņēmienu, jo antibiotika tiek piegādāta tieši patogēna lokalizācijas vietā, tādējādi samazinot ietekmi uz kuņģa-zarnu traktu.

Šajā gadījumā perorāla ievadīšana ir pieejamāka. Antibakteriālo līdzekļu lietošanas noteikumi:

  • pēc diagnozes noteikšanas nekavējoties jāsāk medikamenti;
  • pirmās rindas antibiotikas ir tās, kas pieder pie penicilīnu grupas;
  • ja slimība ir smaga, tad esošajām zālēm pievieno efektīvāku līdzekli (ja tiek atklāts patogēns);
  • sākotnēji smagos gadījumos tūlīt sākas terapija ar divām zālēm - ieteicams lietot penicilīnu kopā ar eritromicīnu, monomicīnu vai streptomicīnu, kā arī tetraciklīnu ar oleandomicīnu un monomicīnu;
  • vienlaikus nav ieteicams lietot vairāk nekā divas zāles ambulatori;
  • mazas devas nav ieteicamas, lai mikrobi neizveidotu rezistenci;
  • ilgstoša antibiotiku lietošana (vairāk nekā 6-10 dienas) noved pie disbiozes attīstības, kas prasa lietot probiotikas;
  • ja ārstēšanai nepieciešama medikamentu lietošana ilgāk nekā trīs nedēļas, ir jāparedz 7 dienu pārtraukums un turpmāka nitrofurāna sērijas zāļu vai sulfonamīdu lietošana;
  • kursu ir svarīgi pabeigt pat ar negatīvu simptomu pazušanu.

Kādas antibiotikas lietot ar pneimoniju

Biežāk ārsti izraksta antibiotikas pneimonijas ārstēšanai pieaugušajiem no šādām efektīvo zāļu grupām:

  1. Penicilīni: karbenicilīns, augmentīns, amoksiklavs, ampicilīns, piperacilīns.
  2. Cefalosporīni: ceftriaksons, cefaleksīns, cefuroksīms.
  3. Makrolīdi: klaritromicīns, eritromicīns, azitromicīns.
  4. Aminoglikozīdi: streptomicīns, gentamicīns, tobramicīns.
  5. Fluorhinoloni: Ciprofloksacīns, Ofloksacīns.

Katra no šīm grupām no pārējām atšķiras lietošanas spektra plašumā, iedarbības ilgumā un stiprumā, blakusparādībās. Lai salīdzinātu narkotikas, izpētiet tabulu:

Viņi ārstē nekomplicētu pneimoniju, ko izraisa streptokoki un pneimokoki, enterobaktērijas, bet ir bezspēcīgas pret Klebsiella un Escherichia coli. Šīs grupas mērķis rodas ar pierādītu mikrobu jutību pret zālēm, kā arī kontrindikācijām pret makrolīdiem.

Eritromicīns, azitromicīns, klaritromicīns, midekamicīns

Pirmās rindas zāles kontrindikāciju klātbūtnē penicilīnu grupai. Viņi veiksmīgi ārstē SARS, pneimoniju uz akūtu elpceļu infekciju fona. Zāles ietekmē mikoplazmas, hlamīdijas, legionellas, hemophilic bacillus, bet praktiski nenogalina stafilokokus un streptokokus.

Oksacilīns, Amoksiklavs, Ampicilīns, Flemoklavs

Iecelts ar pierādītu jutīgumu pret mikroorganismiem - hemofīliem baciļiem, pneimokokiem. Zāles lieto vieglas pneimonijas, ko izraisa vīrusi un baktērijas, ārstēšanai..

Rīkojieties ar baktērijām, kas ir izturīgas pret cefalosporīniem, likvidējiet sarežģītās slimības formas un sepsi.

Fluorhinoloni (hinoloni, fluorhinoli)

Levofloksacīns, moksifloksacīns, Sparfloksacīns

Ietekmēt pneimokokus.

Līdzīgi kā penicilīni un cefalosporīni, lieliski ietekmē gramnegatīvos mikroorganismus.

Izrakstot antibiotikas pneimonijas ārstēšanai pieaugušajiem, ārstiem jāpievērš uzmanība zāļu savietojamībai. Tātad, piemēram, jūs nevarat vienlaikus lietot vienas grupas zāles vai apvienot Neomicīnu ar Monomicīnu un Streptomicīnu. Sākotnējā posmā pirms bakterioloģijas pētījuma rezultātu saņemšanas tiek izmantots plašs medikamentu klāsts, tos lieto kā nepārtrauktu terapiju trīs dienas. Tad pulmonologs var izlemt aizstāt zāles.

Smagos gadījumos pieaugušajiem ieteicams lietot Levofloxacin un Tavanic, Ceftriaxone un Fortum, Sumamed un Fortum. Ja pacienti ir jaunāki par 60 gadiem un viņiem ir viegla pneimonijas pakāpe, tad piecas dienas viņi lieto Tavanic vai Avelox, līdz divām nedēļām - doksiciklīnu, 14 dienas - Amoxiclav, Augmentin. Pats par sevi nav iespējams izrakstīt antibakteriālus līdzekļus, īpaši vecākiem cilvēkiem.

Kopienā iegūta forma

Sabiedrībā iegūtās pneimonijas ārstēšana pieaugušajiem tiek veikta, izmantojot makrolīdus. Dažreiz kopā ar makrolīdiem izraksta zāles, kuru pamatā ir klavulānskābe, sulbaktāms, penicilīni, 2-3 paaudžu cefalosporīni. Smagos gadījumos ir norādīti karbapenēmi. Vairāku zāļu apraksts:

  1. Amoksicilīns - kapsulas un suspensija, pamatojoties uz to pašu sastāvdaļu no daļēji sintētisko penicilīnu grupas. Darbības princips: floras šūnu sienas sintēzes kavēšana. Uzņemšana ir kontrindicēta komponentu nepanesības gadījumā un ļoti smagas infekcijas infekciozas mononukleozes gadījumā. Devas: 500 mg trīs reizes dienā.
  2. Levofloksacīns - tabletes, kuru pamatā ir levofloksacīna pushidrāts, kas bloķē mikrobu šūnu DNS sintēzi un salauž to citoplazmatiskās un šūnu membrānas barjeras. Tie ir kontrindicēti cīpslu bojājumu gadījumos, jaunākiem par 18 gadiem, grūtniecības un zīdīšanas laikā. Devas: 500 mg 1-2 reizes dienā 7-14 dienas.
  3. Imipenēms - beta-laktāma karbapenēms, pieejams injekciju šķīduma formā. To lieto pilinātāju vai intramuskulāru injekciju veidā. Devas: 1-1,5 g dienā divās dalītās devās. Pilinātāju ilgums ir 20–40 minūtes. Kontrindikācijas: grūtniecība, vecums līdz trim mēnešiem intravenozai ievadīšanai un līdz 12 gadiem intramuskulārai injekcijai, smaga nieru mazspēja.

Aspirācija

Antibakteriālos līdzekļos aspirācijas tipa pneimonijas ārstēšanai jāiekļauj klavulānskābe, amoksicilīns, vankomicīna bāzes aminoglikozīdi. Smagos gadījumos tiek parādīti trešās paaudzes cefalosporīni kombinācijā ar aminoglikozīdiem, metronidazolu. Zāļu apraksts:

  1. Augmentin - tabletes, kuru pamatā ir amoksicilīna trihidrāts un klavulānskābe kālija sāls formā. Iekļauts penicilīnu grupā, kavē beta-laktamāzes. Uzņemšana: 1 tablete pa 875 +125 mg divas reizes dienā vai 500 + 125 mg tablete trīs reizes dienā. Bērniem tiek parādīts suspensijas formāts (tablete ir izšķīdināta ūdenī). Kontrindikācijas: dzelte.
  2. Moksifloksacīns ir pretmikrobu šķīdums un tabletes no fluorhinolonu grupas. Satur moksifloksacīna hidrohlorīdu, ir kontrindicēts grūtniecības, zīdīšanas laikā, jaunākiem par 18 gadiem. Dozēšanas metode: vienu reizi dienā intravenozi 250 ml stundā vai iekšķīgi 400 mg dienā 10 dienas.
  3. Metronidazols ir infūziju šķīdums vai tabletes, kuru pamatā ir tas pats komponents. 5-nitroimidazola atvasinājums kavē baktēriju nukleīnskābju sintēzi. Kontrindikācijas: leikopēnija, traucēta koordinācija, epilepsija, aknu mazspēja. Devas: 1,5 g dienā trīs devās nedēļā, tablešu veidā.

