Lietošanas instrukcija:

Cenas tiešsaistes aptiekās:

Amoksiklavs ir penicilīnu grupas antibiotika, kas paredzēta infekcijas slimību ārstēšanai.

Izlaišanas forma un sastāvs

Tiek izgatavotas šādas Amoxiclav formas:

  • Tabletes 375 vai 625 mg, kas satur attiecīgi 250 vai 500 mg amoksicilīna un 125 mg klavulonskābes. Pudelēs pa 15 gabaliņiem;
  • Pulveris suspensijas pagatavošanai, kas satur 125 mg amoksicilīna un 31,25 mg klavulonskābes;
  • Liofilizēts pulveris injekcijām 600 vai 1200 mg pudelēs, kas satur attiecīgi 500 vai 1000 mg amoksicilīna un 100 vai 200 mg klavulonskābes.

Indikācijas Amoxiclav lietošanai

Saskaņā ar instrukcijām Amoxiclav ir indicēts infekciju ārstēšanai:

  • Elpošanas ceļi (hronisks vai akūts sinusīts, rīkles abscess, pneimonija, vidusauss iekaisums, tonsilofaringīts, bronhīts);
  • Žults ceļu (holecistīts, holangīts);
  • Urīnceļi (uretrīts, cistīts, pielonefrīts);
  • Saistaudi un kaulu audi;
  • Ginekoloģisks (salpingīts, endometrīts, septisks aborts);
  • Āda un mīkstie audi (brūču infekcija, flegmoni, kodumi);
  • Odontogēns;
  • Dzimumorgāni.

Kontrindikācijas

Saskaņā ar instrukcijām, Amoxiclav nedrīkst lietot ar paaugstinātu jutību pret zāļu aktīvajiem vai palīgkomponentiem (pilns ar pavājinātu aknu darbību un holestātiskas dzeltes attīstību)..

Lietojot Amoxiclav, jāievēro piesardzība, ja:

  • Alerģijas pret cefalosporīniem;
  • Pseidomembranozais kolīts;
  • Nepietiekama aknu darbība;
  • Smagi nieru darbības traucējumi.

Pacientiem ar limfoleikozi un mononukleozi, kuri iepriekš ir lietojuši ampicilīnu, var rasties eritematozi izsitumi. Šajā gadījumā ieteicams atcelt Amoxiclav lietošanu.

Amoksiklava devas un ievadīšana

Amoxiclav ievadīšanas metode ir atkarīga no pacienta svara un vecuma, slimības smaguma, aknu un nieru stāvokļa..

Amoxiclav tabletes jālieto tieši pirms ēšanas. Ārstēšanas kurss ilgst vidēji 1-2 nedēļas. Zāļu deva:

  • Bērni līdz 12 gadu vecumam - 40 mg uz svara kg dienā;
  • Bērni vecāki par 12 gadiem un pieauguši pacienti - 375 mg ik pēc 8 stundām vai 625 mg ik pēc 12 stundām.

Ārstējot smagas infekcijas, ir atļauts 625 mg ik pēc 8 stundām. Jāatzīmē, ka zāļu formas atšķiras aktīvo vielu proporcijās, tāpēc jums nevajadzētu aizstāt 625 mg tableti ar divām 375 mg tabletēm.

Amoksiklava pulveris suspensijas pagatavošanai tiek izmantots bērnu ārstēšanai no dzimšanas līdz 3 mēnešiem. Dozēšanu veic, izmantojot komplektā esošo mērkaroti vai pipeti. Standarta pulvera deva ir 30 mg uz kg svara divas reizes dienā..

Bērniem vecākiem par trim mēnešiem pulveris tiek izrakstīts devā 20 mg uz kg ķermeņa svara. Ja infekcijas ir smagas - 40 mg uz kg ķermeņa svara.

Amoxiclav injekcijas tiek izrakstītas intravenozi. Deva bērniem vecākiem par 12 gadiem un pieaugušajiem ir 1200 mg ik pēc 8 stundām. Bērniem no 3 mēnešiem līdz 12 gadiem Amoxiclav deva ir 30 mg uz kg svara ik pēc 8 stundām. Smagos slimības gadījumos Amoxiclav ir atļauts lietot ik pēc 6 stundām. Amoksiklava injekcijas jaundzimušajiem un priekšlaicīgi dzimušiem bērniem 30 mg devā uz svara svaru ik pēc 12 stundām.

Sasniedzot terapeitisko efektu, ieteicams pāriet uz zāļu iekšķīgu lietošanu. Bērniem un pieaugušajiem terapijas ilgums ir līdz 2 nedēļām.

Amoxiclav blakusparādības

Amoxiclav lietošanas blakusparādības, kā likums, ir vieglas un ātri pāriet. Saskaņā ar instrukcijām, Amoxiclav var izraisīt šādas blakusparādības:

  • Gremošanas sistēma: caureja, slikta dūša, dispepsija, vemšana, anoreksija, vēdera uzpūšanās, glosīts, gastrīts, stomatīts, enterokolīts, pseidomembranozais kolīts;
  • Dermatoloģiskas reakcijas: izsitumi uz ādas, nātrene, angioneirotiskā tūska, Stīvensa-Džonsona sindroms, toksiska epidermas nekrolīze;
  • Asins sistēma: agranulocitoze, eozinofīlija, anēmija, trombocitopēnija, leikopēnija;
  • Nervu sistēma: galvassāpes, trauksme, uzbudinājums, reibonis, bezmiegs, neatbilstoša izturēšanās, apjukums, hiperaktivitāte, krampji;
  • Urīnceļu sistēma: hematūrija, intersticiāls nefrīts;
  • Aknu un / vai žults izvades sistēmas traucējumi: paaugstināti aknu funkcijas testu parametri, ieskaitot paaugstinātu sārmainās fosfatāzes, AlAT, AsAT, seruma bilirubīna līmeni;
  • Citi notikumi: drudzis, vulvovagināla kandidoze, perorāla kandidoze.

Speciālas instrukcijas

Grūtniecības laikā nav ieteicams lietot Amoxiclav. Izņēmums ir gadījumi, kad potenciālais ieguvums no tā lietošanas pārsniedz iespējamo risku auglim. Medikamentu lietošana grūtniecības laikā palielina nekrotizējošā kolīta iespējamību jaundzimušajiem.

Ja ir nepieciešams lietot zāles pacientiem ar nieru slimībām, jāpārbauda kreatinīna līmenis urīnā. Ar aknu slimībām Amoxiclav terapijas laikā ir jāpārrauga tā darbība..

Smagu nieru darbības traucējumu gadījumā zāļu deva jāizvēlas individuāli, ir iespējams palielināt intervālu starp zāļu devām vai injekcijām.

Amoksiklava terapijas laikā dzer daudz ūdens.

Amoksiklavs var provocēt kļūdaini pozitīvus Benedikta testa un Kubusa reakcijas rezultātus (lai noteiktu glikozes līmeni urīnā). Tāpēc jāizmanto glikozes testi, kuru pamatā ir fermentatīvā oksidācijas reakcija..

Amoksiklava analogi

Amoksiklava analogi ir šādas zāles:

  • Moksiklavs;
  • Klavocīns;
  • Augmentīns;
  • Panklavs;
  • Rapiclavs
  • Clamosar;
  • Bactoclav;
  • Arlet
  • Amovicomb;
  • Verklavs;
  • Liklavs;
  • Rapiclavs.

Uzglabāšanas noteikumi

Amoxiclav jāuzglabā bērniem nepieejamā vietā, vēsā un sausā vietā. Pēc derīguma termiņa beigām zāles nav ieteicams lietot.

Vai tekstā atradāt kļūdu? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.

Amoxiclav® 2X (875 mg / 125 mg)

Instrukcijas

  • Krievu
  • қазақша

Tirdzniecības nosaukums

Starptautiskais nepatentētais nosaukums

Devas forma

Apvalkotās tabletes 500 mg / 125 mg, 875 mg / 125 mg

Uzbūve

Viena apvalkotā tablete satur

aktīvās vielas: amoksicilīns (amoksicilīna trihidrāta veidā) 500 mg un klavulānskābe (kālija klavulanāta veidā) 125 mg (devai 500 mg / 125 mg) vai amoksicilīns (amoksicilīna trihidrāta veidā) 875 mg un klavulānskābe (kālija klavulanāta veidā) ) 125 mg (devai 875 mg / 125 mg).

palīgvielas: koloidālais silīcija dioksīds, bezūdens krospovidons, nātrija karboksimetilceluloze, magnija stearāts, žāvēta mikrokristāliskā celuloze.

plēves sastāvs: hidroksipropilceluloze, etilceluloze, polisorbāts, trietila citrāts, titāna dioksīds (E 171), talks.

Apraksts

Tabletes, pārklātas ar baltas vai gandrīz baltas krāsas plēves membrānu, iegarenas, ar slīpu slīpumu, vienā pusē iegravēts "875/125" un marķējums, bet otrā pusē iegravēts "AMS" (875 mg / 125 mg devām)..

Farmakoterapeitiskā grupa

Antibakteriālas zāles sistēmiskai lietošanai. Beta-laktāma antibakteriālas zāles - penicilīni. Penicilīni kombinācijā ar beta-laktamāzes inhibitoriem. Klavulānskābe + amoksicilīns.

ATX kods J01CR02

Farmakoloģiskās īpašības

Farmakokinētika

Amoksicilīns un klavulānskābe ir pilnībā izšķīdināta ūdens šķīdumā ar ķermeņa fizioloģiskajām pH vērtībām. Pēc iekšķīgas lietošanas abas sastāvdaļas labi uzsūcas. Optimāli ir lietot amoksicilīnu / klavulānskābi ēdienreizes laikā vai tās sākumā. Pēc perorālas lietošanas amoksicilīna un klavulānskābes bioloģiskā pieejamība ir aptuveni 70%. Zāļu koncentrācijas dinamika abu komponentu plazmā ir līdzīga. Maksimālā koncentrācija serumā tiek sasniegta 1 stundu pēc ievadīšanas.

Amoksicilīna un klavulānskābes koncentrācija asins serumā, lietojot amoksicilīna / klavulānskābes preparātu kombināciju, ir līdzīga tai, kas novērota, atsevišķi lietojot perorālu ekvivalentu amoksicilīna un klavulānskābes devu.

Aptuveni 25% no kopējā klavulānskābes daudzuma un 18% amoksicilīna saistās ar plazmas olbaltumvielām. Izkliedes tilpums zāļu iekšķīgai lietošanai ir aptuveni 0,3–0,4 l / kg amoksicilīna un 0,2 l / kg klavulānskābes..

Pēc intravenozas ievadīšanas gan amoksicilīns, gan klavulānskābe tika atrasti žultspūslī, vēdera dobuma šķiedrās, ādā, taukos, muskuļu audos, sinoviālajā un peritoneālajā šķidrumā, žulti un strutas. Amoksicilīns slikti iekļūst cerebrospinālajā šķidrumā.

