Urīnceļu sistēmas iekaisuma slimību ārstēšanai nepieciešama ne tikai medicīnas speciālista, bet arī pacienta uzmanība, jo slimības iznākums ir atkarīgs no medikamentu regularitātes un visu medicīnisko ieteikumu ieviešanas. Antibiotikas pielonefrīta un cistīta ārstēšanai ir terapijas galvenais punkts, kas var efektīvi novērst iekaisumu un atjaunot nieru darbības traucējumus..

Kādas zāles ārsti dod priekšroku akūta un hroniska pielonefrīta ārstēšanai? Galvenie antibiotikas izvēles kritēriji ir nefrotoksicitātes neesamība un maksimālās koncentrācijas sasniegšana nieru audos. Nieru audu iekaisumam lietoto zāļu grupas:

  • fluorhinoloni;
  • aizsargāti penicilīni;
  • cefalosporīni 3, 4 paaudzes;
  • makrolīdi;
  • citi sintētiski antibakteriālie līdzekļi.

Monurāls

Monurāls ir sintētiska plaša spektra antibiotika, kas saistīta ar fosfonskābes atvasinājumiem. To lieto tikai nieru un urīnceļu iekaisuma slimību ārstēšanai. Zāļu aktīvā viela ir fosfomicīns. Izdalīšanās forma - granulas iekšējai lietošanai, iesaiņotas pa 2 un 3 g.

Tam ir baktericīda iedarbība, jo tiek nomākta šūnas sienas olbaltumvielu sintēze pirmajā posmā un tiek kavēts specifisks baktēriju enzīms enolpiruvyl transferase. Pēdējais nodrošina monurāla krusteniskās rezistences neesamību ar citām antibiotikām un iespēju to iecelt ar rezistenci pret galveno grupu antibakteriāliem līdzekļiem.

Ciprofloksacīns

Ciprofloksīns. - fluorhinolonu grupas antibiotika. Pielonefrīta (ieskaitot sarežģītu) ārstēšana ar ciprofloksacīnu un ar to saistītajām zālēm pašlaik ir terapijas standarts. Efektīvi un iesaistoties abu nieru iekaisuma procesā.

Plaša zāļu darbības pakāpe ir saistīta ar tā darbības mehānismu: ciprofloksacīns spēj nomākt mikrobu DNS sadalījumu, kavējot fermenta DNS girāzes darbību. Tas izjauc baktēriju šūnas olbaltumvielu komponentu sintēzi un noved pie mikroorganismu nāves. Ciprofloksacīns darbojas gan aktīvi daloties šūnās, gan baktērijās, kas atrodas miera stāvoklī.

Tavanic

Tavanic ir plaša spektra antibakteriāls līdzeklis, vēl viens fluorhinolonu grupas pārstāvis. Aktīvā viela ir levoloksacīns. Zāles ir pieejamas tablešu formā 250, 500 mg.

Levofloksacīns ir sintētiskas izcelsmes un ir ofloksacīna izomērs (pagriežams). Zāles darbības mehānisms ir saistīts arī ar DNS girāzes bloķēšanu un baktēriju šūnas netiešu iznīcināšanu.

Ārstēšana ar tavanicum ir aizliegta pacientiem ar smagu hronisku nieru mazspēju, grūtniecēm, sievietēm, kas baro bērnu ar krūti, kā arī bērnu praksē.

Amoksicilīns

Amoksicilīns ir baktericīda antibiotika no semisintētisko penicilīnu grupas. Izdalīšanās forma - tabletes 0,25, 0,5, 1 grams, pulveris suspensijas pagatavošanai, sausnas injekciju formu pagatavošanai.

Šūnas sienas iznīcināšana notiek baktēriju šūnas olbaltumvielu-ogļhidrātu komponentu sintēzes kavēšanas dēļ. Pašlaik zāļu antibakteriālo aktivitāšu spektrs ir ievērojami sašaurināts, jo baktērijas ražo beta-laktamāzes fermentus, kas kavē penicilīnu iedarbību.

Jums arī jāatceras par pieaugošo individuālās nepanesības un alerģisko reakciju gadījumiem pret penicilīna preparātiem.

Tomēr, tā kā nav daudz blakusparādību, kā arī hepato- un nefrotoksicitāte pat ilgstošas ​​lietošanas laikā, kā arī zemās izmaksas, amoksicilīns kļūst par bērnu izvēles medikamentu..

Amoksiklavs

Amoksiklavs ir daļēji sintētisks penicilīnu grupas medikaments, kas sastāv no amoksicilīna un beta-laktamāzes inhibitora (baktēriju šūnu enzīma) - klavulonāta. Pieejams tabletēs (250/125, 500/125, 875/125 mg), pulveris atšķaidīšanai un parenterālai ievadīšanai (500/100, 1000/200 mg), pulveris suspensijas pagatavošanai (ārstēšana pediatrijā).

Amoksiklava darbības mehānisms ir pamatots ar peptidoglikāna, kas ir viena no baktēriju šūnu sienas strukturālajām sastāvdaļām, sintēzes pārkāpumu. Šo funkciju veic amoksicilīns. Klavulānskābes kālija sāls netieši pastiprina amoksicilīna iedarbību, iznīcinot dažas beta-laktamāzes, kas parasti izraisa baktēriju rezistenci pret antibiotikām.

Indikācijas narkotiku lietošanai:

  • nieru un urīnceļu pyelocaliceal sistēmas iekaisuma nekomplicētu formu ārstēšana;
  • akūts un hronisks pielonefrīts grūtniecēm (pēc ietekmes uz augli riska novērtēšanas).

Augmentin

Augmentin ir vēl viena narkotika, kas pārstāv semisintētiskā penicilīna un klavulonskābes kombināciju. Darbības mehānisms ir līdzīgs Amoxiclav. Nieru iekaisuma vieglas un mērenas formas ārstēšanu vēlams veikt tablešu formā. Terapijas kurss - kā noteicis ārsts (5-14 dienas).

Flemoklav solyutab

Flemoklav solutab ir arī kombinēts līdzeklis, kas sastāv no amoksicilīna un klavulanāta. Zāles ir aktīvas pret daudziem gramnegatīviem un grampozitīviem mikroorganismiem. Pieejams tablešu veidā ar devu 125 / 31,25, 250 / 62,50, 500/125, 875/125 mg.

Ceftriaksons

Ceftriaksons ir injicējams trešās paaudzes cefalosporīns. Pieejams pulvera veidā injekciju šķīduma (0,5, 1 g) ražošanai.

Galvenais efekts ir baktericīds, jo kavē mikroorganismu šūnu sienas olbaltumvielu ražošanu. Baktēriju šūnas blīvums un stingrība tiek izjaukta, un to var viegli iznīcināt.

Zāles ir plaša spektra pretmikrobu iedarbība, ieskaitot pret galvenajiem pielonefrīta izraisītājiem: A, B, E, G grupas streptokokiem, stafilokokiem, ieskaitot Staphylococcus aureus, enterobaktēriju, E. coli u.c..

Ceftriaksonu ievada intramuskulāri vai intravenozi. Lai samazinātu sāpes intramuskulāras ievadīšanas laikā, ir iespējams to atšķaidīt 1% lidokaīna šķīdumā. Ārstēšana ilgst 7-10 dienas, atkarībā no nieru bojājuma smaguma. Pēc iekaisuma un intoksikācijas parādību novēršanas ieteicams turpināt zāļu lietošanu vēl trīs dienas.

Suprax

Suprax ir antibakteriāls līdzeklis no 3 paaudžu cefalosporīnu grupas. Zāļu aktīvā viela ir cefiksīms. Pieejamas 200 mg kapsulu un 100 mg / 5 ml suspensijas pulvera veidā. Zāles ir veiksmīgi izmantotas urīnceļu un nieru infekciju (ieskaitot akūtu un hronisku pielonefrītu) nekomplicētu formu ārstēšanai. To var lietot pediatrijā (no sešu mēnešu vecuma) un grūtniecēm (pēc visu risku novērtēšanas). Zīdīšanu terapijas laikā ieteicams pārtraukt.

Suprax ir baktericīda iedarbība, kas rodas mikrobu šūnu olbaltumvielu membrānas sintēzes kavēšanas dēļ. Beta-laktamaze izturīgs.

Sumamed

Sumamed ir efektīva plaša spektra antibiotika no makrolīdu grupas. Aktīvā viela ir azitromicīns. Pieejams tablešu formā (125, 500 mg), pulveris suspensijas pagatavošanai 100 mg / 5 ml, pulveris infūziju pagatavošanai 500 mg. Instrumentam ir liela aktivitāte un ilgs eliminācijas pusperiods, tāpēc ārstēšana, kā likums, ilgst ne vairāk kā 3-5 dienas.

Sumamed ir bakteriostatiska un baktericīda (augstā koncentrācijā) iedarbība. Zāles traucē olbaltumvielu 50S frakcijas sintēzi un izjauc mikrobu DNS replikāciju. Tādējādi baktēriju dalīšana tiek apturēta, un šūnas, kurām ir olbaltumvielu molekulu deficīts, mirst.

Azitromicīns

Azitromicīns ir antibakteriāls līdzeklis no makrolīdu grupas, kura aktīvā viela ir līdzīga Sumamed. Šo zāļu darbības mehānisms ir identisks..

Azitromicīna lietošana ir kontrindicēta bērniem līdz 6 mēnešiem (suspensijas pagatavošanai) un 12 gadu vecumam (tabletēm), sievietēm, kas baro bērnu ar krūti.

Vilprafēns

Vilprafēns ir vēl viens makrolīdu grupas pārstāvis. Zāļu aktīvā viela ir josamicīns. Pieejams tablešu formā 500 mg.

Vilprafen antibakteriālā iedarbība ir saistīta ar bakteriostatisko un mediēto baktericīdo darbību. Papildus galvenajiem pielonefrīta grampozitīvajiem un gramnegatīvajiem patogēniem zāles ir efektīvas pret daudziem starpšūnu mikroorganismiem: hlamīdijām, mikoplazmām, ureaplazmām un legionelām..

Metronidazols

Metronidazols ir sintētisks antibakteriāls līdzeklis. Tam ir ne tikai pretmikrobu, bet arī antiprotozoal, anti-trichomonas, anti-alkohola iedarbība. Terapijā pielonefrīts ir rezerves zāles, un to reti izraksta..

Darbības mehānisms metronidazola ārstēšanā ir balstīts uz zāļu aktīvo komponentu iekļaušanu baktēriju un vienšūņu elpošanas ķēdē, traucētu elpošanu un patogēnu šūnu nāvi.

Ir svarīgi atcerēties, ka antibiotikas pielonefrīta ārstēšanai vajadzētu nozīmēt tikai ārsts, atkarībā no smaguma pakāpes, kontrindikāciju klātbūtnes, simptomu nopietnības un slimības gaitas veida (akūtas vai hroniskas). Labi izvēlēta antibiotika ne tikai ātri mazinās sāpes nierēs, urinācijas traucējumus un intoksikācijas simptomus, bet, kas ir vēl svarīgāk, novērš slimības cēloni..

Antibiotikas pielonefrīta ārstēšanai: efektīvas zāles un ārstēšanas shēmas

Pielonefrīts ir visizplatītākā nieru slimība, ko izraisa mikrobu floras bojājums, kurai bieži ir tendence uz recidīvu, kuras iznākums ir hroniska nieru slimība. Mūsdienu zāļu lietošana integrētajā ārstēšanas shēmā var samazināt recidīvu, komplikāciju iespējamību un sasniegt ne tikai klīnisko simptomu atvieglojumu, bet arī pilnīgu atveseļošanos..

Iepriekš minētais attiecas uz primāro pielonefrītu, ir skaidrs, ka pirms līdzīgu uzdevumu noteikšanas konservatīvajai terapijai ir jāveic ķirurģiska vai cita korekcija, lai atjaunotu pietiekamu urīna izplūdi..

Kopumā urīnceļu infekcijas ir starp divdesmit izplatītākajiem iemesliem ārsta apmeklējumam. Nekomplicēta pielonefrīta ārstēšanai nav nepieciešama hospitalizācija, atbilstoši antibakteriālas pretiekaisuma imūnmodulējošas terapijas kurss ar sekojošu dinamisku novērošanu.

Hospitalizācija tiek pakļauta pacientiem ar sarežģītu pielonefrīta formu, kad obstrukcijai ir piešķirta vadošā loma iekaisuma procesa progresēšanā.

Stacionārā ārstēšana paredzēta pacientiem, kurus nevar ārstēt ar antibiotikām un citiem perorāliem līdzekļiem, piemēram, vemšanas dēļ.

Krievijā katru gadu tiek reģistrēti vairāk nekā 1 miljons jaunu pielonefrīta gadījumu, tāpēc šīs nosoloģijas ārstēšana joprojām ir aktuāla problēma.

Pirms turpināt antibiotiku izvēli terapijas uzsākšanai, jāpievērš uzmanība tam, kādi patogēni visbiežāk izraisa šo vai citu pielonefrīta formu.

Ja aplūkojam statistiku, mēs redzam, ka lielāko daļu nekomplicēta pielonefrīta formu provocē E. coli (līdz 90%), Klebsiella, Enterobacter, Proteus, kā arī Enterococci.

Kas attiecas uz sekundāro obstruktīvo pielonefrītu - patogēnu mikrobu spektrs ir daudz plašāks.

Gramnegatīvo patogēnu, ieskaitot Escherichia coli, procentuālais daudzums samazinās, un grampozitīvā flora ir pirmajā vietā: Stafilokoki, Enterococci specials, Pseudomonas aeruginosa.

Pirms antibiotiku izrakstīšanas jāapsver šādi aspekti:

1. Grūtniecība un zīdīšana,
2. Aleroloģiskā vēsture,
3. Potenciāli izrakstītās antibiotikas saderība ar citām zālēm, kuras pacients lieto,
4. Kādas antibiotikas tika lietotas pirms un cik ilgi,
5. Kurp devās pacients ar pielonefrītu (iespējamās tikšanās ar rezistentu patogēnu novērtējums).

Dinamika pēc zāļu izrakstīšanas tiek novērtēta pēc 48–72 stundām, ja nav pozitīvas dinamikas, ieskaitot klīniskos un laboratoriskos rādītājus, tad tiek veikts viens no trim mērījumiem:

• Palieliniet antibakteriālo līdzekļu devu.
• Antibakteriālās zāles tiek atceltas un tiek izrakstīta citas grupas antibiotika.
• Pievienojiet vēl vienu antibakteriālu medikamentu, kas darbojas kā sinerģists, t pastiprina pirmā efektu.

