Adenoīdi jeb adenoīdu veģetācija ir nazofarneksa mandeles audu proliferācija. Tas atrodas dziļi nazofarneksā. Atšķirībā no palatīna mandeles, to nav iespējams saskatīt bez īpaša ENT ārsta rīka. Cilvēkiem tas ir labi attīstīts bērnībā. Tā kā bērna ķermenis kļūst vecāks, mandeles kļūst mazākas, tāpēc pieaugušajiem adenoīdi ir ārkārtīgi reti.

Rīkles mandeles funkcija

Nazofarneksa mandeles, tāpat kā citas mandeles, ir daļa no cilvēka imūnsistēmas. Viņu galvenā funkcija ir aizsargājoša. Tieši mandeles ir pirmās, kas traucē baktērijām un vīrusiem, kas iebrūk ķermenī un iznīcina tos. Adenoīdi atrodas tieši pie elpošanas trakta, lai ātri reaģētu uz patogēno mikroorganismu klātbūtni. Infekcijas laikā rīkles mandeles sāk intensīvi ražot imūnās šūnas, lai apkarotu ārējo ienaidnieku, palielinoties izmēram. Bērniem tā ir norma. Kad iekaisuma process "vairs nav piepildījies", nazofarneksa mandeles atjauno sākotnējo izmēru.

Ja bērns bieži ir slims, adenoīdi pastāvīgi atrodas iekaisuma stāvoklī. Mandelei nav laika samazināties, kas noved pie vēl lielāka adenoīdu veģetācijas augšanas. Situācija nonāk pie tā, ka tie pilnībā bloķē nazofarneksu, pilnīga elpošana caur degunu kļūst neiespējama.

Adenoīdu cēloņi

Adenoīdu veģetācijas attīstība var izraisīt:

  • iedzimtība;
  • pastāvīgs saaukstēšanās;
  • “Bērnības” slimības, kas ietekmē deguna dobumu un rīkli: skarlatīns, masalas, masaliņas;
  • vāja imunitāte;
  • neatbilstība ventilācijai, mitrumam telpās, putekļiem;
  • alerģiskas izpausmes;
  • nelabvēlīga ekoloģija (izplūde, izmeši).

Mazuļa ķermenis, kuru pastāvīgi uzbrūk vīrusi, apvienojumā ar neattīstītu imunitāti noved pie nazofarneksa mandeles hipertrofijas, kā rezultātā tiek sarežģīti pārkāpti deguna elpošanas procesi, gļotas degunā stagnē. Patogēni mikroorganismi, kas iekļūst no ārpuses, “pielīp” šīm gļotām, un pašas adenoīdu veģetācijas pārvēršas par infekcijas fokusu. No šejienes baktērijas un vīrusi var izplatīties citos orgānos..

Adenoīdu klasifikācija

Pirmās pakāpes adenoīdi: sākotnējā stadija, kurai raksturīgs neliels veģetācijas izmērs. Šajā posmā atvērēja augšējā daļa pārklājas (aizmugures deguna starpsiena). Bērnam ir neērti tikai naktī, kad miega laikā elpošana kļūst apgrūtināta.

Bērniem ar II pakāpes veģetācijas adenoīdiem vairāk nekā puse atvērēja ir aizvērta. Tie ir vidēja lieluma. Šī posma atšķirīgās iezīmes: bērns naktī nemitīgi krāk, un dienas laikā elpo ar atvērtu muti.

III augšanas posmā tie sasniedz maksimālo izmēru: tie aizņem lielāko daļu spraugas starp mēli un aukslēju. Elpošana caur degunu kļūst neiespējama. Bērni ar III pakāpes iekaisušiem adenoīdiem elpo tikai caur muti.

Adenoīdu simptomi un ārstēšana bērniem

  • apgrūtināta vai neiespējama elpošana caur degunu;
  • bērns elpo caur muti;
  • adenoīdi maziem bērniem (zīdaiņiem) rada problēmas ar nepieredzējis procesu (mazulis neēd, ir nerātns un nepieņem svaru);
  • anēmija;
  • problēmas ar smaku un rīšanu;
  • sajūta par svešķermeņa klātbūtni rīklē;
  • bērns runā klusi;
  • slikta dūša balsī;
  • krākšana miega laikā, miega traucējumi;
  • atkārtots vidusauss iekaisums, hroniskas iesnas;
  • dzirdes problēmas;
  • sūdzības par galvassāpēm no rīta;
  • liekais svars, pārmērīga aktivitāte, samazināti skolas rezultāti.

Bērns ar hronisku slimību (papildus klasiskajiem simptomiem) izceļas ar nedaudz izliektām acīm, žokli, kas izvirzīts uz priekšu, nepareizu sakodienu (augšējie priekšējie zariņi izvirzīti uz priekšu), pusatvērtu muti un izliektu deguna starpsienu. Pievērsiet vairāk uzmanības tam, kā izskatās jūsu bērns..

Ja pamanāt bērnu ar vairākām no iepriekšminētajām pazīmēm - šī ir iespēja sazināties ar ENT speciālistu, lai diagnosticētu problēmu un izvēlētos efektīvu ārstēšanas metodi ar integrētu pieeju problēmas risināšanai..

Adenoidīts

Nejauciet adenoīdu veģetāciju ar adenoidītu. Adenoīdi ir nazofarneksa mandeles izplatīšanās, kas traucē normālu elpošanu. Adenoidīts ir iekaisums pašā amigdalā, simptomu ziņā līdzīgs saaukstēšanās simptomiem. Tās ir attiecīgi divas atšķirīgas problēmas, un arī terapijas pieeja ir atšķirīga. Nav iespējams izārstēt adenoīdus (mandeles hipertrofiju), tas ir, noņemt liekos audus nazofarneks bez ķirurģiskas iejaukšanās. Adenoidītu, gluži pretēji, ārstē ar konservatīvām metodēm: atvieglo pietūkumu, izzūd iekaisums, simptomi izzūd.

Adenoidītu pavada šādi simptomi:

  • ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
  • deguns tiek pastāvīgi pildīts, lietotie vazokonstriktīvie pilieni nav efektīvi;
  • deguna balss;
  • elpošana caur muti;
  • sāpošs kakls;
  • traucēta apetīte;
  • klepus.

