MODERNISKIE ATTIECĪBAS UZ ANTIBAKTERiālo urīnceļu terapiju

    2009. gada 18. jūnijā pilsētas poliklīnikas Nr. 5 konferenču zālē pastāvīgā seminārā par uroloģiju medicīnas iestāžu ārstiem Maskavas Veselības departamentā ar uzņēmuma Zambon atbalstu notika zinātniska un praktiska konference ar nosaukumu “Mūsdienu uzskati par urīnceļu antimikrobiālo terapiju ".

V.V. Arkhipovs, MD, MMA Klīniskās farmakoloģijas departamenta nosaukums TIEM. Sečenova

Viens no visbiežāk izrakstītajiem medikamentiem grūtniecēm ir antibiotikas. Piemēram, Amerikas Savienotajās Valstīs no piecām sievietēm visbiežāk noteiktajām zālēm grūtniecības laikā trīs ir antibiotikas.

Ir trīs galvenie antibakteriālo zāļu indikatori: drošība, mikrobioloģiskā efektivitāte un laba farmakokinētika. FDA katru gadu saņem 300–400 tūkstošus ziņojumu, tā sauktās “dzeltenās lapas”, kuras ārsti aizpilda nopietnas blakusparādības gadījumā pēc zāļu lietošanas. Balstoties uz to, katru gadu vairākas zāles tiek izņemtas no tirgus kā bīstamas. FDA ir sagatavojusi narkotiku riska kategoriju sistēmu.

A kategorija - diemžēl šo narkotiku praktiski nav. B kategorija. Tās ir diezgan drošas zāles. Pētījumos ar dzīvniekiem nav konstatēts, ka šīs zāles var kaitēt auglim..

C kategorija tiek piešķirta tām zālēm, par kurām vai nu nav drošības datu, vai arī šie dati norāda uz negatīvu ietekmi uz augli. Bet C kategorijas zāles var ordinēt grūtniecēm, ņemot vērā ieguvumus un risku..

D. kategorija Atbilstoši kontrolēti pētījumi vai novērojumi grūtniecēm ir atklājuši risku auglim, bet tomēr dažās situācijās šīs zāles var izrakstīt grūtniecēm.

X kategorijā ietilpst 30 zāles, kas izraisa neatgriezeniskas un smagas augļa kroplības. Šīs zāles ir kontrindicētas grūtniecēm vai sievietēm, kuras var iestāties grūtniecība..

Penicilīnus riska kategorijā klasificē pēc B kategorijas, šīs zāles iekļūst placentā, taču tās ir diezgan drošas. Ir ļoti liels novērojumu skaits grūtniecēm, kuras tos saņēma pirmajā trimestrī, bet pat šajā gadījumā nopietnas anomālijas netika reģistrētas. Penicilīnus var lietot arī ar krūti. Fluorhinoloni (C kategorija). Daudzas šīs grupas narkotiku blakusparādības vai nu kavējas, vai arī pacienti tās saista ar kaut ko citu. Starp fluorhinolonu nevēlamajām sekām jāmin locītavu un cīpslu bojājumi, fotodermatīts, aritmiju risks, miega traucējumi, reibonis utt. Makrolīti ir viena no drošākajām zālēm. Viņi slikti iekļūst placentā, un vismaz eritromicīns ir saderīgs ar krūti, to var droši izrakstīt zīdīšanas laikā. Aminoglikozīdi (grūtniecības laikā - D kategorija). Šīs zāles uzkrājas augļa nieru audos, izraisot nefrona bojājumus. No otras puses, šī narkotiku grupa ir absolūti saderīga ar laktāciju..

Tetraciklīns ir viena no toksiskākajām antibiotikām. Lietojot grūtniecēm, tas izraisa zobu pārkaļķošanās pārkāpumu vienā trešdaļā jaundzimušo. Turklāt ir ziņojumi, ka šīs zāles var izraisīt apdullināšanu, kaulu patoloģiju. Šī antibiotika ir bīstama ne tikai bērnam, bet arī mātei: tetraciklīns grūtniecei var izraisīt akūtu hepatītu, pankreatītu un akūtu nieru mazspēju. Tāpēc grūtniecības laikā šīs zāles ir stingri kontrindicētas, bet ar laktāciju tās var lietot.

Fosfomicīns (monurāls) - 2002. gadā šīm zālēm tika piešķirta B kategorija, tas ir, tās ir zāles, kuras ieteicams lietot grūtniecības laikā, kā arī asimptomātiskas bakteriūrijas ārstēšanai. Nākamais aspekts, kas ir ļoti svarīgs, ir mikrobioloģiskā efektivitāte. Pagājušā gadsimta 40. gados pneimonijas ārstēšanai ieteiktā penicilīna deva bija 10–30 tūkstoši vienību, 50. gados - 250 tūkstoši vienību, 70. gados sasniedza miljonus, 90. gadu beigās - jau 5-6 miljoni vienību. Pašreizējā desmitgadē daudzās valstīs penicilīnus pneimonijas ārstēšanā vispār neizmanto, jo viņiem jau ir izveidojusies gandrīz 100% pretestība. 50 gadu laikā, lietojot šo narkotiku, vidējā deva ir palielinājusies 134 reizes. Līdz ar to pneimokoku izturība pret penicilīnu palielinājās par tādu pašu daudzumu. Tas pats, burtiski mūsu acu priekšā, notiek ar akūta cistīta patogēniem un, pirmkārt, ar E. coli. Strauji ir palielinājusies izturība pret fluorhinoloniem. Kad parādījās šīs zāles, tika svinīgi paziņots, ka šī ir pirmā antibiotika vēsturē, kurai nebūs rezistences. Tika izveidots matemātiskais modelis, kas parādīja, ka, lai mikrobs kļūtu izturīgs pret fluorhinolonu, ir jāmaina divi fermenti, kas ir atbildīgi par DNS spirāles atdalīšanu. Varbūtība, ka divi fermenti vienlaikus mainījās vienādi, bija niecīga. Tāpēc viņi teica, ka nebūs pretošanās. Bet izrādās, ka E. coli nemaz negrasījās mainīt šos fermentus, viņi nāca klajā ar daudz vienkāršāku veidu - izveidoja īpašus kanālus, pa kuriem fluorhinolonu molekulas vienkārši izmeta no šūnas. Tāpēc ir bijis tik liels pretestības pieaugums.

Kas joprojām ir ļoti skumjš un grūts attiecībā uz antibiotikām? Šī ir tā saucamā krusteniskā pretestība. Ja, piemēram, celmi ir 100% izturīgi pret penicilīnu, tad, visticamāk, šajā gadījumā nepalīdzēs ne otrās paaudzes cefalosporīni, ne trešās paaudzes cefalosporīni. Tas ir, rezistence pret antibiotikām nekad nenotiek pati par sevi attiecībā uz vienu narkotiku. Ja celms ir iemācījies būt izturīgs pret vienu narkotiku, agrāk vai vēlāk tas iemācīsies būt izturīgs pret citām zālēm. Ir tikai viena izeja - zāļu ķīmiskajai struktūrai nevajadzētu atgādināt neko tādu, ar ko šis mikroorganisms ir sastapies iepriekš. Šajā sakarā Monural bija paveicies - viņam nav krusteniskās pretestības. Starp 79 hinolonu rezistentiem celmiem, kas izolēti no pacientiem ar NMP infekciju un kuriem bija 20% krusteniskā rezistence pret citiem antibakteriāliem līdzekļiem, ne viens celms nebija izturīgs pret fosfomicīnu. Monurāls ir vienīgais savā farmakoloģiskajā grupā; to nelieto kā, piemēram, aizsargātus penicilīnus: pulmonologu, urologu un traumu gadījumos. Monurāls tiek izmantots tikai uroloģiskajā praksē, tāpēc tam nav krusteniskas pretestības..

