Amoksicilīns: lietošanas instrukcijas un atsauksmes

Nosaukums latīņu valodā: Amoksicilīns

ATX kods: J01CA04

Aktīvā viela: amoksicilīns (amoksicilīns)

Ražotājs: bioķīmiķis, OJSC (Krievija), Dalhimpharm (Krievija), Organika, OJSC (Krievija), STI-MED-SORB (Krievija), Hemofarm (Serbija)

Apraksta un foto atjaunināšana: 09.16.2019

Cenas aptiekās: no 34 rubļiem.

Amoksicilīns - antibakteriāls līdzeklis, semisintētisks penicilīns.

Izlaišanas forma un sastāvs

Zāļu formas Amoksicilīns:

  • tabletes: gandrīz baltas vai baltas, plakaniski cilindriskas, ar dalījuma līniju un fāzēm (10 gab. vai 20 gab. blisteros, kartona kastē pa 1, 2, 5, 10, 50 vai 100 iepakojumiem; 24 gab. tumšas krāsas stikla burkas, 1 kārbas kartona saišķī; 20 gab. polimēru kannās vai pudelēs, 1 kārbas vai pudeles kartona saišķī);
  • kapsulas: želatīns; devā 250 mg - izmērs Nr. 2, ar tumši zaļu vāciņu un baltu ķermeni ar dzeltenu nokrāsu, ar devu 500 mg - izmērs Nr. 0, ar sarkanu vāciņu un dzeltenu korpusu; kapsulu iekšpusē ir granulēts pulveris no gaiši dzeltenas līdz baltai, to salipšana ir atļauta (katrs 250 mg: 8 gab. blisteros, 2 blisteri kartona saišķī; 10 gab. blistera iepakojumos, 1 vai 2 iepakojumi kartona saišķī) ; 10 vai 20 gab. Kārbā, kartona saišķī 1 kārba; 500 mg: blisteros, 8 kartona saišķī 2 blisteri; 8 gab. Blisteros, kartona saišķī 1 vai 2 iepakojumos; 10 gab. Blisteros, kartona saišķī pa 1, 2, 50 vai 100 iepakojumiem);
  • granulas iekšķīgi lietojamas suspensijas pagatavošanai: granulēts pulveris no balta ar dzeltenu nokrāsu līdz baltam pēc izšķīdināšanas ūdenī - dzeltenīga suspensija ar augļu smaržu (katra pa 40 g tumšā stikla pudelēs ar ietilpību 100 ml, kartona saišķī 1 pudele komplektā) ar mērkaroti ar dalījumu 2,5 ml un 5 ml).

1 tablete satur:

  • aktīvā viela: amoksicilīna trihidrāts (amoksicilīna izteiksmē) - 250 mg vai 500 mg;
  • palīgkomponenti: kartupeļu ciete, magnija stearāts, polisorbāts-80 (tween-80), talks.

1 kapsula satur:

  • aktīvā viela: amoksicilīna trihidrāts - 286,9 mg vai 573,9 mg, kas atbilst 250 mg vai 500 mg amoksicilīna saturam;
  • palīgkomponenti: mikrokristāliskā celuloze PH 102, magnija stearāts, titāna dioksīds (E171), želatīns.

Turklāt kā daļu no kapsulas apvalka:

  • 2. izmērs: vāciņš - hinolīna dzeltenā krāsviela (E104), indigokarmīns (E132), korpuss - hinolīna dzeltenā krāsviela (E104);
  • izmērs 0: vāciņš - krāso saulainu saulrieta dzeltenu krāsu (E110), krāso azorubīnu (E122), korpuss - dzeltenā oksīda krāsvielu dzeltenu (E172).

5 ml gatavās suspensijas (2 g granulu) satur:

  • aktīvā viela: amoksicilīna trihidrāts (amoksicilīna izteiksmē) - 250 mg;
  • palīgkomponenti: nātrija saharīna dihidrāts, saharoze, simetikons S184, nātrija benzoāts, guāra sveķi, nātrija citrāta dihidrāts, zemeņu garša, aveņu garša, ēdamais pasifloras aromāts.