Amoksicilīns un klavulānskābe šķērso placentas barjeru. Abas sastāvdaļas nonāk arī mātes pienā..

Amoksicilīns daļēji izdalās ar urīnu neaktīvas penicilīnskābes veidā, kas ir ekvivalents 10-25% no sākotnējās devas. Klavulānskābe tiek metabolizēta organismā un izdalās ar urīnu un fekālijām, kā arī oglekļa dioksīda veidā ar izelpoto gaisu.

Vidējais amoksicilīna / klavulānskābes eliminācijas pusperiods ir aptuveni 1 stunda, un kopējais klīrenss ir aptuveni 25 l / h. Apmēram 60 - 70% amoksicilīna un 40 - 65% klavulānskābes izdalās nemainītā veidā ar urīnu pirmo 6 stundu laikā pēc vienreizējas amoksicilīna / klavulānskābes tablešu devas lietošanas. Dažādu pētījumu laikā tika noskaidrots, ka 50-85% amoksicilīna un 27-60% klavulānskābes izdalās ar urīnu 24 stundu laikā. Lielākais klavulānskābes daudzums tiek izvadīts pirmo 2 stundu laikā pēc uzklāšanas.

Vienlaicīga probenecīda lietošana palēnina amoksicilīna izdalīšanos, taču šīs zāles neietekmē klavulānskābes izdalīšanos caur nierēm.

Amoksicilīna pusperiods ir līdzīgs bērniem vecumā no 3 mēnešiem līdz 2 gadiem, arī vecākiem bērniem un pieaugušajiem. Izrakstot zāles ļoti maziem bērniem (ieskaitot priekšlaicīgi dzimušus zīdaiņus) pirmajās dzīves nedēļās, zāles nedrīkst ievadīt vairāk kā divas reizes dienā, kas bērniem ir saistīts ar nieru ekskrēcijas ceļa nenobriešanu. Sakarā ar to, ka gados vecāki pacienti biežāk cieš no nieru darbības traucējumiem, šajā pacientu grupā Amoxiclav 2X jālieto piesardzīgi, bet, ja nepieciešams, jākontrolē nieru darbība..

Kopējais amoksicilīna / klavulānskābes klīrenss plazmā samazinās tieši proporcionāli nieru funkcijas samazinājumam. Amoksicilīna klīrensa samazināšanās ir izteiktāka salīdzinājumā ar klavulānskābi, jo lielāks amoksicilīna daudzums izdalās caur nierēm. Tāpēc, izrakstot zāles pacientiem ar nieru mazspēju, nepieciešama devas pielāgošana, lai novērstu pārmērīgu amoksicilīna uzkrāšanos un uzturētu nepieciešamo klavulānskābes līmeni.

Izrakstot zāles pacientiem ar aknu mazspēju, izvēloties devu, jāievēro piesardzība un regulāri jāuzrauga aknu darbība.

Farmakodinamika

Amoksicilīns ir daļēji sintētiska antibiotika no penicilīnu grupas (beta-laktāma antibiotika), kas inhibē vienu vai vairākus fermentus (tos bieži sauc par penicilīnus saistošiem proteīniem), kas iesaistīti peptidoglikāna biosintēzē, kas ir svarīga baktēriju šūnu sienas strukturālā sastāvdaļa. Peptidoglikāna sintēzes kavēšana noved pie šūnu sienas vājināšanās, kam parasti seko šūnu lizēšana un šūnu nāve.

Amoksicilīnu iznīcina rezistento baktēriju ražotās beta-laktamāzes, tāpēc amoksicilīna darbības spektrs atsevišķi neietver mikroorganismus, kas ražo šos fermentus.

Klavulānskābe ir beta-laktāms, kas strukturāli saistīts ar penicilīniem. Tas nomāc dažas beta-laktamāzes, tādējādi novēršot amoksicilīna inaktivāciju un paplašinot tā darbības spektru. Pašai klavulānskābei nav klīniski nozīmīgas antibakteriālas iedarbības.

Laika pārsniegšana virs minimālās inhibējošās koncentrācijas (T> IPC) tiek uzskatīta par galveno amoksicilīna efektivitātes noteicēju.

Divi galvenie rezistences pret amoksicilīnu un klavulānskābi mehānismi ir:

inaktivācija ar baktēriju beta-laktamāzēm, kuras neapslāpē klavulānskābe, ieskaitot B, C un D klases.

izmaiņas penicilīnus saistošajos proteīnos, kas samazina antibakteriālā līdzekļa afinitāti pret mērķa patogēnu.

Baktēriju necaurlaidība vai izplūdes sūkņa mehānismi (transporta sistēmas) var izraisīt vai uzturēt baktēriju, īpaši gramnegatīvo baktēriju, izturību.

IPK amoksicilīna / klavulānskābes robežvērtības ir noteiktas Eiropas Antimikrobiālās jutības testēšanas komitejā (EUCAST).

Amoksiklava dozēšanas iespējas un pārdozēšanas sekas

Visas antibiotikas, ieskaitot Amoxiclav, ir rūpīgi jā dozē. Šajā gadījumā ir jāņem vērā pacienta vecums un svars, esošā slimība. Amoksiklavā deva praksē var atšķirties no oficiālajās instrukcijās norādītās, atkarībā no tā aktīvo vielu tolerances un pacienta veselības, tāpēc pirms zāļu lietošanas jums jākonsultējas ar ārstu.

Kā darbojas Amoxiclav

Amoxiclav oficiālajā aprakstā ir informācija, ka šī antibiotika ietekmē baktēriju šūnu membrānas. Lietojot zāles, kas satur šo vielu, mikroorganismu čaumalas tiek iznīcinātas, kā rezultātā tās mirst. Tā kā daudzas baktērijas galu galā izstrādāja aizsardzības mehānismu pret vienkāršām antibiotikām (ieskaitot penicilīnus, kas satur Amoksiklavu), preparātā ietilpst klavulānskābe un amoksicilīns. Pirmais ir atbildīgs par īpašu vielu ražošanas kavēšanu, kas bloķē antibiotikas darbību.

Pateicoties šai kombinācijai, zāles ietekmē plašu baktēriju klāstu, neatkarīgi no izdalīšanās formas. Oriģinālās lietošanas instrukcijas satur pilnu mikroorganismu sarakstu, ar kuriem Amoxiclav palīdz tikt galā..

Labi zināt! Visi zāļu izdalīšanās veidi un devas nepalīdz iznīcināt hlamīdijas un mikoplazmozes izraisītājus, neinhibē enterobaktēriju, pseidomadonu, legionellu aktivitāti.

Ieteicams lietot narkotiku ēšanas laikā. Pēc tā lietošanas jums vajadzētu dzert vairāk ūdens, jo aktīvās vielas izdalās galvenokārt caur nierēm. Šajā sakarā, lai aprēķinātu zāļu devu, tiek ņemts vērā nieru stāvoklis. Kāda zāļu dienas deva būs visefektīvākā atsevišķam pacientam, bet tajā pašā laikā nekaitēs viņa veselībai, nosaka ārsts.

Labi zināt! Dažos gadījumos nepareizs Amoxiclav devas aprēķins noved pie nieru mazspējas un intoksikācijas..

Amoksiklava izlaišanas forma un piemērošanas metode

Visizplatītākais Amoxiclav lietošanas veids ir iekšķīgi. Biežāk nekā citi, aptiekās jūs varat atrast antibiotiku tablešu formā. Tie ir parādīti šādās Amoxiclav izlaišanas formās:

  1. Klasiskās apvalkotās tabletes. Tie ir iepakoti blistera iepakojumos pa 10 vai 14 gabaliņiem..
  2. Instant tabletes, kas nav apvalkotas ar Amoxiclav Quicktab. Iepakots standarta blisteros pa 10 tabletēm katrā.

Izvēloties šādas zāļu formas, jūs varat izvēlēties standarta vai palielinātu devu. Ārsti izraksta mazākas devas pacientiem ar akūtu infekciju. Ar ilgstošu infekcijas gaitu tiek parakstītas paaugstinātas zāļu devas.

Svarīgs! Ievadīšanas biežumu un devu vienai Amoxiclav lietošanai nosaka ārsts individuāli!

Papildus tabletēm bakteriālu infekciju ārstēšanā bieži lieto arī citas Amoxiclav zāļu formas:

  1. Pulveris iekšķīgi lietojamas suspensijas pagatavošanai. Tās lietošana ļauj precīzi aprēķināt devu pēc pacienta svara, tāpēc to bieži lieto bērnu ārstēšanai. Produkts ir iesaiņots flakonos, no kuriem iegūst 100 ml suspensijas iekšķīgai lietošanai. Aptiekās tos var iegādāties atsevišķi vai iepakojumā pa 5 gabaliem katrā.
  2. Pulveris intravenozas infūzijas šķīduma pagatavošanai, kas satur 600 vai 1200 mg aktīvo vielu pudelē. Vienā iepakojumā ir 5 pudeles ar pulveri.

Pirms aprēķināt šo zāļu formu devu, ārsts nosaka pacienta svaru, viņa vecumu, kā arī slimības ilgumu. Tātad hroniska sinusīta, rinīta vai cistīta gadījumā būs jāizmanto lielākas devas nekā akūtas iekaisuma formas.

Kādas ir Amoxiclav devas

Par to, kādas ir Amoxiclav un atsevišķu sastāvdaļu devas dažādās zāļu formās, jūs varat uzzināt no preparātu apraksta vai lietošanas instrukcijām. Standarta zāļu tabula visām zāļu formām:

Zāles nosaukumsAmoksicilīna saturs, mgKlavulānskābes saturs, mgPiemērošanas joma un shēma
Enteriskās tabletes "Amoxiclav 375"250125Vieglu bakteriālas infekcijas formu izskaušana bērniem vecākiem par 12 gadiem un pieaugušajiem.
Enteriskās tabletes "Amoxiclav 625"500125Terapija pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 12 gadiem, ar vieglām vai vidēji smagām infekcijām.
Enteriskās tabletes "Amoxiclav 1000"875125Novārtā atstātu, hronisku vai smagu baktēriju infekcijas formu izskaušana pieaugušajiem.
Tūlītējās tabletes "Amoxiclav Quicktab"875125Vidēji smagu un smagu infekcijas slimību terapija.
Amoxiclav suspensijas pulveris125 vai 250 vai 50031,5 vai 62 vai 125Lieto vieglu un mērenu baktēriju infekciju gadījumā bērniem līdz 12 gadu vecumam, kā arī grūtniecēm.
Pulveris injekciju šķīduma pagatavošanai Amoxiclav500 vai 1000100 vai 200Smagu un sarežģītu baktēriju infekcijas formu terapija pieaugušajiem.