Tiklīdz ir iegūti patogēna kultūras un jutības pret antibiotikām analīzes rezultāti, ārstēšanas shēmu vajadzības gadījumā koriģē (iegūst rezultātu, no kura ir skaidrs, ka patogēns ir izturīgs pret uzņemto antibakteriālo vielu).

Uz ambulatoro pamata tiek izrakstīta plaša spektra antibiotika 10–14 dienas, ja līdz ārstēšanas beigām stāvoklis un veselības stāvoklis ir normalizējušies, urīna vispārējā analīzē, Nečiporenko testā, vispārējā asins analīzē, nav iegūti dati par iekaisuma procesu, tiek izrakstīti 2-3 uroseptisko līdzekļu kursi. Tas ir nepieciešams, lai panāktu infekcijas perēkļu nāvi nieru audu iekšienē un novērstu rētu defektu veidošanos ar funkcionālo audu zaudēšanu.

Kas ir pakāpju terapija

Pielonefrītam izrakstītās antibiotikas var lietot dažādās formās: perorāli, infūzijas veidā vai intravenozi.

Ja ambulatorā uroloģiskajā praksē perorālās zāles ir diezgan iespējamas ar sarežģītām pielonefrīta formām, vēlams ievadīt intravenozas antibakteriālas zāles, lai ātrāk izveidotu terapeitisko efektu un palielinātu biopieejamību.

Pēc veselības uzlabošanas, klīnisko izpausmju izzušanas pacients tiek pārcelts uz perorālu ievadīšanu. Vairumā gadījumu tas notiek 5-7 dienas pēc ārstēšanas sākuma. Šīs pielonefrīta formas terapijas ilgums ir 10–14 dienas, bet ir iespējams pagarināt kursu līdz 21 dienai.

Dažreiz pacienti uzdod jautājumu: “Vai pielonefrītu var izārstēt bez antibiotikām?”
Varbūt dažiem pacientiem nebija letālu iznākumu, bet tiks nodrošināts hronisks process (pāreja uz hronisku formu ar biežiem recidīviem).
Turklāt neaizmirstiet par tādām briesmīgām pielonenfrīta komplikācijām kā bakteriotoksiskais šoks, pielonefroze, nieru karbunkuls, apostematiskais pielonefrīts.
Šie apstākļi uroloģijā ir steidzami, prasa tūlītēju reaģēšanu, un diemžēl izdzīvošanas līmenis šajos gadījumos nav 100%.

Tāpēc eksperimentēt ar visu nepieciešamo līdzekļu klātbūtni mūsdienu uroloģijā vismaz nav saprātīgi.

Kuras zāles vislabāk lieto nekomplicēta nieru iekaisuma gadījumā, vai antibiotikas, ko lieto akūta, neaizsprostojoša pielonefrīta ārstēšanā

Tātad, kādas antibiotikas lieto pielonefrīta gadījumā?

Izvēlētās zāles - fluorhinoloni.

Ciprofloxacin 500 mg 2 reizes dienā, ārstēšanas ilgums 10-12 dienas.

Levofloksacīns (Floracid, Glevo) 500 mg 1 reizi dienā, ilgums 10 dienas.

Norfloxacin (Nolitsin, Norbactin) 400 mg 2 reizes dienā 10-14 dienas.

Ofloksacīns 400 mg 2 reizes dienā, ilgums 10 dienas (pacientiem ar vieglu svaru ir iespējama deva 200 mg 2 reizes dienā)..

Alternatīvas zāles

Ja kāda iemesla dēļ iepriekšminēto antibiotiku iecelšana pielonefrīta gadījumā nav iespējama, shēmā tiek iekļautas zāles no 2-3 paaudzes cefalosporīnu grupas, piemēram: cefuroksīms, cefiksime.

Aminopenicilīni: Amoksicilīns / klavulānskābe.

Antibiotikas akūta komplicēta pielonefrīta vai slimnīcas nieru infekcijas ārstēšanai

Akūta komplicēta pielonefrīta ārstēšanai tiek izrakstīti fluorhinoloni (Ciprofloxacin, Levofloxacin, Pefloxacin, Ofloxacin), bet tiek lietots intravenozs ievadīšanas veids, t.i. šīs pielonefrīta antibiotikas pastāv arī injekcijās.

Aminopenicilīni: amoksicilīns / klavulānskābe.

Cefalosporīni, piemēram, ceftriaksons 1,0 g 2 reizes dienā, 10 dienu kurss,
Ceftazidīms 1-2 g 3 reizes dienā intravenozi utt..

Aminoglikozīdi: Amikacīns 10-15 mikrogrami uz 1 kg dienā - 2-3 reizes.

Smagos gadījumos ir iespējama aminoglikozīda + fluorhinolona vai cefalosporīna + aminoglikozīda kombinācija..

Efektīvas antibiotikas pielonefrīta ārstēšanai grūtniecēm un bērniem

Ikviens saprot, ka gestācijas pielonefrīta ārstēšanai ir nepieciešams antibakteriāls medikaments, kura pozitīvā iedarbība pārsniedza visus iespējamos riskus, nebūtu negatīvas ietekmes uz grūtniecības attīstību, un kopumā blakusparādības tiktu samazinātas līdz minimumam.

Cik dienas dzert antibiotikas, ārsts izlemj individuāli.

Sākotnējā terapija grūtniecēm, izvēlētās zāles ir amoksicilīns / klavulānskābe (aizsargāti aminopenicilīni) devā 1,5-3 g dienā vai iekšķīgi 500 mg 2-3 reizes dienā 7-10 dienu kursā..

Cefalosporīni 2-3 paaudzes (Ceftriaksons 0,5 g 2 reizes dienā vai 1,0 g dienā intravenozi vai intramuskulāri.

Fluorhinoloni, tetraciklīni, sulfonamīdi netiek izmantoti pielonefrīta ārstēšanai grūtniecēm un bērniem.

Bērniem, tāpat kā grūtniecēm, izvēlētās zāles ir aizsargāto aminopenicilīnu grupas antibiotika, devu aprēķina atkarībā no vecuma un svara.

Sarežģītos gadījumos ir iespējama arī ārstēšana ar ceftriaksonu - 250–500 mg 2 reizes dienā intramuskulāri, kursa ilgums ir atkarīgs no stāvokļa smaguma.

Kādas ir pielonefrīta antibakteriālas ārstēšanas iezīmes gados vecākiem cilvēkiem

Pielonefrīts gados vecākiem pacientiem, kā likums, notiek uz vienlaicīgu slimību fona:

• diabēts,
• labdabīga prostatas hiperplāzija vīriešiem,
• aterosklerozes procesi, kas cita starpā ietekmē nieru traukus,
• arteriāla hipertensija.

Ņemot vērā nieru iekaisuma procesa ilgumu, ir iespējams jau iepriekš paredzēt mikrobu floras multirezistenci, slimības tendenci uz biežiem paasinājumiem un smagāku gaitu.

Ar vecumu saistītiem pacientiem antibakteriālas zāles izvēlas, ņemot vērā nieru funkcionālās spējas, vienlaicīgas slimības.

Ir atļauta klīniska ārstēšana ar nepilnīgu laboratorisko remisiju (t.i., urīna analīzē ir pieļaujama leikocītu un baktēriju klātbūtne).

Nitrofurāni, aminoglikozīdi, polimiksīni gados vecākiem cilvēkiem nav parakstīti.

Apkopojot antibakteriālo zāļu pārskatu, mēs atzīmējam, ka labākā antibiotika pret pielonefrītu ir labi izvēlēta narkotika, kas jums palīdzēs.

Labāk šo lietu pats nepieņemt, pretējā gadījumā ķermenim nodarītais kaitējums var ievērojami pārsniegt ieguvumus.

Pielonefrīta ārstēšana ar antibiotikām vīriešiem un sievietēm būtiski neatšķiras.
Dažreiz pacientiem tiek lūgts izrakstīt viņiem "antibiotikas pēdējās paaudzes nieru pielonefrīta ārstēšanai". Tas ir pilnīgi nepamatots pieprasījums, ir zāles, kas ir pamatotas nopietnu komplikāciju (peritonīta, urosepsis utt.) Ārstēšanai, bet nav piemērojamas nekomplicētām nieru iekaisuma formām..

Kādas citas efektīvas zāles pielonefrīta ārstēšanai pastāv

Kā mēs teicām iepriekš, pielonefrīta ārstēšanai tiek izmantots daudzkomponentu režīms.

Pēc antibiotiku terapijas uroseptiķi ir pamatoti.

Visbiežāk izrakstītie ir šādi:

Palin, Pimidel, Furomag, Furadonin, Nitroxolin, 5-NOC.

Kā pirmās līnijas medikamenti akūta pielonefrīta gadījumā, tie ir neefektīvi, bet papildu saite pēc atbilstošas ​​ārstēšanas ar antibakteriāliem līdzekļiem darbojas labi.

Uroseptiķu uzņemšana rudens-pavasara periodā ir pamatota recidīvu novēršanai, jo hroniska pielonefrīta gadījumā antibiotikas neizmanto. Parasti šīs grupas narkotikas tiek izrakstītas 10 dienu kursos.

Nozīmīga loma ir imūnsistēmas darbībai, apkarojot mikroorganismus, kas izraisa uroģenitālo orgānu iekaisumu. Ja imunitāte darbojās pienācīgā līmenī, iespējams, primārajam pielonefrītam nebija laika attīstīties. Tādēļ imunoterapijas mērķis ir uzlabot ķermeņa imūno reakciju uz patogēniem.

Šim nolūkam tiek izrakstītas šādas zāles: Genferon, Panavir, Viferon, Kipferon, Cycloferon utt..

Papildus pamatoja multivitamīnu uzņemšanu ar mikroelementiem.

Akūta pielonefrīta ārstēšanu ar antibiotikām var sarežģīt kandidoze (piena sēnīte), tāpēc mēs nedrīkstam aizmirst par pretsēnīšu zālēm: Diflucan, Flucostat, Pimafucin, Nystatīns utt..

Asinsrites pastiprinātāji nierēs

Viena no iekaisuma procesa blakusparādībām ir nieru asinsvadu išēmija. Neaizmirstiet, ka tieši asinīs tiek piegādātas zāles un barības vielas, kas ir tik nepieciešamas atveseļošanai.

Lai noņemtu išēmijas izpausmes, lietojiet Trental, Pentoxifylline.

Augu izcelsmes zāles vai kā pielonefrītu ārstēt ar ārstniecības augiem

Ņemot vērā, ka pielonefrīts pēc antibiotikām ir jāvelta papildu uzmanība, mēs pievēršamies dabas iespējām.

Pat mūsu tālie senči nieru iekaisuma ārstēšanā izmantoja dažādus augus, jo jau senatnē dziedniekiem bija informācija par dažu augu pretmikrobu, pretiekaisuma un diurētisko iedarbību..

Efektīvi augi nieru iekaisumam ir:

• mežģīņu pinumi,
• kosa,
• Diļļu sēklas,
• lācene (lāča ausis),
• erw vilnas utt..

Aptiekā var iegādāties gatavus ārstniecības augus no nierēm, piemēram, Fitonefrol, Brusniver un brūvēt tāpat kā tēju filtru maisiņos..

Alternatīvi ir iespējams izmantot sarežģītus ārstniecības augus, kas ietver:

Ārstējot pielonefrītu, neaizmirstiet par diētu: viņi piešķir lielu nozīmi pareizam uzturam.

Kā ārstēt nieru slimības ar Amoksicilīnu?

Pussintētiska antibiotika, kas pieder vairākiem penicilīniem, ir pirmā izvēle daudzām slimībām. Vielas pretmikrobu iedarbība ir plaša spektra bakteriālas infekcijas. Stabilitāte kuņģa skābā vidē, augsta biopieejamība un blakusparādību retums ļauj izrakstīt zāles gan pieaugušajiem, gan bērniem līdz 1 gada vecumam.

Vārds

Nosaukums latīņu valodā

Amoxycillinum (ģints Amoxycillini) - zāļu nosaukums latīņu valodā.

Ķīmiskais nosaukums

Antibiotika ir ampicilīna analogs ar četrām hidroksilgrupām. Tās pilns ķīmiskais nosaukums ir [2S- [2 alfa, 5 alfa, 6 beta (S *)]] - 6 - [[amino (4-hidroksifenil) acetil] amino] -3,3-dimetil-7-okso- 4-tia-1-azabiciklo [3.2.0] heptān-2-karbonskābe. Aptieku preparātos šo vielu var pagatavot nātrija sāls, laktāta vai trihidrāta veidā.

Izlaišanas formas un sastāvs

Aktīvā viela ir tirdzniecībā pieejama šādās formās:

  1. tabletes: standarta un šķīstošās;
  2. kapsulas;
  3. pulveris suspensijas pagatavošanai;
  4. šķīdums iekšķīgai lietošanai;
  5. sausnas atšķaidīšanai ar fizioloģisko šķīdumu.

Dažādas izdalīšanās formas ļauj izvēlēties ārstēšanu gan pieaugušajiem, gan bērniem, kā arī steidzamu akūtu stāvokļu atvieglošanu smagas infekcijas gadījumā (injekcijās un pilinātājos)..

Tabletes

Standarta tipa plakanas cilindriskas tabletes ar fāzēm un risku ražo divās devās: 250 un 500 mg. Iepakots 10 gb. Kartona kastēs un kartona kastēs pa 1 vai 2 blisteriem ar obligātu lietošanas instrukciju.

Jauna zāļu forma - Flemoxin (Amoxicillin Solutab) ļauj precīzāk dozēt vielu un paātrina tās uzsūkšanos kuņģa-zarnu traktā. Aktīvās vielas deva vienā šķīstošā tabletē ir 125, 250, 500 vai 1000 mg..

Kapsulas

Želatīna kapsulām ir atšķirīga vāka un korpusa krāsa atkarībā no devas:

  1. 250 mg - tumši zaļa un balta;
  2. 500 mg sarkanā un dzeltenā krāsā.

Kapsulas iekšpusē ir viela trihidrāta formā granulēta pulvera veidā.

Granulas suspensijas pagatavošanai

Sausais preparāts ir izmērītā pudelē ar cieši noslēgtu vāku. Suspensijas pagatavošanai aktīvo vielu sajauc ar ūdeni stingri saskaņā ar instrukcijām. Pirms lietošanas maisījumu rūpīgi jāsakrata, jo uzglabāšanas laikā vāji šķīstošās daļiņas nogrimst apakšā.

Gatavam sīrupam ir izteikta augļu garša, to bieži lieto pediatrijā un pieaugušiem pacientiem, kad nav iespējams norīt tablešu formas.