Vēl viena neapšaubāma Monural priekšrocība ir veiksmīgi farmakokinētikas parametri. Ēšana nemaina tā biopieejamību, grūtniecība un vecums neietekmē efektīvas fosfomicīna koncentrācijas sasniegšanu urīnā un serumā (1. attēls). Zāļu koncentrācija pēc vienas devas urīnā ir diezgan augsta - 3,5 tūkstoši nanogramu uz mililitru. Un šāda maksimālā koncentrācija ļoti ātri parādās urīnā - pēc 4 stundām. Vai tas ir daudz vai maz? Lai atbildētu uz šo jautājumu, mums šī vērtība jāsalīdzina ar minimālās kavējošās koncentrācijas vērtību. Tas ir, kādai jābūt zāļu koncentrācijai, lai iznīcinātu lielāko daļu baktēriju. Lai iznīcinātu E. coli, Monural jābūt Pseudomonas spp. Koncentrācijā 8 mg / ml. šis skaitlis ir ievērojami lielāks par -128 mg / ml. Monural ir arī rādītājs 3,5 tūkstoši. Un pat tad, ja mēs koncentrējamies uz šo milzīgo 128 vērtību, izrādās, ka pēc vienas devas Monural koncentrācija urīnā būs vairāk nekā 128, vismaz 80 stundas. Šādi apstākļi ļauj jums izrakstīt zāles vienreiz un tādējādi uzturēt ļoti augstu koncentrāciju, kura no visām uroloģijā izmantotajām antibiotikām ir tikai Monural. Tā ir garantija, ka pretestība Monural kādu laiku nepieaugs. Tas gandrīz visos gadījumos (izņemot hronisku cistītu) ļauj vienu reizi iecelt Monural (1. tabula). Tātad Monural nav krustotas rezistences ar citām antibiotikām, tas atbilst drošības kritērijiem, tam ir labi farmakokinētiskie parametri, t.i. ir visi nepieciešamie nosacījumi tā iecelšanai grūtniecēm.

1. attēls. MONURAL koncentrācija urīnā pēc vienas devas

1. tabula. Zāļu Monural dozēšanas režīms

Antibiotikas grūtniecības laikā

Medicīnas ekspertu raksti

Daudzas sievietes, kas gaida bērniņu, ir ieinteresētas jautājumā, vai grūtniecības laikā ir iespējams lietot antibiotikas? Atbilde uz šo jautājumu nav pilnīgi skaidra: jā un nē.

Starp milzīgo esošo antibiotiku sarakstu ir pietiekami daudz zāļu, kuras ir apstiprinātas lietošanai bērna piedzimšanas periodā, jo to ietekme uz embriju nav bīstama. Tomēr ir arī narkotikas, kuras jāiznīcina..

Jums vajadzētu arī izvairīties no neracionālas antibakteriālu zāļu lietošanas, lietojot tās bez īpašas vajadzības: piemēram, ar saaukstēšanos vai SARS.

Indikācijas antibiotikām grūtniecības laikā

Antibiotiku lietošanai grūtniecības laikā jābūt pilnībā pamatotai un piemērotai. Nav pieļaujams lietot antibiotikas profilaktiskos nolūkos grūtniecības laikā, kā arī lietot tās bez ārsta receptes vai mainīt zāļu devu un lietošanas biežumu..

Antibiotikas pret pielonefrītu grūtniecības laikā

Pielonefrīts bieži tiek novērots sievietēm tieši grūtniecības laikā, to veicina liela slodze uz nieru sistēmu. Šīs slimības ārstēšanas procedūras nevajadzētu atlikt..

Parasti ārsts izraksta spazmolītiskus, pretsāpju, antiseptiskus līdzekļus, kā arī antibiotikas no saraksta, kas apstiprināts grūtniecēm. Tie ir ampicilīns, meticilīns, kanamicīns, cefalosporīnu grupas zāles. Pielonefrīta pretmikrobu terapija jāveic slimnīcā ārsta uzraudzībā.

Antibiotikas sinusīta ārstēšanai grūtniecības laikā

Sinusīts nav slimība, kas ietekmē grūtniecības iznākumu, bet tas sievietei rada daudz neērtības. Šajā slimībā antibiotikas ne vienmēr tiek izrakstītas: dažreiz tas ir pietiekami, lai atjaunotu normālu elpošanu un nodrošinātu gļotādu masu pāreju no deguna blakusdobumiem. No antibiotikām amoksicilīnu var izrakstīt, ja tā lietošana ir pamatota.

Antibiotikas polihidramnijiem

Polihidramnijs ir tad, kad amnija šķidruma daudzums pārsniedz pieļaujamās vērtības. Bieži vien šo stāvokli provocē infekcijas vai vīrusu patoloģijas, kas saistītas ar hlamīdijām, mikoplazmas baktērijām, citomegalovīrusu. Ja polihidramniju izraisa infekcijas izraisītājs, tad nevar iztikt bez antibiotiku terapijas, pretējā gadījumā tas var izraisīt augļa infekcijas risku..

Antibiotikas cistīta ārstēšanai grūtniecības laikā

Iekaisuma reakcija urīnpūslī grūtniecības laikā ir bīstama, jo process var viegli nokļūt dzemdē un ievērojami sarežģīt vai sabojāt grūtniecības gaitu. Parasti grūtniecēm ar cistītu tiek parakstītas tikai vienas no divām atļautajām zālēm - amoksiklavs un monurāls. Pēdējais ir visizdevīgākais, ņemot vērā darbības spektra plašumu un instrumenta efektivitāti.

Antibiotika klepus grūtniecības laikā

Klepus ir slimības simptoms (vīrusu, alerģiska un tikai reizēm infekcioza). Tāpēc ne vienmēr antibiotikas klepus ir nepieciešamas. Ja klepus ir bakteriāla bronhīta vai pneimonijas sekas - šādos gadījumos ir pamatota antibiotiku terapijas lietošana. Zāles izraksta ārsts, ņemot vērā patogēna floras jutīgumu pret antibiotikām.

Kādas antibiotikas ir iespējamas grūtniecības laikā?

Pirmkārt, jums jāatceras, ka medikamentu pirkšana un lietošana atsevišķi, bez konsultēšanās ar ārstu, kategoriski nav pieļaujama. Īpaši tas attiecas uz grūtniecības periodu.

Starp pieļaujamajām zālēm ir arī tādas, kuras var lietot visā bērna paņemšanas laikā vai tikai noteiktos datumos.

Grūtniecības laikā atļautas antibiotikas:

  • penicilīna sērijas (negatīvi neietekmē embrija kvalitāti un attīstību). Šajā sērijā ietilpst narkotikas ampicilīns, oksacilīns, amoksicilīns, ampiokss utt.
  • cefalosporīnu sērijas (tām ir tendence iekļūt placentas barjerā, bet tām nav toksiskas ietekmes uz nedzimušu bērnu). Cefalosporīnos jāiekļauj ceftriaksons, suprakss, cefazolīns;
  • makrolīdu sērijas (dažos gadījumos to atļauj grūtniecības laikā pēc ārsta ieskatiem). Tās ir tādas zāles kā eritromicīns, oleandomicīns, roksitromicīns, telitromicīns, azitromicīns (sumamed) utt.;
  • aminoglikozīdu sērijas (gentamicīns). To lieto tikai ļoti smagos gadījumos ar obligātu stingru zāļu devas aprēķināšanu. Devu neievērošanas un nekontrolētas lietošanas gadījumā tas var izraisīt dzirdes traucējumus zīdainim.

Antibiotiku ietekme uz grūtniecību

Diemžēl slimības vienmēr rodas laikā, kad jūs vismazāk gaidāt no tām. Un pat bērna piedzimšanas laikā, kad ir ārkārtīgi nevēlami saslimt un lietot medikamentus, jums jākonsultējas ar ārstu un jālieto antibiotiku terapija.