Visu veidu Amoxiclav bez izņēmuma pieaugušajiem deva ir augstāka nekā bērniem. Pēdējais ir ieteicams pēc svara, lai aprēķinātu komponentu daudzumu, kas nonāk ķermenī. Šī pozīcija ir būtiska, ja pacienta svars ir mazāks par 40 kg. Ja tā ir lielāka, var izmantot devas pieaugušajiem.

Piezīme! Infekciju ārstēšanā devu var mainīt nieru patoloģiju klātbūtnē..

Devas pieaugušajam

Ārsts izlemj, kuras devas izvēlēties pieaugušam pacientam. Svarīgu lomu tajā spēlē orgānu un audu bojājuma pakāpe ar infekciju:

  • vieglas vai vidēji smagas slimības gadījumā pieaugušajiem ieteicams dzert Amoxiclav devā 375 mg ik pēc 8 stundām vai 625 mg ik pēc 12 stundām;
  • smagos slimības gadījumos un bronhopulmonārās sistēmas bojājumos Amoxiclav tiek nozīmēts devā 625 mg ik pēc 8 stundām vai 1000 mg ik pēc 12 stundām;
  • atklājot odontogēnas infekcijas, tiek izmantota minimālā deva - 375 mg trīs reizes dienā vai 625 mg divas reizes dienā.

Ja pacienta ķermeņa svars nesasniedz 40 kg, ieteicams aprēķināt Amoxiclav devu pieaugušajiem ar ātrumu 50 mg / 1 kg svara. To pašu shēmu izmanto, izrakstot injekcijas. Precīza Amoxiclav deva ir redzama pulvera pudeles vāka iekšpusē šķīduma pagatavošanai.

Svarīgs! Pieaugušam pacientam nav ieteicams lietot vairāk kā 6000 mg zāļu dienā.

Devas bērniem

Maziem pacientiem Amoxiclav dienas devu vienmēr aprēķina, pamatojoties uz instrukciju tabulu:

  • līdz 3 mēnešiem Amoxiclav tiek izrakstīts 30 mg / 1 kg ķermeņa svara dienā, sadalot 3 devās dienā;
  • no 3 mēnešiem līdz 12 gadiem dienas devu aprēķina pēc formulas: 20 mg / 1 kg ķermeņa svara vieglas slimības gadījumā vai 40 mg / 1 kg smagu infekciju gadījumā, iegūtais zāļu tilpums tiek sadalīts 3 daļās un ievadīts ar regulāriem starplaikiem;
  • no 12 gadu vecuma bērni var lietot devas pieaugušajiem.

Ārstēšanas ilgums bērniem parasti nepārsniedz 5-7 dienas. Tas ir uz pusi mazāk nekā pieaugušajiem. Ja nepieciešams, ārsts var pagarināt antibiotiku terapijas kursu.

Pārdozēšana un blakusparādības

Lietojot Amoxiclav, pārdozēšana notiek tikai ar ievērojamu novirzi no ieteiktajām devām. Tomēr ārstēšanas laikā pacienti regulāri jākontrolē. Visbiežāk Amoxiclav pārdozēšanu pieaugušajiem izsaka aknu darbības pārkāpums, ko izraisa amoksicilīna un klavulānskābes uzņemšana. To izsaka rūgtuma pēcgaršā mutē, atraugas, spiediena sajūta hipohondrijā. Bieži vien gremošanas sistēmai ir vairākas blakusparādības.

Gados vecākiem cilvēkiem pārdozēšanu bieži pavada nieru darbības traucējumi, tāpēc nepieciešama adekvāta terapeitiskā reakcija, ieskaitot hemodialīzi. Smagos gadījumos rodas nervu sistēmas bojājumi. Par to liecina trauksmes uzbudinājums, bezmiegs, dažādas intensitātes reibonis līdz samaņas zudumam..

Bērniem Amoksiklava pārdozēšanas rezultātā var rasties smagi nieru darbības traucējumi, kuriem nepieciešama adekvāta un steidzama terapija, hemodialīze un citas rehabilitācijas procedūras. Tomēr biežāk viņiem ir sāpes vēderā un dispepsijas traucējumi, alerģiskas reakcijas.

Amoxiclav atsauksmes

Lielākā daļa atsauksmju par Amoxiclav ir pozitīvas. Gandrīz tūlīt pēc zāļu lietošanas simptomi ir novājināti, blakusparādības ir vieglas vai vispār nav. Atsevišķos gadījumos gados vecāki pacienti un tie, kuri cieš no nieru slimībām, izteica sūdzības par tūsku, kas norāda uz nepietiekamu orgānu darbību. Šī situācija netiek uzskatīta par normālu, it īpaši, ja uzskatāt, ka klavulānskābe no tām izdalās. Tajā pašā laikā zāles pastiprina tā iedarbību, var parādīties pārdozēšanas pazīmes. Lai tas nenotiktu, jāveic profilaktiski pasākumi - dzeriet vairāk šķidruma un periodiski apmeklējiet ārstu.

Amoxiclav ® (Amoksiklav ®)

Reģistrācijas apliecības īpašnieks:

Tas ir izgatavots:

Aktīvās vielas

Devas forma

reģ. Nr.: П N012124 / 02 no 06/29/11 - Neierobežots atkārtotas reģistrācijas datums: 07/25/18
Amoxiclav ®

Zāles Amoxiclav ® izlaišanas forma, iepakojums un sastāvs

Pulveris šķīduma pagatavošanai iv ievadīšanai no baltas līdz dzeltenīgi baltai.

1 fl.
amoksicilīns (nātrija sāls formā)1000 mg
klavulānskābe (kālija sāls formā)200 mg

Bezkrāsaina stikla flakoni (5) - kartona iepakojumi.

farmakoloģiskā iedarbība

Kombinēts amoksicilīna un klavulānskābes, beta-laktamāzes inhibitora, preparāts. Tas darbojas baktericīdi, kavē baktēriju sienas sintēzi.

Aktīvs pret aerobām grampozitīvām baktērijām (ieskaitot beta-laktamāzes ražojošos celmus): Staphylococcus aureus; aerobās gramnegatīvās baktērijas: Enterobacter spp., Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella spp., Moraxella catarrhalis. Šādi patogēni ir jutīgi tikai in vitro: Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus anthracis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Enterococcus faecalis, Corynebacterium spp., Listeria monocytogenes; anaerobie Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.; kā arī aerobās gramnegatīvās baktērijas (ieskaitot beta-laktamāzes ražojošos celmus): Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Salmonella spp., Shigella spp., Bordetella pertussis, Yersinia enterocolitica, Gardnerella vaginalis, Neisseria meningitidis, Neisseria gheeriemieriemierier agrāk Pasteurella), Campylobacter jejuni; anaerobās gramnegatīvās baktērijas (ieskaitot celmus, kas ražo beta-laktamāzes): Bacteroides spp., ieskaitot Bacteroides fragilis.

Klavulānskābe nomāc II, III, IV un V tipa beta-laktamāzes, kas nav aktīvas pret I tipa beta-laktamāzēm, kuras ražo Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., Acinetobacter spp. Klavulānskābei ir liels tropisms pret penicilināzēm, kuras dēļ tā veido stabilu kompleksu ar enzīmu, kas beta-laktamāžu ietekmē novērš amoksicilīna fermentatīvu noārdīšanos.

Farmakokinētika

Pēc iekšķīgas lietošanas abi komponenti ātri uzsūcas gremošanas traktā. Vienlaicīga norīšana neietekmē absorbciju. T Cmax - 45 minūtes. Pēc perorālas lietošanas 250/125 mg devā ik pēc 8 stundām amoksicilīna Cmax ir 2,18–4,5 μg / ml, klavulānskābe ir 0,8–2,2 μg / ml, devā 500/125 mg ik pēc 12 stundām amoksicilīna C max ir 5,09–7,91 μg. / ml, klavulānskābe - 1,19–2,41 μg / ml, devā 500/125 mg ik pēc 8 stundām C max amoksicilīns - 4,94–9,46 μg / ml, klavulānskābe - 1,57–3,23 μg / ml, devā 875/125 mg C max amoksicilīns - 8,82–14,38 μg / ml, klavulānskābe - 1,21–3,19 μg / ml.

Pēc iv ievadīšanas amoksicilīna devās 1000/200 mg un 500/100 mg C max - attiecīgi 105,4 un 32,2 μg / ml un klavulānskābe - 28,5 un 10,5 μg / ml..

Laiks, lai sasniegtu maksimālo inhibējošo koncentrāciju 1 μg / ml amoksicilīnam, ir līdzīgs, ja to lieto pēc 12 stundām un 8 stundām gan pieaugušajiem, gan bērniem.

Saistīšanās ar plazmas olbaltumvielām: amoksicilīns - 17-20%, klavulānskābe - 22-30%.

Abas aknu sastāvdaļas tiek metabolizētas: amoksicilīns - 10% no ievadītās devas, klavulānskābe - 50%.

T 1/2 pēc ievadīšanas 375 un 625 mg devās - attiecīgi 1 un 1,3 stundas amoksicilīnam, 1,2 un 0,8 stundas klavulānskābei. T 1/2 pēc i / v ievadīšanas 1200 un 600 mg devās - attiecīgi 0,9 un 1,07 stundas amoksicilīnam, 0,9 un 1,12 stundas klavulānskābei. Tas izdalās galvenokārt caur nierēm (glomerulārā filtrācija un kanāliņu sekrēcija): 50–78 un 25–40% no ievadītās amoksicilīna un klavulānskābes devas attiecīgi izdalās nemainītā veidā pirmo 6 stundu laikā pēc ievadīšanas..

Zāles Amoxiclav ® aktīvo vielu indikācijas

Infekcijas un iekaisuma slimību ārstēšana, ko izraisa jutīgi patogēni: apakšējo elpceļu infekcijas (bronhīts, pneimonija, pleiras empīma, plaušu abscess); ENT orgānu infekcijas (sinusīts, tonsilīts, vidusauss iekaisums); Uroģenitālās sistēmas un iegurņa orgānu infekcijas (pielonefrīts, pielīts, cistīts, uretrīts, prostatīts, cervicīts, salpingīts, salpingoophoritis, tubo-olnīcu abscess, endometrīts, bakteriāls vaginīts, septisks aborts, pēcdzemdību sepsis, iegurņa peritonīts, gonheiroze, gonoreja ādas un mīksto audu infekcijas (erysipelas, impetigo, sekundāri inficētas dermatozes, abscesi, flegmoni, brūču infekcijas); osteomielīts; pēcoperācijas infekcijas.

Infekciju profilakse ķirurģijā.