Nosocomial

Nosomial tipa pneimoniju ārstē, izmantojot cefalosporīnus 3-4 paaudzēs, Augmentin. Smagā gadījumā ir indicēta karboksipenicilīnu lietošana kombinācijā ar aminoglikozīdiem, 3 paaudžu cefalosporīniem vai 4 paaudzēm kombinācijā ar aminoglikozīdiem. Populāras narkotikas:

  1. Ampicilīns - tabletes un kapsulas satur ampicilīna trihidrātu, kas kavē baktēriju šūnu sienas sintēzi. Kontrindicēts mononukleozes, limfoleikozes, aknu darbības traucējumu gadījumos. Ir paredzēts lietot 250-500 mg 4 reizes dienā perorāli vai 250-500 mg ik pēc 4-6 stundām intramuskulāri vai intravenozi..
  2. Ceftriaksons - pulveris injekcijām satur ceftriaksona dinātrija sāli. Tas kavē mikroorganismu šūnu membrānas sintēzi. Kontrindicēts pirmajos trīs grūtniecības mēnešos. Vidējā dienas deva: 1–2 g vienreiz dienā vai 0,5–1 g ik pēc 12 stundām. To lieto intramuskulāri un intravenozi slimnīcā.
  3. Tavanic - tabletes un šķīdums infūzijām, kuru pamatā ir levofloksacīns. Tie ietilpst fluorhinolonu grupā, tiem ir plaša pretmikrobu iedarbība. Kontrindicēts epilepsijas, cīpslu traucējumu, laktācijas laikā, bērna piedzimšanai līdz 18 gadu vecumam ar sirds slimībām. Pielietošanas metode: 250-500 mg tabletes 1-2 reizes dienā vai agrīnā stadijā intravenozi 250-500 mg 1-2 reizes dienā.

Mycoplasmal

Šī slimības forma ir netipiska, izpaužas kā aizlikts deguns, mialģija, iekaisis kakls, galvassāpes, paroksizmālais klepus, vispārējs vājums. Slimību ārstē vismaz 14 dienas, pirmās 48-72 stundas lieto intravenozos šķīdumus. Piesakies narkotikām no makrolīdu grupas:

  1. Klaritromicīns ir semisintētisks makrolīds tablešu veidā uz klaritromicīna bāzes. Nomāc baktēriju ribosomu olbaltumvielu sintēzi, izraisot patogēna nāvi. Kontrindicēts grūtniecības, laktācijas laikā līdz 12 gadiem, kombinācijā ar melnajiem graudiem. Devas: 250 mg divas reizes dienā nedēļā.
  2. Sumamed ir infūziju šķīdums, tabletes, kapsulas un pulveris iekšķīgai lietošanai no azrolīdu makrolīdu grupas. Nomāc baktēriju olbaltumvielu sintēzi, tām piemīt baktericīda iedarbība. Kontrindikācijas: traucēta aknu un nieru darbība. Lietošanas metode: vienu reizi dienā pa 500 mg vienu reizi dienā trīs dienas.
  3. Rovamycin - tabletes uz spiramicīna bāzes ir daļa no makrolīdu grupas. Viņi darbojas bakteriostatiski, izjaucot olbaltumvielu sintēzi šūnā. Kontrindicēts zīdīšanas laikā. Devas: 2-3 tabletes 2-3 devās / dienā

Klebsiella pneimonijas ārstēšana

Klebsiella (cilvēka zarnās atrodami mikroorganismi) izraisīta slimība attīstās uz pavājinātas imunitātes fona un noved pie plaušu infekcijas attīstības. Sākotnējā posmā pieaugušajiem 14-21 dienas lieto aminoglikozīdus, 3 paaudžu cefalosporīnus. Lietojiet zāles:

  1. Amikacīns - pulveris šķīduma ražošanai, ko ievada intravenozi un intramuskulāri, satur amikacīna sulfātu. Pussintētiskais antibiotiskais aminoglikozīds darbojas baktericīdi, iznīcinot šūnas citoplazmatisko barjeru. Kontrindicēts smagas hroniskas nieru mazspējas, dzirdes nerva neirīta, grūtniecības laikā. Devas: 5 mg / kg ķermeņa svara ik pēc 8 stundām. Nekomplicētu infekciju gadījumā ir indicēts 250 mg ik pēc 12 stundām..
  2. Gentamicīns ir aminoglikozīds injekciju šķīduma formā, kas satur gentamicīna sulfātu. Tas izjauc olbaltumvielu sintēzi mikroorganismu šūnu membrānā. Kontrindicēts paaugstinātas jutības gadījumā pret komponentiem. Pielietošanas metode: 1-1,7 mg / kg ķermeņa svara 2-4 reizes dienā intravenozi vai intramuskulāri. Ārstēšanas kurss ilgst 7-10 dienas.
  3. Cefalotīns ir pirmās paaudzes cefalosporīnu grupas antibiotika, kas darbojas ar baktēriju šūnu sienu iznīcināšanu. Parenterāls šķīdums uz cefalotīna bāzes. Kontrindikācijas: paaugstināta jutība pret sastāvdaļām, beta-laktāma antibiotikām. Devas: intravenozi vai intramuskulāri, 0,5–2 g ik pēc 6 stundām. Komplikāciju gadījumā norāda 2 g ik pēc 4 stundām..

Ar sastrēguma pneimoniju

No cefalosporīnu grupas tiek izrakstītas stagnējoša tipa pneimonijas antibiotikas, dažreiz tiek izrakstīti makrolīdi. Sastrēguma pneimonija pieaugušajiem ir sekundāra pneimonija, kas rodas stagnācijas dēļ plaušu cirkulācijā. Tās attīstības risks ir pacienti ar aterosklerozi, hipertensiju, išēmiju, plaušu emfizēmu, somatiskām slimībām. Medikamentus lieto 14-21 dienas:

  1. Cifran - pretmikrobu tabletes no fluorhinolonu grupas, kuru pamatā ir ciprofloksacīna monohidrāta un tinidazola hidrohlorīds. Tas iekļūst caur baktēriju sienu, darbojoties baktericīdi. Kontrindikācijas: grūtniecība, zīdīšana, vecums līdz 12 gadiem. Devas: 500–750 mg ik pēc 12 stundām pirms ēšanas.
  2. Cefazolīns ir pulveris parenterāla šķīduma pagatavošanai. Satur cefazolīna nātrija sāli - pirmās paaudzes pussintētisku cefalosporīnu antibiotiku. Zāles iedarbojas baktericīdi, kontrindicētas grūtniecības laikā, jaunākas par 1 mēnesi. Lietošanas metode: intramuskulāri vai intravenozi 0,25-1 g ik pēc 8-12 stundām. Smagos gadījumos ir indicēta 0,5-1 g deva ik pēc 6-8 stundām.
  3. Targotsid - liofilizēts pulveris injekcijām, satur teikoplanīnu ar pretmikrobu un baktericīdu iedarbību. Tas bloķē šūnu sienas sintēzi un kavē baktēriju augšanu, to vairošanos. Kontrindikācijas: paaugstināta jutība pret beta-laktāma antibiotikām. Devas: intramuskulāri vai intravenozi pirmajā dienā - 400 mg, pēc tam - 200 mg vienreiz dienā.

Antibiotikas tabletēs

Populārākais medikamentu formāts ir tabletes. Tie jāņem ēdienreizes laikā vai pēc tās, jānomazgā ar ūdeni. Populāras narkotikas:

  1. Eritromicīns ir makrolīdu grupas antibiotika, kas satur eritromicīnu. Tas izjauc peptīdu saišu veidošanos starp baktēriju aminoskābēm, izraisot to nāvi. Kontrindicēts dzirdes zudumam, laktācijai, līdz 14 gadiem. Devas: 0,25–0,5 g ik pēc 4-6 stundām.
  2. Moksifloksacīns - baktericīdas tabletes no fluorhinolonu grupas, kuru pamatā ir moksifloksacīna hidrohlorīds. Bloķējiet fermentus, kas ir atbildīgi par baktēriju DNS pavairošanu. Kontrindikācijas: vecums līdz 18 gadiem, grūtniecība, laktācija. Lietošanas metode: 400 mg vienu reizi dienā 10 dienas.