Farmakoloģiskās īpašības

Farmakodinamika

Amoksicilīns ir daļēji sintētisks penicilīns, antibakteriālas pret baktericīdām skābēm izturīgas zāles ar plašu darbības spektru. Darbības mehānisms ir saistīts ar amoksicilīna spēju izraisīt baktēriju līzi, kavējot transpeptidāzi un izjaucot peptidoglikāna šūnu sienas atsauces olbaltumvielu sintēzi dalīšanās un augšanas laikā..

Grampozitīvie un gramnegatīvie mikroorganismi parāda jutīgumu pret zālēm.

Amoksicilīns ir aktīvs šādās baktērijās:

  • aerobās grampozitīvās baktērijas: Corynebacterium speciales (spp.), Staphylococcus spp. (izņemot celmus, kas ražo penicilināzi), Bacillus anthracis, Listeria monocytogenes, Enterococcus faecalis, Streptococcus spp. (ieskaitot Streptococcus pneumoniae);
  • aerobās gramnegatīvās baktērijas: Brucella spp., Bordetella pertussis, Shigella spp., Escherichia coli, Klebsiella spp., Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzae, Salmonella spp., Vibrio cholerae, Proteus mioterabella, Proteus mioterabella, Proteus mioterabella, Proteus mioterabella, Proteus mioterabella, Proteus mioterabella, Proteus mioterabella, Proteus mioterabella, Proteus mioterabella, Proteus mioterabella, Proteus mioterabella, Proteus mioterabella, Proteus mioterabella, Proteus mioterabella, Proteus mioterabella, Proteus mioterabella, Proteus mioterabella, Proteus mioterabella, Proteus mioterabella, Proteus mioterabella, Proteus mioterabella, Proteus mioterabella, Proteus mioterabella, Proteus mioterabella, Proteus mioterabella, Proteus mioterabella)
  • Citi: Leptospira spp., Clostridium spp., Borrelia burgdorferi, Helicobacter pylori.

Mikroorganismi, kas ražo penicilināzi un citas beta-laktamāzes, nav jutīgi pret šīm zālēm, jo ​​beta-laktamāzes iznīcina amoksicilīnu.

Farmakokinētika

Pēc iekšķīgas lietošanas amoksicilīns ātri un gandrīz pilnībā (93%) uzsūcas. Vienlaicīgu pārtikas uzņemšanu neietekmē absorbciju, skābā kuņģa vidē zāles netiek iznīcinātas. Maksimālā koncentrācija tiek sasniegta pēc 1-2 stundām, un tā sasniedz 0,0015-0,003 mg / ml pēc 125 mg devas un 0,0035-0,005 mg / ml pēc 250 mg devas. Klīniskais efekts sāk attīstīties pēc 1 / 4–1 / 2 stundām un ilgst 8 stundas.

Tam ir liels izplatīšanas tilpums. Koncentrācijas līmenis palielinās proporcionāli zāļu devai. Augstas amoksicilīna koncentrācijas ir plazmā, pleiras un peritoneālajos šķidrumos, krēpās, bronhu sekrēcijās, plaušu un kaulu audos, zarnu gļotādās, urīnā, prostatas dziedzerī, sieviešu dzimumorgānos, taukaudos, vidusauss šķidrumā un ādas pūslīšos. Ar normālu aknu darbību tas iekļūst augļa audos - žultspūslī, kur tā saturs var pārsniegt koncentrāciju plazmā 2–4 reizes. Brūns bronhu sekrēcija ir slikti sadalīta. Lietojot grūtniecības laikā, amoksicilīna saturs nabassaites traukos un amnija šķidrumā ir 25–30% no koncentrācijas sievietes ķermeņa plazmā..

Ar mātes pienu neliels daudzums izdalās. Asins-smadzeņu barjera ir slikti pārvarēta, koncentrācija cerebrospinālajā šķidrumā, lietojot amoksicilīnu meningīta (smadzeņu iekaisuma) ārstēšanai, nepārsniedz 20%..

Saistīšanās ar plazmas olbaltumvielām - 17%.

Daļēji tas tiek metabolizēts, veidojot neaktīvus metabolītus..

Pusperiods (T1/2) ir 1–1,5 stundas. 50–70% izdalās caur nierēm nemainītā veidā. No tiem ar glomerulārās filtrācijas palīdzību - 20%, caurulēm - 80%. 10–20% izdalās caur zarnām.