Atveriet kodu sarakstu ICD-10
ICD-10 kodsNorāde
A46Erysipelas
A54Gonokoku infekcija
A57Chancroid
H66Nepilnīgs un neprecizēts vidusauss iekaisums
J00Akūts nazofaringīts (iesnas)
J01Akūts sinusīts
J02Akūts faringīts
J03Akūts tonsilīts
J04Akūts laringīts un traheīts
J15Baktēriju pneimonija, kas nav klasificēta citur
J20Akūts bronhīts
J31Hronisks rinīts, nazofaringīts un faringīts
J32Hronisks sinusīts
J35.0Hronisks tonsilīts
J37Hronisks laringīts un laringotraheīts
J42Neprecizēts hronisks bronhīts
J47Bronhoektatiskā slimība
J85Plaušu un videnes abscess
J86Pjothorax (pleiras empīma)
J90Pleiras izsvīdums
K81.0Akūts holecistīts
K81.1Hronisks holecistīts
K83.0Cholangitis
L01Impetigo
L02Ādas abscess, vāra un karbunkuls
L03Flegmons
L08.0Pioderma
L30.3Infekciozais dermatīts (infekciozā ekzēma)
M00Piogēns artrīts
M86Osteomielīts
N10Akūts tubulointersticiālais nefrīts (akūts pielonefrīts)
N11Hronisks tubulointersticiālais nefrīts (hronisks pielonefrīts)
N30Cistīts
N34Uretrīts un urīnizvadkanāla sindroms
N41Prostatas iekaisuma slimības
N70Salpingīts un oophorīts
N71Dzemdes iekaisuma slimība, izņemot dzemdes kaklu (ieskaitot endometrītu, miometrītu, metrītu, piometru, dzemdes abscesu)
N72Dzemdes kakla iekaisuma slimības (ieskaitot cervicītu, endocervicītu, eksocervicītu)
N73.0Akūts parametrīts un iegurņa celulīts
O08.0Dzimumorgānu un iegurņa infekcija, ko izraisa aborts, ārpusdzemdes un molārā grūtniecība
O85Pēcdzemdību sepse
T79.3Posttraumatiska brūču infekcija, kas nav klasificēta citur
Z29.2Cits profilaktiskas ķīmijterapijas veids (profilakse ar antibiotikām)

Devas režīms

Devas aprēķina amoksicilīna izteiksmē. Devas režīms tiek noteikts individuāli atkarībā no infekcijas smaguma un vietas, patogēna jutības.

Bērni līdz 12 gadu vecumam - suspensijas, sīrupa vai pilienu veidā iekšķīgai lietošanai. Atkarībā no vecuma tiek noteikta vienreizēja deva: bērni līdz 3 mēnešiem - 30 mg / kg dienā divās dalītās devās; 3 mēneši un vecāki - vieglas pakāpes infekcijām - 25 mg / kg dienā divās devās vai 20 mg / kg dienā 3 dalītās devās, smagas infekcijas gadījumā - 45 mg / kg dienā divās dalītās devās vai 40 mg / kg / dienā dienā 3 dalītās devās.

Pieaugušie un bērni vecāki par 12 gadiem vai ar svaru 40 kg vai vairāk: 500 mg 2 reizes dienā vai 250 mg 3 reizes dienā. Smagu infekciju un elpceļu infekciju gadījumā - 875 mg 2 reizes dienā vai 500 mg 3 reizes dienā.

Maksimālā amoksicilīna dienas deva pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 12 gadiem, ir 6 g, bērniem līdz 12 gadu vecumam - 45 mg / kg ķermeņa svara.

Klavulānskābes maksimālā dienas deva pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 12 gadiem, ir 600 mg, bērniem līdz 12 gadu vecumam - 10 mg / kg ķermeņa svara.

Tā kā pieaugušajiem ir grūti norīt, ieteicams lietot suspensiju.

Pagatavojot suspensiju, sīrupu un pilienus, kā šķīdinātājs jāizmanto ūdens.

Ievadot intravenozi, pieaugušajiem un pusaudžiem, kas vecāki par 12 gadiem, ievada 1 g (saskaņā ar amoksicilīnu) 3 reizes dienā, vajadzības gadījumā - 4 reizes dienā. Maksimālā dienas deva ir 6 g. Bērniem no 3 mēnešiem līdz 12 gadiem - 25 mg / kg 3 reizes dienā; smagos gadījumos - 4 reizes / dienā; bērniem līdz 3 mēnešiem: priekšlaicīgi un perinatālā periodā - 25 mg / kg 2 reizes dienā, pēcdzemdību periodā - 25 mg / kg 3 reizes / dienā.

Ārstēšanas ilgums - līdz 14 dienām, akūts vidusauss iekaisums - līdz 10 dienām.

Pēcoperācijas infekciju profilaksei operāciju laikā, kas ilgst mazāk nekā 1 stundu, ievada anestēzijas laikā ievada 1 g iv devu. Ilgākam darbības laikam - 1 g ik pēc 6 stundām dienā. Ja ir augsts infekcijas risks, ievadīšanu var turpināt vairākas dienas..

Hroniskas nieru mazspējas gadījumā devu un ievadīšanas biežumu pielāgo atkarībā no QC: ja QC ir lielāks par 30 ml / min, deva nav jāpielāgo; ar CC 10-30 ml / min: iekšpusē - 250-500 mg / dienā ik pēc 12 stundām; iv - 1 g, pēc tam 500 mg iv; ar CC mazāku par 10 ml / min - 1 g, tad 500 mg / dienā iv vai 250–500 mg / dienā iekšķīgi vienā piegājienā. Bērniem devas jāsamazina tādā pašā veidā..

Hemodialīzes pacienti - 250 mg vai 500 mg iekšķīgi vienā devā vai 500 mg iv, papildu 1 deva dialīzes laikā un vēl 1 deva dialīzes sesijas beigās.

Blakusefekts

No gremošanas sistēmas: slikta dūša, vemšana, caureja, gastrīts, stomatīts, glosīts, palielināta aknu transamināžu aktivitāte, atsevišķos gadījumos - holestātiska dzelte, hepatīts, aknu mazspēja (biežāk gados vecākiem cilvēkiem, vīriešiem, ar ilgstošu terapiju), pseidomembranozais un hemorāģiskais kolīts ( var attīstīties arī pēc terapijas), enterokolīts, melna “mataina” mēle, zobu emaljas satumsa.

Hematopoētiskie orgāni: atgriezenisks protrombīna un asiņošanas laika pieaugums, trombocitopēnija, trombocitoze, eozinofīlija, leikopēnija, agranulocitoze, hemolītiskā anēmija.

No nervu sistēmas: reibonis, galvassāpes, hiperaktivitāte, trauksme, uzvedības izmaiņas, krampji.

Vietējās reakcijas: dažos gadījumos - flebīts intravenozas ievadīšanas vietā.

Alerģiskas reakcijas: nātrene, eritematozi izsitumi, reti - multiforma eksudatīva eritēma, anafilaktiskais šoks, angioneirotiskā tūska, ārkārtīgi reti - eksfoliatīvs dermatīts, ļaundabīga eksudatīva eritēma (Stīvensa-Džonsona sindroms), alerģisks vaskulīts, sindroms, akūtas osteoartrīta paraugs.

Cits: kandidoze, superinfekcijas attīstība, intersticiāls nefrīts, kristalūrija, hematūrija.

Kontrindikācijas

Paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām (ieskaitot cefalosporīnus un citas beta-laktāma grupas antibiotikas); infekcioza mononukleoze (ieskaitot ar masalām līdzīgu izsitumu parādīšanos); fenilketonūrija; dzelte vai traucēta aknu darbība epizožu dēļ amoksicilīna / klavulānskābes anamnēzē; QA mazāks par 30 ml / min (tabletēm 875 mg / 125 mg).

Grūtniecība, laktācija, smaga aknu mazspēja, kuņģa un zarnu trakta slimības (ieskaitot ar penicilīniem saistītās kolikas anamnēzē), hroniska nieru mazspēja.

Grūtniecība un zīdīšana

Jāievēro piesardzība grūtniecības un zīdīšanas laikā..

Lietošana traucētām aknu funkcijām

Kontrindicēts dzelte vai traucēta aknu darbība epizodēs, kas vēsturē ir bijušas amoksicilīna / klavulānskābes lietošanas dēļ.

Piesardzības pasākumi: smaga aknu mazspēja

Lietošana nieru darbības traucējumiem

Hroniskas nieru mazspējas gadījumā devu un ievadīšanas biežumu pielāgo atkarībā no QC: ja QC ir lielāks par 30 ml / min, deva nav jāpielāgo; ar CC 10-30 ml / min: iekšpusē - 250-500 mg / dienā ik pēc 12 stundām; iv - 1 g, pēc tam 500 mg iv; ar CC mazāku par 10 ml / min - 1 g, tad 500 mg / dienā iv vai 250–500 mg / dienā iekšķīgi vienā piegājienā. Bērniem deva jāsamazina tādā pašā veidā. Ja CC ir mazāks par 30 ml / min, 875 mg / 125 mg tablešu lietošana ir kontrindicēta.

Hemodialīzes pacienti - 250 mg vai 500 mg iekšķīgi vienā devā vai 500 mg iv, papildu 1 deva dialīzes laikā un vēl 1 deva dialīzes sesijas beigās.

Lietošana bērniem

Bērni līdz 12 gadu vecumam - suspensijas, sīrupa vai pilienu veidā iekšķīgai lietošanai. Atkarībā no vecuma tiek noteikta vienreizēja deva: bērni līdz 3 mēnešiem - 30 mg / kg dienā divās dalītās devās; 3 mēneši un vecāki - vieglas pakāpes infekcijām - 25 mg / kg dienā divās devās vai 20 mg / kg dienā 3 dalītās devās, smagas infekcijas gadījumā - 45 mg / kg dienā divās dalītās devās vai 40 mg / kg / dienā dienā 3 dalītās devās.
Amoksicilīna maksimālā dienas deva bērniem līdz 12 gadu vecumam ir 45 mg / kg ķermeņa svara.

Klavulānskābes maksimālā dienas deva bērniem līdz 12 gadu vecumam ir 10 mg / kg ķermeņa svara.

Speciālas instrukcijas

Ar ārstēšanas kursu ir jāuzrauga asiņu, aknu un nieru funkcijas stāvoklis.

Lai samazinātu blakusparādību risku no kuņģa-zarnu trakta, zāles jālieto ēšanas laikā.

Varbūt superinfekcijas attīstība sakarā ar nejūtīgas mikrofloras augšanu, kas prasa atbilstošas ​​izmaiņas antibiotiku terapijā.

Var dot kļūdaini pozitīvus rezultātus glikozes līmeņa noteikšanā urīnā. Šajā gadījumā glikozes koncentrācijas noteikšanai urīnā ieteicams izmantot glikozes oksidētāja metodi..

Pacientiem ar paaugstinātu jutību pret penicilīniem ir iespējamas krusteniskas alerģiskas reakcijas, lietojot cefalosporīna grupas antibiotikas.