Pilinātājs

Pieaugušo pneimonijas saasināšanās pirmajās dienās ārsti iesaka ievadīt antibakteriālos līdzekļus parenterāli (intravenozi pilēt vai straumēt) un pēc atvieglojuma pārnest pacientu uz tabletēm. Populārie pilinātāju risinājumi ir:

  1. Amoksiklavs - satur kālija klavulanātu un amoksicilīna trihidrātu, ir pieejams pulvera formā intravenozi ievadīta šķīduma pagatavošanai. Zāļu aktīvo vielu kombinācija nodrošina baktericīdu darbību. Kontrindikācijas šķīduma uzņemšanai ir dzelte, traucēta aknu darbība. Devas: 30 mg / kg divās daļās pa 5-14 dienām.
  2. Meropenēms ir antibakteriāls līdzeklis no karbapenēma grupas, tam ir baktericīda iedarbība, kavējot baktēriju šūnu sienas sintēzi. Kontrindicēts paaugstinātas jutības gadījumā pret beta-laktāmiem, jaunākiem par trim mēnešiem. Devas: 500 mg ik pēc 8 stundām (intravenozi bolus 5 minūtes vai intravenozi infūzijas veidā 15-30 minūtes).

Spēcīgi antibakteriālie līdzekļi

Smagas pneimonijas gadījumā pieaugušajiem ārsti izraksta pacientiem spēcīgus pretmikrobu līdzekļus. Populārākie ir:

  1. Avelox - tabletes, kuru pamatā ir moksifloksacīna hidrohlorīds, ir daļa no fluorhinolonu grupas, darbojas baktericīdi. Kontrindikācijas: smaga caureja. Devas: 400 mg vienu reizi dienā 10 dienas.
  2. Ospamox ir pulveris suspensijas pagatavošanai, kuras pamatā ir amoksicilīns. Iekļauts penicilīnu grupā, ir ātrs efekts. Kontrindicēts infekciozai mononukleozei, individuālai limfoleikozei. Devas: 1,5–2 g dienā 3-4 devās ar kursu 2–5 dienas.

Jauna paaudze

Jaunākās paaudzes antibiotikas pneimonijas ārstēšanai pieaugušajiem raksturo plaša aktivitāte, minimāls blakusparādību skaits un ātra, pēc iespējas drošāka iedarbība. Populāras zāles:

  1. Furazolidons - pretmikrobu tablete no nitrofurānu grupas, satur iznīcinošu furazolidonu, kas nomāc Krebsa ciklu baktērijās - tas noved pie viņu nāves elpceļu nomākšanas dēļ. Kontrindikācijas: vecums līdz 3 gadiem. Devas: iekšā pēc ēšanas tabletēm ar koncentrāciju 110-150 mg 4 reizes dienā 5-10 dienas. Ārstēšanas laikā ir nepieciešams uzraudzīt dzīvībai svarīgās indikācijas.
  2. Remedia - tabletes, kuru pamatā ir levofloksacīna pushidrāts no fluorhinolonu grupām, bloķē mikrobu šūnas DNS. Kontrindikācijas: epilepsija, cīpslu bojājumu vēsture, grūtniecība, laktācija, alerģiskas reakcijas. Lietojiet 500 mg 1-2 reizes dienā 2 nedēļas.

Ārstēšanas režīms

Izrakstot terapeitisko terapiju, izraisītāji pieder vienai vai otrai klasifikācijas sērijai. Vispārīgais princips ir tāds, ka antibiotikai jābūt efektīvai pret stafilokoku, pneimokoku, hemofīliju. Izrakstot ārstēšanas shēmu bērniem, par pamatu ņem aminopenicilīnu (ampicilīna, amoksicilīna) grupu.

Ja ir aizdomas, ka iekaisuma procesa cēlonis ir baktēriju celmi, kas ražo betalaktamāzes, tad ārstēšanai tiek izmantoti ar inhibitoriem aizsargāti penicilīni (līdzekļi ar klavulānskābes un amoksicilīna kompleksu). Augmentin ir pieņemams lietošanai gan pieaugušajiem, gan bērniem. Ja pacienti (bērni un pieaugušie) ārstēšanai izmantoja ampicilīnu vai amoksicilīnu, tad bieži izraksta Augmentin, Amoxiclav, Flemoklav, Klaforan.

Antibiotikas pneimonijas ārstēšanai pieaugušajiem no makrolīdu grupas (spiramicīns, azitromicīns, linkomicīns un klaritromicīns) tiek parakstītas, ja pacientam ir alerģija pret cefalosporīniem un penicilīniem, diagnosticējot netipisku pneimoniju (mikoplazma, hlamīdijas, legioneloze). Turklāt SARS ārstēšanai doksiciklīns (jaunās paaudzes zāles) ir ļoti efektīvs. Ilgstošu bronhopneimoniju veiksmīgi ārstē ar beta-laktāma antibiotikām (cefalosporīniem un penicilīniem).

Jūs varat iegādāties antibiotikas pneimonijas ārstēšanai pieaugušajiem pēc ārsta receptes. Nav vērts tos iecelt pats, tikai pēc ambulatorās analīzes. Jūs varat pasūtīt zāles aptieku katalogā vai lēti iegādāties interneta veikalā. Maskavas aptieku populārāko zāļu izmaksas ir parādītas tabulā:

Kādas antibiotikas pneimonijas ārstēšanai?

Kopienā iegūta pneimonija, simptomi un ārstēšana pieaugušajiem. Antibiotikas pret pneimoniju

Aleksandrs Mišņikovs, kardiologs, medicīnas zinātņu kandidāts, medicīnas doktors (ASV), grāmatu par veselību autors, TV vadītājs

Ja bronhīta ārstēšanā ne vienmēr ir vajadzīgas antibiotikas, tad antibiotikas būs jāārstē ar pneimoniju vai pneimoniju. Pēc kāda principa ārsts izvēlas antibiotikas pneimonijas ārstēšanai un kādi simptomi ir visbīstamākie?

Plaušu iekaisums ir nopietna slimība, kas bieži nomira pagājušajā gadsimtā. Tad antibiotikas pārvērta infekcijas slimību ārstēšanas principus, un nāves gadījumu kļuva daudz mazāk. Tomēr šobrīd, nekontrolētas antibiotiku lietošanas dēļ, rezistences problēma pret tām atkal ir pārvietojusi pneimoniju uz nopietnu slimību kategoriju. Kas pacientiem un ārstiem jāzina par viņu?

Plaušu iekaisums (pneimonija) ir akūta infekcijas slimība, kurai nepieciešama tūlītēja ārstēšana. Bet, lai ārstēšana būtu pareiza, ir jāņem vērā daudzi faktori. Ja pacientam slimnīcā attīstās pneimonija, viņš jāārstē pavisam savādāk nekā tas, kurš noslēdzis līgumu kaut kur citur..

Sabiedrībā iegūta pneimonija: cēloņi un antibiotikas, kas palīdz

Ja pacients tiek izvests no ielas, viņam ir klepus ar krēpu, sāpēm krūtīs, sēkšanu plaušās, ārsts vispirms izlemj, kādos apstākļos pacients jāārstē. Ne vienmēr un ne katrs pacients jā hospitalizē.

Ja viņam nav augsta temperatūra, ja elpošanas ātrums, pulss, spiediens ir noteiktos robežās, ja asins skaits tiek uzturēts pieļaujamās robežās, tad viņam jāizraksta antibiotikas un jānosūta mājās.

Tas rada jautājumu, kuru antibiotiku vajadzētu izrakstīt. Mūsdienās ir pieejama gandrīz jebkura antibiotika, un parasti ārsti izraksta diezgan nopietnas, spēcīgas un dārgas antibiotikas. Pacients ir gandarīts, ka viņš tiek ārstēts ar atdzesētu antibiotiku, kuras cena ir USD 50 par pudeli, un ārsts ir gandarīts, ka viņš visu izdarīja pareizi. Faktiski šīs dārgās antibiotikas, visticamāk, nedarbosies! Kāpēc?