T1/2 nieru darbības traucējumu gadījumā, ja kreatinīna klīrenss (CC) ir 15 ml / min vai mazāks, tas palielinās līdz 8,5 stundām.

Ar hemodialīzi amoksicilīns tiek noņemts..

Lietošanas indikācijas

Saskaņā ar instrukcijām Amoksicilīns ir indicēts jutīgu mikroorganismu izraisītu infekcijas un iekaisuma slimību ārstēšanai:

  • elpceļu infekcijas - akūts bronhīts, hroniska bronhīta saasināšanās, bronhopneimonija, lobara pneimonija;
  • ENT orgānu infekcijas - sinusīts, tonsilīts, faringīts, akūts vidusauss iekaisums;
  • ādas un mīksto audu infekcijas - sekundāri inficētas dermatozes, erysipelas, impetigo;
  • uroģenitālās sistēmas infekcijas - cistīts, pielonefrīts, uretrīts, gonoreja;
  • ginekoloģiskas infekcijas - endometrīts, cervicīts;
  • zarnu infekcijas - vēdertīfs, paratīfuss, šigeloze (dizentērija), salmoneloze, salmonellas pārnēsāšana;
  • kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla (kā daļa no kombinētās terapijas);
  • vēdera infekcijas - enterokolīts, peritonīts, holecistīts, holangīts;
  • meningokoku infekcija;
  • listerioze (akūtas un latentas formas);
  • leptospiroze;
  • borelioze (Laima slimība);
  • sepsi;
  • endokardīts (profilakse zobu un citu nelielu ķirurģisku iejaukšanos laikā).

Kontrindikācijas

  • aknu mazspēja;
  • bronhiālā astma;
  • siena drudzis;
  • limfoleikoze;
  • Infekciozā mononukleoze;
  • kolīts antibiotiku lietošanas dēļ (ieskaitot slimības vēsturi);
  • barošana ar krūti;
  • paaugstināta jutība pret beta-laktāma antibiotikām, ieskaitot penicilīnus, cefalosporīnus, karbapenēmus;
  • individuāla neiecietība pret zāļu sastāvdaļām.

Papildu kontrindikācijas dažām amoksicilīna formām:

  • tabletes: alerģiskas slimības (ieskaitot slimības vēsturi), vecums līdz 10 gadiem ar ķermeņa masu mazāku par 40 kg;
  • kapsulas: atopiskais dermatīts, anamnēzē kuņģa-zarnu trakta slimības, vecums līdz 5 gadiem;
  • granulas: glikozes-galaktozes malabsorbcijas sindroms, saharozes (izomaltāzes) deficīts, fruktozes nepanesamība, atopiskais dermatīts, kuņģa-zarnu trakta slimību vēsture.

Ar piesardzību Amoksicilīnu grūtniecības laikā ieteicams ordinēt pacientiem ar nieru mazspēju, kuriem ir bijusi asiņošana, kuriem ir nosliece uz alerģisku reakciju attīstību (ieskaitot anamnēzi)..

Turklāt, lietojot tabletes pacientiem ar kuņģa un zarnu trakta slimībām anamnēzē, jāievēro piesardzība.

Lietošanas instrukcijas Amoksicilīns: metode un deva

Tabletes

Amoksicilīna tabletes lieto iekšķīgi, uzdzerot 100-200 ml ūdens, pirms vai pēc ēšanas.

Ārsts izraksta devu un ārstēšanas periodu individuāli, ņemot vērā klīniskās indikācijas.

Pieaugušajiem un bērniem, kas sver vairāk nekā 40 kg virs 10 gadu vecuma, viena Amoksicilīna deva parasti ir 500 mg.

Smagu un atkārtotu infekciju ārstēšanai pieaugušajiem tiek izrakstīta dienas deva 2250-3000 mg, sadalot 3 devās, bērniem - ne vairāk kā 60 mg uz 1 kg bērna svara dienā, dalot 3 devās..