Zāļu mijiedarbība

Antacīdi, glikozamīns, caurejas līdzekļi, aminoglikozīdi palēnina un samazina absorbciju; askorbīnskābe palielina absorbciju.

Bakteriostatiskām antibiotikām (makrolīdiem, hloramfenikolu, linkozamīdiem, tetraciklīniem, sulfonamīdiem) ir antagonistiska iedarbība.

Palielina netiešo antikoagulantu efektivitāti (nomāc zarnu mikrofloru, samazina K vitamīna sintēzi un protrombīna indeksu). Vienlaicīgi lietojot antikoagulantus, ir jāuzrauga asins koagulācija.

Samazina perorālo kontracepcijas līdzekļu, zāļu, kuru metabolisma laikā veidojas PABA, etinilestradiola - asiņošanas "izrāviena" risku..

Diurētiskie līdzekļi, allopurinols, fenilbutazons, NPL un citas zāles, kas bloķē kanāliņu sekrēciju, palielina amoksicilīna koncentrāciju (klavulānskābe izdalās galvenokārt ar glomerulārās filtrācijas palīdzību)..

Allopurinols palielina ādas izsitumu risku.

Amoxiclav tabletes

Amoxiclav ir plaša spektra baktericīdas antibakteriālas zāles. Tas pieder pie penicilīnu grupas. Bērnu un pieaugušo tabletes satur antibiotiku (amoksicilīna trihidrātu) un fermentu inhibitoru, kas ir klavānskābes kālija sāls. Tas pastiprina pretmikrobu iedarbību, samazinot beta-laktamāzes aktivitāti.

Lietošanas instrukcijas Amoxiclav norāda uz zāļu spēju baktericīdā un bakteriostatiskā veidā ietekmēt lielāko daļu gramnegatīvo un grampozitīvo mikroorganismu.

Šajā rakstā mēs apsvērsim, kad ārsti izraksta narkotiku Amoxiclav, ieskaitot instrukcijas par šo zāļu lietošanu, analogus un cenas aptiekās. Ja jūs jau esat lietojis Amoxiclav, komentāros atstājiet atsauksmes.

Izlaišanas sastāvs un forma

Klīniskā un farmakoloģiskā grupa: plaša spektra penicilīnu grupas antibiotika ar beta-laktamāzes inhibitoru. Izdošanas forma:

  • 250 + 125 mg tabletes: baltas vai gandrīz baltas, iegarenas, astoņstūrainas, abpusēji izliektas, apvalkotās tabletes ar 250/125 izdrukām vienā pusē un AMC otrā pusē. Katra 250 mg + 125 mg tablete satur 250 mg amoksicilīna trihidrāta formā un 125 mg klavulānskābes kālija sāls formā.
  • 500 + 125 mg tabletes: baltas vai gandrīz baltas, ovālas, abpusēji izliektas, apvalkotās tabletes. Katra 500 mg + 125 mg tablete satur 500 mg amoksicilīna trihidrāta formā un 125 mg klavulānskābes kālija sāls formā.
  • 875 + 125 mg tabletes: baltas vai gandrīz baltas, iegarenas, abpusēji izliektas tabletes, apvalkotas, ar iegriezumiem un iespiedumiem “875” un “125” vienā pusē un “AMC” otrā pusē. Katra 875 mg + 125 mg tablete satur 875 mg amoksicilīna trihidrāta formā un 125 mg klavulānskābes kālija sāls formā..

Arī produkts ir izgatavots pulvera veidā, no kura tiek izgatavota suspensija, pudelē ir pulveris 100 ml produkta pagatavošanai.

Tiek ražots arī pulveris, no kura tiek pagatavots šķīdums, kuru ievada intravenozi. Pudele satur 600 mg zāļu (amoksicilīns 500 mg, klavulānskābe 100 mg), ir pieejamas arī 1,2 g pudeles (amoksicilīns 1000 mg, klavulānskābe 200 mg), 5 fl..

farmakoloģiskā iedarbība

Amoksiklavs ir plaša spektra antibiotika; satur semisintētisku penicilīna amoksicilīnu un b-laktamāzes inhibitoru klavulānskābi. Klavulānskābe nomāc klīniski nozīmīgākās b-laktamāzes (2., 3., 4. un 5. tips pēc Ričmonda Sykes klasifikācijas), ko ražo Staphylococcus spp., Escherichia coli, Proteus mirabilis, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Bacteroides spp. Neaktīvs pret 1. tipa b-laktamāzēm, ko ražo Enterobacter spp., Morganella morganii, Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., Acinetobacter spp..

Lietošanas indikācijas

Amoksiklavs tiek izrakstīts infekcijas un iekaisuma slimībām, kas attīstās mikroorganismu ietekmes dēļ, kuri ir jutīgi pret šīm zālēm.

Šīs narkotikas lietošanai ir noteiktas šādas norādes:

  • augšējo elpceļu un ENT orgānu infekcijas (ieskaitot akūtu un hronisku sinusītu, akūtu un hronisku vidusauss iekaisumu, rīkles abscesu, tonsilītu, faringītu);
  • apakšējo elpceļu infekcijas (ieskaitot akūtu bronhītu ar baktēriju superinfekciju, hronisku bronhītu, pneimoniju);
  • urīnceļu infekcijas;
  • ginekoloģiskas infekcijas;
  • ādas un mīksto audu infekcijas, ieskaitot dzīvnieku un cilvēku kodumus;
  • kaulu un saistaudu infekcijas;
  • žults ceļu infekcijas (holecistīts, holangīts);
  • odontogēnas infekcijas.

Kas vēl palīdz Amoxiclav, jums vajadzētu lūgt speciālistu par individuālu konsultāciju.

Lietošanas instrukcija

Amoxiclav tabletes lieto iekšķīgi, vēlams pēc ēšanas. Saskaņā ar lietošanas instrukcijām deva ir atkarīga no infekcijas procesa smaguma un pacienta vecuma.

Ieteicamās devas tablešu lietošanai:

Man ir alerģija pret penicilīnu grupu. Ureplazmozes ārstēšanā mans ginekologs izrakstīja amoksiklavu. Es viņam teicu, ka man ir alerģija pret penicilīnu. Viņš man pārliecinoši paziņoja, ka amoksiklavs ir nedaudz atšķirīgs medikaments un pret to nebūs alerģijas..

Es nopirku zāles. Ierodoties mājās, izlasīju instrukcijas... Melnbaltā krāsā ir rakstītas kontrindikācijas. Ar alerģiju pret penicilīnu grupu to nevar lietot. Esmu šokā! Kāpēc tad ārsts to izrakstīja man, zinot par manām alerģijām?

Bērnam ir 8 mēneši, viņam sāpēja kakls. Pediatrs izrakstīja Amoxiclav. Es lasīju atsauksmes par Amoksiklavu un biju šausmās. Ir uzrakstīts tik daudz negatīvu lietu, manas rokas nogāja pa labi. Un patiesība ir tāda - Amoxiclav ir ļoti spēcīga antibiotika, to vajadzētu lietot tikai kopā ar antihistamīna līdzekļiem un mikrofloru atbalstošām zālēm..

Mēs konsultējāmies ar algotu pediatru un nolēmām aizstāt Amoksiklav Summamed. Lai gan viņš bērnam izraisīja briesmīgu alerģiju. Un es secināju par sevi - jebkura antibiotika ir kaitīga bērnam, bet tad jums jāizvēlas atbilstoši prioritātēm, vai nu jāārstē iekaisis kakls un jāglābj bērns no paaugstināta drudža, vai jānovērš alerģijas. Mēs izvēlējāmies pirmo.

Galvenais, kas tiek uzrakstīts, ir uzticēšanās maksas ārstam. Kad nauda būs samaksāta, neviens nebūs vienaldzīgs pret ārsta ieteikumiem. Trešais ārsts varēja domāt, ka tā ir vīrusu infekcija, un vispār nav devusi antibiotiku. Bet pāris dienas jums būtu jāuztraucas un jāskatās uz bērnu ar temperatūru. Ja tiktu noteikta sēšana un uzņēmība pret antibiotikām, tas būtu godīgāks lēmums (bet tam nevajadzētu aizņemt pāris dienas, bet temperatūrā pediatrs būs drošāks un nekavējoties dod AB). Tātad tas viss ir uzminēts, un abi lēmumi ir pareizi.

Man ir akūts traheobronhīts, tiek izrakstīts Amoxiclav 2x (2 reizes dienā).

Kopš pēdējās Amoxiclav devas ir pagājusi vairāk nekā diena, un temperatūra joprojām ir normas robežās vai zemāka..

Vai ir jēga lietot Amoxiclav tagad - vai jums vajadzētu gaidīt ievērojamu temperatūras paaugstināšanos? Kaušanas antibiotika - gandrīz uzreiz (40 minūtes) pazemina temperatūru par 3 grādiem. Nu, ja no 39,0 līdz 36,0.

Aleksejs, mans pārskats ir nedaudz novēlots. Es ceru, ka jūs jau esat atguvies. Antibiotikas mērķis nav pazemināt temperatūru. Antibiotika ir paredzēta vīrusa iznīcināšanai. Temperatūra parādās, kad ķermenī ir vīruss, un ķermenis sāk cīnīties. Ja temperatūra strauji pazeminās, tas nenozīmē, ka vīruss ir atstājis jūs. Visas antibiotikas lieto kursos atkarībā no slimības smaguma pakāpes. Kursi 5-7-10 dienas. Pārtraucot ārstēšanu, vīruss var atkal atgriezties. Es novēlu jums visiem labu veselību!

Antibiotikas nekad neizārstē vīrusu. Nemaldiniet cilvēkus. Un antibiotika cīnās tikai ar baktērijām un mikroorganismiem. Ja temperatūra paaugstinās vīrusu klātbūtnes dēļ organismā, tad antibiotika ir bezjēdzīga, turklāt tā samazina imunitāti un palēnina imūnsistēmas cīņu pret vīrusiem.

Pilnīga taisnība! Ar vīrusu slimību jums jāārstē ar atbilstošām pretvīrusu zālēm. Pievienošanās gadījumā tiek parakstīta arī antibiotika. Baktēriju infekcija

Vai man vajadzētu lietot zāles, ja rodas caureja??

Man ir adnexīts, patogēns ir enteroccus, viņi veica pētījumu, kas ir jutīgs pret amoksicilīnu un gentamicīnu. Amoksiklavs tika parakstīts 7 dienas, pa 500 mg 3 reizes dienā. Es nopirku 15 pareizās devas tablešu iepakojumu un dzēru 3 reizes dienā, bet intervāls bija mazāks par 8 stundām, un, kad iepakojums beidzās, es nopirku regulāru amoksicilīnu kapsulās tādās pašās devās un es to jau dzeru (no 6. dienas) tieši 8 stundas vēlāk.