Antibakteriālām zālēm papildus terapeitiskajai iedarbībai var būt arī nevēlama iedarbība. Ikviens zina zāļu toksisko iedarbību uz aknām, zarnu mikrofloru un imūnās aizsardzības funkcijām. Tas viss var ietekmēt grūtnieces vispārējo veselību..

Antimikrobiālās terapijas ietekme uz embriju diezgan lielā mērā ir atkarīga no gestācijas perioda, jo tas ir atkarīgs no tā, cik auglis ir pasargāts no negatīvu faktoru ietekmes. Antibiotikas grūtniecības sākumā ir bīstamas, jo šajā periodā embrijam vēl nav tāds aizsardzības līmenis, kādu var nodrošināt placenta. Tāpēc jebkuras vielas, gan noderīgas, gan ne ļoti, noteikti nokļūs veidojošajā auglī.

Antibiotikas pirmajās grūtniecības nedēļās vajadzētu nozīmēt tikai ārsts, kurš ir kompetents grūtnieču medikamentu lietošanas jautājumos. Tiesa, dažreiz gadās, ka sieviete pirmajās grūtniecības dienās lieto antibiotikas, nedomājot par savu “interesanto” stāvokli. Pirmās dienas ir olšūnas apaugļošanas un olšūnas implantācijas periods. Ja jūs uztraucaties par to, šādos gadījumos nebūs lieki konsultēties ar ārstu un veikt dažus ultraskaņas izmeklējumus, kā arī veikt hCG, lai redzētu, vai procesa traucējumi ir traucēti..

Principā antibiotiku lietošana grūtniecības beigās ir iespējama, jo šajā posmā auglis jau ir izveidojies, to pietiekami aizsargā placentas barjera. Tomēr ir zāles, kas viegli iekļūst šajā barjerā un kaitē bērnam. Tādēļ nepieciešamās antibiotikas izvēle jāveic speciālistam.

Novērtēsim antibakteriālo zāļu lietošanas iespēju posmos:

Antibiotikas grūtniecības pirmajā trimestrī

I trimestris - jauna cilvēka dzimšanas sākums, embrija audu un sistēmu veidošanās. Šajā posmā mazulis vēl nav pilnībā aizsargāts, un jebkuras zāles var viņam radīt neatgriezenisku kaitējumu. Tieši šī iemesla dēļ vairums narkotiku, ieskaitot antibakteriālas, ir aizliegtas.

Antibiotikas grūtniecības 2. trimestrī

Šajā posmā embrija pamata orgānu sistēmas jau ir identificētas. II trimestris - tas ir smadzeņu un reproduktīvās sistēmas attīstības posms, labākais laiks atļauto antibiotiku lietošanai. Auglis šajā periodā jau ir diezgan neatkarīgs un diezgan spēj pats sevi aizsargāt.

Antibiotikas grūtniecības 3. trimestrī

III trimestris - bērns jau ir praktiski izveidojies, tagad viņa orgāni un sistēmas tikai uzlabojas. Šajā periodā jūs varat lietot antibakteriālas zāles no grūtniecības laikā atļauto zāļu saraksta, lai neizraisītu bērna patoloģiju un attīstības patoloģiju parādīšanos.

Dažādu grupu antibiotikas grūtniecības laikā

Penicilīna grupas antibiotikas grūtniecības laikā ir viena no slavenākajām un izplatītākajām pasaulē. Viņiem ir diezgan plašs efektu klāsts, turklāt grūtniecības laikā tos bieži un vispārēji lieto. Pie šādām zālēm pieder ampicilīns, amoksicilīns, amoksiklavs, oksamp un daži citi..

Amoksiklavs grūtniecības laikā ir kombinēta antibiotika, kas sastāv no amoksicilīna un klavulonskābes. Zāles tiek uzskatītas par vienu no drošākajiem pretmikrobu līdzekļiem grūtniecības laikā. Var izrakstīt orālai vai injekcijai..

Ceftriaksons grūtniecības laikā ir spēcīga antibiotika, kas iznīcina pat tos patogēnus, kas ir izturīgi pret citiem antibakteriāliem līdzekļiem. Biežāk to lieto grūtniecības otrajā pusē, katru dienu lietojot intramuskulāru injekciju veidā. Ceftriaksonu lieto uroģenitālās sistēmas, elpošanas un gremošanas traktu, ādas integritātes infekcijām.

Vilprafen grūtniecības laikā lieto baktēriju infekcijas slimībām, galvenokārt uroģenitālām. Visbiežāk to lieto ureaplazmas ārstēšanā: šī patoloģija ir ārkārtīgi bīstama gan grūtniecei, gan viņas bērnam.

Cefazolīnu grūtniecības laikā lieto tikai stingru norāžu klātbūtnē grūtniecei un tikai no otrā grūtniecības trimestra. To lieto pneimonijas, osteomielīta, locītavu un skeleta sistēmas, ādas, urīnceļu infekciju ārstēšanai.

Amoksicilīns grūtniecības laikā ir penicilīna grupas antibiotika, tam nav toksiskas ietekmes uz aknām, neizprovocē augļa patoloģijas. Grūtniecības laikā to aktīvi lieto sinusīta, bronhīta, pneimonijas, pielonefrīta, limfadenīta ārstēšanai.

Cefotaksīms grūtniecības laikā ir cefalosporīnu grupas antibiotika, kas nav paredzēta lietošanai grūtniecības laikā.

Linex grūtniecības laikā pēc antibiotikām

Kā jūs zināt, antibiotikas vislabākajā veidā neietekmē zarnu mikrofloras stāvokli, un ilgstoša narkotiku lietošana tam ir īpaši kaitīga. Izkārnījumu traucējumi, sāpes vēderā, vēdera uzpūšanās, gremošanas traucējumi - tās ir disbiozes izpausmes. Lai novērstu šāda stāvokļa attīstību, pirms antibiotiku lietošanas ir nepieciešams pārrunāt ārstu ar iespēju lietot zāles, kas normalizē zarnu floru. Šādas zāles ietver Linex, efektīvu un drošu narkotiku grūtniecības laikā. Tas satur bifidobaktērijas, laktobacillus, enterokokus, atjauno labvēlīgās mikrofloras līmeni, saglabājot ķermeņa imunitāti. Zāles ir labi panesamas, tām nav blakusparādību un kontrindikāciju (izņemot laktozes nepanesību).

Tomēr pat ar tik drošu rīku kā Linex jums jākonsultējas ar speciālistu. Varbūt jūsu gadījumā būs piemērotas kādas citas zāles, piemēram, bififorms, laktobacterīns, acipols, enterols, bifidum-baktērijs vai eubicor..

Grūtniecības plānošana pēc antibiotikām

Pirms sākt plānot grūtniecību, vairums ārstu iesaka ārstēt visas hroniskās slimības gan topošajai māmiņai, gan tēvam, lai izvairītos no to saasināšanās grūtniecības laikā. Un tas ir pareizi. Tomēr bieži šādu slimību ārstēšana nav iespējama bez augstas kvalitātes antibiotiku terapijas. Ko darīt?

Reproduktologi bieži uzstāj, ka plānošanas sākums jānosaka ne agrāk kā 2 mēnešus pēc antibiotiku terapijas pabeigšanas. Grūtniecību pēc vīra antibiotikām var plānot ne ātrāk kā pēc trim mēnešiem. Kāpēc? Antibakteriālie medikamenti vislabākajā veidā neietekmē spermatozoīdu stāvokli: tiek traucēta to struktūra un struktūra, pastāv embrionālās attīstības pārkāpumu attīstības risks. Ir svarīgi, lai pirms ieņemšanas šādi izmainīti spermatozoīdi izietu no ķermeņa, un vīriešu spermas atjaunošanai būs nepieciešami tikai 2,5-3 mēneši.