Ieteicamā Amoksicilīna deva:

  • akūta nekomplicēta gonoreja: 3000 mg, vīrieši to lieto vienu reizi, sievietēm ieteicams atkārtot norādīto devu nākamajā dienā;
  • ginekoloģiskas infekcijas slimības, žults ceļu un kuņģa-zarnu trakta akūtas infekcijas (vēdertīfs, paratīfija): 1500–2000 mg 3 reizes dienā vai 1000–1500 mg 4 reizes dienā;
  • smagas meningīta formas, septicēmija: pieaugušajiem - līdz 6000 mg dienā, sadalot 3-4 devās; bērni - 250-500 mg 3 reizes dienā. Kursa ilgums - 5-7 dienas;
  • vidusauss iekaisums un citas līdzīgas infekcijas: bērni - 250-500 mg 2 reizes dienā;
  • leptospiroze: pieaugušajiem - 500-750 mg 4 reizes dienā 6-12 dienas;
  • listerioze: pieaugušajiem - 500 mg 3 reizes dienā. Ārstēšanas kursa ilgums ir no 6 līdz 12 dienām;
  • salmonellas pārvadāšana: pieaugušajiem - 1500–2000 mg 3 reizes dienā 14–28 dienas;
  • endokardīta profilakse: pieaugušajiem - 3000–4000 mg 1 stundu pirms operācijas. Pēc 8–9 stundām pēc nelielas operācijas var izrakstīt otro devu. Bērniem devu samazina 2 reizes.

Nieru darbības traucējumu gadījumā Amoksicilīna dienas deva ir atkarīga no kreatinīna klīrensa (CC) un var būt:

  • KK 15–40 ml / min: parastā deva, bet palieliniet intervālu starp devām līdz 12 stundām;
  • CC mazāks par 10 ml / min: deva jāsamazina par 15-50%.

Anurijas maksimālā dienas deva ir 2000 mg.

Kapsulas

Amoksicilīna kapsulas lieto iekšķīgi ar pietiekamu daudzumu (100-200 ml) ūdens neatkarīgi no ēdienreizes..

Devas režīmu nosaka ārstējošais ārsts, ņemot vērā infekcijas vietu, infekcijas smagumu un patogēna jutīgumu.

Starp vienas devas devām ir jāievēro vienādi laika intervāli.

Izrakstot lielas devas, ir atļauts lietot zāles 2 reizes dienā ar 12 stundu intervālu starp devām.

Amoksicilīna standarta devu shēma pieaugušajiem: 1 gab. devā 250 mg 3 reizes dienā. Smagu infekciju gadījumā 1 gab. devā 500 mg 3 reizes dienā. Ārstēšanas ilgums tiek noteikts individuāli, tas var būt no 5 līdz 12 dienām.

Maksimālā dienas deva ir 6000 mg.

Amoksicilīna standarta devu lieto augšējo elpceļu, ausu, rīkles, deguna, uroģenitālās sistēmas (izņemot gonoreju) infekcijas slimību, ginekoloģisko infekciju (ja nav drudža), ādas un mīksto audu infekciju, vēdera reģiona infekciju ārstēšanai..

Pēc ķermeņa temperatūras normalizēšanas un infekcijas izraisītāja ievērojamas iznīcināšanas kapsulu ievadīšanu ieteicams turpināt 2-3 dienas, lai novērstu recidīvu.

Ieteicamā Amoksicilīna deva noteiktu patoloģiju ārstēšanai pieaugušajiem:

  • apakšējo elpceļu infekcijas: 500 mg 3 reizes dienā;
  • akūtas nekomplicētas urīnceļu infekcijas: īstermiņa terapija ar lielām devām - 3000 mg 2 reizes dienā ar intervālu 10-12 stundas;
  • akūta nekomplicēta gonoreja: 3000 mg - vienu reizi (kombinācijā ar probenecīdu). Sievietēm atkārtoti jālieto norādītā deva, ņemot vērā bojājuma daudzveidīgo raksturu un infekcijas risku, kas nokļūst iegurņa orgānos;
  • ginekoloģiskas infekcijas (sarežģītas ar drudzi), zarnu infekcijas (izņemot salmonellas): 1500–2000 mg 3 reizes dienā vai 1000–1500 mg 4 reizes dienā;
  • salmonellas pārvadāšana: 1500–2000 mg 3 reizes dienā 14–28 dienas;
  • kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla (kā daļa no kompleksās terapijas): 750-1000 mg 2 reizes dienā;
  • endokardīta profilakse: vienu reizi 3000 mg devā 1 stundu pirms nelielas operācijas (ieskaitot zobu ķirurģiju) vai 4 stundas pirms operācijas ar vispārēju anestēziju. Varbūt otrās tikšanās iecelšana pēc 6 stundām;
  • leptospiroze: 500–750 mg 4 reizes dienā 6–12 dienas.