Piemēram, kopienā iegūta pneimonija (tulkojumā no angļu valodas - kopienas iegūta pneimonija) izklausās nedaudz neveikli, bet tas ir oficiālais mūsdienu nosaukums), ko parasti izraisa netipiski mikroorganismi. Tas nav pneimokoku, par kuru visi ir dzirdējuši, bet hlamīdijas, mikoplazmas, daudzu citu mikroorganismu, kas patiesībā nav baktērijas, jo pēc dažām pazīmēm tās atšķiras no klasiskajām baktērijām.

Viņus ietekmē tikai noteikta klases antibiotikas. Tādēļ šādiem pacientiem jāizraksta tās grupas antibiotikas, kuras sencis bija eritromicīns, vecākiem cilvēkiem tas jāatceras. Tagad eritromicīns tiek pārtraukts, jo tas izraisīja smagas aritmijas. Tās mūsdienu "pēcnācēji" ir pilnīgi droši, tos var lietot pat grūtniecības laikā un tie ir diezgan efektīvi.

No vecā labā tetraciklīna atvasinātās zāles ir ļoti efektīvas sabiedrībā iegūtas pneimonijas gadījumos. Ļoti efektīvas zāles, piemēram, tavanic un tā klasesbiedri.

Slimnīcas pneimonijas ārstēšana

Jaunumos var dzirdēt, ka kaut kur kazarmās no pneimonijas miruši 10 rekrutētie, jo viņi bija slikti ģērbušies, braucot uz parādes zemes. Bet viņi nemirst no sacīkstēm parādes laukumā. Visticamāk, tas ir mikoplazmas izraisīts pneimonijas uzliesmojums - kazarmās, studentu kopmītnēs un citās vietās, kur cilvēki dzīvo kaudzēs, tā ir ierasta lieta.

Ja šos pacientus ārstē ar kādām antibiotikām, izņemot iepriekšminētās grupas, pat spēcīgas un labas, tad nekas no tā nenotiks - viņi neaptver mikoplazmu. Bet penss tetraciklīns (precīzāk, tā atvasinājums - doksiciklīns) būs veiksmīgs. Ārsti, kuri nespēja izārstēt šos neveiksmīgos pacientus, to palaiž garām, nerīkojoties saskaņā ar algoritmu.

Ja pacientam ir smags elpas trūkums, skābekļa līmeņa pazemināšanās asinīs, iekaisuma reakcija, tad viņš tiks ārstēts jau slimnīcā un tiks lietotas citas antibiotikas. Slimnīcā, kā likums, viņi viņam dod divas antibiotikas - viena sedz to, kas nesedz otru.

Otrais parasti ir viens no tiem, kas aptver mikoplazmas, hlamīdijas un citus netipiskus mikroorganismus. Protams, visticamāk, pneimokoks ir infekcijas izraisītājs, taču, tā kā tas nav pilnībā zināms, kamēr nav iegūti testu rezultāti, jums tas ir jāspēlē droši.

Vai man jāveic rentgena izmeklēšana ar pneimoniju?

Tas prasa vairākas dienas, un pacients kļūst labāks. Vai šeit ārstam ir grūti nomākt dabisko vēlmi atkārtot rentgenu un redzēt, kā tas ir iekšpusē? Reiz, strādājot Amerikā, apdrošināšanas kompānija atteicās maksāt par pneimonijas pacienta plaušu rentgenu, nevis otro, bet pirmo. Viņi man jautāja, vai es klausījos pacientu ar caurulīti un vai es dzirdēju sēkšanu, veicu asins analīzi vai redzēju viņā iekaisuma pazīmes. Ja pacients nemira, tad kāpēc viņam vajadzētu veikt rentgenu? Diagnoze vienalga bija skaidra..

Tad es biju briesmīgi sašutusi, pat iekliedzos. Un tagad, pārdomājot pārdomas, es saprotu, ka mums ir simtiem tūkstošu pacientu ar pneimoniju, simtiem tūkstošu rentgenstaru, filmām tiek tērētas milzīgas naudas summas, neskatoties uz to, ka šīs izmaksas bieži vien nav vajadzīgas.

Rentgenstaru skaidrojums skaidrā situācijā ir vēlme nevis vizualizēt fokusu, bet gan pārliecināties, vai nav audzēja, kas provocēja pneimoniju. Kontroles kadru nepraktiski veikt pēc četrām dienām. Ja vien, protams, pacients nepasliktinās. Attēlu atkārtoti nofotografējam ne agrāk kā pēc četrām nedēļām, ja tam ir pierādījumi. Kāpēc vēlreiz apstarot cilvēku?

Ja jums ir medicīniski jautājumi, vispirms noteikti konsultējieties ar ārstu.

Antibiotikas pret pneimoniju

Pneimonija ir bīstama elpošanas sistēmas slimība, kurai nepieciešama nopietna ārstēšana. Bieži vien pneimoniju ir iespējams novērst tikai ar antibiotiku palīdzību. Ikvienam būs noderīgi uzzināt, kuras antibakteriālas zāles var izrakstīt ar šo diagnozi..

Kā ārstēt pneimoniju ar antibiotikām

Atcerieties, ka zāles vajadzētu izrakstīt tikai ārstam. Stingri aizliegts tos izmantot patvaļīgi. Lai norunātu tikšanos, ārstam jānosaka ķermeņa jutība pret antibiotikām. Lai ieviestu pēdējo, jums jāveic krēpu pārbaude un jānoskaidro, kādas baktērijas izraisīja šo slimību. Saskaņā ar tā rezultātiem tiek parakstītas piemērotas zāles. Ja ārsts izrakstīja antibakteriālas zāles, tad jums skaidri jāievēro viņa ieteikumi un jāveic pilns ārstēšanas kurss.

Kādas antibiotikas tiek parakstītas

Izvēlieties zāles, ņemot vērā kreisās vai labās puses pneimonijas smagumu un infekcijas slimības izraisītāju. Izšķir šādas grupas:

  1. Penicilīna rinda. Piešķirts, ja patogēns ir pneimokoku.
  2. Fluorhinolonu grupa. Efektīva pret iekaisumu, ko izraisa hemophilic bacillus Legionella.
  3. Cefalosporīnu sērija. Tos lieto, ja ārstēšana ar penicilīnu grupas antibiotikām vai individuāla neiecietība nav efektīva. Tūlīt izraksta pret stafilokoku, E. coli.
  4. Makrolīdi. Slimības izraisītājs ir Legionella.
  5. Tetraciklīna sērija. Ar patogēnu - hlamīdiju, Klebsiella.
  6. Aminoglikozīdi. Tos lieto slimībai, ko vienlaikus izraisa vairāku veidu baktērijas..

Cik daudz pneimonijas ārstē

Termiņš antibiotiku uzņemšanai pneimonijas ārstēšanai, kā arī tā shēma tiek noteikta stingri individuāli. Tas ietekmē to, vai pneimoniju ārstē mājās vai slimnīcā, slimības smagumu, formu, patogēna veidu. Parasti ļoti grūtā gadījumā maksimālais uzņemšanas periods ir divas nedēļas, un ar vieglākām straumēm tas tiek samazināts līdz 7-10 dienām. Bieži vien eksperti iesaka lietot zāles vēl trīs dienas, kopš pacienta ķermeņa temperatūra kļūst normāla.

Antibiotiku nosaukumi pneimonijai

Katrā grupā ir daudz narkotiku. Pēc darbības principa tie ir līdzīgi, taču ir arī dažas būtiskas atšķirības. Tās var būt uztveršanas, efektivitātes, ātruma metodēs. Izvēloties, kuras antibiotikas izrakstīt pneimonijas ārstēšanai, ārstam jāņem vērā visas šīs pazīmes. Šajā slimībā izrakstīt zāles ar plašu darbības spektru. Tie ir ļoti efektīvi..

Plaša spektra antibakteriālas zāles

Ir gramnegatīvas un grampozitīvas baktērijas. Abi var izraisīt pneimoniju. Ārstēšana ar šaura spektra antibiotikām vai citām zālēm dažreiz ir neefektīva, jo ķermenis var attīstīt izturību pret noteiktiem patogēniem. Tas pats notiek, ja ir vairākas baktērijas. Šajā situācijā ārsts izraksta empīrisku ārstēšanu, nenosakot patogēna veidu. Tas ietver mūsdienu plaša spektra antibiotiku lietošanu. Tie ietver:

  • penicilīna grupas antibiotikas;
  • tetraciklīni;
  • fluorhinoloni;
  • aminoglikozīdi;
  • Amfenikols
  • karbapenēmi;
  • makrolīdi;
  • cefalosporīni (ceftriaksons).