Bet es jūtu sāpes vēderā tāpat kā slimības sākumā. Vai nepareizas zāles (amoksiklavs) varētu ietekmēt ārstēšanas efektivitāti? Intervāls starp devām bija apmēram 6 stundas, vai tas tiešām ir tik svarīgi, un tagad ārstēšana nepalīdzēs? Galu galā šīs zāles patogēns noteikti jāiznīcina (

Faktiski, ja amoksiklavs ir pareizi izvēlēts un lietots kombinācijā ar citām zālēm un fizio, tas var atrisināt daudzas nopietnas problēmas. Vīrs to paņēma no prostatīta, kamēr viņš tika ārstēts ar citām zālēm un gudri vienkāršs, efekts bija lielisks - vairāk nekā pusotru gadu viņš neatcerējās par savu slimību. Bet viņam tika noteikts amoksiklavs pēc sēšanas par jutīgumu.

Barbara, vai esat pārliecināts, ka jūsu gadījumā nepalīdzēja citas zāles un smartprost, proti, amoksiklavs?

ja infekcija paliek savā vietā, iekaisums neizturēsies, un neviens “viedais vienkāršais” to nevar ietekmēt. būs iemidzināšana, un pie pirmās izdevības - briesmīgs recidīvs.

Prostatīts ne vienmēr ir infekciozs. Un tikai neinfekciozu formu apkarošanai tiek izmantots smartprost.

Tik daudz sarežģītāk. Kad ir sastrēgumi, infekcija vienā vai otrā veidā attīstās. Un otrādi. Tāpēc antibiotikas un visas šīs ierīces, piemēram, smart simple, tiek izmantotas kombinācijā.

Ja kādam nepatīk antibiotikas, tad ar to viņam pietiks - vīrs prostatītu izārstēja pat ar amoksiklavu. Tad ar pārējiem medikamentiem, jā, ar vienkāršu vienkāršu efektu, kas tikai fiksēts. Un es vienmēr dzeru kaut ko tādu, jo man kā zilonim ir grauds.

Kā jūs domājat, vai smartprost nosaka šo efektu?

Jā nē. tikai turot prostatu. lai nebūtu stagnācijas. biežāk ir nepieciešams nodarboties ar seksu, smartprost nebūs vajadzīgs

un kā ar to rīkoties, ja viedais nav tā vērts?

Man ir iekaisusi trahejas temperatūra, bez krēpām neizzūd naktī svilpiens kaklā klepus žņaug. Es dzeru atkrēpošanas līdzekļus, nomierinu, es varu dzert šīs tabletes

vai zāles var lietot, ja 5d tempā. 38 iesnas un iekaisis kakls un nedaudz aizdomas par klepu burbuļošanu krūtīs

Ar gripu ir nepieciešams pretvīrusu līdzeklis. Arbidol piemēram. Amoksiklavs ir piedzēries no baktērijām, piemēram, no prostatas iekaisuma. Pēc tam tas daudz palīdz, vismaz ja to apvieno ar viedo vienkāršo. Bet tas vispār neietekmē vīrusus.

Man ir atit, ārsts izrakstīja amoksiklavu, es dzeru piesardzīgi, es pats neceru uz palīdzību, mana auss ir puves, briesmīga smaka.
Kas zina, kāda palīdzība un vai ir nepieciešams atlikt ārstēšanu?

Mums to izrakstīja bronhīta gadījumā. Klepus pat nebija kļuvis maigāks. Un viņi sāka dzert Gedelix, un tas kļuva labāk. Tāpēc domājiet, vai ir jēga lietot šo antibiotiku vai nē.

Tas stingri jānosaka ārstam, jo ​​tā ir antibiotika! Nesāciet ārstēšanu ar viņu, pretējā gadījumā ķermenis pārstāj to uztvert. Ir jāsāk ārstēšana ar pastilām, tējām, tautas novārījumiem, pretiekaisuma tipa Gedelix, Ambroksolu, atkrēpošanas hepatītu utt.

tas ir lielisks medikaments, bet, protams, ārsts to vajadzētu izrakstīt, jo tā ir spēcīga antibiotika un jums to nevajadzētu dzert pašam, labāk sākt ar gedelix nekā parasti, bet nekādā gadījumā nesākt antibiotikas

Es dodu priekšroku vairāk dabiskiem līdzekļiem, hedelix, hexoral. Viņi palīdz ne sliktāk kā amoksiklavs un tā analogi

Amoksiklavs

Uzbūve

1 pudele satur:

Amoxiclav® 500 mg + 100 mg: 500 mg amoksicilīna (nātrija sāls formā) un 100 mg klavulānskābes (kālija sāls formā).

Amoxiclav® 1000 mg + 200 mg: 1000 mg amoksicilīna (nātrija sāls formā) un 200 mg klavulānskābes (kālija sāls formā).

Apraksts: balts līdz dzeltenīgi balts pulveris.

Farmakodinamika

Darbības mehānisms

Amoksicilīns ir daļēji sintētiska plaša spektra antibiotika, kas darbojas pret daudziem grampozitīviem un gramnegatīviem mikroorganismiem. Amoksicilīns inhibē vienu vai vairākus fermentus (ko bieži sauc par penicilīnus saistošiem proteīniem, PSB) baktēriju peptidoglikāna metabolisma biosintētiskajā ceļā, kas ir baktēriju šūnu sienas neatņemama strukturāla sastāvdaļa. Peptidoglikāna sintēzes kavēšana noved pie šūnas sienas vājināšanās, kam parasti seko šūnu lizēšana un nāve. Tajā pašā laikā amoksicilīns ir jutīgs pret beta-laktamāzes iznīcināšanu, un tāpēc amoksicilīna darbības spektrs neattiecas uz mikroorganismiem, kas ražo šo enzīmu.

Klavulānskābei, kas ir beta-laktamāzes inhibitors, kas strukturāli saistīts ar penicilīniem, ir spēja deaktivizēt plašu beta-laktamāžu klāstu, kas atrodams penicilīniem un cefalosporīniem izturīgos mikroorganismos. Klavulānskābei ir pietiekama efektivitāte pret beta-laktamāzes plazmīdām, kas visbiežāk izraisa baktēriju rezistenci, un tā nav efektīva pret I tipa hromosomu beta-laktamāzēm, kuras neaptur klavulānskābe.

Klavulānskābes klātbūtne narkotikās aizsargā amoksicilīnu no enzīmu iznīcināšanas - beta-laktamāzes, kas ļauj paplašināt amoksicilīna antibakteriālo spektru.

Tālāk ir aprakstīta amoksicilīna un klavulānskābes kombinētā aktivitāte in vitro.

Baktērijas, kas parasti ir jutīgas pret amoksicilīna un klavulānskābes kombināciju

Grampozitīvi aerobi: Bacillus anthracis, Enterococcus faecalis, Listeria monocytogenes, Nocardia asteroides, Streptococcus pyogenes 1,2, Streptococcus agalactiae 1,2, citi beta-hemolītiski steptococci 1,2, Staphylococcus aureus (jutīgi pret sicicicicus aureus) meticilīns), koagulāzes negatīvi stafilokoki (jutīgi pret meticilīnu).

Gramnegatīvie aerobi: Bordetella pertussis, Haemophilus influenzae 1, Helicobacter pylori, Moraxella catarrhalis 1, Neisseria gonorrhoeae, Pasteurella multocida, Vibrio cholerae.

Cits: Borrelia burgdorferi, Leptospira icterohaemorrhagiae, Treponema pallidum.

Grampozitīvie anaerobi: Clostridium, Peptococcus niger, Peptostreptococcus magnus, Peptostreptococcus micros ģints sugas, Peptostreptococcus ģints sugas.

Gramnegatīvie anaerobi: Bacteroides fragilis, Bacteroides ģints sugas, Capnocytophaga ģints sugas, Eikenella corrodens, Fusobacterium nucleatum, Fusobacterium ģints sugas, Porphyromonas ģints sugas, Prevotella ģints sugas..

Baktērijas, kurām ir iespējama iegūtā rezistence pret amoksicilīna un klavulānskābes kombināciju

Gramnegatīvie aerobi: Escherichia coli 1, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella ģints sugas, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Proteus ģints sugas, Salmonella ģints sugas, Shigella ģints sugas..

Grampozitīvi aerobi: Corynebacterium, Enterosocus faecium, Streptococcus pneumoniae 1,2 ģints sugas, Viridans grupas streptokoki.

Baktērijas, kas ir dabiski izturīgas pret amoksicilīna un klavulānskābes kombināciju

Gramnegatīvie aerobi: Acinetobacter, Citrobacter freundii ģints sugas, Enterobacter ģints sugas, Hafnia alvei, Legionella pneumophila, Morganella morganii, Providencia ģints sugas, Pseudomonas ģints sugas, Serratia Entericaitica ģints sugas, Stenotrophonas..

Cits: Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia ģints sugas, Coxiella burnetii, Mycoplasma ģints sugas.

1 šīm baktērijām, amoksicilīna un klavulānskābes kombinācijas klīniskā efektivitāte ir pierādīta.

2 šāda veida baktēriju celmi nerada beta-laktamāzes. Jutīgums ar amoksicilīna monoterapiju liecina par līdzīgu jutību pret amoksicilīna un klavulānskābes kombināciju.

Farmakokinētika

Sūkšana

Tālāk minēti farmakokinētikas pētījuma rezultāti, kuros veseliem brīvprātīgajiem intravenozi ievadīja amoksicilīnu un klavulānskābi bolus devā 500 mg + 100 mg (0,6 g) vai 1000 mg + 200 mg (1,2 g) 30 minūtes..

Farmakokinētisko parametru vidējā vērtība

Vidējie (± SD) farmakokinētiskie parametri
Rīkojas
viela
Vienreizēja deva
(mg)
ARmaks (mcg / ml)T1/2 (h)AUC (h * mg / l)Izdalīšanās ar urīnu,%
0-6 st
Amoksicilīns50032,21,0725.566,5
1000105,40.976.377.4
Klavulāns
skābe
10010.51.129.246.0
20028.50.927.963,8

ARmaks - maksimālā koncentrācija plazmā;

AUC - laukums zem līknes "koncentrācijas laiks";

T1/2 - Pus dzīve.

Izplatīšana

Kad amoksicilīna un klavulānskābes kombināciju ievada intravenozi, amoksicilīna un klavulānskābes terapeitiskā koncentrācija tiek konstatēta dažādos audos un intersticiālajā šķidrumā (žultspūslī, vēdera dobuma, ādas, taukaudos un muskuļu audos, sinoviālajā un peritoneālajā šķidrumā, žulti un strutaini izdalījumi)..

Amoksicilīnam un klavulānskābei ir vāja saistīšanās pakāpe ar plazmas olbaltumvielām. Pētījumi rāda, ka apmēram 13-20% no visiem Amoxiclav ® komponentiem saistās ar asins plazmas olbaltumvielām.