Ampulas dzīvniekiem

Veterinārās zāles ir 15% antibiotika pudelē ar devu 10 vai 100 ml. To lieto dažādu lokālu baktēriju infekciju ārstēšanai mājas dzīvniekiem: kaķiem, suņiem, aitām, cūkām, liellopiem.

Zāles ievada subkutāni vai intramuskulāri. 1 ml produkta satur 150 mg aktīvās vielas eļļainā šķīdumā. Vienreizēja deva tiek aprēķināta, pamatojoties uz dzīvnieka ķermeņa svaru.

farmakoloģiskā iedarbība

Zālēm ir antibakteriāla iedarbība pret aerobām grampozitīvām un gramnegatīvām baktērijām.

Neefektīva antibiotika pret vīrusiem, mikoplazmas, riketsija.

Lai palielinātu efektivitāti pret penicilināzes ražojošiem baktēriju celmiem, ieteicams lietot kombinētus preparātus ar klavulānskābi.

Baktericīdā un bakteriostatiskā iedarbība ir balstīta uz vielas spēju traucēt olbaltumvielu sintēzi, kas nepieciešama baktērijām, lai izveidotu šūnu membrānu. Tas traucē mikroorganismu augšanu, dalīšanos un provocē to nāvi..

Viela netiek iznīcināta skābā kuņģa vidē, ātri uzsūcas un izplatās ķermeņa šķidrumos un audos. Zāļu bioloģiskā pieejamība sasniedz 90% un nav atkarīga no ievadīšanas veida.

Vielas terapeitiskās koncentrācijas ir atrodamas lielākajā daļā audu un ķermeņa šķidrumu. Antibiotika viegli pārvar histohematoloģiskos šķēršļus, iziet cauri placentai, iekļūst peritoneālā šķidrumā un atrodas mātes pienā. Maksimālā zāļu koncentrācija tiek fiksēta plazmā un audos 1-2 stundas pēc ievadīšanas.

Līdz 90% vielas izdalās caur nierēm nemainītā veidā, atlikumi sadalās līdz neaktīviem metabolītiem. Ar normālu nieru darbību ķermeņa eliminācijas pusperiods ir 1,5 stundas.

Kāds amoksicilīns palīdz

Antibiotika ir efektīva, ja baktērijas ir jutīgas pret aktīvo vielu. Infekcioza rakstura slimības, kas norāda uz zāļu iecelšanu:

  1. Elpošanas ceļi: bronhīts, tonsilīts, faringīts, vidusauss iekaisums, sabiedrībā iegūta pneimonija, sinusīts, sinusīts.
  2. Uroģenitālā sistēma: cistīts, uretrīts, pielonefrīts, cervicīts, endometrīts, gonoreja.
  3. Mīkstie audi un āda: inficētas dermatozes, erysipelas, impetigo, aseptiskas brūces, čūlas un strutaini iekaisumi.
  4. GIT un vēdera dobuma orgāni: peritonīts, holecistīts, dizentērija, vēdertīfs, salmoneloze, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas.
  5. Leptospiroze, meningīts, listerioze, borelioze (Laima slimība).

Antibiotiku plaši izmanto, lai novērstu endokardītu un ķirurģiskas infekcijas. Norādīti īsi profilakses kursi zobārstniecības un kosmētikas mini operācijām.

Lai palielinātu ārstēšanas efektivitāti, tiek izmantoti divu vai trīs antibiotiku kombinētie kursi. Visefektīvākā kuņģa čūlu (Helicobacter pylori) ārstēšana ietver klaritromicīnu.

Kontrindikācijas

Atklāta alerģiska reakcija uz jebkādiem penicilīniem ir absolūta kontrindikācija zāļu lietošanai. Ar normālu nieru darbību zāles var aizstāt ar 3-4 paaudzes antibiotiku cefalosporīnu.

Nelietojiet zāles pacientiem ar infekciozu mononukleozi.

Jāievēro piesardzība šādos apstākļos:

  1. alerģiska diatēze;
  2. siena drudzis;
  3. limfoleikoze;
  4. bronhiālā astma.

Ārstēšanu veic ārsta uzraudzībā, dažreiz nepieciešama devas pielāgošana.

Kā dzert amoksicilīnu

Ārstēšanas kursa ilgums, dienas deva un vielas daudzums vienā reizē tiek izvēlēti individuāli un ir atkarīgi no pacienta vecuma, infekcijas vietas un vienlaicīgu slimību klātbūtnes. Patstāvīga antibiotiku ievadīšana nav pieļaujama.

Pirms vai pēc ēšanas

Ja nav problēmu ar kuņģa-zarnu traktu, ārstēšana ar narkotikām tiek noteikta neatkarīgi no ēdienreizes.

Ar gastrītu, kolītu, pēc ēšanas ieteicams dzert antibiotiku.

Zāļu biopieejamība nav atkarīga no kuņģa pilnuma.

Ar nieru slimībām

Īslaicīga zāļu izvadīšana no organisma ļauj to lietot nieru ārstēšanai. Ar pielonefrītu tiek noteikts iknedēļas kurss ar zāļu lietošanu trīs reizes dienā. Vienreizēja deva ir atkarīga no slimības smaguma un svārstās no 250 mg līdz 625 mg. Pēc speciālista iecelšanas kursu var pagarināt līdz 14 dienām.

Hroniska pielonefrīta un nieru mazspējas gadījumā nav ieteicama ārstēšana ar antibiotikām..

Ar stenokardiju

Blakusparādību retums un efektivitāte cīņā pret stafilokoku un streptokoku padarīja antibiotiku par pirmo izvēli folikulārā un lakonārā tonsilīta gadījumā. Suspensiju lieto pēc ēšanas, lai pagarinātu vietējo iedarbību uz inficētajām mandeles..

Ar sinusītu

Antibiotiku terapiju var izmantot tikai ar pierādītu sinusīta baktēriju izcelsmi. Citas slimības formas (vīrusu, alerģiskas) nevar ārstēt ar zālēm.

Dienas deva pieaugušajiem nav lielāka par 1500 mg, bērniem no 5 gadu vecuma - 750 mg.

Pacientiem no 2 līdz 5 gadiem vielas daudzumu aprēķina atkarībā no ķermeņa svara, bet tas nedrīkst pārsniegt 375 mg dienā. Norma tiek sadalīta 3 devās ar vienādiem intervāliem.

Ar saaukstēšanos

Pie pirmajām saaukstēšanās pazīmēm antibiotikas netiek lietotas. Terapija var būt nepieciešama, ja rodas komplikācijas bronhīta, traheīta vai pneimonijas formā..

Antibakteriālās zāles nav efektīvas akūtu elpceļu vīrusu infekciju un gripas gadījumā. Ja 5-6 dienu laikā pretvīrusu terapija neizdodas, baktēriju komplikāciju novēršanai var izrakstīt antibiotiku.

Ar bronhītu

Zāles rada augstu koncentrāciju krēpās, tas ļauj ātri novērst infekcijas perēkļus apakšējos elpceļos. Obstruktīvas un hroniskas bronhīta formas labi reaģē uz zāļu terapiju devā no 500 mg līdz 5 g dienā.

Akūta bronhīta gadījumā stacionāros apstākļos var ordinēt intravenozi vai intramuskulāri. Elpošanas ceļu infekcijām nepieciešama sarežģīta ārstēšana, obligāti lietojot atkrēpošanas līdzekļus.

Ar citām slimībām

Zāles ātri izveido terapeitisko koncentrāciju audos un tiek izmantotas īsos kursos pret uroģenitālās sistēmas nekomplicētām infekcijām.

Ar cistītu, uretrītu, ņemot antibiotiku precīzi saskaņā ar noteikto shēmu, ātri iznīcina infekciju, novērš tās iekļūšanu nierēs.

Zāļu iespiešanās spēja ļauj to lietot meningīta, mīksto audu strutojošu bojājumu un sepsi ārstēšanā..

Kādas blakusparādības izraisa amoksicilīns?

Var rasties alerģiskas reakcijas:

  1. ādas apsārtums;
  2. iesnas
  3. konjunktivīts;
  4. izsitumi;
  5. Quincke edēma;
  6. anafilaktiskais šoks.

No nervu sistēmas:

  1. uzbudinājums;
  2. bezmiegs;
  3. galvassāpes;
  4. koordinācijas trūkums;
  5. krampji.

No hemopoēzes un sirds un asinsvadu sistēmas:

Starp citām blakusparādībām tiek atzīmēta disbioze, kandidoze, locītavu sāpes..

Pārdozēšana

Pārdozēšanas simptomi ir slikta dūša, caureja un vemšana. Tā rezultātā attīstās dehidratācija. Zāļu lietošana lielās devās provocē neirotoksiskas reakcijas un trombocitopēniju. Simptomi ir atgriezeniski un izzūd pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas..

Nepieciešamā palīdzība pārdozēšanas gadījumā:

  1. kuņģa skalošana;
  2. enterosorbentu uzņemšana;
  3. smags dzēriens.

Hemodialīze izvada no asins plazmas līdz 80% aktīvās vielas.

Lietojumprogrammu funkcijas

Jebkura vecuma pacienti labi panes antibiotiku, blakusparādības ir reti sastopamas un bieži ir atkarīgas no devas..

Grūtniecības un laktācijas laikā

Nebija gadījumu, kad būtu negatīva ietekme uz grūtniecības norisi un augļa veselību. Bet grūtniecības un pēc dzemdībām mātēm, kas baro bērnu ar krūti, zāles tiek parakstītas tikai tad, ja paredzētais ārstēšanas ieguvums pārsniedz risku kaitēt auglim..

Bērnībā

Antibiotika ir pierādījusi sevi, ārstējot infekcijas jaundzimušajiem un priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem. Bērnam līdz 2 gadu vecumam ārsts aprēķina dienas devu, pamatojoties uz attiecību: 20 mg zāļu uz 1 kg svara.

Pacienti vecumā no 2 līdz 5 gadiem lieto suspensiju pa 1/2 kausiņa (125 mg aktīvās sastāvdaļas) līdz 3 reizēm dienā. Pēc 5 gadiem zāles tiek izrakstītas jebkurā ērtā formā 250 mg daudzumā trīs reizes dienā.

Ar traucētu nieru darbību

Pacientiem ar nieru darbības traucējumiem ārsts koriģē ārstēšanas kursu atbilstoši QC vērtībām.

Ar traucētu aknu darbību

Zāles kombinētajā terapijā ar metronidazolu nav parakstītas aknu slimībām.

Ietekme uz koncentrāciju

Ārstēšanas laikā jāievēro īpaša piesardzība, vadot transportlīdzekļus un iesaistoties darbībās, kurām jāpievērš uzmanība.

Zāļu mijiedarbība

Pacientiem ar paaugstinātu jutību pret penicilīniem var novērot tādu pašu reakciju uz cefalosporīnu grupas antibiotikām. Ārstējot bakteriēmiju, pastāv Yarish-Herxheimer sindroma (bakteriolīzes reakcijas) attīstības risks..

Ar citām zālēm

Lietojot vienlaikus ar citām zālēm, tiek novērotas šādas reakcijas:

  1. Estrogēnus saturošu kontracepcijas līdzekļu efektivitāte samazinās.
  2. Metotreksāta toksicitāte palielinās.
  3. Aminoglikozīdi, cefalosporīni, cikloserīns, rifampicīns, metronidazols, vankomicīns - pastiprina viens otru.
  4. Makrolīdi, tetraciklīni, sulfonamīdi, hloramfenikols, linkozamīdi darbojas antagonisti.
  5. NPL palēnina antibiotiku izdalīšanos.

Iespējams, ka superinfekcijas attīstība nekontrolētas nejūtīgas mikrofloras augšanas dēļ, kas prasīs izmaiņas antibiotiku terapijā.

Saderība ar alkoholu

Kopīga uzņemšana ar alkoholu var izraisīt smagu alerģisku reakciju līdz pat letālam iznākumam. Lai samazinātu toksiskā šoka risku un samazinātu iedarbību uz aknām, 7 dienas pēc ārstēšanas kursa jums vajadzētu atturēties no alkohola..

Uzglabāšanas noteikumi

Uzglabājiet zāles oriģinālajā iepakojumā bērniem nepieejamā vietā temperatūrā no 15 līdz 25 ° C. Visu zāļu veidu glabāšanas laiks ir 3 gadi. Gatavo suspensiju var uzglabāt ne ilgāk kā 14 dienas.

Aptieku atvaļinājumu noteikumi

Vai viņi pārdod ārpusbiržas preces?

Antibiotika ir recepšu zāles, lai to iegādātos, ir nepieciešama ārsta recepte..

Kapsulu izmaksas svārstās no 37 - 99 rubļiem. Granulu cena suspensijas pagatavošanai var būt no 89 līdz 143 rubļiem.

Analogi

Aktīvās vielas analogi ir narkotikas:

Paplašina antibiotiku piedevas spektru ar savu klavulānskābi. Laba šo vielu kombinācija ar ērtu devu ir Amoxiclav.

Ārstu atsauksmes

Andrejs, zobārsts, Krasnodara

Vienkāršākais un efektīvākais veids, kā novērst infekcijas izplatīšanos. Profilakses nolūkos pacientiem iesaku vienreizēju antibiotiku devu, ja priekšā ir traumatiska procedūra.

Pacienta viedoklis

Anna, 24 gadi, Luga

Nepatīkami simptomi spiesti vērsties pie ginekologa. Identificēts cistīts. Ārstēja tikai 5 dienas, un infekcija nebija novērota no blakusparādībām - tikai rūgtums mutē.

Marija, 35 gadi, Volgodonska

Mana meita ķemmēja moskītu kodumus, brūces ilgu laiku nedzija, un sākās iekaisums. Krēmi un ziedes nepalīdzēja - man bija jādodas pie pediatra. Mēs dzēra kursu, un uz ādas nebija nekādu pēdu.

Veselīgas aknas

Pielonefrīts ir visizplatītākā nieru slimība, ko izraisa mikrobu floras bojājums, kurai bieži ir tendence uz recidīvu, kuras iznākums ir hroniska nieru slimība. Mūsdienu zāļu lietošana integrētajā ārstēšanas shēmā var samazināt recidīvu, komplikāciju iespējamību un sasniegt ne tikai klīnisko simptomu atvieglojumu, bet arī pilnīgu atveseļošanos..

Iepriekš minētais attiecas uz primāro pielonefrītu, ir skaidrs, ka pirms līdzīgu uzdevumu noteikšanas konservatīvajai terapijai ir jāveic ķirurģiska vai cita korekcija, lai atjaunotu pietiekamu urīna izplūdi..