Kas ir bīstami adenoīdi?

Adenoīdu veģetācijas izplatīšanās var izraisīt dzirdes problēmas līdz pat tās zaudēšanai. Cilvēka dzirdes sistēmai ir vairāki departamenti. Vidējā sadaļā ir dzirdes caurule, tā ir arī Eustachian, kas ir atbildīga par ārējā (atmosfēras) spiediena regulēšanu nazofarneksā. Rīkles mandeles, palielinoties to lielumam, pārklājas ar Eustāhijas caurules muti, gaiss nevar brīvi cirkulēt starp deguna dobumu un ausu. Tā rezultātā bungādiņa kļūst mazāk mobila, un tas negatīvi ietekmē spēju dzirdēt. Smagos gadījumos šādas komplikācijas nav ārstējamas..

Draugi! Savlaicīga un pareiza ārstēšana nodrošinās ātru atveseļošanos.!

Ja normāla gaisa cirkulācija nav iespējama, ausī attīstās infekcija un rodas iekaisums (vidusauss iekaisums).

Pastāvīga elpošana ar muti, kā minēts iepriekš, noved pie sejas skeleta deformācijas, kā arī smadzeņu piesātinājuma ar skābekli samazināšanās: bērns ātri nogurst un neiztur skolas slodzi, darba spējas strauji samazinās.

Pastāvīga infekcijas koncentrācija nazofarneksa mandelē izraisa vispārēju ķermeņa intoksikāciju un vīrusu izplatīšanos citos orgānos. Bērns ir pakļauts biežam bronhītam, laringītam un faringītam.

Nepatīkamas sekas var būt arī problēmas ar gremošanas traktu, urīna nesaturēšana naktī, klepus.

Diagnostika

Diagnostika tiek veikta ENT telpā ENT ārsta uzraudzībā. Ārsts veic vispārēju pacienta pārbaudi un iztaujā vecākus par sūdzībām un izteiktu simptomu parādīšanos.

Papildus tiek izmantoti šādi eksāmenu veidi:

  • faringoskopija - orofarneksa pārbaude;
  • rhinoscopy - deguna dobuma pārbaude;
  • Rentgens
  • nazofarneksa endoskopija - visinformatīvākā metode, kas nodrošina pilnīgu ainu (pētījuma rezultātus var ierakstīt digitālā datu nesējā).

Efektīva adenoīdu ārstēšana bērniem

Bērnu ārstēšanai ir divi veidi - ķirurģiski un konservatīvi. Ārstēšanas metodes nosaka tikai ENT ārsts, pamatojoties uz veģetācijas augšanas pakāpi un bērna stāvokli.

Adenoīdu ārstēšana ar konservatīvu metodi nozīmē narkotiku lietošanu kombinācijā ar fizioterapiju. Adenoīdu ārstēšanas efektivitātes atslēga ir integrēta pieeja. Ārsts izraksta vazokonstriktoru pilienus un pretmikrobu līdzekļus.

Degunu ieteicams izskalot ar furatsilīna, protargola, rinosepta un citu zāļu šķīdumu. Nav aizliegts ārstēt adenoīdus bērniem ar tautas līdzekļiem: mazgāšanai lieliski der kumelīšu, ozola mizas, asinszāles, stīgas, kosa utt.).

Lai nostiprinātu ārstēšanas efektu, ieteicams veikt fizioterapeitiskās procedūras: UV, UHF, elektroforēzi utt..

Paralēli ir vērts lietot antihistamīna līdzekļus un vitamīnu kompleksus. Bērniem ar aizaugušu adenoīdu veģetāciju ieteicams apmeklēt mūsu Melnās jūras kūrortus.

Ķirurģija

Īpašās situācijās otorinolaringologs var izrakstīt adenotomiju - operāciju veģetācijas noņemšanai. Adenotomijai ir vairākas indikācijas:

  • kad nav iespējams efektīvi ārstēt bērnu ar konservatīvām metodēm;
  • nespēja pilnībā elpot caur degunu noved pie biežām slimībām: tonsilīts, faringīts utt..
  • atkārtots iekaisums ausīs;
  • bērns krāc, elpošanas apstāšanās notiek miega laikā (apnoja).

Iejaukšanās ir kontrindicēta asins slimībām, infekcijas slimību saasināšanās laikā un bērniem līdz divu gadu vecumam.

Pirms adenotomijas iekaisums jānoņem, izārstējot adenoīdu veģetāciju. Pati operācija ilgst tikai 15-20 minūtes un notiek vietējā anestēzijā. Manipulācijas laikā pacients atrodas krēslā ar nedaudz noliektu galvu, un ENT ārsts, izmantojot īpašu instrumentu - adenotomu -, satver veģetācijas audus un nogriež tos ar asu rokas kustību. Pēc manipulācijām ir iespējama neliela asiņošana. Ja operācija bija veiksmīga un komplikācijas netika atklātas, pacientam ir atļauts doties mājās.

Alternatīva standarta ķirurģijai, modernāka iejaukšanās, ir endoskopiska adenotomija. To veic, izmantojot endoskopu. Šī metode ievērojami palielina operāciju procentuālo daļu, kas tiek veikta bez komplikācijām..

Pēc iejaukšanās dienu nepieciešams novērot gultas režīmu un pāris nedēļas ierobežot sevi ar fiziskām aktivitātēm un aktivitātēm. Tam vajadzētu samazināt saulē pavadīto laiku, karstas vannas ir kontrindicētas. ENT speciālists ieteiks elpošanas vingrinājumu kursu, kas noteikti palīdzēs pacientam atgūties un atgriezties pie normāla dzīvesveida.

Profilakse

Profilaktiskās metodes adenoīdu parādīšanās novēršanai ietver:

  • sacietēšana;
  • imunitātes stiprināšana;
  • vitamīnu uzņemšana;
  • pareiza uztura;
  • savlaicīga infekcijas un saaukstēšanās ārstēšana;
  • deguna higiēna;
  • savlaicīga medicīniskā palīdzība pie pirmajiem slimības simptomiem.

Vai mēs to sagriezīsim? Kāpēc nesteidzas noņemt adenoīdus

Mūsu eksperts - otorinolaringologs, pediatrs, medicīnas blogeris Ivans Leskovs.