Daži antibiotiku veidi var neietekmēt spermas kvalitāti: konsultējieties ar reproduktologu, lai noskaidrotu situāciju..

Vai grūtniecības tests ar antibiotikām var būt nepareizs? Noteikti nē, testa indikatori nav atkarīgi no antibakteriālo līdzekļu lietošanas: testa sloksne reaģē uz cilvēka HG hormona līmeni, un antibiotika neietekmē hormonālo fonu. Pārbaudes kļūdu var izraisīt testa joslas zemais jutības slieksnis vai pārāk agrīna pārbaude..

Ārsti nav gandarīti par jebkuru medikamentu iecelšanu grūtniecības laikā. Tomēr, ja ārsts grūtniecības laikā izrakstīja antibiotikas, tas tiešām ir nepieciešams. Daudz prātīgāk ir savlaicīgi izārstēt bīstamu slimību, nekā gaidīt, kamēr infekcija skar nedzimušu mazu cilvēku.

Antibiotikas ir kontrindicētas grūtniecības laikā

Bērna nēsāšanas laikā labāk atteikties no jebkādām zālēm, īpaši antibiotikām, un lietot tās tikai steidzamas nepieciešamības gadījumā. Ir zāles, kas to īpašību dēļ papildus topošās mātes ārstēšanai var arī negatīvi ietekmēt jaundzimušo bērnu. Šādu narkotiku nosaukumi ir jāzina un jāuzmanās no lietošanas.

  • tetraciklīna sērija (tai ir toksiska ietekme uz embriju, var uzkrāties bērna kaulu sistēmā). Pie šādām zālēm pieder doksiciklīns, morfociklīns un faktiski tetraciklīns.
  • fluorhinolonu sērijas (šīs grupas zāļu iedarbība uz jaunattīstības augļiem nav klīniski pārbaudīta, tāpēc to lietošana ir riskanta). Starp šiem līdzekļiem populārākos var saukt Ofloxacin, ciprofloxacin, nadifloxacin, pefloxacin..
  • hloramfenikola sērija (var provocēt noteikta veida anēmijas attīstību un traucētu asins veidošanos).
  • nitrofurāna sērijas (furadonīns, furazolidons). Var izraisīt hemolītisku anēmiju un methemoglobinēmiju bērnam.
  • hinoksalīna sērija (eksperimentāli pierādīta embriotoksiska iedarbība, kas nelabvēlīgi ietekmē embriju un var sabojāt augli). Pie šādām zālēm pieder dioksidīns..
  • sulfonamīda sērija (kontrindicēta grūtniecības laikā). Tās ir zāles Biseptolum, Bactrim, Oriprim, Trixazole, Novotrimed, Oribact, Bactrizolum..

Kādas antibiotikas ir iespējamas grūtniecības laikā?

Grūtniecība ir periods, kad sieviete divkāršo savu veselību un vienmēr cenšas ievērot veselīgu dzīvesveidu. Bet bieži vien grūtniecības laikā sieviete sāk bieži saslimt, un tieši šajā periodā pasliktinās visas hroniskās slimības.

Nav brīnums, ka grūtnieces imūnsistēma ir nomākta. Tas notiek drošai augļa nešanai, kura tēva ģenētiskais materiāls mātei ir svešs.

Un visas topošās mātes zina, ka medikamentu lietošana rada zināmu risku. Kādi tieši ir riski, ka antibiotiku lietošana grūtniecības laikā ne vienmēr ir droši zināma. Turklāt nav arī tā, ka sieviete nezina par šiem riskiem.

Iespējams, ka neviens nemaz nezina par šo zāļu iedarbību. Katrs organisms savā veidā reaģē uz visām vielām, kuras tajā ievada. Tāpēc visus iespējamos efektus vienkārši nav iespējams aprakstīt. Tāpēc sievietes pašas un ārsti vēlas pasargāt sevi no jebkādu medikamentu izrakstīšanas. Bet tas ne vienmēr izdodas. Ar nopietnām infekcijām nav daudz jācer uz grūtnieces imūnspēkiem, un bez atbilstošas ​​ārstēšanas infekcijas komplikācijas var viegli nopelnīt..

Tātad, antibiotiku izrakstīšana grūtniecības laikā nav nekas neparasts. Lūdzu, ņemiet vērā, ka tikai ārstējošais ārsts var tos izrakstīt pēc iepriekšējas pacienta pārbaudes. Bet sievietes joprojām uztraucas, meklējot informāciju par noteiktu antibakteriālo zāļu lietošanu. Un tas ir pareizi, tas ir jālasa, tas ir brīdināts, tas nozīmē, ka tas ir bruņots.

Antibiotikas: kas jums jāzina par tām?

Antibiotikas - plaša narkotiku grupa, kuras darbība ir vērsta uz infekcijas izraisītāju iznīcināšanu. Ja mēs analizējam vārda "antibiotikas" sastāvu, tad anti nozīmē pret, bios nozīmē dzīvot. Tas ir, pret dzīvo.

Konkrēti, šajā gadījumā mēs domājam baktērijas vai mikrobus, tas ir, vienšūnu organismus, kuriem nav izveidojies kodols. Lūdzu, ņemiet vērā, ka antibiotikas nav efektīvas pret vīrusiem vai pret vienkāršiem kodolorganismiem (protistiem).

Ir antibiotikas ar baktericīdu (izraisīt nāvi) un bakteriostatisku (kavē izplatību).

Ir šauri mērķētas antibiotikas (noteiktai baktēriju grupai) un plašs darbības spektrs.

Antibiotiku terapijas pamatprincipi grūtniecēm.

Jebkuras ārstiem paredzētās ārstēšanas pamatprincips: “Nekaitē!”

Antibiotikas tiek izrakstītas tikai baktēriju infekcijām (pielonefrīts, vidusauss iekaisums, pneimonija, tonsilīts, apdegumi, zarnu infekcijas, seksuāli transmisīvās infekcijas). Tas ir, lietojot SARS un gripu, kuru izraisītāji ir vīrusi, to iecelšana nav ieteicama.

Cita lieta ir tad, ja uz vīrusu infekcijas fona parādās simptomi, kas saistīti ar baktēriju floras piestiprināšanos (baktēriju komplikācijas). Pēc tam saskaņā ar indikācijām ārstēšanai pievieno antibakteriālas zāles. Šāda notikumu attīstība nav nekas neparasts, jo gļotāda pēc vīrusu iedarbības paliek neaizsargāta un neaizsargāta. Un baktērijas gandrīz nemanāmi pievienojas vīrusa sagatavotai tiltiņai.

Antibakteriālā terapija grūtniecības laikā ir vērsta uz patogēno baktēriju iznīcināšanu, augļa infekcijas novēršanu un strutojošu-iekaisīgu slimību attīstību pēcdzemdību periodā.

Izrakstot antibiotikas grūtniecības laikā, jums jāievēro daži noteikumi:

  • Ir vērts lietot tikai tās zāles, kuru lietošanas drošība grūtniecēm ir pierādīta un pierādīta klīniskajos pētījumos (FDA drošības kategorija).
  • Ir nepieciešams ņemt vērā narkotiku izvadīšanas no ķermeņa veidus.
  • Izrakstot antibiotikas, vispirms jāņem vērā grūtniecības ilgums. Pirmajos trīs grūtniecības mēnešos auglis ir visjutīgākais pret jebkādām ietekmēm, jo ​​šajā laikā tiek ielikti visi mazuļa orgāni un sistēmas (organoģenēze). Tādēļ šajā posmā tiek izmantoti tikai stingri droši antibakteriālie līdzekļi, bez toksiskas ietekmes uz augli.
  • Ir nepieciešams nodrošināt grūtnieces un bērna stāvokļa uzraudzību.
  • Izvēloties konkrētu antibiotiku, ir jāņem vērā terapeitiskā deva, ārstēšanas ilgums, grūtnieces individuālās īpašības.