Īpašu ieteikumu gados vecākiem pacientiem nav..

Nieru darbības traucējumu gadījumā, ja CC ir lielāks par 30 ml / min, Amoksicilīna devas korekcija nav nepieciešama.

Smagu nieru mazspējas gadījumā jāsamazina viena deva vai jāpalielina intervāls starp Amoksicilīna devām.

Maksimālā dienas deva pacientiem ar CC 10–30 ml / min ir 1000 mg (500 mg 2 reizes dienā), ar CC mazāka par 10 ml / min vai ar peritoneālo dialīzi 500 mg (250 mg 2 reizes dienā).

Kapsulu lietošana bērnu, kas vecāki par 5 gadiem, ārstēšanai tiek parādīta tikai tad, ja noteiktā dienas deva nav mazāka par 500 mg (250 mg 2 reizes dienā)..

Amoksicilīna standarta devu shēma bērniem, ņemot vērā ķermeņa svaru:

  • bērni, kas sver līdz 20 kg: ar ātrumu 25 mg uz 1 kg bērna svara dienā, smagu infekciju gadījumā - 50 mg uz 1 kg svara dienā. Dienas deva ir sadalīta 3 devās;
  • bērni, kas sver no 20 līdz 40 kg: 40–90 mg uz 1 kg bērna svara dienā, devu sadala 2-3 devās;
  • bērni, kas sver vairāk nekā 40 kg: pieaugušajiem lietojiet zāļu devu.

Maksimālā dienas deva ir 2000 mg.

Ieteicamā Amoksicilīna deva individuālām indikācijām bērniem:

  • tonsilīts: 50 mg uz 1 kg mazuļa dienā. Iegūtā deva tiek sadalīta 3 devās;
  • smags akūts vidusauss iekaisums vai recidīvs (kā alternatīva ārstēšanas shēma): 750 mg 2 reizes dienā 2 dienas;
  • endokardīta profilakse: vienu reizi devā 1500 mg 1 stundu pirms intervences bez vispārējas anestēzijas vai 4 stundas pirms operācijas vispārējā anestēzijā. Ja nepieciešams, sākotnējo devu var lietot atkal pēc 6 stundām.

Nieru darbības traucējumu gadījumā bērniem ar CC, kas pārsniedz 30 ml / min, devas korekcija nav nepieciešama. Ar CC 10-30 ml / min, bērniem tiek noteikts Amoksicilīna lietošanas biežums 2 reizes dienā, tas atbilst 2/3 no parastās devas. Ja CC ir mazāks par 10 ml / min, zāles tiek izrakstītas 1 reizi dienā, kas atbilst 1/3 no parastās bērnu devas uzņemšanas.

Ieteicams stingri ievērot vienādus intervālus starp devām.

Granulas

Gatavo suspensiju lieto iekšķīgi, pirms vai pēc ēšanas mazgā ar lielu (100-200 ml) ūdens daudzumu.

Lai pagatavotu suspensiju pudelē, jums jāielej ūdens līdz norādītajam riskam, pēc tam labi sakratiet. Gatavs šķīdums jāuzglabā ledusskapī 2–8 ° C temperatūrā ne ilgāk kā 14 dienas. Pirms katras devas sakratiet flakona saturu..

5 ml suspensijas (1 kausiņš) satur 250 mg amoksicilīna.

Amoksicilīna standarta devu shēma:

  • pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 10 gadiem, ar ķermeņa svaru virs 40 kg: 10 ml (500 mg) 3 reizes dienā, ar smagu infekcijas slimības formu - 15–20 ml (750–1000 mg) 3 reizes dienā;
  • bērni no 5 līdz 10 gadiem: 5 ml (250 mg) suspensijas 3 reizes dienā;
  • bērni vecumā no 2 līdz 5 gadiem: 2,5 ml (125 mg) 3 reizes dienā;
  • bērni no trim mēnešiem līdz 2 gadiem: pamatojoties uz 20 mg uz 1 kg ķermeņa svara dienā, dienas deva tiek sadalīta 3 devās;
  • bērni līdz trīs mēnešu vecumam: maksimālā dienas deva ir 30 mg uz 1 kg bērna svara, dalot to 2 devās vienlaikus. Jaundzimušajiem (ieskaitot priekšlaicīgi dzimušus zīdaiņus) deva tiek samazināta un / vai palielināts periods starp devām.