Kopumā urīnceļu infekcijas ir starp divdesmit izplatītākajiem iemesliem ārsta apmeklējumam. Nekomplicēta pielonefrīta ārstēšanai nav nepieciešama hospitalizācija, atbilstoši antibakteriālas pretiekaisuma imūnmodulējošas terapijas kurss ar sekojošu dinamisku novērošanu.

Hospitalizācija tiek pakļauta pacientiem ar sarežģītu pielonefrīta formu, kad obstrukcijai ir piešķirta vadošā loma iekaisuma procesa progresēšanā.

Stacionārā ārstēšana paredzēta pacientiem, kurus nevar ārstēt ar antibiotikām un citiem perorāliem līdzekļiem, piemēram, vemšanas dēļ.

Krievijā katru gadu tiek reģistrēti vairāk nekā 1 miljons jaunu pielonefrīta gadījumu, tāpēc šīs nosoloģijas ārstēšana joprojām ir aktuāla problēma.

Pirms turpināt antibiotiku izvēli terapijas uzsākšanai, jāpievērš uzmanība tam, kādi patogēni visbiežāk izraisa šo vai citu pielonefrīta formu.

Ja aplūkojam statistiku, mēs redzam, ka lielāko daļu nekomplicēta pielonefrīta formu provocē E. coli (līdz 90%), Klebsiella, Enterobacter, Proteus, kā arī Enterococci.

Kas attiecas uz sekundāro obstruktīvo pielonefrītu - patogēnu mikrobu spektrs ir daudz plašāks.

Gramnegatīvo patogēnu, ieskaitot Escherichia coli, procentuālais daudzums samazinās, un grampozitīvā flora ir pirmajā vietā: Stafilokoki, Enterococci specials, Pseudomonas aeruginosa.

Pirms antibiotiku izrakstīšanas jāapsver šādi aspekti:

1. Grūtniecība un zīdīšana,
2. Aleroloģiskā vēsture,
3. Potenciāli izrakstītās antibiotikas saderība ar citām zālēm, kuras pacients lieto,
4. Kādas antibiotikas tika lietotas pirms un cik ilgi,
5. Kurp devās pacients ar pielonefrītu (iespējamās tikšanās ar rezistentu patogēnu novērtējums).

Dinamika pēc zāļu izrakstīšanas tiek novērtēta pēc 48–72 stundām, ja nav pozitīvas dinamikas, ieskaitot klīniskos un laboratoriskos rādītājus, tad tiek veikts viens no trim mērījumiem:

• Palieliniet antibakteriālo līdzekļu devu.
• Antibakteriālās zāles tiek atceltas un tiek izrakstīta citas grupas antibiotika.
• Pievienojiet vēl vienu antibakteriālu medikamentu, kas darbojas kā sinerģists, t pastiprina pirmā efektu.

Tiklīdz ir iegūti patogēna kultūras un jutības pret antibiotikām analīzes rezultāti, ārstēšanas shēmu vajadzības gadījumā koriģē (iegūst rezultātu, no kura ir skaidrs, ka patogēns ir izturīgs pret uzņemto antibakteriālo vielu).

Uz ambulatoro pamata tiek izrakstīta plaša spektra antibiotika 10–14 dienas, ja līdz ārstēšanas beigām stāvoklis un veselības stāvoklis ir normalizējušies, urīna vispārējā analīzē, Nečiporenko testā, vispārējā asins analīzē, nav iegūti dati par iekaisuma procesu, tiek izrakstīti 2-3 uroseptisko līdzekļu kursi. Tas ir nepieciešams, lai panāktu infekcijas perēkļu nāvi nieru audu iekšienē un novērstu rētu defektu veidošanos ar funkcionālo audu zaudēšanu.

Pielonefrītam izrakstītās antibiotikas var lietot dažādās formās: perorāli, infūzijas veidā vai intravenozi.

Ja ambulatorā uroloģiskajā praksē perorālās zāles ir diezgan iespējamas ar sarežģītām pielonefrīta formām, vēlams ievadīt intravenozas antibakteriālas zāles, lai ātrāk izveidotu terapeitisko efektu un palielinātu biopieejamību.

Pēc veselības uzlabošanas, klīnisko izpausmju izzušanas pacients tiek pārcelts uz perorālu ievadīšanu. Vairumā gadījumu tas notiek 5-7 dienas pēc ārstēšanas sākuma. Šīs pielonefrīta formas terapijas ilgums ir 10–14 dienas, bet ir iespējams pagarināt kursu līdz 21 dienai.

Dažreiz pacienti uzdod jautājumu: “Vai pielonefrītu var izārstēt bez antibiotikām?”
Varbūt dažiem pacientiem nebija letālu iznākumu, bet tiks nodrošināts hronisks process (pāreja uz hronisku formu ar biežiem recidīviem).
Turklāt neaizmirstiet par tādām briesmīgām pielonenfrīta komplikācijām kā bakteriotoksiskais šoks, pielonefroze, nieru karbunkuls, apostematiskais pielonefrīts.
Šie apstākļi uroloģijā ir steidzami, prasa tūlītēju reaģēšanu, un diemžēl izdzīvošanas līmenis šajos gadījumos nav 100%.

Tāpēc eksperimentēt ar visu nepieciešamo līdzekļu klātbūtni mūsdienu uroloģijā vismaz nav saprātīgi.

Kuras zāles vislabāk lieto nekomplicēta nieru iekaisuma gadījumā, vai antibiotikas, ko lieto akūta, neaizsprostojoša pielonefrīta ārstēšanā

Tātad, kādas antibiotikas lieto pielonefrīta gadījumā?

Izvēlētās zāles - fluorhinoloni.

Ciprofloxacin 500 mg 2 reizes dienā, ārstēšanas ilgums 10-12 dienas.

Levofloksacīns (Floracid, Glevo) 500 mg 1 reizi dienā, ilgums 10 dienas.

Norfloxacin (Nolitsin, Norbactin) 400 mg 2 reizes dienā 10-14 dienas.

Ofloksacīns 400 mg 2 reizes dienā, ilgums 10 dienas (pacientiem ar vieglu svaru ir iespējama deva 200 mg 2 reizes dienā)..

Alternatīvas zāles

Ja kāda iemesla dēļ iepriekšminēto antibiotiku iecelšana pielonefrīta gadījumā nav iespējama, shēmā tiek iekļautas zāles no 2-3 paaudzes cefalosporīnu grupas, piemēram: cefuroksīms, cefiksime.

Aminopenicilīni: Amoksicilīns / klavulānskābe.

Akūta komplicēta pielonefrīta ārstēšanai tiek izrakstīti fluorhinoloni (Ciprofloxacin, Levofloxacin, Pefloxacin, Ofloxacin), bet tiek lietots intravenozs ievadīšanas veids, t.i. šīs pielonefrīta antibiotikas pastāv arī injekcijās.

Aminopenicilīni: amoksicilīns / klavulānskābe.

Cefalosporīni, piemēram, ceftriaksons 1,0 g 2 reizes dienā, 10 dienu kurss,
Ceftazidīms 1-2 g 3 reizes dienā intravenozi utt..

Aminoglikozīdi: Amikacīns 10-15 mikrogrami uz 1 kg dienā - 2-3 reizes.

Smagos gadījumos ir iespējama aminoglikozīda + fluorhinolona vai cefalosporīna + aminoglikozīda kombinācija..

Ikviens saprot, ka gestācijas pielonefrīta ārstēšanai ir nepieciešams antibakteriāls medikaments, kura pozitīvā iedarbība pārsniedza visus iespējamos riskus, nebūtu negatīvas ietekmes uz grūtniecības attīstību, un kopumā blakusparādības tiktu samazinātas līdz minimumam.

Cik dienas dzert antibiotikas, ārsts izlemj individuāli.

Sākotnējā terapija grūtniecēm, izvēlētās zāles ir amoksicilīns / klavulānskābe (aizsargāti aminopenicilīni) devā 1,5-3 g dienā vai iekšķīgi 500 mg 2-3 reizes dienā 7-10 dienu kursā..

Cefalosporīni 2-3 paaudzes (Ceftriaksons 0,5 g 2 reizes dienā vai 1,0 g dienā intravenozi vai intramuskulāri.

Fluorhinoloni, tetraciklīni, sulfonamīdi netiek izmantoti pielonefrīta ārstēšanai grūtniecēm un bērniem.

Bērniem, tāpat kā grūtniecēm, izvēlētās zāles ir aizsargāto aminopenicilīnu grupas antibiotika, devu aprēķina atkarībā no vecuma un svara.

Sarežģītos gadījumos ir iespējama arī ārstēšana ar ceftriaksonu - 250–500 mg 2 reizes dienā intramuskulāri, kursa ilgums ir atkarīgs no stāvokļa smaguma.

Pielonefrīts gados vecākiem pacientiem, kā likums, notiek uz vienlaicīgu slimību fona:

• diabēts,
• labdabīga prostatas hiperplāzija vīriešiem,
• aterosklerozes procesi, kas cita starpā ietekmē nieru traukus,
• arteriāla hipertensija.

Ņemot vērā nieru iekaisuma procesa ilgumu, ir iespējams jau iepriekš paredzēt mikrobu floras multirezistenci, slimības tendenci uz biežiem paasinājumiem un smagāku gaitu.

Ar vecumu saistītiem pacientiem antibakteriālas zāles izvēlas, ņemot vērā nieru funkcionālās spējas, vienlaicīgas slimības.

Ir atļauta klīniska ārstēšana ar nepilnīgu laboratorisko remisiju (t.i., urīna analīzē ir pieļaujama leikocītu un baktēriju klātbūtne).

Nitrofurāni, aminoglikozīdi, polimiksīni gados vecākiem cilvēkiem nav parakstīti.

Apkopojot antibakteriālo zāļu pārskatu, mēs atzīmējam, ka labākā antibiotika pret pielonefrītu ir labi izvēlēta narkotika, kas jums palīdzēs.

Labāk šo lietu pats nepieņemt, pretējā gadījumā ķermenim nodarītais kaitējums var ievērojami pārsniegt ieguvumus.

Pielonefrīta ārstēšana ar antibiotikām vīriešiem un sievietēm būtiski neatšķiras.
Dažreiz pacientiem tiek lūgts izrakstīt viņiem "antibiotikas pēdējās paaudzes nieru pielonefrīta ārstēšanai". Tas ir pilnīgi nepamatots pieprasījums, ir zāles, kas ir pamatotas nopietnu komplikāciju (peritonīta, urosepsis utt.) Ārstēšanai, bet nav piemērojamas nekomplicētām nieru iekaisuma formām..

Kā mēs teicām iepriekš, pielonefrīta ārstēšanai tiek izmantots daudzkomponentu režīms.

Pēc antibiotiku terapijas uroseptiķi ir pamatoti.

Visbiežāk izrakstītie ir šādi:

Palin, Pimidel, Furomag, Furadonin, Nitroxolin, 5-NOC.

Kā pirmās līnijas medikamenti akūta pielonefrīta gadījumā, tie ir neefektīvi, bet papildu saite pēc atbilstošas ​​ārstēšanas ar antibakteriāliem līdzekļiem darbojas labi.

Uroseptiķu uzņemšana rudens-pavasara periodā ir pamatota recidīvu novēršanai, jo hroniska pielonefrīta gadījumā antibiotikas neizmanto. Parasti šīs grupas narkotikas tiek izrakstītas 10 dienu kursos.

Nozīmīga loma ir imūnsistēmas darbībai, apkarojot mikroorganismus, kas izraisa uroģenitālo orgānu iekaisumu. Ja imunitāte darbojās pienācīgā līmenī, iespējams, primārajam pielonefrītam nebija laika attīstīties. Tādēļ imunoterapijas mērķis ir uzlabot ķermeņa imūno reakciju uz patogēniem.

Šim nolūkam tiek izrakstītas šādas zāles: Genferon, Panavir, Viferon, Kipferon, Cycloferon utt..

Papildus pamatoja multivitamīnu uzņemšanu ar mikroelementiem.

Akūta pielonefrīta ārstēšanu ar antibiotikām var sarežģīt kandidoze (piena sēnīte), tāpēc mēs nedrīkstam aizmirst par pretsēnīšu zālēm: Diflucan, Flucostat, Pimafucin, Nystatīns utt..

Viena no iekaisuma procesa blakusparādībām ir nieru asinsvadu išēmija. Neaizmirstiet, ka tieši asinīs tiek piegādātas zāles un barības vielas, kas ir tik nepieciešamas atveseļošanai.

Lai noņemtu išēmijas izpausmes, lietojiet Trental, Pentoxifylline.

Ņemot vērā, ka pielonefrīts pēc antibiotikām ir jāvelta papildu uzmanība, mēs pievēršamies dabas iespējām.

Pat mūsu tālie senči nieru iekaisuma ārstēšanā izmantoja dažādus augus, jo jau senatnē dziedniekiem bija informācija par dažu augu pretmikrobu, pretiekaisuma un diurētisko iedarbību..

Efektīvi augi nieru iekaisumam ir:

• mežģīņu pinumi,
• kosa,
• Diļļu sēklas,
• lācene (lāča ausis),
• erw vilnas utt..

Aptiekā var iegādāties gatavus ārstniecības augus no nierēm, piemēram, Fitonefrol, Brusniver un brūvēt tāpat kā tēju filtru maisiņos..

Alternatīvi ir iespējams izmantot sarežģītus ārstniecības augus, kas ietver:

Ārstējot pielonefrītu, neaizmirstiet par diētu: viņi piešķir lielu nozīmi pareizam uzturam.

Mūsdienās ārstēšana ar daudzām antibakteriālām zālēm vairs nesniedz vēlamo efektu. Daudzu veidu baktērijām ir izturība (izturība) pret komponentiem, kas veido sastāvu. Tas noved pie tā, ka tiek palielināta zāļu deva vai pagarināts terapeitiskais kurss. Tomēr ir aminopenicilīni - zāļu grupa, kuras izturība pret mikroorganismiem attīstās ļoti lēni. Šajā grupā ir iekļauts arī amoksiklavs - zāles, kuras tikai 1% zināmo baktēriju uzrāda nejutīgumu..

Amoxiclav ir kombinētas zāles, kas ietilpst penicilīnu grupā. Medikaments pieder pie jaunas antibiotiku paaudzes, un tam ir plašs darbības spektrs. Amoksiklavs tiek uzskatīts par daļēji sintētisku penicilīna šķirni. Sakarā ar antibakteriālo komponentu Amoxiclav palīdz pret cistītu, tiek izmantots ginekoloģisko slimību ārstēšanai un iekaisuma procesa ārstēšanai..