Tabletes

Speciālists var izrakstīt šādas antibiotikas pneimonijas ārstēšanai:

  1. Amoksiklavs. Parasti 5-7 dienu laikā tiek izrakstīta viena vai divas tabletes.
  2. Sumamed. Plaša spektra zāles. Režīms ir līdzīgs iepriekšējai narkotikai.
  3. Cefaksons. Ceftriaksons tabletēs nav pieejams, lai gan tas tiek uzskatīts par ļoti efektīvu pneimonijas, bronhīta gadījumā. Cefaxon - tā ne mazāk kvalitatīvs analogs.
  4. Azitromicīns Labs variants sākotnējai pneimonijas stadijai. Terapijas kurss - viena tablete divas reizes dienā ar iknedēļas uzņemšanas kursu.
  5. Amoxil. Uz tabletes divas līdz trīs reizes dienā, 5-7 dienas.

Injekcijas

Šādu antibiotiku intramuskulāras un intravenozas injekcijas pneimonijas ārstēšanai ir efektīvas:

  1. Ceftriaksons. Ļoti bieži ieceļ. Vienu reizi dienā ir nepieciešams izdurt ceftriaksonu ar pneimoniju. Kursa ilgumu nosaka ārsts.
  2. Ofloksacīns. Intramuskulāri ievada divas reizes dienā.
  3. Cefazolīns (cefotaksīms). Ievadiet 1-2 ml divas reizes dienā ar tipisku pneimoniju.
  4. Ampioks. Ātri palīdz, tiek nozīmēts 5-7 dienas.
  5. Ampicilīns, penicilīns, linkomicīns. Piešķirts pneimonijas kompleksai ārstēšanai.
  6. Amoksicilīns, Amoksiklavs, Augmentīns. Efektīva vieglā vai vidēji smagā slimības formā.
  7. Azitromicīns (Sumamed, Azitrox, Azitral, Hemomycin). Ieteicams neiecietībai pret penicilīna grupas antibiotikām, SARS.
  8. Timentīns, Sparfloksacīns, Ceftazidīms, Meropenēms. Ar smagu pneimoniju (sastrēguma, fokusa), komplikācijām (pleuropneumonija). Rezervēt narkotikas.

Pneimonijas ārstēšanas iezīmes

Antibiotikas ir nopietnas zāles, kurām ir spēcīga ietekme uz gandrīz visām ķermeņa sistēmām. Ir nepieciešams stingri ievērot viņu uzņemšanas noteikumus, nepārkāpjot ārstu norādījumus. Nekādā gadījumā nevajadzētu pašārstēties, mainīt devas vai lietošanas periodus. Bērnu un pieaugušo pneimonijas ārstēšanai ir savas īpašības. Jums vajadzētu uzzināt vairāk par viņiem..

Pieaugušajiem

Terapija tiek veikta, ņemot vērā šādas nianses:

  1. Ja izrādījās, ka pneimonija ir netipiska, tad papildus galvenajām tām pacientam jāizraksta īpašas antibakteriālas zāles..
  2. Parasti ārstēšanu veic nevis ar vienu, bet ar vairākām zālēm. Piešķiriet 2-3 sugas, veiciet simptomātisku terapiju. Mukolītiskie līdzekļi būs efektīvi krēpu atšķaidīšanai, kas ir līdzeklis bronhu paplašināšanai. Ja temperatūra ir ļoti augsta, tiek parakstīti pretdrudža līdzekļi. Antibiotikas spēcīgi ietekmē zarnu floru, tāpēc ir ieteicams izmantot līdzekļus tās aizsardzībai.
  3. Terapija jāplāno, lai pēc iespējas drīzāk pārietu no intravenozas vai intramuskulāras antibiotiku ievadīšanas uz perorālu ievadīšanu..
  4. Antibakteriālo metodi ir atļauts papildināt ar tautas līdzekļu lietošanu.
  5. Ārstēšanas laikā ir stingri aizliegts lietot alkoholu.
  6. Grūtniecības laikā un zīdīšanas laikā nevar izrakstīt daudzas zāles..
  7. Pneimoniju būs iespējams izārstēt mājās, bet stingri ievērojot gultas režīmu.

Bērniem

Terapija tiek veikta saskaņā ar šādām īpašībām:

  1. Jaundzimušo bērni līdz trīs gadu vecumam jānovieto slimnīcā.
  2. Antibiotikas bērnu pneimonijai tiek parakstītas, ņemot vērā vecumu, svaru un citas ķermeņa īpašības. Efektivitātes novērtēšana notiek dienā vai divās. Ja rezultāta nav, izlemiet mainīt narkotiku.
  3. Vairumā gadījumu bērniem tiek izrakstīti daļēji sintētiski penicilīni, otrās vai trešās grupas cefalosporīni, makrolīdi.
  4. Noteikti dodiet bērnam zāles, lai novērstu disbiozi.
  5. Antibiotiku terapija notiek gultā.
  6. Var izmantot simptomātiskai ārstēšanai, vitamīnu kompleksiem.
  7. Kad drudzis pazūd, ir jāsāk fiziskā terapija, masāžas.
  8. Glabājiet mazuļa istabu vēsu un tīru..

Antibiotikas pret pneimoniju

Medicīnas ekspertu raksti

Ārstēšanas procesa galvenā sastāvdaļa ir antibiotikas pret pneimoniju. Plaušu iekaisums sākas akūti, ar drudzi, spēcīgu klepu ar brūnu vai dzeltenu krēpu, sāpēm krūtīs klepojot un elpojot..

Pneimonijas ārstēšanai nepieciešama steidzama pacienta hospitalizācija terapeitiskās vai intensīvās terapijas nodaļā (atkarībā no stāvokļa smaguma). Parādīts gultas režīms, vitamīnu uzturs, kā arī ir svarīgi patērēt lielu daudzumu šķidruma - tēju, sulu, pienu, minerālūdeni.

Tā kā plaušu audu iekaisums visbiežāk rodas īpašu mikroorganismu dēļ, visdrošākais veids, kā apkarot patogēnu, ir antibiotiku ievadīšana intramuskulāri un intravenozi. Šī ievadīšanas metode ļauj uzturēt augstu antibiotiku koncentrāciju asinīs, kas veicina cīņu pret baktērijām. Visbiežāk ar pneimoniju tiek izrakstītas plaša spektra antibiotikas, jo nav iespējams nekavējoties identificēt patogēnu, un mazākā kavēšanās var maksāt dzīvības.

Parasti makrolīdus (azitromicīnu, klaritromicīnu, midekamicīnu, spiramicīnu) un fluorhinolonu grupas antibiotikas (moksifloksacīns, levofloksacīns, ciprofloksacīns) plaši izmanto pneimonijas ārstēšanai. Lai palielinātu ārstēšanas efektivitāti, antibiotikas tiek ņemtas saskaņā ar īpašu shēmu. Pirmajā posmā antibiotiku ievada parenterāli - intramuskulāri vai intravenozi, un pēc tam antibiotikas izraksta tabletēs..

Neskatoties uz plašajām antibiotiku izvēles iespējām aptiekās, nav vērts pašapkalpošanās medikamentiem, bet labāk ir meklēt pieredzējuša speciālista palīdzību, jo antibiotikas tiek izvēlētas stingri individuāli, balstoties uz pneimonijas izraisītāja analīzi. Turklāt pneimonijas ārstēšana balstās ne tikai uz antibiotiku terapiju, bet arī iekļauj vairākus posmus vispārējā ārstēšanas shēmā.