Vīrusi un baktērijas nonāk mūsu ķermenī galvenokārt caur degunu vai muti. Un kurš pie ieejas satiek šos citplanētiešus? Mutes dobumā ir palatiniskas mandeles (bet tagad tas nav par tām), bet aiz deguna, dziļi uz leju, ir rīkles mandeles (adenoīdi). Ja viņi ir veseli, tad citplanētiešu uzbrukums nav briesmīgi ķermenim, un šis iebrukums izraisīs tikai nelielu iesnas, bet infekcija netiks tālāk. Cita lieta, ja slikta ekoloģija, alerģijas, iedzimtība un biežas saaukstēšanās ir izraisījušas adenoīdu patoloģisku izplatīšanos. Šajā gadījumā "apsargs" vairs nevar tikt galā ar savu uzdevumu - un tad "cietoksnis" var nokrist.

Tikšanās vietu nevar mainīt

Visiem limfoīdiem audiem mūsu ķermenī ir aizsargājoša barjeras funkcija, kurā ietilpst arī limfmezgli un dažas citas mazas mandeles. Visi no tiem veido limfoīdo gredzenu - pirmās aizsardzības līniju, tā sakot. Bet adenoīdi ir mūsu galvenie aizstāvji, jo mēs elpojam galvenokārt caur degunu. Turklāt šiem orgāniem ir vēl viena svarīga funkcija. Kopš divu gadu vecuma viņi piedalās imūnsistēmas veidošanā. Galu galā, lai imunitāte varētu sākt cīņu ar noteiktu mikrobu, tai, kā saka, personīgi jāzina ienaidnieks. Un adenoīdi ir tikai perfekta tikšanās vieta ar patogēniem. Tāpēc atbrīvoties no šādiem svarīgiem “aģentiem” pirms laika ir ārkārtīgi nevēlami. Un līdz trīs gadu vecumam adenoīdus nevajadzētu noņemt, ja iespējams. Starp citu, sākot no pusaudža vecuma, kad imunitātes pamata veidošanās jau ir notikusi, adenoīdi sāk samazināties, un lielākajā daļā pieaugušo tie pilnīgi atrofējas. Tāpēc varbūt labāk būtu tikai gaidīt.

Varbūt pāraugs?

Bet ir vēl viena galējība, kad vecāki izliek roku uz problēmu - labi, ar vecumu nekas nepaies! Un neveiciet ārstēšanu. Un tas, ka bērniņš nepārtraukti staigā ar aizsprostotu degunu, naktī krāc, - nekas nenotiek. Protams, to nav vērts darīt, jo aizauguši adenoīdi ne tikai traucē elpošanu caur degunu, bet arī miega laikā var izraisīt elpošanas apstāšanos (apnojas sindromu), kas, pirmkārt, kaitē visam bērna ķermenim un smadzenēm. Neelpojošs deguns liek mazulim pastāvīgi uzturēt muti vaļā (tā saukto adenoidālo seju), un tas noved pie sejas skeleta maiņas, nepareizas apziņas veidošanās, runas terapijas problēmu un deguna deguna veidošanās. Turklāt palielināti adenoīdi, kas atrodas netālu no ausīm, bloķē dzirdes traktu, tāpēc palielina bieža vidusauss iekaisuma un dzirdes zuduma risku. Daži pētnieki adenoīdu hipertrofiju saista ar migrēnas, siena drudža un pat gultas mitrināšanas attīstību. Turklāt gaidāmā aizaugušo adenoīdu pārvaldība ir pilna ar vazomotorā rinīta attīstību pieaugušā vecumā. Vai man vajadzētu uzskaitīt citas komplikācijas, lai saprastu, ka jums nevajadzētu visu atstāt tā, kā tas ir?

Slims neapstāsies?

Nav pārsteidzoši, ka vecāki, nobijušies no palielinātu adenoīdu briesmīgajām sekām bērniem, viegli un labprāt reaģē uz ENT ārstu piedāvājumu noņemt šo problēmu avotu. It īpaši, ja adenoīdi ir milzīgi, otrās vai trešās pakāpes, un to dēļ bērns, pēc ārsta domām, neizmeklēs no SARS.

Kāpēc akli neuzticēties šādiem speciālistiem? Jā, jo bieža SARS un palielināti adenoīdi nav saistīti. Nav nejaušība, ka ārsti mazgāšanā no adenoīdiem atrod visdažādākos vīrusus, pat ja bērns tajā laikā bija pilnīgi vesels. Un patiesais biežo slimību cēlonis ir ķermenī pasīvās baktēriju infekcijas uzmanības centrā. Un šajā gadījumā adenoīdu noņemšana neatrisinās problēmu. Ir jāmeklē un jāizturas pret šo īpašo uzmanību.

Kāpēc ENT ārstiem tik ļoti patīk noņemt adenoīdus? Iemeslu ir daudz. Pirmkārt, viņi tā tika mācīti. Otrkārt, ārsta ķirurģiskā darbība joprojām tiek uzskatīta par profesionālo veiklību un prasmju zīmi. Nav brīnums, pat šodien Amerikā tiek veikti 2 miljoni adenotomiju gadā. Visbeidzot, svarīga ir jautājuma materiālā puse. Pat pēc šīs operācijas obligātās medicīniskās apdrošināšanas likmēm klīnika saņem 15-20 tūkstošus rubļu. Un par samaksu intervence tiek veikta par 45-60 tūkstošiem rubļu.

Vispirms noņemiet iekaisumu

Vēl viens svarīgs aspekts, kāpēc jums nevajadzētu steigties uz operāciju, ir tāds, ka adenoīdus bērnam var palielināt nevis viņi paši, bet nesenā vīrusu slimības rezultātā. Vai arī virkne biežu saaukstēšanās gadījumu. Tāpēc ENT nevajadzētu sazināties tūlīt pēc akūtas elpceļu vīrusu infekcijas, bet gan 2-3 nedēļas pēc atveseļošanās. Ja organismā nav infekcijas pēdas, bet adenoīdi joprojām ir lieli un pastāvīgi traucē deguna elpošanu, izraisot jau uzskaitītās komplikācijas, tad jā, tie būs jānoņem. Bet tikai pēc iekaisuma nomākšanas.