Ārstēšanas kursa ilgums ir 5-12 dienas.

Ieteicamā Amoksicilīna deva noteiktu patoloģiju ārstēšanai:

  • akūta nekomplicēta gonoreja: 60 ml vienreiz, sievietēm ieteicams atkal lietot norādīto devu;
  • žults ceļu un kuņģa-zarnu trakta akūtas infekcijas (paratīfija, vēdertīfs), ginekoloģiskas infekcijas: pieaugušajiem - 30–40 ml 3 reizes dienā vai 20–30 ml 4 reizes dienā;
  • kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla (kā daļa no kompleksās terapijas): 15–20 ml 2 reizes dienā;
  • leptospiroze: pieaugušajiem - 10-15 ml 4 reizes dienā 6-12 dienas;
  • salmonellas pārvadāšana: pieaugušajiem - 30–40 ml 3 reizes dienā, kursa ilgums - no 14 līdz 28 dienām;
  • endokardīta profilakse: pieaugušajiem - vienu reizi 60–70 ml, bērniem - 30–35 ml suspensijas 1 stundu pirms nelielas operācijas. Ja nepieciešams, pēc 8–9 stundām ir iespējama otra deva.

Nieru darbības traucējumu gadījumā ar CC 15–40 ml / min suspensiju izraksta 2 reizes dienā. Ja CC ir mazāks par 10 ml / min, dienas deva jāsamazina par 15-50%. Amoksicilīna maksimālā dienas deva anūrijas gadījumā ir 40 ml suspensijas.

Blakus efekti

  • no gremošanas sistēmas: garšas uztveres pārkāpums, slikta dūša, vemšana, disbioze, caureja, stomatīts, pseidomembranozais kolīts, glosīts, traucēta aknu darbība, mērena aknu transamināžu aktivitāte, holestātiska dzelte, akūts citolītisks hepatīts;
  • no nervu sistēmas: bezmiegs, uzbudinājums, galvassāpes, nemiers, apjukums, reibonis, ataksija, uzvedības izmaiņas, perifēra neiropātija, depresija, konvulsīvas reakcijas;
  • alerģiskas reakcijas: drudzis, nātrene, ādas hiperēmija, rinīts, konjunktivīts, erythema, eozinofilija, angioedēma, locītavu sāpes, eksfoliatīvs dermatīts, Stīvensa-Džonsona sindroms, polyformal (daudzveidīgs) eksudatīvu erythema, alerģisks vaskulīts, anafilaktiskais vaskulīts, anafilakse, anafilaktiskais vaskulīts, anafilakse, anafilakse, anafilaktiskais vaskulīts, anafilakse, anafilaktiskais vaskulīts, anafilakse, anafilaktiskais vaskulīts, anafilaktiskais, vaskulīts, anafilakse, anafilaktiskais vaskulīts, anafilaktiskais, vaskulīts, anafilaktiskais, vaskulīts, anafilaktiskais, vaskulīts, anafilaktiskais, vaskulīts, anafilaktiskais, vaskulīts, anafilaktiskais, vaskulīts, anafilaktiskais, vaskulīts, anafilakse, anafilakse seruma slimība;
  • laboratoriskie parametri: neitropēnija, leikopēnija, agranulocitoze, anēmija, trombocitopēniskā purpura;
  • no urīnceļu sistēmas: kristalūrija, intersticiāls nefrīts;
  • citi: tahikardija, elpas trūkums, maksts kandidoze, superinfekcija (biežāk hronisku infekciju ārstēšanā vai pacientiem ar samazinātu ķermeņa pretestību).