Kuras antibiotikas pret pneimoniju būs visefektīvākās, tiek noteiktas laboratorijā. Lai to izdarītu, baktēriju krēpu kultūru veic uz speciālas barotnes, un atkarībā no tā, kuras baktēriju kolonijas sāk veidoties, tiek izveidots patogēns. Tālāk tiek veikts tests patogēna jutībai pret antibiotikām, un, pamatojoties uz šiem rezultātiem, pacientam tiek izrakstīta īpaša antibakteriālo zāļu grupa. Bet, tā kā patogēna identificēšanas process var ilgt līdz 10 vai vairāk dienām, sākotnējā pneimonijas ārstēšanas stadijā pacientam tiek noteikts plaša spektra antibiotikas. Lai saglabātu zāļu koncentrāciju asinīs, to ievada gan intravenozi, gan intramuskulāri, apvienojot ar pretiekaisuma, absorbējošiem līdzekļiem, vitamīniem utt., Piemēram:

  • Streptococcus pneumoniae. Kad tiek izrakstīta antipneumokoku terapija, benzilpenicilīns un aminopenicilīns, trešās paaudzes cefalosporīnu atvasinājumi, piemēram, cefotaksīms vai ceftriaksons, makrolīdi.
  • Haemofilus influenzae. Ja tiek atklāts hemophilic bacillus, tiek izrakstīti aminopenicilīni vai amoksicilīns.
  • Staphylococcus aureus. Antibiotikas, kas efektīvas pret Staphylococcus aureus - oksacilīns, aizsargāti aminopenicilīni, I un II paaudzes cefalosporīni.
  • Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae. Antibiotikas mikoplazmas un hlamidiālas pneimonijas ārstēšanai - makrolīdi un tetraciklīna grupas antibiotikas, kā arī fluorhinoloni.
  • Legionella pneumophila. Antibiotikas, kas efektīvas pret legionellu - eritromicīns, rifampicīns, makrolīdi, fluorhinoloni.
  • Enterobacteriaceae spp. Antibiotikas Klibsiella vai Escherichia coli izraisītas pneimonijas ārstēšanai - 3. paaudzes cefalosporīni.

Pneimonijas ārstēšana pēc antibiotikām

Pneimonijas ārstēšana pēc antibiotikām var būt iemesls neefektīvu zāļu izvēlei vai antibakteriālo zāļu pārkāpuma gadījumā - nepareiza deva, režīma pārkāpums. Parastā kursā antibiotikas lieto, līdz temperatūra normalizējas, un pēc tam vēl 3 dienas. Smagos pneimonijas gadījumos ārstēšana var ilgt 4–6 nedēļas. Ja šajā periodā slimības pozitīvā dinamika nav fiksēta, tad iemesls ir nepareiza antibakteriāla ārstēšana. Šajā gadījumā tiek veikta atkārtota baktēriju analīze, pēc kuras tiek veikts pareizas antibakteriālas terapijas kurss. Pēc pilnīgas atveseļošanās un pozitīviem rentgenogrāfijas rezultātiem ir norādīta spa procedūra, smēķēšanas atmešana, pastiprināta vitamīnu uzturs.

Pēc pneimonijas pacientam var būt nepieciešama papildu ārstēšana ar antibiotikām ar:

  • Nepareiza antibiotika, lai ārstētu.
  • Biežas antibiotiku izmaiņas.

Pēc slimības atkārtošanās var būt nepieciešama arī ārstēšana ar antibiotikām. Iemesls tam ir ilgstoša ārstēšana ar antibiotikām, kas kavē organisma aizsargspējas. Arī līdzīgs rezultāts rodas pašārstēšanās un nekontrolētas antibiotiku lietošanas nezināmās devās dēļ..

Pneimonijas ārstēšana pēc antibiotikām jāveic slimnīcā un sistemātiska rentgena kontrole. Ja pēc 72 stundām klīniskais attēls nemainās vai ja ārstēšanas laikā iekaisuma fokuss uz rentgena attēlu nemazinās, tiek norādīts atkārtots ārstēšanas kurss, bet, lietojot citu antibiotiku, nepieciešama arī TB konsultācija.

Antibiotikas pret pneimoniju pieaugušajiem

Antibiotikas pneimonijas ārstēšanai pieaugušajiem tiek izrakstītas atkarībā no pacienta vecuma un stāvokļa smaguma. Pneimoniju visbiežāk izraisa dažādas baktērijas, retāk sēnītes un vienšūņi. Pirmajā ārstēšanas posmā līdz galīgajiem rezultātiem tiek izrakstītas plaša spektra darbības antibiotikas, un tās kopā ar pacientu arī pārbauda, ​​vai viņam iepriekš nav bijusi pneimonija, tuberkuloze, cukura diabēts, hronisks bronhīts vai ja viņš ir smēķētājs. Turklāt gados vecākiem pacientiem patogēni atšķiras no līdzīgiem gadījumiem jaunākiem pacientiem.

Ja izrakstītās zāles nav efektīvas un kamēr nav iegūta krēpu bakterioloģiskā analīze, izvēlēto antibiotiku ieteicams nemainīt 3 dienu laikā. Tas ir minimālais laiks, lai antibiotikas koncentrācija asinīs sasniegtu maksimālo, un viņš sāk rīkoties uz bojājumu.

  • Avelox 400 mg dienā (vai Tavanic 500 mg dienā) 5 dienas kopā ar doksiciklīnu (2 tabletes dienā - pirmā diena, pārējās dienas - 1 tablete) - 10 -14 dienas. Jūs varat lietot Avelox 400 mg un Amoxiclav 625 mg * 2 reizes dienā - 10-14 dienas.
  • Pacientam līdz 60 gadu vecumam ar apgrūtinātu pamata slimību un citām hroniskas formas slimībām, kā arī pacientam, kas vecāks par 60 gadiem, tiek izrakstīts Avelox 400 mg plus ceftriaksons 1 gramu 2 reizes dienā vismaz 10 dienas..
  • Smaga pneimonija jebkurā vecumā. Ieteicama Levofloxacin vai Tavanic kombinācija intravenozi, kā arī Ceftriaxone 2 grami divas reizes dienā vai Fortum, Cefepime vienādās devās intramuskulāri vai intravenozi. Iespējama Sumamed ievadīšana intravenozi, kā arī Fortum intramuskulāri.
  • Īpaši smagas pneimonijas gadījumā, kad pacients tiek hospitalizēts intensīvās terapijas nodaļā, ieceļ: Sumamed un Tavanic (Leflotsin), Fortum un Tavanik, Targotsida un Meronem, Sumamed un Meronem kombināciju..

Antibiotikas bērnu pneimonijai

Bērnu pneimonijas antibiotikas sāk ievadīt tūlīt pēc diagnozes apstiprināšanas. Bērni jā hospitalizē terapijā vai ar sarežģītu intensīvās terapijas kursu, ja:

  • Bērna vecums ir mazāks par diviem mēnešiem, neatkarīgi no iekaisuma procesa smaguma un lokalizācijas plaušās.
  • Bērns līdz trīs gadu vecumam, diagnosticēta lobar pneimonija.
  • Bērns, kas jaunāks par pieciem gadiem, ar diagnozi vairāk nekā vienai plaušu daivai.
  • Bērni ar encefalopātiju anamnēzē.
  • Bērnam, kas jaunāks par vienu gadu, ir apstiprināts intrauterīnās infekcijas fakts.
  • Bērni ar iedzimtiem sirds muskuļa un asinsrites defektiem.
  • Bērni ar hroniskām elpošanas sistēmas, sirds un asinsvadu sistēmas, nieru slimībām, ar cukura diabētu un ļaundabīgām asins slimībām.
  • Bērni no ģimenēm, kas reģistrētas sociālajos dienestos.
  • Bērni no bērnunamiem, no ģimenēm ar neatbilstošiem sociāliem apstākļiem.
  • Bērnu hospitalizācija tiek parādīta medicīnisko ieteikumu un ārstēšanas mājās neievērošanas gadījumā.
  • Bērni ar smagu pneimoniju.

Vieglas bakteriālas pneimonijas gadījumā tiek parādītas gan dabiskās, gan sintētiskās penicilīnu grupas antibiotikas. Dabiskās antibiotikas: benzilpenicilīns, fenoksimetilpenicilīns utt. Pussintētiskos penicilīnus parasti sadala izoksozolilpenitsilliny (oksacilīnā), aminopenicillins (ampicillin, amoxicillin) karboksipenitsilliny (carbenicillin, ticarcillin), ureidopenitsilliny (ureidopenitsilliny), ureidopenitsilliny..

Aprakstītais pneimonijas ārstēšanas režīms ar antibiotikām bērniem tiek noteikts, līdz tiek iegūti baktēriju analīzes rezultāti un patogēna identificēšana. Pēc patogēna identificēšanas turpmāku ārstēšanu ārsts izraksta stingri individuāli.