Ir nepieciešams visaptveroši ārstēt iekaisumu uz adenoīdiem. Tas prasīs deguna rīkles zāļu skalošanas kursu un vietējo narkotiku izsmidzināšanas kursu. Tomēr adenoīdu neērtās atrašanās vietas dēļ to visu ir grūti izdarīt pašiem, bez speciālistiem. Tad jums ir nepieciešams fizioterapijas kurss (6-10 kvarcizācijas sesijas). Mājās bērna degunā jūs joprojām varat iepilināt īpašu antiseptisku līdzekli. Kādreiz bija Collargol, un tagad pilieni ar antibiotiku un deksametazonu. Tas jādara pareizi: bērnam jāguļ uz muguras, galva jāmet nāsis aizmugurē griestos. Antibiotiku lietošana ar iekaisušiem adenoīdiem nedarbosies - pirmkārt, tāpēc, ka iekaisums visbiežāk ir vīrusu, nevis baktēriju raksturs, un, otrkārt, šo orgānu sliktas asins piegādes dēļ zāles vienkārši adresātu nesasniegs..

Tikai vispārējā anestēzijā!

Kopš 1897. gada, kad to izgudroja adenots (gredzenveida nazis adenoīdu noņemšanai), un vēl nesen šī operācija tika veikta diezgan barbariski. Bērns tika piesiets pie krēsla un, izsmidzinot mutē vietējo anestēzijas līdzekli, ķirurgs, saņēmis nazi, gandrīz pieskārienam nogrieza palielinātus adenoīdus. Tas prasīja pāris minūtes laika, bet jauno pacientu iespaidi palika uz mūžu. Turklāt operācijas panākumi bija neparedzami - patiesībā, ja vismaz daļa limfoīdo audu palika neskarti, adenoīdi drīz atkal pieauga.

Mūsdienās adenoīdus visā pasaulē parasti noņem anestēzijas ceļā un tikai ar endoskopisko ceļu (redzes kontrolē). Pateicoties tam, recidīvu risks tiek praktiski novērsts. Un pacients necieš psiholoģiskas traumas. Ir mainījusies arī operācijas tehnika. Adenoīdi netiek sagriezti, bet sasmalcināti ar īpašu ierīci - skuvekli - un ar sūkšanas palīdzību tiek izvesti gļotas. Tas ilgst no 20 līdz 40 minūtēm..

3. pakāpes adenoīdi bērnam: ko darīt, kā izārstēt?

Medicīnas ekspertu raksti

3. pakāpes adenoīdi ir ilgstošs ilgstošs patoloģisks process, kam raksturīgs iekaisuma procesa attīstība nazofarneksā, ko papildina rīkles mandeles adenoīdu audi. Šī patoloģija negatīvi ietekmē vispārējo bērna stāvokli. Pat pirms 15 gadiem bērniem 3. pakāpes adenoīdi gandrīz nekad netika atrasti, tas ir saistīts ar faktu, ka tie tika noņemti agrīnā stadijā. Mūsdienās vecāki un ārsti ir ieinteresēti rīkles mandeles saglabāšanā, pamatojoties uz faktu, ka tonsillectomy var izraisīt ķermeņa imūnās aizsardzības samazināšanos.

ICD-10 kods

Epidemioloģija

Saskaņā ar statistiku jebkura vecuma bērni slimo ar adenoīdiem, tomēr vecuma grupa no 2 līdz 3 gadiem veido 2% no 3 līdz 7 gadu vecuma 5%, pubertātes laikā līdz 14%.

3. pakāpes adenoīdu cēloņi bērnam

Galvenais adenoīdu attīstības iemesls ir hroniska iekaisuma procesa gaita, kas ietekmē augšējos elpošanas ceļus, kā rezultātā asinis stagnē. Šis nosacījums palīdz samazināt, jau trauslo, bērnu imunitāti.

Riska faktori

Adenoīdu attīstības riska faktori ir:

  • iedzimta nosliece;
  • atteikums barot bērnu ar krūti;
  • dzimšanas traumas;
  • smaga grūtniecība;
  • infekcijas slimības;
  • vīrusu slimības;
  • imūndeficīts;
  • apgrūtināta alerģiska anamnēze;
  • nelabvēlīgi dzīves apstākļi.

Patoģenēze

Visbiežāk adenoīdi attīstās uz imūndeficīta stāvokļa fona, dažādu faktoru ietekmē. Šis stāvoklis noved pie rīkles limfoīdo audu kompensācijas proliferācijas. Bērniem kritiskais periods ir pirmsskolas vecums, ņemot vērā imunoloģiskās reaktivitātes sākšanos.

3. pakāpes adenoīdu simptomi bērnam

Adenoīdu attīstība ir lēns pašreizējais stāvoklis, visbiežāk pirmās slimības attīstības pazīmes bieži ir atkārtotas saaukstēšanās. Turklāt simptomi kļūst specifiskāki..

Patoloģiskais process izpaužas kā deguna elpošanas pārkāpums, pastāvīgs deguna nosprostojums, kura dēļ bērns var sūdzēties par biežu reiboni, galvassāpēm, dzirdes zudumu, krākšanu, kas traucē gulēt naktī, deguna izciļņiem un balss tembra izmaiņām. Hroniska apātija ir vēl viena adenoīdu izpausme.

Bērniem ar 3. pakāpes adenoīdiem ir raksturīgs izskats: mute ir nedaudz vaļīga, audu izplatīšanās dēļ nazofarneksa dobumā, izlīdzinātās nasolabial krokas, deguna spārni atrodas spriedzes stāvoklī, dažreiz tiek atzīmēta to ievilkšana.

3. pakāpes adenoīdu hipertrofija 2-3 gadu vecumā var provocēt galvaskausa kaulu veidošanos, košļājamo aparātu, dažos gadījumos pat izraisīt demenci.

Komplikācijas un sekas

3. pakāpes adenoīdu sekas bērnībā var būt diezgan nopietnas, nazofarneksa mandeles audu augšana var kļūt par pastāvīga infekcijas procesa avotu, kas vēlāk provocēs dzirdes aparāta, elpošanas sistēmas slimību attīstību. Uz pastāvīgas deguna nosprostošanās sajūtas fona attīstās neiroloģiskas problēmas, piemēram, biežas galvassāpes, mitrināšana gultā, nemiers, apātija, neuzmanība, aizkaitināmība.