Tikai šo nosacījumu ievērošana nosaka antibiotiku terapijas racionalitāti un efektivitāti.

Grūtniecības drošības antibiotiku klasifikācija.

Izrakstot antibiotikas, ārstam jāņem vērā to blakusparādību iespējamība grūtniecei, bērnam (gan auglim, gan jaundzimušajam). Tāpēc ieteicams lietot grūtniecības laikā lietoto zāļu klasifikāciju, kurā ir trīs narkotiku grupas:

  1. zāles, kuras placenta aizkavē un neļauj iekļūt auglim. Tāpēc tie nepavisam nav bīstami auglim;
  2. zāles, kas spēj iekļūt placentas barjerā, bet nespēj toksiski ietekmēt augli;
  3. zāles, kas šķērso placentu un uzkrājas augļa audos (kaulos, zobos). Tas ir, augļa iedzimtu malformāciju veidošanās risks ir augsts..

Līdz šim plaši tiek izmantota Amerikas Federālās pārtikas un zāļu pārvaldes (FDA) klasifikācija:

  • A kategorija - nav negatīvas ietekmes riska;
  • B kategorija ("labākais" - labākais) - nav pierādījumu par negatīvas ietekmes risku;
  • C kategorija (“piesardzīgi” - piesardzīgi) - nav izslēgts negatīvas ietekmes risks;
  • D kategorija (“bīstams” - bīstams) - pierādīta negatīva ietekme;
  • X kategorija - aizliegta grūtniecības laikā un sievietēm, kuras plāno grūtniecību.

Antibiotiku lietošana grūtniecības laikā: iespējama vai nē?

Es gribu uzreiz noteikt, ka šis raksts ir paredzēts informatīviem nolūkiem. To nevar uzskatīt par tiešu atļauju noteiktu zāļu lietošanai grūtniecības laikā.

Jebkuras zāles izraksta tikai ārsts pēc pacienta pārbaudes. Un antibiotikas turklāt tiek izrakstītas, ņemot vērā infekcijas atrašanās vietu (kuru orgānu ietekmē), floras jutīgumu pret antibiotikām, iekaisuma smagumu.

Izlasot informāciju tiešsaistes avotos un pat zāļu anotācijā, jūs nesaņemsit pilnīgu priekšstatu par medikamentiem. Tā kā pat no grūtniecēm atļauto zāļu saraksta ir tādas, kuras var lietot visā grūtniecības laikā, un ir arī tādas, kuras var lietot tikai noteiktā grūtniecības periodā.

Apstiprinātās antibiotikas ietver (B kategorijas FDA klasifikācija):

  • Penicilīns un tā atvasinājumi (aminopenicilīni) tiek uzskatīti par izvēlētiem medikamentiem grūtnieču ārstēšanā. Tajos ietilpst ampicilīns, amoksicilīns, oksacilīns, amoksiklavs, flemoklavs un citi. Narkotikas spēj iekļūt placentā, bet tām nav negatīvas ietekmes uz augli. Šīs grupas antibiotikām ir alerģiskas reakcijas.
  • Cefalosporīnu sērijas antibiotikas (cefazolīns, ceftriaksons, cefaleksīns, cefuroksīms, cefotaksīms, cefepīms, ceftazidīms) var lietot neatkarīgi no grūtniecības ilguma. Cefalosporīniem ir plašāks darbības spektrs baktērijām nekā penicilīnu sērijām. Tāpēc cefalosporīni tiek uzskatīti par otrās līnijas medikamentiem (rezerves zālēm) grūtniecēm un tiek izrakstīti citu zāļu nepanesības gadījumā. Viņi iekļūst placentā samazinātā koncentrācijā, nelabvēlīgi neietekmē augli.
  • Makrolīdus (eritrocitīnu, josamicīnu un spiramicīnu) var izmantot arī grūtnieču ārstēšanā. Placenta viņus neaizkavē, bet tie nespēj negatīvi ietekmēt bērna intrauterīno attīstību.

Atsevišķi ir vērts izcelt zāles, kuras var izmantot topošo māmiņu ārstēšanā, taču nepieciešama rūpīga ārsta uzraudzība pacientam.

  • Azitromicīnu (zitrolīdu, sumamedu utt.) Var lietot uroģenitālās infekcijas ārstēšanai grūtniecēm, ko izraisa hlamīdijas, mikoplazmas. Toksiska ietekme uz augli nav apstiprināta.
  • Metrodinazols (Trichopolum, metrogil) ir kontrindicēts pirmajā trimestrī, ņemot vērā ekstremitāšu, bērna smadzeņu iedzimtu malformāciju risku. Tās lietošana ir iespējama vēlākajos grūtniecības posmos, ja objektīvu iemeslu dēļ nav iespējams lietot drošākas zāles.
  • Tiek apstrīdēta Gentamicin lietošanas iespēja grūtniecēm, jo, ja netiek ievērota zāļu terapeitiskā deva un ilgstoši ārstējoties, pastāv liels dzirdes zuduma risks bērnam. Tas ir, grūtniecības laikā to var lietot tikai tad, ja konkrētā gadījumā to nevar aizstāt ar citām zālēm. Varbūt tāpēc, ka baktērijas ir jutīgas pret šo antibiotiku. Tās iecelšanai nepieciešama precīza dozēšana un stingra ārsta uzraudzība.

Aizliegtas antibiotikas grūtniecības laikā ietver:

  • Tetraciklīnu sērijas antibiotikas (doksiciklīns, tetraciklīns, morfociklīns) ir kontrindicētas izteikta embriotoksiskā efekta dēļ. Ietekmē bērna aknas, kaulu sistēmu, zobu emalju.
  • Sulfanilamīda sērijas (biseptolu, baktrimu, triksazolu, oribaktu) grūtniecības laikā ir aizliegts iecelt augļa asiņu bojājuma dēļ..
  • Fluorhinolonu sērijas (ofloksacīns, ciprofloksacīns, ciprolets) nav parakstītas grūtniecēm, jo ​​tās veicina augļa skeleta sistēmas malformāciju veidošanos.
  • Hloramfenikolu grupas antibiotikas nevar lietot grūtniecības laikā, jo šī grupa nomāc kaulu smadzenes.
  • Nitrofurānu sērija (furadonīns, nitroksolīns) ir kontrindicēta, jo tā var izraisīt sarkano augļa šūnu (sarkano asins šūnu) nāvi. Tādējādi šīs zāles izraisa asiņu hemolīzi, kad iznīcinātās sarkanās asins šūnas nespēj pārvadāt skābekli bērna audos..

Tādējādi tikai ārstam ir tiesības izrakstīt jebkādas zāles. Viss, kas atkarīgs no jums, ir stingra devas un ārstēšanas ilguma ievērošana..

Daudzi kļūdaini uzskata, ka grūtniecēm antibiotikas tiek izrakstītas saudzīgākā, mazākā devā un minimālā kursā. Tas ir malds. Apzināta devas samazināšana var uz brīdi izraisīt infekcijas izbalēšanu un tās atjaunošanos ar lielāku spēku, kad zāles tiek atceltas..

Turklāt šādi veidojas baktēriju izturība pret antibiotikām. Ja antibiotika nelielā koncentrācijā nenogalināja mikrobu, bet tikai to iesaldēja, ir ļoti iespējams, ka nākamajai lietošanai šī mikrobu grupa jau būs izturīga pret šīm zālēm. Galu galā mikrobiem ir spēja pielāgoties visam.