Antibiotiku nosaukumi pneimonijai

Pneimonijas ārstēšanai paredzēto antibiotiku nosaukumi norāda, kurai grupai pieder konkrētas zāles: ampicilīns - oksacilīns, ampiokss, piperacilīns, karbenicilīns, ticarcilīns, cefalosporīni - klaforans, cefobīds utt. Pneimonijas ārstēšanai mūsdienu medicīnā izmanto gan sintētiskos, gan semisintētiskos. un dabiskās antibiotikas. Daži antibiotiku veidi darbojas selektīvi, tikai uz noteikta veida baktērijām, un daži - pret diezgan plašu patogēnu klāstu. Ar plaša spektra antibiotikām ir ierasts uzsākt pneimonijas ārstēšanu ar antibiotikām.

Noteikumi par antibiotiku izrakstīšanu pneimonijas ārstēšanai:

Tiek izrakstīts plaša spektra antibakteriāls medikaments, pamatojoties uz slimības gaitu, atkrēpošanas krēpas krāsu.

  • Veiciet krēpu LHC analīzi, lai identificētu patogēnu, pārbaudiet patogēna jutīgumu pret antibiotikām..
  • Balstoties uz analīzes rezultātiem, izrakstīt antibiotiku terapijas shēmu. Tajā pašā laikā ņem vērā slimības smagumu, efektivitāti, komplikāciju un alerģiju iespējamību, iespējamās kontrindikācijas, zāļu absorbcijas ātrumu asinīs un laiku, kad tā tiek izvadīta no organisma. Visbiežāk tiek izrakstītas divas antibakteriālas zāles, piemēram, cefalosporīnu un fluorhinolonu grupas antibiotika.

Slimnīcas pneimoniju ārstē ar amoksicilīnu, ceftazidīmu, ar neefektivitāti - ticarcilīnu, cefotaksīmu. Ir iespējama arī antibiotiku kombinācija, īpaši smagos apstākļos, jaukta infekcija, vāja imunitāte. Šādos gadījumos ieceļ:

  • Cefuroksīms un gentamicīns.
  • Amoksicilīns un gentamicīns.
  • Linkomicīns un amoksicilīns.
  • Cefalosporīns un linkomicīns.
  • Cefalosporīns un metronidazols.

Ar sabiedrībā iegūtu pneimoniju tiek izrakstīts azitromicīns, benzilpenicilīns, fluorhinolons, smagos apstākļos - cefotaksīms, klaritromicīns. Ir iespējamas uzskaitīto antibiotiku kombinācijas.

Nav vērts patstāvīgi mainīt ārstēšanas kursu ar antibiotikām, jo ​​tas var izraisīt mikroorganismu rezistences veidošanos pret noteiktām zāļu grupām, kā rezultātā - antibiotiku terapijas neefektivitāti.

Antibiotiku kurss pret pneimoniju

Antibiotiku kursu pret pneimoniju nosaka ārstējošais ārsts, ņemot vērā pacienta vecumu, slimības smagumu, patogēna raksturu un organisma reakciju uz antibiotiku terapiju.

Smagas sabiedrībā iegūtas pneimonijas gadījumā tiek noteikta šāda ārstēšana:

  1. Aminopenicilīni - amoksicilīns / klavulāns. Maziem bērniem tiek izrakstīti aminoglikozīdi.
  2. Iespējamās ārstēšanas shēmas:
    • Ticarcilīna antibiotikas
    • Cefalosporīni II - IV paaudzes.
    • Fluorhinoloni

Ar aspirācijas baktēriju pneimoniju tiek parakstītas šādas antibiotikas:

  1. Amoksicilīns vai klavulanāts (Augmentin) intravenozi + aminoglikozīds.
  2. Iespējamās ārstēšanas shēmas, iecelšana:
    • Metronidazols + cefalosporīni III p.
    • Metronidazols + cefalosporīni III p + aminoglikozīdi.
    • Linkozamīdi + cefalosporīni III p.
    • Karbapenema + vankomicīns.

Ar nozokomiālo pneimoniju tiek parakstītas šādas antibiotikas:

  1. Vieglas pneimonijas gadījumā aizsargāto aminopenicilīnu (Augmentin) mērķis.
  2. Iespējamās ārstēšanas shēmas - cefalosporīnu ievadīšana II - III p.
  3. Smagā formā nepieciešama kombinēta ārstēšana:
    • ar inhibitoriem aizsargāti karboksipenicilīni (ticarcilīns / klavulāns) un aminoglikozīdi;
    • cefalosporīni III pth, cefalosporīni IV pth ar aminoglikozīdiem.

Pneimonijas ārstēšana ir ilgs un nopietns process, un mēģinājumi pašapstrādāties ar antibiotikām var ne tikai izraisīt komplikācijas, bet arī izraisīt pareizas antibakteriālas terapijas nespēju sakarā ar zemo patogēna jutību pret zālēm..

Klebsiella pneimonijas ārstēšana ar antibiotikām

Ja krēpās tiek atklāta Klebsiella pneimonija, galvenā patogēnās terapijas metode ir ārstēšana ar antibiotikām. Klebsiella ir patogēns mikroorganisms, kas parasti atrodams cilvēka zarnās, un ar augstu koncentrāciju un samazinātu imunitāti var izraisīt plaušu infekcijas. Aptuveni 1% baktēriju pneimonijas gadījumu izraisa Klebsiella. Visbiežāk šādus gadījumus reģistrē vīriešiem virs 40 gadiem, ar alkoholismu, ar diabētu, hroniskām bronhopulmonārām slimībām.

Klebsiella izraisītās pneimonijas klīniskā gaita ir līdzīga pneimokoku pneimonijai, bieži iekaisuma fokuss tiek lokalizēts plaušu augšējā labajā daivā un var izplatīties citās daivās. Attīstās cianoze, elpas trūkums, dzelte, vemšana un caureja. Bieži vien pneimoniju sarežģī plaušu abscess un empīma, iemesls ir tas, ka Klibseyllas ir audu iznīcināšanas cēlonis. Ar sabiedrībā iegūtu pneimoniju krēpās atrodami Klebsiella, Serratia un Enterobacter.

Klebsiella, Serratia un Enterobacter ir atšķirīgas jutības pakāpes pret antibiotikām, tāpēc ārstēšana sākas ar 3. paaudzes aminoglikozīdu un cefalosporīnu, mezocilīna, amikacīna iecelšanu pret Serratia celmu..

Pareizi un savlaicīgi ārstējot, Klebsiella izraisīto pneimoniju var pilnībā izārstēt bez komplikācijām 2-3 nedēļu laikā.

Smagas pneimonijas ārstēšanai, ko izraisa klibsiella, tiek noteikti aminoglikozīdi (tombramicīns, gentamicīns no 3 līdz 5 mg / kg dienā) vai amikacīns 15 mg / kg dienā ar cefalotīnu, cefapirīnu no 4 līdz 12 g dienā. Smagas pneimonijas ārstēšanai, ko izraisa klibsiella, tiek noteikti aminoglikozīdi (tombramicīns, gentamicīns no 3 līdz 5 mg / kg dienā) vai amikacīns 15 mg / kg dienā ar cefalotīnu, cefapirīnu no 4 līdz 12 g dienā..

Mikoplazmas pneimonijas ārstēšana ar antibiotikām

Ja mikoplazma tiek atrasta krēpās, pneimonijas ārstēšana ir vērsta uz īpaša patogēna apkarošanu. Reiz ķermenī mikoplazma tiek ievadīta augšējo elpošanas ceļu gļotādā, kur, izdalot īpašu noslēpumu, vispirms rodas smags iekaisums, un tad sākas starpšūnu membrānu, epitēlija audu iznīcināšana, kas beidzas ar nekrotisko audu deģenerāciju..

Plaušu pūslīšos mikoplazmas strauji vairojas, palielinās alveolas un ir iespējami interalveolāru septa bojājumi. Mikoplazma pneimonija attīstās lēni, slimības sākums ir līdzīgs saaukstēšanās gadījumam, tad temperatūra paaugstinās līdz 39–40 grādiem, sākas stiprs klepus. Temperatūra ilgst apmēram 5 dienas, pēc tam strauji pazeminās, tiek fiksēta ap 37-37,6 grādiem un ilgst ilgu laiku. Rentgenstūris skaidri parāda aptumšotos perēkļus, saistaudu septa deģenerāciju.