3. pakāpes adenoīdu diagnostika bērnam

Tāpat kā jebkura cita slimība, adenoīdu diagnoze sākas ar pārbaudi un anamnēzi. Lai apstiprinātu provizorisko diagnozi, ārstējošais ārsts var izrakstīt vairākus instrumentālos un laboratoriskos pētījumus.

Adenoīdu noteikšanā par visefektīvākajām uzskata šādas diagnostikas metodes:

  • nazofarneksa sānu radiogrāfija vai datortomogrāfija (metode, lai novērtētu rīkles mandeles audu proliferācijas pakāpi);
  • endoskopiskā rhinoskopija (ļauj novērtēt adenoīdu lielumu, to lokalizāciju, dzirdes cauruļu atveres iespējamo pārklāšanos).

Bērnu 3. pakāpes adenoīdu laboratoriskā diagnoze ietver:

  • vispārēja asins analīze;
  • vispārēja urīna analīze;
  • bakterioloģiskā kultūra no nazofarneksa uz mikrofloras un antibiotikogrammas;
  • imūnglobulīns E;
  • JA;
  • PCR iespējamām infekcijām.

Diferenciālā diagnoze

Adenoīdu diferenciāldiagnoze ir viens no visgrūtākajiem diagnozes posmiem, jo ​​ir nepieciešams diferencēt ar visiem apjomīgajiem un neskaitāmajiem patoloģiskajiem veidojumiem nazofarneksā. Īpaša uzmanība jāpievērš atkārtotiem adenoīdiem pieaugušajiem. Atkārtotas jaunveidojumi var izraisīt netipisku vēža šūnu šūnu augšanu.

Ar ko sazināties?

3. pakāpes adenoīdu ārstēšana bērnam

Mūsdienu medicīnā adenoīdu ārstēšanas pieejai galvenokārt jābūt visaptverošai, iekļaujot zāļu terapiju, homeopātiju, fizioterapiju un, pēdējā laikā, ķirurģisku iejaukšanos.

Narkotiku ārstēšana

  • Derinat

Pielietošanas metode: zāles ir paredzētas lokālai lietošanai, tiek izrakstīti 3-4 pilieni, kas jāiepilina deguna kanālos adenoīdu ārstēšanai, 5-6 reizes dienā.

Blakusparādības: visbiežāk zāles tiek panestas bez jebkādām komplikācijām.

Kontrindikācijas: zāļu nepanesamība.

Lietošanas metode: katrā deguna ejā tiek izrakstīti 2 pilieni 4 reizes dienā.

Blakusparādības: iespējama alerģiskas reakcijas attīstība.

Kontrindikācijas: zāļu nepanesamība. Skatīt arī: Avamis par adenoīdiem: ārstēšanas shēma

Pielietošanas metode: pudelē ielej 240 ml ūdens ar temperatūru 34-35 grādi, cieši pievelciet vāciņu, krata. Noliecoties izlietnes priekšā, pievienojiet pudeles vāciņu nāsī, aizturot elpu, lai ievadītu saturu. Šķidrums no vienas nāsis vienmērīgi ieplūdīs citā un pilnībā izies.

Blakusparādības: asiņošana no deguna, eustahīts.

Kontrindikācijas: bērni līdz 5 gadu vecumam, audzēja veidošanās deguna-rīkles dobumā, alerģiska reakcija uz preparātā iekļautajiem komponentiem, deguna eju aizsprostojums, smags deguna starpsienas izliekums.

Pielietošanas metode: zāles tiek izrakstītas līdz 8 reizēm dienā 3-4 injekcijām katrā deguna ejā.

Blakusparādības: iespējama alerģiskas reakcijas attīstība.

Kontrindikācijas: zāļu nepanesamība.

Vitamīni

Adenoīdi, visbiežāk tā ir tieša samazinātas imūnās aizsardzības pazīme, tāpēc šajā situācijā kompleksi jālieto vitamīni, obligāti iekļaujot B, C, A, D un B6 grupas vitamīnus..

Fizioterapeitiskā ārstēšana

Mūsdienās ir liels skaits fizioterapeitisko procedūru, taču ne visas no tām ir piemērotas adenoīdu ārstēšanai. Adenoīdi visbiežāk ir bērnības slimība, tāpēc procedūrām jābūt nesāpīgām, efektīvām un drošām. Otolaringoloģijas ārsti izraksta:

  • elektroforēze ar medikamentiem;
  • darsonvalizācija;
  • UHF terapija;
  • indukcijas terapija;
  • SMV terapija;
  • EHF terapija;
  • ultraskaņas terapija;
  • Urālas federālais apgabals;
  • lāzera terapija.

Alternatīva ārstēšana

Pirms turpināt adenoīdu ārstēšanu bērniem, ir vērts atzīmēt, ka dažos gadījumos tie pāriet patstāvīgi, tomēr, ja rīkles mandeles audu izplatīšanās rada diskomfortu, ir vērts iziet ārstēšanas kursu. Papildus zāļu terapijai tradicionālās medicīnas receptes parāda labu rezultātu..

Lai pagatavotu šķīdumu, jums vienā glāzē silta vārīta ūdens jāizšķīdina tējkarote sāls, 2 reizes dienā skalojiet deguna rīkles dobumu ar iegūto šķīdumu.

Lai pagatavotu pilienus, jums jāņem svaigu biešu sula, sajauciet to ar siltu vārītu ūdeni proporcijās 1: 1, lietojiet mājās gatavotus pilienus 2-3 reizes dienā, 2-4 pilienus katrā nāsī..

Glāzē vārīta, atdzesēta ūdens jums jāņem karoti medus, pāris pilieni citrona sulas. Šāds dzēriens mazina smagus adenoīdu simptomus, sniedzot ievērojamu atvieglojumu.

Ārstēšana ar augiem

  • Zāļu buljons

Lai pagatavotu buljonu, jums būs nepieciešams tujas, ozola mizas un eikalipta maisījums, sasmalcināts pulverī. Divas ēdamkarotes garšaugu ielej glāzi karsta ūdens, ļauj tam ievilkties pāris stundas. Iegūtais buljons jālej tīrā bļodā un 2-3 reizes dienā jāizskalo deguna dobums.