Tas ir, tā pati antibiotika nākamās lietošanas laikā var nepalīdzēt cilvēkam pat ar identisku infekciju. Tātad mēs iegūstam situāciju, ka cilvēki, ieskaitot grūtnieces, ir spiesti ārstēt ar jaudīgākām antibiotikām, tostarp ar smagākām blakusparādībām.

Jūsu veselība ir atkarīga tikai no jums, pareizāk sakot, no jūsu darbībām. Ja esat grūtniece vai tuvākajā laikā plānojat grūtniecību, neaizmirstiet pārrunāt ar savu ārstu antibiotiku uzvedību..

Antibiotikas grūtniecības laikā. Vai es varu lietot antibiotikas??

Tikai dažas sievietes ar spēcīgu imunitāti grūtniecības laikā neizjūt veselības problēmas. Deviņi mēneši ir diezgan ilgs periods, un lielākajai daļai topošo māmiņu izdodas saslimt vairāk nekā vienu reizi. Tas nav pārsteidzoši, jo organisms, kas strādā "divi", ne vienmēr iztur slodzi, ķermeņa aizsargājošās īpašības samazinās, un topošā māte kļūst neaizsargāta pret infekciju.

Grūtniecības laikā lielāko daļu medikamentu nevajadzētu lietot tā, lai nekaitētu mazulim. Tāpēc ārstēšanai tiek izmantoti maigi preparāti, kas sagatavoti, pamatojoties uz ārstniecības augiem. Bet ko darīt, ja patoloģiskais process ietekmē dzīvībai svarīgos orgānus un draud ar bīstamām sekām? Vai grūtniecības laikā ir iespējams lietot antibiotikas un nekaitēt auglim??

Kāpēc nepieciešamas antibiotikas?

Antibiotikas ir zāles, kas cīnās ar patogēniem un mikrobiem. Kam ir kaitīga ietekme uz patogēniem mikroorganismiem, antibiotikas ir bezspēcīgas pret vīrusu vai sēnīšu izcelsmes patoloģijām. Turklāt ilgstoša antibiotiku lietošana var izraisīt sēnīšu slimības (kandidozi utt.). Dažreiz baktērijas, kas izraisīja patoloģiju, nereaģē uz ārsta izrakstīto antibiotiku. Šajā gadījumā ārstēšanas shēma tiek koriģēta, tiek izvēlēta cita narkotika.

Jāatceras arī, ka bīstams ir ne tikai zāļu sastāvs, bet arī nepareizi izvēlētas devas un lietošanas perioda pārkāpumi.

Kādi ir antibiotiku riski grūtniecības laikā??

Pirms dažām desmitgadēm cilvēki mira no slimībām, kuras tagad veiksmīgi ārstē ar antibiotikām. Zāles ir neaizstājamas pneimonijas, holēras, uroģenitālās sistēmas slimību utt. Tomēr pat šādām brīnumainām zālēm ir virkne blakusparādību, kas ietver faktu, ka kopā ar patogēnām baktērijām cieš arī ķermeņa labvēlīgā mikroflora. Bez labvēlīgo baktēriju “aizsardzības” cilvēks izjūt tādas kaites kā caureja, izsitumi uz ādas un daudzas citas. Gadās, ka labvēlīgā mikroflora mirst, bet patogēni izdzīvo, ko izskaidro baktēriju izturība pret zālēm, kas pazīstama daudzus gadus.

Noteikumi par antibiotiku lietošanu

  1. Antibiotikas izraksta tikai ārsts! Jums nevajadzētu lietot antibiotikas, kuras lieto draugi vai radinieki, kā arī tās antibiotikas, kuras ārsts parakstījis pēdējo reizi.
  2. Jūs nevarat pārtraukt ārstēšanas kursu agrāk, nekā norādīts. Ja nedzer ārsta norādītās devas, izlemiet, ka esat izārstēts agrāk, tad visi jūsu iepriekšējie centieni tiks anulēti un, iespējams, pat kaitēs jūsu veselībai.

Antibiotikas grūtniecības laikā

Antibiotikas grūtniecības laikā lieto, ja testi ir pierādījuši, ka slimība nav vīrusu, bet gan baktēriju raksturs. Šajā gadījumā gaidāmajai mātei tiek izvēlēti medikamenti atkarībā no slimības veida, pacienta stāvokļa un grūtniecības ilguma.

Pirmajā trimestrī antibiotikas ir nevēlamas. Dažreiz sievietes lieto antibiotikas, vēl nezinot, ka ir stāvoklī, un tad uztraucas, vai ir vērts saglabāt grūtniecību? Pastāstiet ginekologam par savām bažām; viņš novērtēs riskus un sniegs vislabākos padomus..

Otrajā un trešajā trimestrī notika augļa iekšējo orgānu klāšana, tāpēc ir iespējams paplašināt zāļu, tai skaitā antibiotiku, sarakstu. Parasti šajā periodā tiek ārstētas infekcijas, kas var kaitēt bērnam.

Antibiotikas grūtniecības laikā ir nepieciešamas, ja sievietei ir šādas patoloģijas:

  • Pielonefrīts;
  • Pneimonija, akūts bronhīts;
  • Hlamīdijas
  • Bīstama zarnu infekcija;
  • Nopietns ievainojums, brūce (izdalījumi), apdegums;
  • Nopietnas infekcioza rakstura komplikācijas: saindēšanās ar asinīm, sepse;
  • Īpašas slimības, ko provocē reti sastopami mikrobi: bruceloze utt..

Pirms ievadāt kādas antibakteriālas zāles, topošajai mātei tiek pārbaudīta jutība. Šīs manipulācijas ļauj noteikt patogēnu un izvēlēties visefektīvāko antibiotiku. Ja pārbaudei nav iespēju, topošajai mātei tiek izrakstīts plaša spektra medikaments, kas ietekmē visu veidu baktērijas.

Grūtniecības laikā aizliegtas antibiotikas:

  • Tetraciklīni (doksiciklīns, tetraciklīns, morfociklīns utt.);
  • Sulfanilamīdi (Biseptols, Bactri, Trixazole, Oribact utt.);
  • Fluorhinoloni (Ofloksacīns, Ciprofloksacīns, Ciprolet uc);
  • Nitrofurāni (Furadonin, Nitroxolin uc);
  • Hloramfenikols.

Antibiotikas, kuras atļauts lietot grūtniecības laikā:

  • Penicilīns un aminipenicilīni (Ampicilīns, Amoksicilīns, Oksacilīns, Amoksiklavs, Femoklavs un citi);
  • Cefalosporīni (cefazolīns, ceftriaksons, cefaleksīns, cefuroksīms, cefotaksīms, cefepims, ceftazidīms);
  • Makrolīdi (eritromicīns, Josamicīns, Spiramicīns).

Antibiotiku lietošana grūtniecības laikā nenozīmē veselības problēmu rašanos mazulim. Bet neapstrādātas mātes baktēriju infekcijas rada nopietnus draudus. Ja ārsts izraksta ārstēšanu, pareizi izvēlētas antibiotikas dziedinās māti un nekaitēs bērnam.

Uzmanību! Zāļu un uztura bagātinātāju lietošana, kā arī terapeitisko metožu lietošana ir iespējama tikai ar ārsta atļauju..

Antibiotikas grūtniecības laikā 2 trimestrī

Grūtniecības laikā ieteicams lietot pēc iespējas mazāk zāļu, taču dažreiz antibiotikas ir vienkārši neaizstājamas. Un šeit rodas daudz jautājumu. Dzert vai nedzert tos, ja jā, kurus no tiem var? Cik ilgi jāuzņem uzņemšanas grafiks? Kādas sekas var rasties augļa 2. trimestrī, kā tas var ietekmēt sievietes veselību?