Amoxiclav lietošana atšķiras ar vairākām priekšrocībām salīdzinājumā ar zālēm ar līdzīgu iedarbību:

  • pieejams vairākās formās, kas ļauj izvēlēties ķermenim piemērotāko;
  • zāles tiek pārdotas par pieņemamu cenu;
  • piemīt augsta un stabila biopieejamība (vairāk nekā 50%);
  • var lietot gan pirms ēšanas, gan pēc ēšanas;
  • Amoksiklavam ir ne tikai baktericīda iedarbība, bet arī bakteriostatiska iedarbība. Sakarā ar to notiek ne tikai patogēno mikroorganismu izvadīšana, bet arī to reprodukcija apstājas.

    Zāles Amoxiclav ar cistītu ir ļoti efektīvas. Tas ir iespējams sakarā ar to, ka zāles ir aktīvas pret grampozitīvām baktērijām, kas izraisa urīnpūšļa iekaisumu. Zāļu baktericīdā iedarbība attiecas arī uz streptokokiem, bordetella, salmonellu, listeriju un ehinokoku.

    Aminopenicilīni tiek plaši izmantoti patoloģijas ārstēšanai. Amoksiklavs nodrošina labu terapeitisko efektu enterokokiem un Escherichia coli. Ar nieru iekaisumu sākotnējā stadijā ir iespējama ārstēšana ar tabletēm.

    Uzsāktās pielonefrīta formas bieži prasa intravenozas zāles

    Augstas antibiotiku īpašību dēļ ir iespējama augstas kvalitātes pielonefrīta ārstēšana ar Amoxiclav. Turklāt medikamentiem ir raksturīga minimāla nefrotoksicitāte, kas ietekmē nieru stāvokli. Iekaisuma procesa ārstēšana nierēs un urīnpūslī jāpapildina ar ātru zāļu izdalīšanos. Amoksiklavam ir šī īpašība, un tā lielā koncentrācijā atstāj ķermeni kopā ar urīnu.

    Amoksiklavs palīdz atbrīvoties no uretrīta, jo spēj iznīcināt patogēnos mikroorganismus, kas izraisa urīnizvadkanāla iekaisumu. Svarīgs urīnizvadkanāla ārstēšanā ir fakts, ka zāles ir aktīvas pret visdažādākajiem mikroorganismiem. Diezgan bieži uretrītu pavada dzimumorgānu infekcijas, tāpēc Amoxiclav spēja ietekmēt dažādus mikroorganismus ļauj izvairīties no papildu ārstēšanas.

    Amoksiklavs ir labi uzsūcas un attiecas uz ātras darbības zālēm. Tā maksimālā koncentrācija organismā tiek novērota jau 60 minūtes pēc iekļūšanas asinsritē.

    Laikā, kad sagaidāms maksimāls asiņu piesātinājums ar aktīvajām vielām, ieteicams uzraudzīt nevēlamo blakusparādību parādīšanos. Tas noteiks ķermeņa reakciju uz saņemto zāļu devu.

    Mūsdienās zāles ir pieejamas šādās zāļu formās:

  • apvalkotās tabletes (250, 500, 875 mg);
  • pulveris 5 ml suspensijas pagatavošanai (250 un 400 mg);
  • šķīstošs pulveris intravenozai ievadīšanai (500 un 1000 mg).

    Jebkurā zāļu formā kā aktīvās vielas ir:

  • Amoksicilīns, ko PVO iekļāvis būtisko esošo zāļu sarakstā;
  • Klavulānskābe, kas veicina mikroorganismu iznīcināšanu.

    Nelietojiet zāles pacientiem, kuriem ir:

  • jebkura komponenta, kas iekļauts kompozīcijā, nepanesamība;
  • augsta jutība pret penicilīniem un citām beta-laktāma antibiotikām;
  • limfoleikoze;
  • traucēta aknu darbība, kuras parādīšanos provocēja klavulānskābe vai amoksicilīns;
  • Infekciozā mononukleoze.

    Amoksiklavu ieteicams lietot jutīgu mikroorganismu izraisītu infekciju ārstēšanai:

    Ārstēšanai ir indicēta Amoxiclav šķīduma intravenoza ievadīšana:

  • vēdera infekcijas
  • infekcijas, ko pārnēsā neaizsargāta dzimumakta laikā;
  • infekcijas profilaksei pēc operācijas.

    Zāļu devas režīmu nosaka speciālists, ņemot vērā visas pacienta individuālās īpašības. Pirms iekaisuma procesa ārstēšanas asins un urīna analīze tiek uzskatīta par obligātu procedūru. Vidējais ārstēšanas ilgums ir no 5 dienām līdz 2 nedēļām.

    Vieglas vai vidēji smagas slimības gadījumā parasti tiek izrakstītas 250 mg tabletes (1 pc ik pēc 8 stundām). Smagas infekcijas ārstē ar 500 mg ik pēc 12 stundām.

    Ieteicamā deva ir atkarīga no šādiem faktoriem:

  • vecums
  • ķermeņa masa;
  • slimības attīstības stadijas;
  • ķermeņa vispārējais stāvoklis;
  • nieru darbība.

    Ja tiek diagnosticēti nieru darbības traucējumi, ārsts pielāgo devu un lietošanas intervālu

    Amoksiklava ikdienas norma pieaugušajam ir 625 mg. Deva jāsadala 2 devās. Vidējais terapeitiskā kursa ilgums ir 3 dienas.

    Ar ne pārāk progresējošu cistīta stadiju zāļu dienas norma tiek samazināta līdz 375 mg, tomēr šajā gadījumā ārstēšanas kursu pagarina līdz 1 nedēļai. Aizliegts lietot tabletes ilgāk par 7 dienām, ja noteiktā ārstēšana nedod gaidīto rezultātu.

    Ārsts var noteikt ilgāku terapijas periodu, ja pacients ir pakļauts riskam esošo slimību un īpašību dēļ, kas ietver:

    Cistīta ārstēšanu ieteicams kombinēt ar patērētā šķidruma daudzuma palielināšanos. Tas palīdz novērst patogēnos mikroorganismus, kas izraisīja urīnpūšļa iekaisumu.

    Terapijas laikā jāizslēdz seksuālie kontakti un fiziskās aktivitātes. Dažos gadījumos ir lietderīgi izrakstīt īpašu diētu.

    Pielonefrītu ārstē vismaz 7 dienas. Ar nepietiekami ilgu terapiju pastāv risks patoloģiju neārstēt. Dažos gadījumos kurss tiek pagarināts līdz 14 dienām, bet par to jālemj ārstējošajam ārstam, pamatojoties uz testu rezultātiem un pacienta ķermeņa (īpaši nieru) vispārējo stāvokli..

    Ar uretrītu Amoxiclav nedrīkst lietot ilgāk par 14 dienām. Devas tiek izvēlētas individuāli un var nebūt vienādas pat seksuālajiem partneriem.

    Iegūtā pārdozēšana ietver simptomātisku ārstēšanu. Pacientam jābūt ārsta uzraudzībā. Ja pēdējā zāļu lietošana notika ne vēlāk kā pirms 4 stundām, ieteicams mazgāt kuņģi un lietot aktivētu kokogli (samazina absorbciju).

    Ārstēšanu ar amoksiklavu var izraisīt dažādu ķermeņa sistēmu nevēlamas blakusparādības.

  • gremošanas sistēma bieži reaģē ar šādām izpausmēm: sāpes epigastrālajā reģionā, traucēta aknu darbība, hepatīts, apetītes zudums, gastrīts, stomatīts, zobu emaljas aptumšošanās, stomatīts, holestātiskā dzelte, hemorāģiskais kolīts, glosīts. Gados vecākiem cilvēkiem (parasti vīriešiem) ilgstošas ​​terapijas dēļ var rasties aknu mazspēja.
  • no centrālās nervu sistēmas var rasties krampji, reibonis, bezmiegs, nemiers un galvassāpes. Visbiežāk šādas izpausmes tiek novērotas cilvēkiem ar pavājinātu nieru darbību..
  • no urīnceļu sistēmas tiek novērota hematūrija, intersticiālo audu un nieru kanāliņu iekaisums, kristalūrija;
  • alerģiskas reakcijas izpaužas nātrenes, niezes, angioneirotiskās tūskas, anafilaktiskā šoka, Stīvensa-Džonsona sindroma, toksiskas epidermas nekrolīzes, alerģiska vaskulīta, multiformas eritēmas formā.

    Zāles aktīvajiem komponentiem ir tendence nelielos daudzumos iekļūt mātes pienā. Zīdīšanas laikā ieteicams pārtraukt ārstēšanu ar Amoxiclav.

    Narkotiku lietošana grūtniecības laikā ir iespējama, ja paredzētais ieguvums sievietei ir lielāks par iespējamo kaitējumu mazulim

    Visbiežāk Amoxiclav terapija ir nepieciešama bērniem ar stenokardiju. Medikaments novērš streptokoku izplatīšanos, kas izraisīja slimību. Maksimālā pieļaujamā dienas deva ir 45 mg uz 1 kg ķermeņa svara. Maziem bērniem antibiotiku ievada suspensijas veidā. Vecākam bērnam (līdz 12 gadu vecumam) tiek izrakstītas 40 mg uz 1 kg svara. Ja bērns sver vairāk nekā 40 kg, dienas devu aprēķina tāpat kā pieaugušajam.

    Bērniem devu nevar aprēķināt neatkarīgi. Ārstam, kurš izrakstījis ārstēšanu, jāaprēķina pieļaujamais antibiotiku daudzums.

    Tāpat kā jebkura cita antibiotika, Amoxiclav ir aizliegts traucēt dzērienus, kas satur alkoholu.

    Spēcīgi dzērieni var samazināt zāļu terapeitisko efektu līdz minimumam, taču šis iznākums nav sliktākais. Sajaucot ar amoksicilīnu un klavulānskābi, alkoholu vairākas reizes, palielinās nevēlamo blakusparādību risks.

    Nevēlamās blakusparādības var būt īpaši izteiktas pēc pirmās vīna glāzes

    Palielinās slodze uz aknām un nierēm, kuras ir spiestas atbrīvoties ne tikai no zāļu sabrukšanas produktiem, bet arī no alkohola paliekām. Alkohola lietošanu ieteicams atlikt līdz pilnīga ārstēšanas kursa beigām..

    Pēdējo 10 gadu laikā uroģenitālās sistēmas slimību biežums Krievijas iedzīvotāju vidū ir ievērojami palielinājies. Oficiālā medicīna nodrošina: nieru un urīnpūšļa atklāto patoloģiju rādītāji ir palielinājušies 2 reizes. Visefektīvākie medikamenti cīņā pret pielonefrītu un cistītu ir antibiotikas, kuru devas tiek izvēlētas individuāli, un tām jāatbilst ne tikai slimības veidam, tipam, dinamikai, bet arī personas vecumam, svaram, vispārējam veselības stāvoklim..

    Ārstēšanai ar antibiotikām ir arī negatīvas sekas, kuras vislabāk zina iepriekš, lai mazinātu blakusparādību risku..

    Cistīta un pielonefrīta, kā arī citu iekšējo orgānu slimību laikā ir svarīgi pēc iespējas ātrāk noņemt antibiotikas. "Amoksicilīnam" un "Amoksiklavam" piemīt šī īpašība, un lielā koncentrācijā tas atstāj ķermeni ar urīnu.

    Galvenā antibiotiku ārstēšanas problēma ir pakāpeniska atkarība no tām. Neskatoties uz farmācijas uzņēmumu reklāmas garantijām, antibiotikas efektivitāte, ilgstoši lietojot, tiek pakāpeniski samazināta. Tāpēc optimālais intervāls starp antibiotiku lietošanu ir viens gads..

    Svarīgu lomu šajā procesā spēlē ārstēšanas kursa ilgums un ārsta noteikto medikamentu devas. Šeit viens no uzdevumiem ir samazināt nefrotoksicitātes attīstības risku, kas var rasties ne tikai ar zāļu nesaderību vai biežu antibiotiku lietošanu, bet arī ar vecumu saistītu rādītāju dēļ. tāpēc vecāka gadagājuma cilvēki ietilpst riska kategorijā.

    Ne mazāk bīstams kā pieaugušajiem, antibiotiku terapijas sekas bērniem. Nepareiza zāļu devas izvēle vai nepietiekami ilgs ārstēšanas kurss noved pie skumjām sekām. Pieaugušie labi zina: antibiotiku patstāvīga lietošana ir nepieņemama. Bet nekontrolēta, bieža antibiotiku lietošana mājās bērniem daudzās ģimenēs ir norma.

    Bērna ķermenis asāk reaģē uz neracionālu antibiotiku kombināciju savā starpā, un traucējumi iekšējo orgānu darbībā ir dziļāki, tai skaitā nieru darbības traucējumi un ķermeņa imūnās aizsardzības samazināšanās..

    Zāles "Amoxiclav" pieder pie penicilīna grupas antibiotikām, tas satur arī klavulonskābi, kurai pašai ir augsta antibakteriāla iedarbība. Tas lieliski apvieno ar gandrīz visām penicilīna grupas antibiotikām, ātri uzsūcas organismā un viegli iekļūst baktēriju šūnu membrānā..

    Antibiotikas, kurās tas ir iekļauts, diezgan veiksmīgi ārstē dažādas nieru slimības. Tomēr, ja pacientam ir paaugstināta jutība pret klavulonskābi, ir absolūti neiespējami lietot Amoxiclav, jo zāles šajā gadījumā var izraisīt ievērojamu labsajūtas pasliktināšanos un alerģisku reakciju..

    Antibiotiku iecelšana pielonefrīta gadījumā ievēro vairākus noteikumus. Izvēloties narkotiku, jāņem vērā asins un urīna rādītāji. Pielonefrīta minimālais antibiotiku ārstēšanas kurss ir 7 dienas. Lietojot zāles mazāk laika, pastāv lielāka iespēja neizārstēt kaiti. Ārstēšanas ar antibiotikām ilgumu var noteikt tikai ārsts, pamatojoties uz pašreizējo diagnozi par nieru un ķermeņa darbību kopumā. Ar pielonefrītu medikamentu lietošanas kursu var palielināt līdz divām nedēļām.

    Antibiotiku lietošana pielonefrīta gadījumā tiek vērtēta pēc 3 kritēriju grupām: agrīna, vēla un galīga. Pirmajā gadījumā pacienta stāvokli analizē 2-3 dienas: ja šajā laikā uzlabojas vispārējā labsajūta, nieru darbība, samazinās intoksikācija un drudzis, mēs varam secināt, ka antibiotika efektīvi ietekmēja ķermeni..

    Vēlāko kritēriju novērtēšana notiek pēc 2 nedēļām vai mēneša, kad viens no galvenajiem pacienta stāvokļa uzlabošanas rādītājiem ir urīna bakterioloģiskās izmeklēšanas negatīvie rezultāti.