  • Pretiekaisuma zāļu kolekcija

Salvijas, kumelīšu ziedu un ozola mizas maisījumam ir pretiekaisuma un dekongestējoša iedarbība. Ēdamkaroti garšaugu jālej ar vienu glāzi karsta ūdens, ļauj tam uzvārīties, izkāš un vairākas reizes dienas laikā noskalot degunu.

Kolekcijas sastāvā ietilpst: aveņu lapas, piparmētra, liepzieds un salvija. Ielejiet maisījumu ar litru silta ūdens, ļaujiet tam uzvārīties. Veikt šo zāļu kolekcija ir ieteicama siltuma veidā, divas reizes dienā ar tējkaroti medus.

Homeopātija

  • Agrafis Nutans

Devas: lieto atšķaidījumā 30

Pielietošanas metode: zāles pasniedz divos kompleksos, ārstēšanas kurss ir 3-6 mēneši, ārstēšanu var atkārtot pēc 2-3 nedēļu pārtraukuma.

Blakusparādības: nav novērots

Kontrindikācijas: alerģiska reakcija uz vielām, no kurām sastāv zāles.

Devas: lieto atšķaidījumā 30

Pielietošanas metode: 3-4 granulas 3 reizes dienā, pusstundu pirms ēšanas, vienu mēnesi.

Blakusparādības: alerģiska reakcija

Kontrindikācijas: paaugstināta jutība pret granulu sastāvdaļām

Devas: lieto atšķaidījumā 3, 6 un 30

Pielietošanas metode: atkarībā no slimības pakāpes tiek izvēlēta selekcija, zāles lieto 2-3 reizes dienā.

Blakusparādības: zāļu sastāvdaļu nepanesamība

Kontrindikācijas: alerģija pret zāļu sastāvdaļām

Ķirurģija

Lai noņemtu adenoīdus bērnībā, ir vairākas norādes, tostarp:

  • hronisks sinusīts;
  • krākšana, kas traucē miegu;
  • elpas trūkums naktī;
  • deguna elpošanas trūkums ilgstoši;
  • sejas galvaskausa kaulu deformācija (maziem bērniem);
  • dzirdes traucējumi.

Pati operācija adenoīdu noņemšanai ilgst kopumā 5 7 minūtes, to veic gan vietējā, gan vispārējā anestēzijā. Anestēzijas izvēle ir atkarīga no bērna vecuma un viņa vispārējā stāvokļa.

Pēcoperācijas periods norit arī bez pazīmēm, pirmās pāris dienas bērni var sūdzēties par rīkles iekaisumu, apgrūtinātu rīšanu, aizsmakumu.

Adenoīdi

Mandeles limfoīdie audi ir lokalizēti gļotādās mutes, rīkles un deguna caurumu zonā. Visas mandeles ir sadalītas pārī un viena. Pāris un palatine mandeles tiek attiecinātas uz pāra mandeles, un uz vienotajām - 3 lingvālās un nazofarneksa mandeles. Tonzilēm ir svarīga loma ķermeņa aizsardzībā. Tas ir saistīts ar Pirogov-Waldeer limfātisko epitēlija gredzenu, kas mūs aizsargā no apkārtējās vides kaitīgās ietekmes. Faktiski mandeles veido sava veida aizsargājošu apli, kas kļūst par šķērsli vīrusiem un citiem patogēniem, kurus ieelpo cilvēki. Adenoīdus nevar redzēt ar neapbruņotu aci. Pārbaudi veic otolaringologs, izmantojot īpašu skatu. Tas ir diezgan loģiski, jo adenoīdi atrodas galvaskausa centrā, virs rīkles un pretī deguna reģionam. Neinformēti cilvēki bieži jauc jēdzienus “adenoīdi” un “adenoidīts”. Tas nav tieši tas pats. Adenoidīts ir iekaisuma process, kas saistīts ar adenoīdu patoloģisko proliferāciju. Šī slimība var attīstīties arī uz iekaisuma fona, ko izraisa Palatine mandeles. Galvenie adenoīdu proliferācijas cēloņi ir deguna gļotādas, mandeles, augšējo elpceļu slimības un vīrusi infekcijas slimības, samazināta imunitāte un alerģiskas reakcijas..

Adenoīdi bērniem ir visizplatītākā augšējo elpceļu slimība ENT praksē. Šādus apstākļus ir grūti ārstēt: recidīvi var rasties pat pēc ķirurģiskas iejaukšanās. Adenoīdu veģetācijas parādīšanās traucē elpošanu caur degunu, provocē saaukstēšanās attīstību. Ar adenoīdiem tiek novērota gļotādu izdalīšanās ar strutas no deguna un rīkles. Infekcija no adenoīdu zonas spēj pāriet uz tuvējām "teritorijām": rīkli, bronhiem un deguna blakusdobumiem. Smagi adenoīdi pat var mainīt cilvēka izskatu, un ne uz labo pusi: seja kļūst pietūkušies un bāla, nazolabial krokas ir izlīdzinātas, mute tiek pastāvīgi sadalīta, un lūpas ir saplaisājušas. Šī slimība var pat traucēt sejas kaulu augšanu un runas veidošanos. Šie fakti norāda uz to, cik svarīgi ir sazināties ar ENT, kad rodas pirmās aizdomas par adenoīdu izplatīšanos. Bērnu adenoīdus var aizdomas par krākšanas parādīšanos un mutes elpošanu. Ļaujiet mums sīkāk izpētīt adenoīdu veģetāciju bērniem un pieaugušajiem.

Adenoīdi pieaugušajiem

Adenoīdu veģetācija pieaugušajiem var veidoties jebkurā vecumā. Viņu klātbūtne jāapsver ar stabilu deguna elpošanas pārkāpumu, gļotu kustības sajūtu rīklē un nakts krākšanu. Parasti pubertātes laikā notiek rīkles mandeles samazināšanās, un limfoīdo audu aizstāj ar saistaudu, atstājot tikai nelielu atlikumu. Tas notiek vairumā gadījumu, bet ir īpaši gadījumi, kad pieaugušajiem mandeles nemazinās. Adenoīdu hipertrofijas klātbūtni norāda šādi simptomi:

  • traucēta elpošana caur degunu;
  • gļotu klātbūtne rīklē;
  • dzirdes traucējumi;
  • biežas katarālās slimības;
  • balss maiņa (kļūst deguna);
  • krākšanas izskats;
  • miega apnoja;
  • galvassāpju parādīšanās;
  • sinusīta, sinusīta un rinīta attīstība.