Pētījumos ar dzīvniekiem netika konstatēta Amoxiclav® sastāvdaļu kumulācija nevienā orgānā.

Amoksicilīns, tāpat kā vairums penicilīnu, nonāk mātes pienā. Klavulānskābes pēdas var atrast arī mātes pienā. Izņemot iespēju attīstīties caurejai vai mutes gļotādu kandidozei, nav zināma cita amoksicilīna un klavulānskābes negatīvā ietekme uz zīdaiņu veselību, kas tiek baroti ar krūti. Reproduktīvie pētījumi ar dzīvniekiem parādīja, ka amoksicilīns un klavulānskābe šķērso placentas barjeru. Tomēr netika atklāta negatīva ietekme uz augli..

Vielmaiņa

10-25% no sākotnējās amoksicilīna devas izdalās caur nierēm neaktīva metabolīta (penicilskābes) veidā. Klavulānskābe tiek plaši metabolizēta par 2,5-dihidro-4- (2-hidroksietil) -5-okso-1H-pirol-3-karbonskābi un 1-amino-4-hidroksibutan-2-onu un izdalās caur nierēm, caur kuņģa-zarnu traktu (GIT), kā arī ar izelpu gaisu oglekļa dioksīda formā.

Audzēšana

Tāpat kā citi penicilīni, amoksicilīns izdalās galvenokārt caur nierēm, savukārt klavulānskābe izdalās gan caur nierēm, gan ārpusdzemdes mehānismiem. Apmēram 60–70% amoksicilīna un 40–65% klavulānskābes nierēs izdalās nemainītā veidā pirmajās 6 stundās pēc vienreizējas Amoxiclav® bolus injekcijas 500 mg + 100 mg vai 1000 mg + 200 mg devā..

Vienlaicīga probenecīda lietošana palēnina amoksicilīna izdalīšanos, bet nepalēnina klavulānskābes izdalīšanos caur nierēm..

Amoksicilīna / klavulānskābes farmakokinētika nav atkarīga no pacienta dzimuma.

Pacienti ar pavājinātu nieru darbību

Kopējais amoksicilīna / klavulānskābes klīrenss samazinās proporcionāli nieru funkcijas samazinājumam. Samazināts klīrenss ir izteiktāks amoksicilīnam nekā klavulānskābei, jo lielākā daļa amoksicilīna izdalās caur nierēm. Nieru mazspējas zāļu devas jāizvēlas, ņemot vērā amoksicilīna kumulācijas nevēlamību, saglabājot normālu klavulānskābes līmeni.

Pacienti ar traucētu aknu darbību

Pacientiem ar traucētu aknu darbību zāles lieto piesardzīgi, ir nepieciešams pastāvīgi uzraudzīt aknu darbību.

Abas sastāvdaļas tiek noņemtas ar hemodialīzi, bet nelielu daudzumu - ar peritoneālo dialīzi..

Indikācijas

Infekcijas, ko izraisa mikroorganismu celmi, kas jutīgi pret amoksicilīna un klavulānskābes kombināciju (ieskaitot jauktas infekcijas, ko izraisa gramnegatīvas un grampozitīvas aerobamijas un anaerobi):

augšējo elpceļu un ENT orgānu infekcijas (akūts un hronisks sinusīts, akūts un hronisks vidusauss iekaisums, tonsilīts);

apakšējo elpceļu infekcijas (hroniska bronhīta, lobara pneimonijas un bronhopneimonijas saasināšanās);

urīnceļu infekcijas (cistīts, uretrīts, pielonefrīts);

infekcijas ginekoloģijā;

ādas un mīksto audu infekcijas, ieskaitot cilvēku un dzīvnieku kodumus;

kaulu un locītavu infekcijas (piemēram, osteomielīts);

vēdera dobuma infekcijas, tai skaitā žults ceļu (holecistīts, holangīts);

seksuāli transmisīvās infekcijas (gonoreja, vieglas chancre);

infekciju novēršana pēc operācijas.

Kontrindikācijas

paaugstināta jutība pret amoksicilīnu un citiem penicilīniem, klavulānskābi, citām zāļu sastāvdaļām;

smagas paaugstinātas jutības reakcijas (piemēram, anafilaktiskas reakcijas), kurām anamnēzē ir bijušas citas beta laktāma grupas antibiotikas (cefalosporīns, karbapenēms vai monobaktams);

holestātiska dzelte un / vai citas aknu darbības traucējumi anamnēzē, ko izraisījusi amoksicilīna / klavulānskābes lietošana.

Uzmanīgi

Ar anamnēzē pseidomembranozu kolītu, kuņģa un zarnu trakta slimībām, aknu mazspēju, smagiem nieru darbības traucējumiem (grūtniecības laikā kreatinīna klīrenss nav ieteicams, ja vien sagaidāmais ieguvums mātei neatsver iespējamo risku auglim).

Izņemot mutes dobuma gļotādu sensibilizācijas, caurejas vai kandidozes iespējamību, kas saistīta ar šo zāļu aktīvo sastāvdaļu nelielu daudzumu iekļūšanu mātes pienā, zīdaiņiem, kas baroti ar krūti, citas blakusparādības netika novērotas. Tomēr zīdīšanas laikā Amoxiclav ® lieto tikai tad, ja sagaidāmais ieguvums mātei pārsniedz iespējamo risku auglim un mazulim..

Nevēlamo blakusparādību gadījumā zīdīšana jāpārtrauc..

Devas un ievadīšana

Devas režīms tiek noteikts individuāli atkarībā no pacienta vecuma, ķermeņa svara, nieru funkcijas, kā arī infekcijas smaguma pakāpes..

Ārstēšanu nevajadzētu turpināt ilgāk par 14 dienām, nepārskatot klīnisko situāciju..

Amoxiclav ® nav paredzēts intramuskulārai ievadīšanai (nestabilitātes dēļ koncentrācijā, ko varētu ievadīt intramuskulāri).

Devas aprēķina, pamatojoties uz aktīvo vielu saturu: amoksicilīnu un klavulānskābi. Katru 30 mg Amoxiclav ® satur 25 mg amoksicilīna un 5 mg klavulānskābes.

Bērni:

Bērniem, kas sver mazāk par 40 kg, devu aprēķina atkarībā no ķermeņa svara.

Jaunāki par 3 mēnešiem ar ķermeņa svaru mazāk nekā 4 kg - 30 mg / kg ik pēc 12 stundām.

Jaunāki par 3 mēnešiem ar ķermeņa masu virs 4 kg - 30 mg / kg ik pēc 8 stundām.

Bērniem, kas jaunāki par 3 mēnešiem, Amoxiclav® jāievada tikai lēnām infūzijas veidā 30–40 minūšu laikā.

Bērni vecumā no 3 mēnešiem līdz 12 gadiem: 30 mg / kg ķermeņa svara ar intervālu 8 stundas, smagas infekcijas gadījumā - ar intervālu 6 stundas.

Bērni ar pavājinātu nieru darbību

Devas pielāgošana, pamatojoties uz maksimālo ieteicamo amoksicilīna devu.

Pacientiem ar kreatinīna klīrensu (CK) virs 30 ml / min devas pielāgošana nav obligāta.

Bērni, kas sver mazāk par 40 kg

KK 10-30 ml / min25 mg / 5 mg uz kg ik pēc 12 stundām
QA deva un / vai intervāls starp zāļu ievadīšanu jāpielāgo atkarībā no nepietiekamības pakāpes:
KK vairāk nekā 0,5 ml / s
(30 ml / min)
Deva nav jāpielāgo
KK 0,166–0,5 ml / s
(10–30 ml / min)
Pirmā deva ir 1,2 g (1000 mg + 200 mg), pēc tam 600 mg (500 mg + 100 mg) intravenozi ik pēc 12 stundām..
QC mazāks par 0,166 ml / s
(mazāk nekā 10 ml / min)
Pirmā deva ir 1,2 g (1000 mg + 200 mg), pēc tam 600 mg (500 mg + 100 mg) intravenozi ik pēc 24 stundām..
HemodialīzePirmā deva ir 1,2 g (1000 mg + 200 mg), pēc tam 600 mg (500 mg + 100 mg) intravenozi ik pēc 24 stundām un 600 mg (500 mg + 100 mg) dialīzes beigās (kā amoksicilīna koncentrācija) un klavulānskābe asins serumā ir samazināta)

Tā kā 85% zāļu tiek noņemti ar hemodialīzi, katras hemodialīzes procedūras beigās jums jāievada parastā Amoxiclav ® deva..

Ar peritoneālo dialīzi deva nav jāpielāgo.

Ārstēšanas kurss ir 5-14 dienas. Ārstēšanas kursa ilgumu nosaka ārstējošais ārsts. Samazinoties simptomu nopietnībai, terapijas turpināšanai ieteicams pāriet uz Amoxiclav ® perorālo formu.

Izšķīdiniet pudeles saturu 600 mg (500 mg + 100 mg) injekciju ūdenī 10 ml injekciju ūdens vai 1,2 g (1000 mg + 200 mg) 20 ml (ne vairāk) ūdens injekcijām. Intravenozi ievada lēni (3-4 minūšu laikā).

Amoxiclav ® jāievada 20 minūšu laikā pēc šķīdumu pagatavošanas intravenozai ievadīšanai.

Amoxiclav ® infūzijai nepieciešama turpmāka atšķaidīšana: sagatavotos šķīdumus, kas satur 600 mg (500 mg + 100 mg) vai 1,2 g (1000 mg + 200 mg) zāļu, attiecīgi jāatšķaida 50 ml vai 100 ml infūzijas šķīduma..

Infūzijas ilgums 30–40 minūtes.

Lietojot zemāk uzskaitītos šķidrumus, infūzijas šķīdumos ieteicamās antibiotiku koncentrācijas tiek uzturētas ieteicamajos daudzumos..

Stabilitātes periods
pie 25 ° Cpie 5 ° C
Ūdens injekcijām4 stundas8 stundas
0,9% nātrija hlorīda šķīdums intravenozai infūzijai4 stundas8 stundas
Ringera laktāta šķīdums intravenozai infūzijai3 stundas
Kalcija hlorīda un nātrija hlorīda šķīdums intravenozai infūzijai3 stundas

Amoxiclav ® šķīdumu nevar sajaukt ar dekstrozes, dekstrāna vai nātrija bikarbonāta šķīdumiem.

Jāizmanto tikai dzidri šķīdumi. Sagatavotos šķīdumus nedrīkst sasaldēt..

Brīdinājumi, terapijas kontrole

Pirms ārstēšanas uzsākšanas ir jāintervē pacients, lai noskaidrotu paaugstinātas jutības reakcijas pret penicilīniem, cefalosporīniem vai citām beta-laktāma antibiotikām anamnēzē..