Turklāt ir iespējams attīstīt šādas blakusparādības, par kurām ziņots, lietojot noteiktas Amoksicilīna formas:

  • tabletes: alerģiskas reakcijas izsitumu veidā uz ādas, nieze, toksiska epidermas nekrolīze, ģeneralizēta eksantematoza pustuloze, aknu holestāze, eozinofilija;
  • kapsulas: sausa mute, melna, mataina mēle, ādas un gļotādu kandidoze, protrombīna laika un asins sarecēšanas laika palielināšanās, zobu emaljas iekrāsošana dzeltenā, brūnā vai pelēkā krāsā;
  • granulas: “melni mataina” mēle, zobu emaljas krāsas izmaiņas, hemolītiskā anēmija, akūta ģeneralizēta eksantematoza pustuloze.

Pārdozēšana

Simptomi: slikta dūša, ūdens un elektrolītu līdzsvara traucējumi pret vemšanu un caureju.

Ārstēšana: tūlītēja kuņģa skalošana, sāļu caurejas līdzekļu, aktivētās ogles uzņemšana. Ārstēšanas mērķis ir uzturēt ūdens-elektrolītu līdzsvaru. Ir indicēta hemodialīze..

Speciālas instrukcijas

Amoksicilīna iecelšana ir iespējama tikai tad, ja detalizētā pacienta vēsturē nav norāžu par alerģisku reakciju uz beta-laktāma antibiotikām (ieskaitot penicilīnus, cefalosporīnus). Profilaktiskos nolūkos ir indicēta vienlaicīga antihistamīna līdzekļu lietošana..

Lietojot estrogēnus saturošus perorālos kontracepcijas līdzekļus, sievietēm jāiesaka ārstēšanas laikā ar amoksicilīnu papildus lietot barjermetodes..

Vienlaicīgas antikoagulantu terapijas laikā jāapsver iespējama to devas samazināšana..

Antibiotiku lietošana nav efektīva akūtu elpceļu vīrusu infekciju ārstēšanai..

Amoksicilīnu nedrīkst parakstīt infekciozas mononukleozes ārstēšanai, jo pastāv risks saslimt ar eritematoziem ādas izsitumiem un saasināt slimības simptomus..

Perorālās amoksicilīna formas nav ieteicamas, lai ārstētu pacientus ar kuņģa-zarnu trakta slimībām, kuras pavada nepārtraukta caureja vai vemšana.

Ja, lietojot amoksicilīnu, rodas viegla caureja, varat lietot antidiarēlus līdzekļus, kas satur kaolīnu vai attapulgītu, izvairoties no tādu zāļu lietošanas, kas palēnina zarnu kustīgumu.

Smagas caurejas gadījumā ar šķidru, ūdeņainu zaļganas krāsas izkārnījumu un ar asu aromātu, ieskaitot asiņu piemaisījumu, ko papildina drudzis un stipras sāpes vēderā, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Šie simptomi var liecināt par nopietnu antibiotiku terapijas komplikāciju klostridiozes pseidomembranoza kolīta attīstības formā.

Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un sarežģītus mehānismus

Sakarā ar reiboņa, uzbudinājuma un citu uzvedības traucējumu risku ārstēšanas laikā pacientiem ieteicams īpaši uzmanīties potenciāli bīstamās darbībās, ieskaitot transportlīdzekļu un mehānismu vadīšanu..

Grūtniecība un zīdīšana

Grūtniecības laikā Amoksicilīna lietošana ir iespējama tikai tad, ja paredzamais terapeitiskais efekts mātei, pēc ārsta domām, pārsniedz iespējamos draudus auglim..

Zāļu lietošana zīdīšanas laikā ir kontrindicēta. Ja nepieciešams amoksicilīns, barošana ar krūti jāpārtrauc..

Lietošana bērnībā

Amoksicilīna tablešu lietošana ir kontrindicēta bērniem līdz 10 gadu vecumam ar ķermeņa masu mazāku par 40 kg, kapsulas - bērniem līdz 5 gadu vecumam.

Gados vecāki par 5 gadiem kapsulu lietošana ir indicēta gadījumos, kad noteiktā dienas deva ir vismaz 500 mg (250 mg 2 reizes dienā).

Ar traucētu nieru darbību

Ārstējot pacientus ar nieru mazspēju, amoksicilīns jālieto piesardzīgi..

Parasto tablešu un granulu dozēšanas shēmu lieto pacientiem ar CC virs 40 ml / min, kapsulām ar CC lielāku par 30 ml / min.