Atļautās antibiotikas

Tikai ārstam jāizlemj, kādas zāles ir vajadzīgas grūtniecības laikā otrajā trimestrī. Tikai viņš var izvēlēties zāles, kas būs visefektīvākās un vienlaikus negatīvi neietekmēs augli. Jāņem vērā baktēriju infekcijas smagums, gestācijas vecums un vienlaicīgu slimību klātbūtne, kā arī spēja iekļūt narkotikās caur placentas barjeru un toksiski ietekmēt nākamo cilvēku.

Pirms iecelšanas ieteicams izolēt patogēnu un noteikt tā jutīgumu pret antibakteriālām zālēm. Ja tas nav iespējams, izrakstiet zāles ar plašu darbības spektru.

Kādas antibiotikas ir iespējamas grūtniecības otrajā trimestrī:

  • penicilīni (Amoxiclav, Flemoxin Solutab), tie ātri izdalās no organisma un šajā laikā nevar radīt nevēlamu ietekmi uz augli;
  • cefalosporīni (cefotaksīms), šīs sērijas zāles nevar šķērsot placentas barjeru, un tāpēc nelabvēlīgi ietekmē bērnu;
  • makrolīdi (eritromicīns, Sumamed, Vilprafen, Rovamycin), šo zāļu aktīvās vielas nelielā daudzumā var iekļūt caur placentu, taču to daudzums nav pietiekams, lai provocētu augļa patoloģijas.
Amoxiclav 250 mg / 125 mg tablete - 252,00 berzēt.Flemoxin Solutab 125 mg tabletes - 240.00 berzēt.Cefotaxime 1g pulveris injekcijām - 30.00 berzēt.
Eritromicīna 250 mg tabletes - 92.00 berzēt.Sumamed 250mg kapsula - 509.00 berzēt.Wilprafen 500mg tablete - 587.00 berzēt.

Indikācijas antibiotiku iecelšanai 2. trimestrī

Antibiotikas drīkst lietot tikai baktēriju infekciju gadījumā. Tie nav parakstīti vīrusu un sēnīšu infekcijām. Ar vīrusu izraisītām slimībām tās ir vienkārši bezjēdzīgas, un ar mikozēm (sēnīšu ādas slimībām) tās var sarežģīt infekcijas gaitu un pasliktināt labsajūtu..

Kas tiek izrakstīts slimībām:

  • Uroģenitālā sistēma, tai skaitā hlamīdijas, ureaplazmoze, pielonefrīts, cistīts;
  • elpceļi, piemēram, bronhīts, pneimonija, sinusīts;
  • ENT orgāni, ieskaitot vidusauss iekaisumu un strutainu tonsilītu:
  • āda un mīkstie audi, piemēram, furunkuloze, abscess;
  • saistaudi, piemēram, reimatisms.

Antibiotiku iecelšanai bērna piedzimšanas periodā jābūt saprātīgai, tās nedrīkst izmantot profilaksei.

Galu galā, pat lietojot šīs zāles, kā noteicis ārsts, tās var izraisīt:

  • zarnu mikrofloras pārkāpums;
  • kandidozes attīstība;
  • sēnīšu ādas infekcijas.

Bet ir reizes, kad jūs vienkārši nevarat iztikt bez viņiem, piemēram, kad atrodat ureaplazmu, kas ir bīstama gan sievietei, gan bērnam. Ureaplazmozes ārstēšanai zāles ir antibiotika Vilprafen grūtniecības laikā otrajā trimestrī..

Kādas varētu būt antibiotiku lietošanas sekas?

Atļautās zāles negatīvi neietekmē augli un neizraisa iedzimtas patoloģijas..

Aizliegtās antibiotikas 2. trimestrī var ietekmēt augli:

  1. iedzimtas iekšējo orgānu kroplības;
  2. jutekļu toksiski bojājumi;
  3. ģenētiski traucējumi.

Tātad tas var negatīvi ietekmēt augli:

  • aminoglikozīdi, kas var izraisīt dzirdes traucējumus līdz pat pilnīgam kurlumam, kā arī traucētu nieru darbību, piemēram, Gentamicīns pieder šai narkotiku grupai;
  • tetraciklīna sērijas antibiotikas, kas ietver, piemēram, Unidox Solutab, bērnam var izraisīt zobu emaljas bojājumus,
  • fluorhinoloni, piemēram, Ciprolet un Nolitsin, izraisa traucējumus muskuļu un skeleta sistēmas veidošanā;
  • nitrofurāni, piemēram, furazolidons, var izraisīt Uroģenitālās sistēmas patoloģijas un hemolītisko anēmiju;
  • hloramfenikola zāles var izraisīt dažas anēmijas formas un asinsrites traucējumus;
  • tādas sulfa zāles kā Biseptol arī spēj provocēt augļa patoloģijas.

Tāpēc grūtniecības laikā ir tik svarīgi izvēlēties pareizo ārstēšanu. Nekādā gadījumā nevar veikt pašārstēšanos, koncentrējoties tikai uz zāļu norādījumiem (informācija var būt novecojusi), draugu un radinieku ieteikumiem. Antibiotikas, kas iepriekš uzņemtas grūtniecības laikā, 2 trimestra pārskatos iepriekš varēja būt pozitīvas, taču šobrīd ir arī cita informācija, ko apstiprina pētījumi. Piemēram, ar plašu to lietošanu tika atklātas nevēlamas blakusparādības un narkotika tika aizliegta. Ārsts to uzzina pirms visu zāļu iepakojumu pārdošanas..

Arī nesamaziniet ārsta noteikto zāļu devu, jo šajā gadījumā zāles būs vienkārši neefektīvas. Papildus tam patogēns attīstīs izturību pret antibakteriāliem līdzekļiem, un tas būs jāaizstāj, iespējams, ar vairs nesaudzējošu līdzekli.

Neizvēlieties antibiotikas grūtniecības laikā 2. trimestrī un lasot pārskatus par sekām, bet pilnībā uzticieties ārstam. Nav nepieciešams, lai bērns novērotu kādu no aprakstītajām blakusparādībām, taču tas var viņu nervozēt..

Kopā:

2. trimestrī auglim jau beidzas iekšējo orgānu ievietošanas periods, un ir notikusi placentas veidošanās. Tādēļ šajā periodā atļauto antibiotiku saraksts paplašinās, jo daudzas no tām nespēj iziet cauri placentas barjerai un negatīvi ietekmē augli. Bet, ja nav atbilstošas ​​baktēriju infekcijas terapijas, tas var pat izraisīt augļa nāvi.

Antibiotikas grūtniecības laikā: kādos gadījumos to var lietot

Grūti iedomāties mūsu dzīvi bez antibakteriālu zāļu lietošanas. Tie palīdz cīnīties pret vīrusiem un baktērijām, kas mūsdienu dzīves īpatnību dēļ ietekmē cilvēka ķermeni. Grūtniecēm ir īpaši nosliece uz slimībām. Viņu ķermenis ir novājināts, imūnsistēma ir noplicināta, vienlaikus palielinās fiziskā slodze uz orgāniem. Šādām sievietēm ir grūti cīnīties ar slimību, jo grūtniecības laikā ir ārkārtīgi nevēlami lietot antibiotikas. Ja nav cita ceļa, jums jālieto tās zāles, kuras izrakstījis tikai ārsts. Pašerapija var pasliktināt situāciju un nelabvēlīgi ietekmēt augļa attīstību..

Jutība pret antibakteriālām zālēm

Mūsdienu medicīna izšķir šādus antibiotiku veidus:

  1. ar plašu darbības spektru (kuru mērķis ir iznīcināt dažādas mikrobu grupas);
  2. tās, kas nogalina tikai noteikta veida baktērijas.

Grūtniecību nevar saukt par laiku, kad varat eksperimentēt ar savu veselību. Bet slimības palaišana kritiskā stāvoklī ir nepieņemama. Daudzas sievietes uztraucas par klepu grūtniecības laikā, un topošā māte to nekavējoties saista ar gripu vai SARS. Sieviete sāk paniku, ka viņai būs jālieto antibiotikas. Bet šādas zāles nav efektīvas šīm vīrusu slimībām..