Pieaugušo slimības ar adenoīdu hipertrofiju riska grupa ietver cilvēkus ar anamnēzē sinusītu, sinusītu, rinītu un citām augšējo elpošanas ceļu patoloģijām. Arī adenoīdu augšanas cēlonis var būt iedzimtība, hormonālā līmeņa izmaiņas, vairogdziedzera darbības traucējumi, liekā svara un citi endokrīnās sistēmas traucējumi un slimības.

Adenoīdu veģetācijas diagnostika pieaugušajiem

Lai identificētu adenoīdus pieaugušajiem, otolaringologi veic šādas diagnostiskās manipulācijas: faringoskopiju, rhinoscopy un rentgena pētījumus.

Faringoskopija ir orofarneksa pārbaude, pārbaudot mutes dobumu, un tā ļauj novērtēt mandeles stāvokli un noteikt gļotu klātbūtni uz aizmugures rīkles sienas.

Rinoskopija ir priekšējā un aizmugurējā. Priekšējā rhinoskopija pārbauda deguna eju stāvokli un atklāj pietūkumu un deguna izdalījumus. Aizmugurējā rhinoskopija tiek veikta, izmantojot otolaringoloģisko skatu, un pārbauda deguna kanālus caur orofarneksu.

Nazofarneksa sānu rentgena pārbaude visprecīzāk nosaka adenoīdu klātbūtni un pakāpi.

Lai galīgi apstiprinātu diagnozi, ENT ārsti izmanto datortomogrāfijas rezultātus..

Adenoīdi bērniem

Adenoīdu veģetācijas pakāpes

Medicīnā izšķir trīs adenoīdu pakāpes: attiecīgi pirmo, otro un trešo. Sīkāk apskatīsim, ko tas nozīmē..

1. pakāpes adenoīdi izpaužas kā brīva deguna elpošana dienas laikā un grūti naktī miega laikā.

2. pakāpes adenoīdus raksturo sarežģīta elpošana caur degunu ne tikai naktī, bet arī dienā. Krākšana notiek arī miega laikā. Parasti bērni ar 2. pakāpes adenoīdiem guļ ar atvērtu muti.

3. pakāpes adenoīdi ir vissmagākā forma, kurā deguna elpošana ir pilnībā traucēta, un elpot var tikai mute. Ar 3. pakāpes adenoīdu veģetāciju - imūnās funkcijas pārkāpums.

Kas ir bīstama adenoīdu hipertrofija

Ārstēšana ar adenoīdiem

Līdz šim ārsti nav panākuši vienprātību, kura adenoīdu ārstēšanas metode ir visoptimālākā. Ir operatīvas un neķirurģiskas metodes. Neķirurģiskas metodes ietver sacietēšanu, imūnstimulējošu zāļu uzņemšanu, deguna dobuma mazgāšanu, elpošanas vingrinājumus, spa ārstēšanu un fizioterapiju. Adenoīdu ārstēšana ar homeopātiju dod labus rezultātus. Adenoīdu homeopātisko līdzekļu piemēri ir Job-baby. Ārstējot adenoīdus spēcīgas strutainas izdalīšanās klātbūtnē, tiek iekļautas antibiotikas. Veicot deguna mazgāšanu, jums jāzina daži noteikumi: pirms procedūras sākšanas jums jānotīra gļotādu izdalījumu deguna dobums un jāiepilina deguna vazokonstriktora pilieni. Ir svarīgi atcerēties, ka šādi pilieni neaizņem vairāk kā 5 dienas. Kā risinājumi deguna mazgāšanai ar adenoīdiem, aquamaris un furatsilin pierādīja savu efektivitāti, un starp ārstniecības augiem - asinszāli un aptieku kumelīti. Vienai mazgāšanai izmanto līdz 200 ml šķīduma. Augu izcelsmes šķīdumus var pagatavot mājās pēc īpašām receptēm. Piemēram, samaisa vienādu daudzumu (15 g) asinszāles, viršu, kumeļu, kliņģerīšu un kosas, ielej verdošu ūdeni (25 ml), uzvāra un uzstāj 2 stundas. Pēc tam izkāš šķīdumu, un to var izmantot kā norādīts. Deguna skalošanai ir piemēroti arī fizioloģiskie šķīdumi, kas labi tiek galā ar pietūkumu. Jūras ūdens priekšrocība deguna mazgāšanai ir jods, kas ir tā sastāvdaļa. Jodam ir laba baktericīda iedarbība..

Papildus deguna skalošanai ieelpošana ir efektīva adenoīdu veģetācijas laikā. Ieelpošana ar adenoīdiem ir efektīva, lai novērstu pietūkumu un atvieglotu elpošanu caur degunu. Lai ārstētu šo slimību, labāk ir izmantot tvaika inhalāciju ar mentolu un tujas, eikalipta vai egles ēteriskajām eļļām. Sausai ieelpošanai pietiek ar nelielu daudzumu šo eļļu pilēt uz kabatlakatiņa un ļaut viņiem elpot. Tas ir ērti, jo šalle miega laikā var būt blakus bērnam. Mitrās inhalācijas būs ne mazāk veiksmīgs risinājums, bet arī patīkams. Lai veiktu šādu ieelpošanu mājās, pietiek ar nelielu daudzumu šo eļļu pievienot vannai pēc to atšķaidīšanas ar jūras sāli vai putām. Ļoti noderīga adenoīdu ieelpošanas ārstēšanai ar jūras (vai pat parasto) sāli. Adenoīdu ārstēšanu ar smidzinātāju sniedza dažādi pārskati, bet kopumā viņi apstiprina tā efektivitāti. Ieelpošanu ar smidzinātāju vislabāk veikt bērniem, kuri lieto minerālūdeni. Ir diezgan loģiski lietot smidzinātāju attiecībā uz bērnu adenoīdiem, jo ​​izsmidzinātais medikaments tiek pilnībā absorbēts, pats process nerada sāpes un ātri novērš pavadošos simptomus.