Mikoplazmas pneimonijas ārstēšanas grūtības rada tas, ka patogēns atrodas neitrofilu iekšienē, kas padara penicilīnus, cefalosporīnus un aminoglikozīdus neefektīvus. Pirmkārt, tiek izrakstīti makrolīdi: azitromicīns (sumamed), spiromeschins (rovamicīns), klaritromicīns, lieto iekšķīgi 2 reizes dienā, ne vairāk kā 2 nedēļas, ar mazāku kursu, ir iespējama recidīvs..

Antibiotikas sastrēguma pneimonijas ārstēšanai

Antibiotikas sastrēguma pneimonijas ārstēšanai tiek parakstītas vismaz 2 nedēļas. Sastrēguma pneimonija attīstās ar ilgstošu gultas režīmu, vecāka gadagājuma cilvēkiem - novājināta, kā arī komplikācija pēc sarežģītām operācijām. Sastrēguma pneimonijas gaita ir lēna, asimptomātiska, nav drebuļu, drudža, klepus. Pacientu var uztraukt tikai elpas trūkums un vājums, miegainība, vēlāk klepus.

Sastrēguma pneimoniju ir iespējams ārstēt mājās, taču ievērojot visas prasības un tikai ārsta uzraudzībā, tāpēc visbiežāk pacients tiek hospitalizēts slimnīcā. Ja krēpās tiek atklāta arī bakteriāla infekcija (sastrēguma pneimonijai ne vienmēr ir baktēriju raksturs), tad tiek izrakstītas antibiotikas - cefazolīns, tsifrāns vai aizsargāts penicilīns. Ārstēšanas kurss ir 2-3 nedēļas.

Sastrēguma pneimonijas gadījumā, kas attīstās uz sirds mazspējas fona, tiek noteikti glikozīdi un diurētisko līdzekļu kompleksi, kā arī antibakteriālas, bronhodilatatora un atkrēpošanas zāles. Turklāt ir norādīti fizioterapijas vingrinājumi un vitamīniem bagāta diēta. Ar aspirācijas pneimoniju nepieciešama bronhoskopija.

Kopumā ar savlaicīgu diagnostiku un antibiotiku terapiju, augstas kvalitātes profilaksi un pacienta ķermeņa uzturēšanu, sastrēguma pneimonijas komplikācijas neattīstās, un atveseļošanās notiek pēc 3-4 nedēļām.

Antibiotiku kombinācija pneimonijas ārstēšanai

Ārsts terapijas shēmā ievieš antibiotiku kombināciju pneimonijas ārstēšanai noteiktos apstākļos, kas pasliktina slimības klīniku. Klīnikā divu vai vairāku antibiotiku lietošana nav apstiprināta, jo ķermenim ir liela slodze - novājināta cilvēka aknas un nieres nespēj tikt galā ar tik daudziem toksīniem. Tāpēc praksē ir pieņemamāka pneimonijas ārstēšana ar vienu antibiotiku, kuras ietekme uz patogēno floru ir ļoti liela.

Antibiotiku kombinācijas pneimonijas ārstēšanai ir pieņemamas:

  • Smaga pneimonija ar sekundāru pneimoniju.
  • Jaukta infekcija.
  • Infekcijas ar nomāktu imunitāti (vēzis, limfogranulomatoze, citostatisko līdzekļu lietošana).
  • Briesmas vai rezistences veidošanās pret izvēlēto antibiotiku.

Šādos gadījumos tiek izstrādāta ārstēšanas shēma, pamatojoties uz antibiotiku ieviešanu, kas iedarbojas uz grampozitīviem un gramnegatīviem mikroorganismiem - penicilīniem + aminoglikozīdiem vai cefalosporīniem + aminoglikozīdiem..

Neveiciet pašārstēšanos, jo tikai ārsts var izrakstīt nepieciešamo zāļu devu, un ar nepietiekamām antibiotiku devām mikroorganismu izturība pret zālēm vienkārši attīstīsies, un, ja deva ir pārāk liela, var attīstīties aknu ciroze, traucēta nieru darbība, disbioze un smaga anēmija. Turklāt dažas antibiotikas pret pneimoniju, apvienojot tās, vienkārši samazina viena otras efektivitāti (piemēram, antibiotikas + bakteriostatiskas zāles).

Labākā antibiotika pneimonijas ārstēšanai

Vislabākā pneimonijas antibiotika ir tā, kurai baktērijas ir visjutīgākās. Šim nolūkam tiek veiktas īpašas laboratorijas pārbaudes - tiek veikta krēpu bakterioloģiskā kultūra, lai noteiktu patogēnu un pēc tam pārbaudītu jutīgumu pret antibiotikām..

Galvenais pneimonijas ārstēšanas virziens ir antibiotiku terapija. Kamēr nav noskaidrots slimības izraisītājs, tiek parakstītas plaša spektra antibiotikas. Sabiedrībā iegūtās pneimonijas gadījumā tiek izrakstīts penicilīns ar klavulānskābi (amoksiklavs un citi), makrolīdi (rulīds, rovamicīns utt.), 1. paaudzes cefalosporīni (kefzons, cefazolīns, tsufaleksīns utt.)..

Kad tiek izrakstīta slimnīcas pneimonija: penicilīns ar klavulānskābi, 3. paaudzes cefalosporīni (klarāns, cefobīds, fortum utt.), Fluorhinoloni (peflacīns, tsiprobijs, taravīds utt.), Aminoglikozīdi (gentamicīns), karbapenēmi (tienams)..

Pilns terapijas komplekss sastāv ne tikai no antibiotiku kombinācijas (2-3 veidi), bet arī ir paredzēts bronhu aizplūšanas atjaunošanai (aminofilīna, berodual ievadīšana), kā arī krēpu atšķaidīšanai un atdalīšanai no bronhiem. Tiek ievadīti arī pretiekaisuma, absorbējami medikamenti, vitamīni un komponenti, kas stimulē imūnsistēmu - svaigi sasaldēta intravenoza plazma, antistafilokoku un pretgripas imūnglobulīns, interferons utt..

Mūsdienu antibiotikas pneimonijas ārstēšanai

Mūsdienu antibiotikas pneimonijas ārstēšanai tiek izrakstītas pēc īpašas shēmas:

  • Pārsvarā grampozitīvi kokciki - penicilīns vai 1., 2. paaudzes cefalosporīns - intravenozi un intramuskulāri tiek izrakstīti cefazolīns, cefuroksīms, cefoksīns..
  • Pārsvarā ar gramnegatīvām baktērijām tiek izrakstīti 3. paaudzes cefalosporīni - cefotaksīms, ceftriaksons, ceftazidīms.
  • Netipiskā pneimonijas gaitā tiek izrakstīti makrolīdi - azitromicīns, midekamicīns, kā arī 3. paaudzes cefalosporīni - ceftriaksons, ceftazidīms utt..
  • Tā kā pārsvarā ir grampozitīvi kokči, pret meticilīniem izturīgi stafilokoki vai enterokoki, tiek izrakstīti 4. paaudzes cefalosporīni - cefipīns, karbapīni - tienāms, meronēms utt..
  • Tā kā pārsvarā ir daudzrezistentas gramnegatīvas baktērijas, tiek izrakstīti 3. paaudzes cefalosporīni - papildus tiek noteikti cefotaksīms, ceftriaksons, ceftazidīms un aminoglikozīdi..
  • Tā kā pārsvarā ir sēnīšu infekcija, tiek izrakstīti 3. paaudzes cefalosporīni plus flukonazols.
  • Tā kā pārsvarā ir starpšūnu organismi - mikoplazmas, legionellas utt., Tiek izrakstīti makrolīdi - azitromicīns, klaritromicīns, roksitromicīns utt..
  • Anaerobās infekcijas gadījumā tiek nozīmēti ar inhibitoriem aizsargāti penicilīni - linkomicīns, klindamicīns, metronidazols utt..
  • Ar penvmocystis pneimoniju tiek parakstīti kotrimoksazols un makrolīdi.
  • Ar citomegalovīrusa pneimoniju tiek izrakstīts ganciklovirs, aciklovirs, citotekts.