    Galīgie kritēriji nozīmē laika posmu no 1 līdz 3 mēnešiem, un ārstēšana tiek uzskatīta par veiksmīgu, ja pēc antibiotiku terapijas kursa beigām nav iekaisuma atkārtošanās..

    Antibiotikas grūtniecības laikā

    Ar cistītu ārstēšanai ar antibiotikām ir vairākas pazīmes. Visbiežāk bērni un sievietes cieš no urīnpūšļa iekaisuma. Pirmajiem ir īpaši svarīgi, lai antibiotika maigi iedarbojas uz ķermeni, kā tas ir Amoksicilīna gadījumā. Cistīts ir diezgan izplatīts grūtniecēm, un tad ārstēšana ir sarežģītāka, jo ir jāsamazina zāļu negatīvās ietekmes uz dzemdību un augli sekas..

    "Amoksicilīnu" var izrakstīt cistīta ārstēšanai sievietēm, kuras gaida bērnu. Tās devu aprēķina vienai dienai, kuras laikā zāles lieto trīs reizes, taču tā ir atkarīga arī no vienlaicīgām slimībām. Amoksicilīns tiek uzskatīts arī par neparastu, jo nav skaidras saistības starp tā lietošanu un ēdiena uzņemšanu. Tas tiek izrakstīts pirms vai pēc ēšanas, un antibiotiku lietošanas efekts kļūst pamanāms pēc 2 stundām.

    Amoksicilīnam ir augsts absorbcijas līmenis: kuņģa skābe nespēj nelabvēlīgi ietekmēt tā absorbciju mīkstos audos.Amoksicilīns iznīcina ķermenim kaitīgās baktērijas šūnu līmenī, novērš to reprodukciju un līdz ar to arī iekaisuma procesu progresēšanu urīnpūslī un citos iekšējos orgānos..

    Lietošanas ērtībai Amoksicilīns ir pieejams tablešu un suspensiju veidā; bērniem tas parasti ir ieteicams, lai izvairītos no stresa situācijām, kas saistītas ar mazuļu medikamentu lietošanu. Šķidrajam preparātam ir patīkama garša, tajā esošās granulas bērna ķermenis ātri absorbē.

    Pielonefrīts ir nieru audu iekaisums. Baktērijas, kas izraisa slimību, caur nierēm iekļūst vairākos veidos:

  • no cita iekaisuma fokusa;
  • gramnegatīvās baktērijas;
  • Staphylococcus aureus;

    Atradi kļūdu? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter

    Atstājiet komentāru par 20 443

    Pielonefrīts ir izplatīta nieru infekcijas slimība, ko izraisa baktērijas. Iekaisums plešas uz iegurņa, kausiņa un nieru parenhīmu. Slimību bieži konstatē maziem bērniem, kas ir saistīta ar Uroģenitālās sistēmas strukturālajām iezīmēm vai ar iedzimtām patoloģijām. Riska grupā ietilpst arī:

  • sievietes grūtniecības laikā;
  • meitenes un sievietes, kurām ir aktīva dzimumdzīve;
  • meitenes līdz 7 gadu vecumam;
  • vecāki vīrieši
  • vīriešiem diagnosticēta prostatas adenoma.

    Slimības pāreja hroniskā formā notiek savlaicīgas antibakteriālas terapijas rezultātā.

    Nepareiza vai savlaicīgi sākta antibakteriāla terapija noved pie slimības pārejas no akūtas uz hronisku. Dažreiz novēlota medicīniskās palīdzības izsaukšana izraisa nieru darbības traucējumus, retos gadījumos - nekrozi. Galvenie pielonefrīta simptomi ir ķermeņa temperatūra no 39 grādiem un vairāk, bieža urinēšana un vispārēja stāvokļa pasliktināšanās. Slimības ilgums ir atkarīgs no slimības formas un izpausmēm. Ārstēšanas ilgums slimnīcā ir 30 dienas.

    Lai veiksmīgi atbrīvotos no iekaisuma, pēc iespējas ātrāk jāsāk antibiotiku terapija. Pielonefrīta ārstēšana sastāv no vairākiem posmiem. Pirmais solis ir likvidēt iekaisuma avotu un veikt antioksidantu terapiju. Otrajā posmā antibiotiku terapijai pievieno procedūras, kas palielina imunitāti. Hroniskajai formai raksturīgi pastāvīgi recidīvi, tāpēc, lai izvairītos no atkārtotas inficēšanās, tiek veikta imūnterapija. Galvenais pielonefrīta ārstēšanas princips ir antibiotikas izvēle. Priekšroka tiek dota līdzeklim, kam nav toksikoloģiskas ietekmes uz nierēm un kurš cīnās pret dažādiem patogēniem. Gadījumā, ja 4. dienā noteiktā pielonefrīta izraisītā antibiotika nedod pozitīvu rezultātu, tā tiek mainīta. Cīņā pret iekaisuma avotu ietilpst 2 principi:

    1. Terapija sākas, līdz tiek iegūti baktēriju urīna inokulācijas rezultāti..
    2. Pēc sēšanas rezultātu saņemšanas, ja nepieciešams, tiek veikta antibiotiku terapijas pielāgošana.

    Bieži ārstēšanas laikā tiek novērota infekcija.

    Pielonefrītam nav specifiska patogēna. Slimību izraisa mikroorganismi organismā vai mikrobi, kas iebrukuši vidē. Ilgstoša antibiotiku terapija novedīs pie infekcijas pieķeršanās, ko izraisa patogēnas sēnītes. Visizplatītākie patogēni ir zarnu mikroflora: koli un cocci baktērijas. Ārstēšana bez antibiotikām provocē vairāku patogēnu parādīšanos vienlaikus. Slimības izraisītāji:

  • Proteus;
  • Klebsiella;
  • E. coli;
  • enterokoki, stafilokoki un streptokoki;
  • kandidāts;
  • hlamīdijas, mikoplazma un ureaplasma.

    Soli antibiotiku terapija paātrina dziedināšanas procesu.

    Nesen, lai izārstētu pielonefrītu, tiek izmantota pakāpeniska antibiotiku terapija - antibiotiku ieviešana 2 posmos. Vispirms zāles ievada ar injekcijām, un pēc tam tās pāriet uz tabletēm. Soli antibiotiku terapija samazina ārstēšanas izmaksas un uzturēšanās laiku slimnīcā. Lietojiet antibiotikas, līdz ķermeņa temperatūra normalizējas. Terapijas ilgums ir vismaz 2 nedēļas. Antibakteriālā terapija ietver:

    Šīs narkotiku grupas sastāvdaļu saturs asinīs ilgst pēc iespējas ilgāk.

    Galvenais terapijas mērķis hroniska pielonefrīta ārstēšanā ir iznīcināt patogēnu urīnceļos. Lai izvairītos no slimības atkārtošanās, tiek veikta hroniska pielonefrīta antibakteriāla terapija. Tiek izmantotas cefalosporīnu grupas antibiotikas, ņemot vērā faktu, ka zāļu saturs asinīs ilgst pēc iespējas ilgāk. Trešās paaudzes cefalosporīni tiek lietoti iekšķīgi un kā injekcijas, tāpēc to lietošana ir ieteicama soli terapijā. Zāļu eliminācijas pusperiods no nierēm ir 2-3 dienas. Jaunie pēdējās, ceturtās paaudzes cefalosporīni ir piemēroti cīņai pret grampozitīvām cocci baktērijām. Hroniskas slimības gadījumā:

    Parādījās akūts pielonefrīts. nepieciešama ārkārtas antibiotiku terapija. Lai iznīcinātu slimības avotu sākotnējā stadijā, viņi lieto plaša spektra antibiotiku lielās devās. Vislabākās zāles šajā gadījumā ir cefalosporīnu 3. paaudze. Lai palielinātu ārstēšanas efektivitāti, tiek kombinētas 2 narkotikas - Cefixime un Amoxicillin Clavulanate. Zāles ievada vienu reizi dienā, un terapija tiek veikta, līdz testa rezultāti uzlabojas. Ārstēšanas ilgums ir vismaz 7 dienas. Kopā ar antibakteriālo terapiju tiek ņemtas zāles, kas palielina imunitāti. Zāļu nosaukumu un devu nosaka tikai ārsts, ņemot vērā daudzus faktorus.

    Aminopenicilīni un fluorhinoli darbojas uz E. coli.

    Nepareiza antibakteriāla terapija vai neatbilstība zāļu lietošanas noteikumiem noved pie baktēriju veidošanās, kas ir izturīgas pret antibiotikām, ar sekojošām grūtībām izvēloties ārstniecības līdzekli. Baktēriju izturība pret antibakteriālām zālēm veidojas, kad patogēnos mikroorganismos parādās beta-laktamāze - viela, kas kavē antibiotiku iedarbību. Nepareiza antibiotikas lietošana noved pie tā, ka baktērijas, kas jutīgas pret to, mirst, un tās aizstāj ar izturīgiem mikroorganismiem. Pielonefrīta ārstēšanā neizmanto:

  • aminopenicilīnu un fluorhinolu grupas grupas antibiotikas, ja patogēns ir Escherichia coli;
  • tetraciklīns;
  • nitrofurantoīns;
  • hloramfenikols;
  • naliksidīnskābe.

    Toksicitātes dēļ daudzas antibiotikas ir kontrindicētas grūtniecēm..

    Patogēno baktēriju drošība un zemā jutība ir galvenie antibakteriālās terapijas izvēles kritēriji grūtniecības laikā. Toksicitātes dēļ daudzas zāles nav piemērotas grūtniecēm. Piemēram, sulfonamīdi izraisa bilirubīna encefalopātiju. Trimetoprima saturs antibiotikā traucē normālu nervu caurules veidošanos bērnam. Tetraciklīna grupas antibiotikas ir displāzija. Galvenokārt grūtnieču ārsti lieto 2-3 grupas cefalosporīnus, retāk izraksta penicilīnu un aminoglikozoīdu grupas antibiotikas.

    Vietne nodrošina pamatinformāciju. Apzinīga ārsta uzraudzībā ir iespējama adekvāta slimības diagnoze un ārstēšana.

    Pielonefrīts ir akūta vai hroniska nieru slimība, kas attīstās noteiktu cēloņu (faktoru) iedarbības rezultātā ar nierēm, kas noved pie vienas tās struktūras, ko sauc par pyelocaliceal sistēmu (nieru struktūra, kurā tiek uzkrāts un izdalīts urīns), iekaisuma un atrodas blakus. šī struktūra, audi (parenhīma), kam seko traucētā skartās nieres funkcija.

    "Pielonefrīta" definīcija nāk no grieķu vārdiem (pyelos - tulko kā iegurnis, un nephros - nieres). Nieru struktūru iekaisums notiek pēc kārtas vai vienlaikus, tas ir atkarīgs no pielonefrīta attīstības cēloņa, tas var būt vienpusējs vai divpusējs. Akūts pielonefrīts parādās pēkšņi, ar smagiem simptomiem (sāpes jostas rajonā, drudzis līdz 39 0 C, slikta dūša. Vemšana. Urīnpiedziņa), ar pareizu ārstēšanu pēc 10-20 dienām pacients pilnībā atveseļojas.

    Hroniskam pielonefrītam raksturīgi paasinājumi (visbiežāk aukstā sezonā) un remisijas (simptomu mazināšanās). Tās simptomi ir viegli, visbiežāk tie attīstās kā akūta pielonefrīta komplikācija. Bieži vien hronisks pielonefrīts ir saistīts ar jebkuru citu urīna sistēmas slimību (hronisks cistīts. Urolitiāze. Urīna sistēmas anomālijas, prostatas adenoma un citas).

    Sievietes, īpaši jaunieši un pusmūža slimības, slimo biežāk nekā vīrieši, aptuveni proporcijā 6: 1. Tas ir saistīts ar dzimumorgānu anatomiskām iezīmēm, seksuālās aktivitātes sākumu un grūtniecību. Vīriešiem pielonefrīts biežāk attīstās vecākā vecumā, tas visbiežāk tiek saistīts ar prostatas adenomas klātbūtni. Arī bērni, biežāk nekā mazi bērni (līdz 5-7 gadiem), saslimst, salīdzinot ar vecākiem bērniem, tas ir saistīts ar ķermeņa zemo izturību pret dažādām infekcijām.

    Nieres ir urīnizvades sistēmas orgāns, kas nodarbojas ar liekā ūdens noņemšanu no asinīm un ķermeņa audu izdalītajiem produktiem, kas veidojas metabolisma rezultātā (urīnviela, kreatinīns, narkotikas, toksiskas vielas un citi). Nieres no organisma izvada urīnu, pēc tam caur urīnceļiem (urīnvadiem, urīnpūsli, urīnizvadkanālu) tas nonāk vidē.

    Nieres ir pārī savienots orgāns pupiņu formā, tumši brūnā krāsā, kas atrodas jostas rajonā, mugurkaula sānos.

    Vienas nieres masa ir 120-200 g. Katras nieres audi sastāv no smadzeņu vielas (piramīdu formā), kas atrodas centrā, un garozas, kas atrodas nieres perifērijā. Piramīdu virsotnes saplūst 2–3 gabaliņos, veidojot nieru papillas, kuras pārklāj ar piltuves formas veidojumiem (mazie nieru kausiņi, vidēji 8-9 gabali), kas savukārt saplūst 2–3, veidojot lielus nieru kausiņus (vidēji 2–4 vienā nierē). Pēc tam lielie nieru kausiņi nonāk vienā lielā nieru iegurnī (dobumā nierēs, piltuves formā), tas, savukārt, pāriet uz nākamo urīna sistēmas orgānu, ko sauc par urīnvadu. No urīnvada urīns nonāk urīnpūslī (rezervuārā urīna savākšanai), un no tā caur urīnizvadkanālu.

    Pieejams un saprotams, kā nieres attīstās un darbojas..

    1. Palieliniet šķidruma uzņemšanu urīna trakta detoksikācijas un mehāniskās sanitārijas nolūkos. Ūdens slodze ir kontrindicēta, ja ir:

  • urīnceļu aizsprostojums, postrenāla akūta nieru mazspēja;
  • nefrotiskais sindroms;
  • nekontrolēta arteriāla hipertensija;
  • hroniska sirds mazspēja, sākot ar IIA otro pakāpi;
  • grūtniecības otrās puses gestoze.

    2. Pielonefrīta pamata ārstēšanas metode ir antibakteriālā terapija. Hroniska pielonefrīta iznākums ir atkarīgs no pareizas antibiotiku lietošanas.