Antibakteriālas zāles var lietot topošās mātes. Tās tiek parakstītas, pamatojoties uz viņas analīžu rezultātiem, un tikai tad, ja tajās tiek atklāts slimības izraisītājs. Ārstam ir jānosaka sievietes ķermeņa jutība pret noteiktu antibiotiku, kā arī zāļu iedarbība uz augli. Tikai pēc šīs atbilstošās ārstēšanas noteikšanas. Daudzas topošās mātes domā, ka jutība pret antibakteriālām zālēm būs mazāka, ja samazināsit zāļu devu. Bet mazāka deva nespēs iznīcināt baktērijas, kas vairojas organismā. Devas samazināšana
noved pie tā, ka patogēni
pielāgojas narkotikām.

Kādas antibiotikas var lietot grūtniecības laikā?

Daudzas topošās mātes interesē jautājums: kādas antibiotikas ir iespējamas grūtniecības laikā? Atļauto antibakteriālo zāļu saraksts ir ierosināts zemāk, taču, cik droši tie nebūtu, pirms to lietošanas ieteicams konsultēties ar ārstu..

Laikā, kad audzina bērnu, jūs varat ārstēt:

  1. penicilīns;
  2. jebkādi cefalosporīni;
  3. spiramicīns;
  4. eritromicīns;
  5. vilprafenom.

Penicilīna rinda tiek uzskatīta par drošāko topošajai mātei un mazulim.

Cefalosporīni, kas nekādā veidā neietekmē augļa veselību, tiek izrakstīti gadījumos, kad bakteriāla infekcija, kas rodas grūtniecei, nav ārstējama ar penicilīna zālēm.

Kad ārsts izraksta ārstēšanu ar spiramicīnu, vilprafēnu vai eritromicīnu, topošā māte var neuztraukties - šādas zāles neizraisa iedzimtas augļa kroplības auglim..

Kādas antibiotikas nedrīkst lietot grūtniecības laikā?

Pievērsiet uzmanību antibiotikām, kuras nedrīkst lietot grūtniecības laikā. Tātad bērna piedzimšanas periodā pret jums nevar izturēties:

  1. tetraciklīns;
  2. ciprofloksacīns;
  3. klaritromicīns;
  4. Biseptolum;
  5. abaktāls;
  6. baktrīns;
  7. doksiciklīns;
  8. Groseptols;
  9. ciprolets;
  10. nolicīns;
  11. clubax;
  12. hloramfenikols;
  13. floksāls;
  14. visa aminoglikozīdu grupa;
  15. Fromilide;
  16. klacidom.

Tetraciklīna un doksiciklīna lietošana noved pie tā, ka auglis izjauc kaulu un zobu mineralizāciju, tiek novēroti aknu bojājumi..

Bērna locītavu bojājumi rodas, ja topošā māte pievēršas tādām zālēm kā ciprolets, floksāls, ciprofloksacīns, nolicīns, abaktāls.

Ja grūtniecības laikā sievietei tiek izrakstīts baktrims, groseptols vai biseptols, bērna attīstība palēnināsies, sāks attīstīties sirds slimības un sāksies citas augļa mutācijas.

Bērna intoksikācija notiks, ja topošā māte pievērsīsies clacid, clubax, klaritromicīnam, fromilid.

Antibiotikas grūtniecības laikā no aminoglikozīdu grupas var izraisīt augļa patoloģiju iekšējās auss attīstībā.

Hloramfenikola lietošana topošajai māmiņai provocē bērna kaulu smadzeņu bojājumus un noved pie asinsrades funkcijas traucējumiem.

Noteiktu antibiotiku veidu lietošanas pazīmes grūtniecības laikā

Antibakteriālas zāles, kuras var uzskatīt par samērā drošām lietošanai grūtniecības laikā, ir:

  1. pirolīds;
  2. sumamed.

Šīs zāles tiek parakstītas, ja grūtniecei tiek atklāta hlamīdija. Šīs zāles negatīvi neietekmēja augli, taču labāk, ja tas ir iespējams, aizstāt ar citām antibiotikām.

Bērna paņemšanas laikā piesardzīgi jāvēršas pie ārstēšanas:

  1. nitrofurantoīns;
  2. furadonīns.

Šīs zāles nav atļauts lietot līdz 14. grūtniecības nedēļai un no 27. nedēļas. Ja topošajai māmiņai periodā no 15. grūtniecības nedēļas līdz 26. nedēļai ir urīnpūšļa iekaisums, ārsts var izrakstīt šīs zāles.

Grūtniecēm 15–40 grūtniecības nedēļās atļautā antibiotika ir gentamicīns. Tas ir paredzēts to slimību ārstēšanai, kuras klasificētas kā dzīvībai bīstamas. Šīs zāles lietošana mammai var ietekmēt bērna dzirdi..

Bērna paņemšanas laikā ar nosacījumu, ka topošā māte ir slima, pašreizējo slimību var pavadīt dažādas pakāpes sāpes. Šajā gadījumā, kā arī visu 9 mēnešu laikā, spa terapija grūtniecības laikā ir neaizstājama narkotika sievietei.

Vairāku antibiotiku medicīnisko pētījumu laikā to drošība grūtniecības laikā nav apstiprināta. Ir zināms tikai tas, ka tie ir toksiski. Pie šādām zālēm pieder nifuroksazīds, roksitromicīns, furazidīns, midekamicīns un citas antibakteriālas zāles.

Jebkuras antibiotikas grūtniecības sākumposmā (pat tās, kuras atļautas topošajām māmiņām) jālieto piesardzīgi. Pretējā gadījumā varbūtība, ka cietīs auglis.

Grūtniecība pēc antibakteriālo zāļu lietošanas

Bieži ir gadījumi, kad sieviete lieto antibiotikas un nezina, ko viņa valkā zem sirds. Ja viņa par to joprojām uzzināja, jums nekavējoties jāpārtrauc narkotiku lietošana. Nākamās pāris nedēļas palīdzēs saprast, kā ārstēšana ar antibiotikām grūtniecības laikā ietekmēja augļa attīstību. Ja narkotikām nebija laika rīkoties ar viņu, jūs nevarat uztraukties par mazuļa attīstību.

Plānojot grūtniecību, nevajadzētu baidīties, ka daži faktori apstādinās augļa attīstību. Šajā gadījumā sievietei nav izrakstītas antibakteriālas un citas zāles, kas spēj kaitēt bērnam. Bet E vitamīns, plānojot grūtniecību, ir neaizstājams medikaments.

Ja grūtniecība noritēja sievietes nezināšanas dēļ, kura lietoja zāles no antibakteriālo zāļu sērijas, tad šādas neuzmanības sekas var būt nožēlojamas. Iespējams, ka augļa attīstība apstāsies, un tas vairumā gadījumu ir pilns ar abortu.

Grūtniecība pēc antibiotikām prasa pastāvīgu medicīnisku uzraudzību. Īpaši pētījumi var atklāt augļa stāvokli un novērst abortu. Sievietei, kura grūtniecības sākumā lietoja antibiotikas, būs smagi jāstrādā, lai glābtu savu bērnu un nākotnē dzirdētu viņa pirmo kliedzienu.

Nav iespējams bezatbildīgi un nekontrolēti saistīties ar seksuālo dzīvi. Ja sieviete ir stāvoklī un nezina par to, bet lieto antibiotikas, viņa nogalina augli, liedzot sev iespēju kļūt par māti.

Grūtniecība vienmēr jāplāno. Tas ļaus ārstam izrakstīt antibiotikas grūtnieces slimības gadījumā, kas ļaus topošajai māmiņai uzlabot savu veselību, nekaitējot bērnam.