Smagu nieru mazspējas gadījumā nepieciešama devas pielāgošana. To ražo, ņemot vērā CC, samazinot vienu devu vai palielinot intervālu starp Amoksicilīna devām.

Ar CC 15–40 ml / min tiek nozīmēta parastā deva, bet intervāls starp devām tiek palielināts līdz 12 stundām, ja CC ir mazāks par 10 ml / min, deva jāsamazina par 15–50%.

Amoksicilīna maksimālā dienas deva anūrijas gadījumā ir 2000 mg.

Nieru darbības traucējumu gadījumā bērniem ar CC, kas pārsniedz 30 ml / min, devas korekcija nav nepieciešama. Ar CC 10-30 ml / min, bērniem tiek izrakstītas 2/3 no parastās devas, palielinot intervālu starp devām līdz 12 stundām. Bērniem, kuru CC ir mazāks par 10 ml / min, zāļu ievadīšanas biežums ir 1 reizi dienā vai viņiem tiek nozīmēta 1/3 no parastās bērnu devas.

Ar traucētu aknu darbību

Amoksicilīns ir kontrindicēts aknu mazspējas gadījumā.

Zāļu mijiedarbība

Vienlaicīgi lietojot amoksicilīnu:

  • askorbīnskābe: izraisa paaugstinātu zāļu absorbcijas pakāpi;
  • aminoglikozīdi, antacīdi, caurejas līdzekļi, glikozamīns: palīdz palēnināt un samazināt absorbciju;
  • etanols: samazina amoksicilīna absorbcijas ātrumu;
  • digoksīns: palielina tā uzsūkšanos;
  • probenecīds, fenilbutazons, oksifenbutazons, indometacīns, acetilsalicilskābe: izraisa amoksicilīna koncentrācijas palielināšanos asins plazmā, palēninot tā izvadīšanu;
  • metotreksāts: palielinās metotreksāta toksiskās iedarbības attīstības risks;
  • netiešie antikoagulanti un zāles, kuru metabolisma laikā veidojas paraaminobenzoskābe: ņemot vērā K vitamīna un protrombīna indeksa sintēzes samazināšanos fona dēļ, kad amoksicilīns nomāc zarnu mikrofloru, palielinās izlaušanās asiņošanas risks;
  • allopurinols: palielina ādas alerģisku reakciju attīstības risku;
  • perorālie kontracepcijas līdzekļi: samazinās estrogēnu reabsorbcija zarnās, kas noved pie kontracepcijas efektivitātes samazināšanās;
  • baktericīdas antibiotikas (cikloserīns, vankomicīns, aminoglikozīdi, cefalosporīni, rifampicīns): izraisa sinerģisku antibakteriālu efektu;
  • bakteriostatiskas zāles (sulfonamīdi, makrolīdi, linkozamīdi, hloramfenikols, tetraciklīni): veicina amoksicilīna baktericīdā efekta vājināšanos;
  • metronidazols: paaugstināta amoksicilīna antibakteriālā aktivitāte.

Analogi

Uzglabāšanas noteikumi

Sargāt no bērniem, sargāt no gaismas temperatūrā līdz 25 ° C, granulas un kapsulas - pasargāt no mitruma.

Derīguma termiņš: tabletes - 3 gadi, kapsulas, granulas - 4 gadi.

Aptieku atvaļinājumu noteikumi

Pieejama recepte.

Amoksicilīna atsauksmes

Atsauksmes par Amoksicilīna pacientiem un ārstiem galvenokārt ir pozitīvas. Tie norāda uz zāļu efektivitāti daudzu infekcijas slimību ārstēšanā, ņemot vērā plašo antibiotiku darbības spektru. Viņi atzīmē straujo klīniskās darbības sākumu, labu panesamību, smagu blakusparādību neesamību, pieņemamu cenu.

Amoksicilīna cena aptiekās

Amoksicilīna cena iepakojumam, kurā ir 16 tabletes 250 mg devā, var būt no 64 rubļiem, 20 tabletes 250 mg devā - no 30 rubļiem, 20 tabletes ar devu 500 mg - no 68 rubļiem, 100 ml pudele ar granulām devā 250 mg / 5 ml - no 103 rubļiem, 16 kapsulas 500 mg devā - no 108 rubļiem.