    3. Pielonefrīta ārstēšanu papildina norādes par spazmolītiskiem līdzekļiem, antikoagulantiem (heparīnu) un antiagregantiem (pentoksifilīns, tiklopidīns)..

    4. Augu izcelsmes zāles ir papildu, bet ne patstāvīga ārstēšanas metode. To lieto remisijā 2 reizes gadā kā profilaktisko kursu (pavasarī, rudenī). Lietojiet vismaz 1 mēnesi, kombinējiet ar dezagregātiem. Neiesaistieties ārstniecības augu lietošanā saistībā ar to iespējamo kaitīgo iedarbību uz nieru kanāliņiem.

    5. Pielonefrīta fizioterapija un spa ārstēšana. Lai arī nav zinātnisku pierādījumu par šo metožu efektivitāti, subjektīvais vērtējums tomēr veicina dzīves kvalitātes uzlabošanos. Šo pielonefrīta ārstēšanu izmanto remisijas fāzē, izmantojot termisko procedūru spazmolītisko efektu (induktotermija, DMV vai SMV terapija, parafīna-ozokerīta lietojumi)..

    Pielonefrīta antibakteriālā ārstēšana ilgst 14 dienas. Pēc tam 2–4 nedēļas ieteicams izrakstīt uroseptisko augu novārījumus (bārbele, kosa, brūkleņu lapa, dzērvenes, kadiķu ogas, rožu gurni utt.). Tad ārstēšana apstājas līdz nākamajam saasinājumam.

    Terapijas efektivitātes kritēriji ir vispārējā pacienta labsajūta, ķermeņa temperatūra, leikociturijas pakāpe, bakteriūrija, nieru funkcionālais stāvoklis.

    Ja baktērijas urīnā bija jutīgas pret noteikto antibiotiku, tad 1-3 dienas pēc ārstēšanas sākuma urīna temperatūra un sterilitāte pazeminās; leikociturija izzūd pēc 5-10 dienām, ESR paātrinājums var ilgt līdz 2-3 nedēļām.

    Efekta trūkums galvenokārt ir saistīts ar rezistenci pret antibiotikām. Ampicilīnu, kopimimazolu (biseptolu), pirmās paaudzes cefalosporīnus un, jo īpaši, nitrofurānus nevajadzētu lietot, jo mikroorganismi ir ļoti izturīgi pret tiem. Izvēles līdzekļi ir pirmās paaudzes fluorhinoloni.

    Pirmās rindas antibakteriālie līdzekļi

    Pielonefrīts ir iekaisuma nespecifisks process, kas ietekmē ne tikai kausiņu un nieru iegurni, bet arī ietekmē nieru intersticiālus audus. Pēc tam nieru glomerulu un asinsvadu iesaistīšanās patoloģiskajā procesā. Biežāk sievietes cieš no pielonefrīta uroģenitālās sistēmas struktūras anatomisko iezīmju dēļ, bieži vien daudzas no tām pirmo reizi saslima ar grūtniecību.

    Vecumā vīriešiem pielonefrīta biežums ir lielāks, un tas ir saistīts ar prostatas patoloģiju. Bieži vien slimība izpaužas kā diabēta komplikācija.

  • akūta un hroniska;
  • primārā (kad nierēm nav bojājumu) un sekundārā (rodas uz uroloģisko slimību fona);
  • vienpusējs un divpusējs (tas ir atkarīgs no tā, vai tiek ietekmēta viena vai abas nieres);
  • kopējais (iekaisums uztver visu orgānu) vai segmentālais (tiek bojāta jebkura nieres daļa vai sekcija).

    Slimību izraisa mikrobi, kas caur nierēm iekļūst vai nu hematogēnā ceļā (ar asins plūsmu no iekaisuma fokusa), vai augšupceļš (ar esošām uroloģiskām un ginekoloģiskām patoloģijām).

    Visbiežāk E. coli, kas iekļuva urīnceļos no zarnām, sēj no pacientu urīna. Arī iemesls ir vulgārais protēze, mikoplazmas. stafilokoki un enterokoki. Retos gadījumos iekaisumu izraisa raugam līdzīgas sēnītes, vīrusu infekcija, salmonellas.

    Bieži urīna flora tiek sajaukta, bet ārstēšanas laikā notiek mikrobu ierosinātāja izmaiņas vai rodas mikrobu asociācijas.

    Pielonefrītu bieži pavada bakteriūrija, bet urīnā esošu mikrobu var nebūt, ja urīnvadu aizsprosto ar akmeni, asins recekli un strutas.

  • samazināta imunitāte, kad organisms nespēj adekvāti reaģēt uz pretiekaisuma terapiju;
  • ķermeņa hipotermija;
  • urīna izplūdes traucējumi, ko izraisa anatomiski defekti, urīnceļu sašaurināšanās vai aizsprostojums ar akmeni, audzēju vai strutainu aizbāzni.
  • asinsrites un limfas plūsmas traucējumi nierēs;
  • grūtniecība. Bieži vien pielonefrīts grūtniecības laikā attīstās urodinamikas pārkāpuma dēļ nieru audu kompresijas rezultātā ar dzemdi, kuras izmērs ir ievērojami palielinājies.

    Akūta pielonefrīta simptomus raksturo attīstības ātrums un klīnisko simptomu spilgtums. Priekšplānā izvirzās vispārējas izpausmes - drudzis, vājums, samazināta ēstgriba, slikta dūša vai vemšana un sāpes vēderā. Tad attīstās simptomu triāde, kas raksturīga pielonefrītam:

    • siltums;
    • sāpes jostas rajonā;
    • pyuria (strutas klātbūtne urīnā).

    Pielonefrītu bieži pavada disuriski traucējumi, kas izpaužas kā bieža vai sāpīga urinācija, urīna atdalīšana nelielās porcijās, nakts urīna izdalīšanās pārsvars dienā.

    Hroniska pielonefrīta gadījumā tiek konstatētas morfoloģiskas izmaiņas nieru audos: līdztekus veseliem apgabaliem ir iekaisuma infiltrācijas perēkļi un cicatricial izmaiņu apgabali. Hroniskam pielonefrītam raksturīgas izmaiņas slimības saasināšanās un iemidzināšanas periodos, šajos brīžos klīniskie simptomi netiek atklāti. Kad notiek saasināšanās, pielonefrīta pazīmes ir tādas pašas kā akūtā procesā.

    Hroniska pielonefrīta gadījumā rodas arī citi simptomi: pastveida seja, gļotādu bālums, paaugstināts asinsspiediens.

    Pielonefrīta diagnozes pamatā ir klīniskās pazīmes, fiziskās apskates dati, laboratorijas rezultāti un instrumentālās izmeklēšanas rezultāti. Ārsts nosaka sāpes, palpējot vai sitot slimās nieres zonu, bieži vien - vienpusēju.

  • asins analīzē balto asins šūnu skaita palielināšanos nosaka ar formulas nobīdi pa kreisi, paātrinātu ESR;
  • Duļķains urīns ar gļotām un pārslām, dažreiz ir nepatīkams aromāts. Tajā atrodams neliels daudzums olbaltumvielu, ievērojams skaits leikocītu un atsevišķu sarkano asins šūnu..
  • patieso bakteriūriju nosaka urīna kultūrās - mikrobu ķermeņu skaits uz urīna mililitru ir> 100 tūkstoši.
  • Nečiporenko tests atklāj leikocītu pārsvaru vidējā urīna daudzumā pār sarkano asins šūnu.
  • hroniskā procesā tiek novērotas izmaiņas bioķīmiskajās analīzēs: kreatinīna un urīnvielas līmeņa paaugstināšanās.

    Galvenās zāles pielonefrīta ārstēšanā ir antibiotikas, sulfonamīdi, nitrofurāni, nalidiksīnskābes preparāti un nitroksolīns. Antibakteriāla līdzekļa izvēle tiek veikta saskaņā ar urīna kultūras rezultātiem, ņemot vērā floras jutīgumu. Ir svarīgi, lai zāles neizraisītu nefrotoksicitāti un būtu efektīvas pret tām baktērijām, kas izraisīja iekaisumu. Ja efekts netiek novērots, zāles tiek mainītas.

    Akūta pielonefrīta ārstēšanu turpina 1-2 mēnešus. Lai atvieglotu iekaisumu un novērstu hroniska pielonefrīta komplikācijas, ārstēšana var ilgt līdz 2 gadiem. Ieteicams mainīt antibakteriālos līdzekļus, piemēram, vispirms tiek izrakstīta antibiotika, pēc tam nalidiksīnskābe vai nitrofurāni.

    Ja iemesls ir obstruktīvs process, ir jāatjauno urīna caurlaidība. To panāk, ievietojot katetru. Atklājot akmeņus, tie nekavējoties jānoņem..

    Šādiem augiem ir labas diurētiskas, pretiekaisuma un antiseptiskas īpašības:

  • bērzs (lapa);
  • melnā plūškoka;
  • rudzupuķu;
  • augstkalnu putns;
  • kadiķis;
  • kviešu zāles ložņošanās;
  • lācene;
  • dārza pētersīļi.

    Sagatavojiet nodevas no zāļu izejvielām un parasti dzeriet. pirms ēšanas, līdz klīniskie simptomi izzūd.

    Visiem pacientiem, neatkarīgi no procesa stadijas un smaguma, ieteicams dzert lielu daudzumu šķidruma. Jūs varat dzert zāļu vai augļu novārījumus, sulas, augļu dzērienus (dzērieniem un brūkleņu augļu dzērieni ir īpaši noderīgi pacientiem), nedaudz mineralizētu ūdeni un vāju tēju. Kopējam šķidruma daudzumam dienā jābūt līdz 2 litriem. Pielonefrīta diētā tiek ieteiktas melones (arbūzi, melones un skvošs), kas ir pazīstamas ar savām diurētiskajām īpašībām

    Pārtikai vajadzētu būt pietiekamam olbaltumvielu daudzumam, tomēr saasināšanās laikā pacientiem ieteicams lietot piena un dārzeņu produktus, kā arī badošanās dienas ar augļiem. Ja nav nieru mazspējas un hipertensijas, būtisks sāls ierobežojums nav nepieciešams.

    Uz konserviem, stipriem buljoniem, pikantiem ēdieniem, garšvielām, alkoholu un kafiju neattiecas.

    Zāles izvēlas individuāli, ņemot vērā mikrofloras jutīgumu pret tām. Visbiežāk pielonefrīta ārstēšanai tiek parakstītas šādas antibiotikas:

  • penicilīni ar klavulānskābi;
  • cefalosporīni 2 un 3 paaudzes;
  • fluorhinoloni.

    Aminoglikozīdi ir nevēlami to nefrotoksicitātes dēļ.

    Tas sastāv no savlaicīgas infekcijas perēkļu, īpaši dzimumorgānu un urīnizvades sistēmas, rehabilitācijas, diabēta ārstēšanas ar glikozūrijas novēršanu. Lai normalizētu urodinamiku, jums vajadzētu atbrīvoties no nierakmeņiem un ekskrēcijas nodaļām. Šajā nolūkā ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās..

    Amoksicilīns ar pielonefrītu visbiežāk tiek izrakstīts kombinācijā ar klavulānskābi. Zāles ir saistītas ar aminopenicilīnu grupu. Medikaments bloķē enterokoku un Escherichia coli progresēšanu. Tādēļ visbiežāk pielonefrīta ārstēšanu veic ar Amoksicilīnu..

    Amoksicilīns, Amoksiklavs, Ampicilīns aktīvi ietekmē grampozitīvo mikrofloru un lielāko daļu grampozitīvo mikrobu. Stafilokoki, kas ražo penicilināzi, ir pilnīgi nejutīgi pret tiem. Šajā gadījumā tiek izvēlēta visaptveroša pielonefrīta ārstēšana.

    Mūsdienu medicīnā aminopenicilīnu lietošana jau ir atteikusies. Izņēmums ir sievietes, kurām ir auglis. Neveiksme ir saistīta ar faktu, ka lielākajai daļai celmu ir imunitāte pret antibiotikām. Priekšroka dodama aizsargātiem penicilīniem. Tāds ir amoksicilīns un klavulāns. Penicilīnu pacienti ļoti labi panes, tāpēc ļoti bieži tos izraksta grūtniecēm.

    Amoksicilīns ar klavulānskābi ir aktīvs pret:

    Ir svarīgi atcerēties, ka ar pielonefrītu un akūtu cistītu visas antibakteriālas zāles jālieto vismaz nedēļu. Ja nepieciešams, terapijas ilgumu var palielināt.

    Amoksicilīna devu pielonefrīta gadījumā vienmēr nosaka tikai ārstējošais ārsts pēc pacienta apskates, ņemot vērā simptomus, pacienta vecumu un citus faktorus.

    Parasti pacienti ar pielonefrītu lieto Amoksicilīnu iekšķīgi pa 625 mg trīs reizes dienā. Iespējama parenterāla ievadīšana pa 1,2 g trīs reizes dienā nedēļā. Terapijas ilgumu var palielināt līdz 10 dienām. Hroniska pielonefrīta gadījumā zāles lietot nav ieteicams. Grūtniecēm izraksta 0,25 g dienā vai vienu reizi 3 g.

    Flemoklav Solutab ir jauna amoksicilīna zāļu forma ar klavulānskābi. Medikaments ir ļoti efektīvs sievietēm ar nieru un apakšējo dzimumorgānu infekcijas slimībām. To var lietot bērniem no trim mēnešiem un grūtniecēm.

    Šīs zāles ir pieejamas tablešu formā. Dražejas ir iespējams ņemt veselas vai atšķaidītas ūdenī. Bērniem var pagatavot gaumīgu suspensiju..

    Ārstējot kaiti, ir ļoti svarīgi sākt savlaicīgu ārstēšanu. Pretējā gadījumā var rasties veselības komplikācijas..

    Diagnozējot pielonefrītu (nieru iekaisumu), ārstējošais ārsts parasti izraksta antibiotikas, jo galvenais slimības cēlonis ir infekcijas klātbūtne pacienta ķermenī, kas ir jānovērš. Pielonefrīta ārstēšanai ir ļoti daudz zāļu, tomēr tām visām jābūt plaša spektra darbības baktericīdām īpašībām, minimālai toksicitātei un dabiskā veidā izvadītām no organisma ar urīnu..