Aprakstītas nopietnas un dažreiz letālas paaugstinātas jutības reakcijas pret penicilīniem..

Šādu reakciju risks ir visaugstākais pacientiem ar paaugstinātas jutības reakcijām pret penicilīniem anamnēzē. Alerģiskas reakcijas gadījumā ir jāpārtrauc ārstēšana ar Amoxiclav ® un jānosaka piemērota alternatīva terapija. Nopietnu anafilaktisku reakciju gadījumā epinefrīns pacientam jāievada nekavējoties. Var būt nepieciešama arī skābekļa terapija, glikokortikosteroīdu intravenoza ievadīšana un elpceļu pārvaldīšana, ieskaitot intubāciju. Aizdomās par infekciozo mononukleozi Amoxiclav® nevajadzētu lietot, jo pacientiem ar šo slimību amoksicilīns var izraisīt masalām līdzīgus izsitumus, kas apgrūtina slimības diagnosticēšanu.

Amoxiclav ® jālieto piesardzīgi pacientiem ar aknu mazspējas pazīmēm..

Par aknu komplikācijām ziņots galvenokārt vīriešiem un gados vecākiem pacientiem, tās var būt saistītas arī ar ilgstošu ārstēšanu. Par šādiem gadījumiem bērniem tiek ziņots ļoti reti. Visās pacientu grupās pazīmes un simptomi parasti parādās terapijas laikā vai īsi pēc tās, bet dažos gadījumos to var novērot pat vairākas nedēļas pēc ārstēšanas pārtraukšanas. Parasti tie ir atgriezeniski..

Aknu komplikācijas var būt smagas, un ļoti retos gadījumos ziņots par nāves gadījumiem. Tās gandrīz vienmēr notika pacientiem ar smagām vienlaicīgām slimībām vai zāļu, kas potenciāli ietekmē aknas, kopīgas lietošanas gadījumā.

Aprakstīti pseidomembranoza kolīta gadījumi, lietojot antibiotikas, kuru smagums var svārstīties no viegla līdz dzīvībai bīstamam. Tāpēc ir svarīgi to diagnosticēt pacientiem, kuriem rodas caureja antibiotiku lietošanas laikā vai pēc tās. Ja caureja ir ilgstoša vai pacientam rodas vēdera krampji, ārstēšana nekavējoties jāpārtrauc un pacients jāpārbauda. Zāļu lietošana, kas kavē zarnu kustīgumu, ir kontrindicēta.

Kopumā Amoxiclav® ir labi panesams, un tam ir zema toksicitāte, kas raksturīga visiem penicilīniem. Ar ārstēšanas kursu ir jāuzrauga asiņu, aknu, nieru funkcijas stāvoklis.

Pacientiem, kuri saņem amoksicilīna un klavulānskābes kombināciju kopā ar netiešiem (perorāliem) antikoagulantiem, retos gadījumos ziņots par protrombīna laika (INR) palielināšanos. Kopīgi ieceļot netiešos (perorālos) antikoagulantus ar amoksicilīna un klavulānskābes kombināciju, ir nepieciešams uzraudzīt attiecīgos rādītājus. Lai saglabātu vēlamo perorālo antikoagulantu iedarbību, var būt nepieciešama devas pielāgošana..

Pacientiem ar smagiem nieru darbības traucējumiem atkarībā no kreatinīna klīrensa nepieciešama adekvāta devas pielāgošana vai intervāla starp devu palielināšana.

Varbūt superinfekcijas attīstība sakarā ar nejūtīgas mikrofloras augšanu, kas prasa atbilstošas ​​izmaiņas antibiotiku terapijā.

Pacientiem ar paaugstinātu jutību pret penicilīniem ir iespējamas krusteniskas alerģiskas reakcijas, lietojot cefalosporīna grupas antibiotikas.

Sievietēm ar priekšlaicīgu membrānu plīsumu tika atklāts, ka profilaktiska terapija ar amoksicilīna un klavulānskābes kombināciju var būt saistīta ar paaugstinātu nekrotizējošā kolīta risku jaundzimušajiem..

Amoksicilīns un klavulānskābe var provocēt imūnglobulīnu un albumīna nespecifisku saistīšanos ar eritrocītu membrānu, kas var būt kļūdaini pozitīva Kumba testa cēlonis.

Pacientiem ar samazinātu diurēzi kristalūrija ir ļoti reti sastopama. Lietojot lielas amoksicilīna devas, ieteicams uzņemt pietiekamu daudzumu šķidruma un uzturēt adekvātu diurēzi, lai samazinātu amoksicilīna kristālu veidošanās iespējamību.

Zāles satur kāliju.

Informācija pacientiem ar diētu ar zemu nātrija līmeni: katrs 600 mg flakons (500 mg + 100 mg) satur 29,7 mg nātrija. Katrs flakons ar 1,2 g (1000 mg + 200 mg) satur 59,3 mg nātrija. Nātrija daudzums maksimālajā dienas devā pārsniedz 200 mg.

Laboratorijas testi: augsta amoksicilīna koncentrācija rada kļūdaini pozitīvu reakciju uz glikozes līmeni urīnā, lietojot Benedikta reaģentu vai Fingera šķīdumu.

Ieteicamas fermentatīvas reakcijas ar glikozes oksidāzi.

Ir ziņots par pozitīvu testa rezultātu gadījumiem, izmantojot Bio-Rad Laboratories Platelia Aspergillus fermentu imūnanalīzi pacientiem, kuri saņem amoksicilīnu / klavulānskābi un kuri vēlāk neuzrādīja Aspergillus infekciju.

Tika novērotas krusteniskas reakcijas ar ne Aspergillus polisaharīdiem un polifurāniem ar enzīmu imūnanalīzi Bio-Rad Laboratories Platelia Aspergillus. Tāpēc, interpretējot pozitīvos testa rezultātus pacientiem, kuri saņem amoksicilīnu / klavulānskābi, jāievēro piesardzība, un tie ir jāapstiprina arī ar citām diagnostikas metodēm..

Īpaši piesardzības pasākumi neizlietotu zāļu iznīcināšanai

Izmetot neizlietoto Amoxiclav ®, nav nepieciešami īpaši piesardzības pasākumi.

Tā kā ir iespējama centrālās nervu sistēmas blakusparādību rašanās, piemēram, reibonis, galvassāpes, krampji, ārstēšanas laikā jāievēro piesardzība, vadot transportlīdzekli un veicot citas darbības, kurām nepieciešama psihomotorisko reakciju koncentrēšanās un ātrums..

Blakus efekti

Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas (PVO) datiem, blakusparādības tiek klasificētas pēc to attīstības biežuma šādi: ļoti bieži (> 1/10), bieži (> 1/100, 1/1000, 1/10000, probenecīds. Probenecīds samazina kanāliņu sekrēciju amoksicilīns Vienlaicīga probenecīda lietošana var palielināt un pagarināt amoksicilīna koncentrāciju asinīs, bet ne klavulānskābi.

Diurētiskie līdzekļi, allopurinols, fenilbutazons, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL) un citas zāles, kas bloķē kanāliņu sekrēciju, palielina amoksicilīna koncentrāciju (klavulānskābe izdalās galvenokārt ar glomerulārās filtrācijas palīdzību)..

Vienlaicīga Amoxiclav ® un metotreksāta lietošana palielina metotreksāta toksicitāti.

Bakterioloģiskām zālēm (makrolīdiem, hloramfenikolu, linkozamīdiem, tetraciklīniem, sulfonamīdiem) ir antagonistiska iedarbība. Samazina zāļu efektivitāti, kuru metabolisma laikā veidojas paraaminobenzoskābe, etinilestradiols - asiņošanas “izrāviena” risks.

Palielina netiešo antikoagulantu efektivitāti (nomāc zarnu mikrofloru, samazina K vitamīna sintēzi un protrombīna indeksu). Dažos gadījumos zāļu lietošana var pagarināt protrombīna laiku, tāpēc, lietojot antikoagulantus un narkotiku Amoxiclav ®, jāievēro piesardzība..

Netiešie antikoagulanti un penicilīna grupas antibiotikas tiek plaši izmantoti praksē; mijiedarbība netika atzīmēta. Tomēr literatūrā ir aprakstīti gadījumi, kad palielinās starptautiskā normalizētā attiecība (INR) pacientiem, vienlaikus lietojot acenokumarīnu vai varfarīnu ar amoksicilīnu. Ja nepieciešama vienlaicīga lietošana ar antikoagulantiem, izrakstot vai pārtraucot zāļu lietošanu, rūpīgi jāuzrauga protrombīna laiks vai INR, var būt nepieciešama antikoagulantu devas pielāgošana.

Pacientiem, kuri saņēma mikofenolāta mofetilu, pēc amoksicilīna un klavulānskābes kombinācijas lietošanas pirms aktīvās metabolīta mikofenolskābes koncentrācijas samazināšanās tika novērota pirms apmēram 50% nākamās zāļu devas. Šīs koncentrācijas izmaiņas var precīzi neatspoguļot vispārējās izmaiņas mikofenolskābes iedarbībā.

Vienlaicīga allopurinola un amoksicilīna lietošana var palielināt ādas alerģisko reakciju risku. Pašlaik literatūrā nav datu par amoksicilīna kombinācijas vienlaicīgu lietošanu ar klavulānskābi un allopurinolu.

Kombinējot ar rifampicīnu, tiek novērota antibakteriālas iedarbības savstarpēja pavājināšanās.

Jāizvairās no vienlaicīgas lietošanas ar disulfiramu..

Amoxiclav ® un aminoglikozīdu grupas antibiotikas ir fiziski un ķīmiski nesaderīgas.

Vienlaicīga amoksicilīna un digoksīna lietošana var izraisīt digoksīna koncentrācijas palielināšanos asins plazmā..

Amoxiclav ® samazina perorālo kontracepcijas līdzekļu efektivitāti.

Farmaceitiskā nesaderība

Amoxiclav ® nedrīkst sajaukt ar asins pagatavojumiem, citiem olbaltumvielu saturošiem šķidrumiem, piemēram, olbaltumvielu hidrolāzēm, vai ar intravenozām lipīdu emulsijām.

Lietojot vienlaikus ar aminoglikozīdiem, antibiotikas nedrīkst sajaukt vienā šļircē vai vienā pudelē intravenoziem šķidrumiem, jo ​​šādos apstākļos aminoglikozīdi zaudē aktivitāti.

Izvairieties no sajaukšanas ar dekstrozes, dekstrāna, nātrija bikarbonāta šķīdumiem.

Uzglabāšanas noteikumi

Glabāšanas laiks

Nelietojiet zāles pēc derīguma termiņa beigām, kas norādīts uz iepakojuma!

Uzglabāšanas apstākļi

Uzglabāt tumšā vietā temperatūrā, kas nepārsniedz 25 ° C..