    Nieru iekaisuma ārstēšanai visbiežāk izmantotās antibiotikas ietver:

  • Aminopenicilīni: amoksicilīns, penicilīns, kas ir ļoti aktīvi pret enterokokiem un Escherichia coli. To galvenais trūkums ir iedarbība uz galvenajiem fermentiem, kurus ražo vairums pielonefrīta patogēnu. Penicilīnu bieži izraksta nieru iekaisuma ārstēšanai grūtniecēm. Citos gadījumos šādu narkotiku lietošana tiek uzskatīta par nepiemērotu.
  • Flemoklav Solutab tabletes pieder semisintētisko antibiotiku grupai, to sastāvā iekļautā amoksicilīna un klavulānskābes trihidrāta efektivitāti apstiprina daudzu gadu klīniskie pētījumi. Zālēm ir liela aktivitāte pret grampozitīviem un gramnegatīviem mikroorganismiem, tās var lietot sievietes grūtniecības laikā un bērni no 3 mēnešu vecuma. Blakusparādības ir ļoti reti sastopamas, piemēram, izsitumi uz ādas, Quincke edēma. leikopēnija. Analogi: amoksiklavs, augmentīns un citas šīs sērijas zāles.
  • Cefalosporīna grupas antibiotikas pieder zemu toksisko pussintētisko un dabisko narkotiku grupai. Grupas pamats ir īpašā skābe 7-ACC ar savlaicīgu ārstēšanu, kas novērš akūta pielonefrīta pāreju slimības strutainā formā. Šīs zāles grupas (un tādu ir vairāk nekā 40) galvenie pārstāvji ir: cefaleksīns, cefalotīns, zinnāts, klaforans, tamicīns, ceftriaksons (trešā paaudze). Lielākajai daļai pacientu vispārējs uzlabojums tiek novērots no trešās lietošanas dienas.
  • Aminoglikozīdus lieto sarežģītas nieru iekaisuma formas ārstēšanai. Spēcīgu baktericīdu iedarbību uz patogēnām baktērijām (ieskaitot Pseudomonas aeruginosa) ietekmē tādas zāles kā amikacīns, gentamicīns, netilmicīns. Galvenais aminoglikozīdu lietošanas trūkums ir to nefrotoksicitāte. Starp blakusparādībām ir: dzirdes traucējumi, atgriezeniskas nieru mazspējas attīstība. Šīs grupas narkotikas nevar izrakstīt gados vecākiem cilvēkiem, kā arī atkārtotai ārstēšanai ar laika intervālu, kas mazāks par gadu.
  • Pirmās paaudzes fluorhinoloni: akūtu slimības formu ārstēšanai lieto ciprofloksacīnu, ofloksacīnu. Šīm zālēm ir zema toksicitāte, kas ļauj tās lietot ne vairāk kā divas reizes dienā, un tās labi panes visu vecumu pacienti: gan pieaugušie, gan bērni. Otrās paaudzes fluorhinoloni: moksifloksacīns, lomefloksacīns, levofloksacīns, kas ir aktīvi pret pneimokokiem, bieži tiek izmantoti slimības hroniskas formas ārstēšanai paasinājumu laikā. Kontrindikācija lietošanai ir atsevišķu zāļu sastāvdaļu, grūtniecības un zīdīšanas nepanesamība. Šīs narkotiku grupas blakusparādības ir: caureja, slikta dūša, vēdera uzpūšanās. reibonis, dzimumorgānu kandidozes attīstība, nātrene.
  • Karbapenēma apakšgrupas beta-laktāma antibiotikas (jaunākās paaudzes antibiotikas). Lieto injekcijās. Izdalās caur nierēm nemainītā veidā. Tādēļ ļoti piesardzīgi šāda veida medikamenti tiek izrakstīti pielonefrīta ārstēšanā personām, kuras cieš no nieru mazspējas. Visbiežāk izrakstītās zāles ir: meropenēms, doriprekss, gēns.

    Uroseptiķi (uroantiseptiķi) ir zāles, ko lieto nieru iekaisuma ārstēšanai. Tie ir aktīvi pret lielāko daļu patogēnu, kas izraisa uroģenitālās sistēmas slimības. Uroseptiķi ne vienmēr ir antibiotikas.

    Urīnceļu sistēmas iekaisuma slimību ārstēšanai nepieciešama ne tikai medicīnas speciālista, bet arī pacienta uzmanība, jo slimības iznākums ir atkarīgs no medikamentu regularitātes un visu medicīnisko ieteikumu ieviešanas. Antibiotikas pielonefrīta un cistīta ārstēšanai ir terapijas galvenais punkts, kas var efektīvi novērst iekaisumu un atjaunot nieru darbības traucējumus..

    Kādas zāles ārsti dod priekšroku akūta un hroniska pielonefrīta ārstēšanai? Galvenie antibiotikas izvēles kritēriji ir nefrotoksicitātes neesamība un maksimālās koncentrācijas sasniegšana nieru audos. Nieru audu iekaisumam lietoto zāļu grupas:

    • fluorhinoloni;
    • aizsargāti penicilīni;
    • cefalosporīni 3, 4 paaudzes;
    • makrolīdi;
    • citi sintētiski antibakteriālie līdzekļi.

    Monurāls ir sintētiska plaša spektra antibiotika, kas saistīta ar fosfonskābes atvasinājumiem. To lieto tikai nieru un urīnceļu iekaisuma slimību ārstēšanai. Zāļu aktīvā viela ir fosfomicīns. Izdalīšanās forma - granulas iekšējai lietošanai, iesaiņotas pa 2 un 3 g.

    Tam ir baktericīda iedarbība, jo tiek nomākta šūnas sienas olbaltumvielu sintēze pirmajā posmā un tiek kavēts specifisks baktēriju enzīms enolpiruvyl transferase. Pēdējais nodrošina monurāla krusteniskās rezistences neesamību ar citām antibiotikām un iespēju to iecelt ar rezistenci pret galveno grupu antibakteriāliem līdzekļiem.

    Ciprofloksīns. - fluorhinolonu grupas antibiotika. Pielonefrīta (ieskaitot sarežģītu) ārstēšana ar ciprofloksacīnu un ar to saistītajām zālēm pašlaik ir terapijas standarts. Efektīvi un iesaistoties abu nieru iekaisuma procesā.

    Plaša zāļu darbības pakāpe ir saistīta ar tā darbības mehānismu: ciprofloksacīns spēj nomākt mikrobu DNS sadalījumu, kavējot fermenta DNS girāzes darbību. Tas izjauc baktēriju šūnas olbaltumvielu komponentu sintēzi un noved pie mikroorganismu nāves. Ciprofloksacīns darbojas gan aktīvi daloties šūnās, gan baktērijās, kas atrodas miera stāvoklī.

    Tavanic ir plaša spektra antibakteriāls līdzeklis, vēl viens fluorhinolonu grupas pārstāvis. Aktīvā viela ir levoloksacīns. Zāles ir pieejamas tablešu formā 250, 500 mg.

    Levofloksacīns ir sintētiskas izcelsmes un ir ofloksacīna izomērs (pagriežams). Zāles darbības mehānisms ir saistīts arī ar DNS girāzes bloķēšanu un baktēriju šūnas netiešu iznīcināšanu.

    Ārstēšana ar tavanicum ir aizliegta pacientiem ar smagu hronisku nieru mazspēju, grūtniecēm, sievietēm, kas baro bērnu ar krūti, kā arī bērnu praksē.

    Amoksicilīns ir baktericīda antibiotika no semisintētisko penicilīnu grupas. Izdalīšanās forma - tabletes 0,25, 0,5, 1 grams, pulveris suspensijas pagatavošanai, sausnas injekciju formu pagatavošanai.

    Šūnas sienas iznīcināšana notiek baktēriju šūnas olbaltumvielu-ogļhidrātu komponentu sintēzes kavēšanas dēļ. Pašlaik zāļu antibakteriālo aktivitāšu spektrs ir ievērojami sašaurināts, jo baktērijas ražo beta-laktamāzes fermentus, kas kavē penicilīnu iedarbību.

    Jums arī jāatceras par pieaugošo individuālās nepanesības un alerģisko reakciju gadījumiem pret penicilīna preparātiem.

    Tomēr, tā kā nav daudz blakusparādību, kā arī hepato- un nefrotoksicitāte pat ilgstošas ​​lietošanas laikā, kā arī zemās izmaksas, amoksicilīns kļūst par bērnu izvēles medikamentu..

    Amoksiklavs ir daļēji sintētisks penicilīnu grupas medikaments, kas sastāv no amoksicilīna un beta-laktamāzes inhibitora (baktēriju šūnu enzīma) - klavulonāta. Pieejams tabletēs (250/125, 500/125, 875/125 mg), pulveris atšķaidīšanai un parenterālai ievadīšanai (500/100, 1000/200 mg), pulveris suspensijas pagatavošanai (ārstēšana pediatrijā).

    Amoksiklava darbības mehānisms ir pamatots ar peptidoglikāna, kas ir viena no baktēriju šūnu sienas strukturālajām sastāvdaļām, sintēzes pārkāpumu. Šo funkciju veic amoksicilīns. Klavulānskābes kālija sāls netieši pastiprina amoksicilīna iedarbību, iznīcinot dažas beta-laktamāzes, kas parasti izraisa baktēriju rezistenci pret antibiotikām.

    Indikācijas narkotiku lietošanai:

    • nieru un urīnceļu pyelocaliceal sistēmas iekaisuma nekomplicētu formu ārstēšana;
    • akūts un hronisks pielonefrīts grūtniecēm (pēc ietekmes uz augli riska novērtēšanas).

    Augmentin ir vēl viena narkotika, kas pārstāv semisintētiskā penicilīna un klavulonskābes kombināciju. Darbības mehānisms ir līdzīgs Amoxiclav. Nieru iekaisuma vieglas un mērenas formas ārstēšanu vēlams veikt tablešu formā. Terapijas kurss - kā noteicis ārsts (5-14 dienas).

    Flemoklav solutab ir arī kombinēts līdzeklis, kas sastāv no amoksicilīna un klavulanāta. Zāles ir aktīvas pret daudziem gramnegatīviem un grampozitīviem mikroorganismiem. Pieejams tablešu veidā ar devu 125 / 31,25, 250 / 62,50, 500/125, 875/125 mg.

    Ceftriaksons ir injicējams trešās paaudzes cefalosporīns. Pieejams pulvera veidā injekciju šķīduma (0,5, 1 g) ražošanai.

    Galvenais efekts ir baktericīds, jo kavē mikroorganismu šūnu sienas olbaltumvielu ražošanu. Baktēriju šūnas blīvums un stingrība tiek izjaukta, un to var viegli iznīcināt.

    Zāles ir plaša spektra pretmikrobu iedarbība, ieskaitot pret galvenajiem pielonefrīta izraisītājiem: A, B, E, G grupas streptokokiem, stafilokokiem, ieskaitot Staphylococcus aureus, enterobaktēriju, E. coli u.c..

    Ceftriaksonu ievada intramuskulāri vai intravenozi. Lai samazinātu sāpes intramuskulāras ievadīšanas laikā, ir iespējams to atšķaidīt 1% lidokaīna šķīdumā. Ārstēšana ilgst 7-10 dienas, atkarībā no nieru bojājuma smaguma. Pēc iekaisuma un intoksikācijas parādību novēršanas ieteicams turpināt zāļu lietošanu vēl trīs dienas.

    Suprax ir antibakteriāls līdzeklis no 3 paaudžu cefalosporīnu grupas. Zāļu aktīvā viela ir cefiksīms. Pieejamas 200 mg kapsulu un 100 mg / 5 ml suspensijas pulvera veidā. Zāles ir veiksmīgi izmantotas urīnceļu un nieru infekciju (ieskaitot akūtu un hronisku pielonefrītu) nekomplicētu formu ārstēšanai. To var lietot pediatrijā (no sešu mēnešu vecuma) un grūtniecēm (pēc visu risku novērtēšanas). Zīdīšanu terapijas laikā ieteicams pārtraukt.

    Suprax ir baktericīda iedarbība, kas rodas mikrobu šūnu olbaltumvielu membrānas sintēzes kavēšanas dēļ. Beta-laktamaze izturīgs.

    Sumamed ir efektīva plaša spektra antibiotika no makrolīdu grupas. Aktīvā viela ir azitromicīns. Pieejams tablešu formā (125, 500 mg), pulveris suspensijas pagatavošanai 100 mg / 5 ml, pulveris infūziju pagatavošanai 500 mg. Instrumentam ir liela aktivitāte un ilgs eliminācijas pusperiods, tāpēc ārstēšana, kā likums, ilgst ne vairāk kā 3-5 dienas.

    Sumamed ir bakteriostatiska un baktericīda (augstā koncentrācijā) iedarbība. Zāles traucē olbaltumvielu 50S frakcijas sintēzi un izjauc mikrobu DNS replikāciju. Tādējādi baktēriju dalīšana tiek apturēta, un šūnas, kurām ir olbaltumvielu molekulu deficīts, mirst.

    Azitromicīns ir antibakteriāls līdzeklis no makrolīdu grupas, kura aktīvā viela ir līdzīga Sumamed. Šo zāļu darbības mehānisms ir identisks..

    Azitromicīna lietošana ir kontrindicēta bērniem līdz 6 mēnešiem (suspensijas pagatavošanai) un 12 gadu vecumam (tabletēm), sievietēm, kas baro bērnu ar krūti.

    Vilprafēns ir vēl viens makrolīdu grupas pārstāvis. Zāļu aktīvā viela ir josamicīns. Pieejams tablešu formā 500 mg.

    Vilprafen antibakteriālā iedarbība ir saistīta ar bakteriostatisko un mediēto baktericīdo darbību. Papildus galvenajiem pielonefrīta grampozitīvajiem un gramnegatīvajiem patogēniem zāles ir efektīvas pret daudziem starpšūnu mikroorganismiem: hlamīdijām, mikoplazmām, ureaplazmām un legionelām..

    Metronidazols ir sintētisks antibakteriāls līdzeklis. Tam ir ne tikai pretmikrobu, bet arī antiprotozoal, anti-trichomonas, anti-alkohola iedarbība. Terapijā pielonefrīts ir rezerves zāles, un to reti izraksta..

    Darbības mehānisms metronidazola ārstēšanā ir balstīts uz zāļu aktīvo komponentu iekļaušanu baktēriju un vienšūņu elpošanas ķēdē, traucētu elpošanu un patogēnu šūnu nāvi.

    Ir svarīgi atcerēties, ka antibiotikas pielonefrīta ārstēšanai vajadzētu nozīmēt tikai ārsts, atkarībā no smaguma pakāpes, kontrindikāciju klātbūtnes, simptomu nopietnības un slimības gaitas veida (akūtas vai hroniskas). Labi izvēlēta antibiotika ne tikai ātri mazinās sāpes nierēs, urinācijas traucējumus un intoksikācijas simptomus, bet, kas ir vēl svarīgāk, novērš slimības cēloni..