Adenotomija vai adenoīdu noņemšana bērniem

Adenoīdu noņemšanas operācija meklējama Nikolaja I laikā. Šodien mēs ar pārliecību varam teikt, ka šī ir visbiežāk veiktā operācija otolaringoloģijā. Labāk to vadīt slimnīcā. Vecāki, kuru bērniem ir adenoidāla veģetācija, protams, mēdz uzdot jautājumus par to, vai veikt noņemšanas operāciju. Šajā sakarā ir ērti, ka parasti šīm domām ir laiks, jo operācija neprasa steidzamību. Tas ļauj ārstiem vispirms izmantot neķirurģiskas metodes, un, ja tās nav efektīvas, pāriet uz operāciju. Adenotomiju veic bērniem, kas vecāki par 5 gadiem, kad jau pastāv komplikāciju draudi no adenoīdu izplatīšanās.

Adenoīdu noņemšana tiek veikta, izmantojot vietējo anestēziju, izmantojot adenotomu. Šis rīks izskatās kā smaila cilpa uz gara šaura roktura. Pēcoperācijas iekaisis kakls saglabājas vairākas dienas. Kontrindikācijas adenotomijai ir patoloģiska aukslējas attīstība, agrīns vecums, vēzis, augšējo elpceļu slimību saasināšanās un vakcinācijas periods. Adenotomijas veikšanas grūtības ir tādas, ka tā tiek veikta akli, jo ārsts fiziski nespēj vizuāli kontrolēt operācijas procesu. Tas var ietekmēt noņemto adenoīdu audu kvalitāti un daudzumu sakarā ar to, ka ne visiem cilvēkiem ir vienāda nazofarneksa struktūra. Bet zāles nestāv uz vietas, un šodien mēs varam novērot dažāda veida adenotomiju: aspirāciju, endoskopisku, vispārējā anestēzijā, izmantojot skuvekļa tehnoloģijas. Lai veiktu adenoīdu aspirācijas noņemšanu, otolaringologi izmanto īpaša veida adenotomu ar izplešanos vienā pusē un iesūkšanu otrā. Šis dizains neļauj limfoīdiem audiem un asinīm operācijas laikā iekļūt apakšējos elpceļos. Endoskopiskā adenotomija tiek veikta vispārējā anestēzijā un ar mehānisku ventilāciju. Tās priekšrocība ir optiskā endoskopa izmantošana, kas ļauj vizuāli pārbaudīt un novērtēt adenoīdu izaugumus. Endoskopu izmanto arī, veicot adenotomiju ar skuvekli-mikrodebridu. Izmantojot šo rīku, ārsts var regulēt griezēju kustību, kontrolēt to virzienu un griešanās ātrumu. Skuvekļa strukturālo īpašību dēļ nogrieztais audums tiek sasmalcināts un iesūkts speciālā tvertnē. Caur deguna pusi ievieto mikrodebrideru, bet caur otru - endoskopu. Tādējādi ārsts var uzraudzīt operācijas gaitu, kas pozitīvi ietekmē tā kvalitāti..

Pēc adenotomijas ir jāievēro atpūtas režīms un saudzējošas pārtikas uzņemšana. Pēc adenotomijas recidīvi nav izslēgti. Atkārtota adenoīdu pēcoperācijas proliferācija norāda, ka adenotomija bija kļūda un vispirms bija jārisina imūndeficīta ārstēšana.

Adenoīdu noņemšana ar lāzeru

Adenoīdu zāles

Ārstējot adenoīdus, tiek izmantota kompleksa ārstēšana. Ļaujiet mums sīkāk apsvērt dažas no narkotikām, ko izmanto adenoīdu ārstēšanā.

Limfomiozots iekļauj vairākus augu komponentus, kas normalizē metabolismu un limfas aizplūšanu. Turklāt limfomiozota aktīvās vielas palīdz organismam noņemt toksīnus un stiprina limfmezglus. Bērniem šīs zāles var izraisīt alerģisku reakciju, taču tā ir īslaicīga parādība, parasti nav nepieciešama tās atcelšana..

Nasonex ir hormonālas zāles, kas netiek absorbētas asinīs. No vienas puses, tas ir pluss, jo nevajadzētu būt globālām blakusparādībām. No otras puses, Nazonex ne vienmēr ir efektīvs adenoidīta gadījumā, jo īpaši iekaisuma rakstura adenoīdu aizaugšanā. Vēl viens hormons, ko lieto kopā ar adenoīdiem, ir Avamis aerosols. Šīs divas zāles ir labi piemērotas adenoīdu veģetācijas ārstēšanai, ko izraisa alerģisks rinīts..

Lietojot degunā, tiek parakstīts arī Protargol 2%. Tās darbība ir vērsta uz adenoīdu audu un kopējā žāvēšanas efekta samazināšanu. Lai iegūtu uzlabotu rezultātu, labāk ir pilēt mazgātā degunā. Lai pareizi ievietotu bērna degunā, jums jāieliek viņam uz muguras un jāmet galva atpakaļ, jāiepilina 7 pilieni un jāļauj viņam atpūsties. Protargol pilina 2 nedēļas divas reizes dienā, pēc tam mēnesi paņemiet pārtraukumu.

Efektīvs augu izcelsmes preparāta piemērs adenoīdiem ir Sinupret. Zāles ir veiksmīgi izmantotas bērnu ārstēšanā no 2 gadu vecuma. To lieto trīs reizes dienā pa 15 pilieniem bērniem līdz 6 gadu vecumam, bet pēc 6 gadiem - 25.

Miramistīns un hlorheksidīns tiek veiksmīgi izmantoti kā antiseptiķi adenoīdu veģetācijas saasināšanās gadījumos. Bērniem tos lieto kopā ar vazokonstriktoru pilieniem degunā. Šādas iepilināšanas nedēļā veic trīs reizes dienā.

Mēs izskatījām tikai tādu zāļu piemērus, kuras lieto adenoīdu veģetācijas ārstēšanai. Individuālam otolaringologam vajadzētu izrakstīt individuālu ārstēšanu un izvēlēties noteiktas zāles.

Adenoīdi bērnā 3

Adenoīdi ir diezgan izplatīta slimība, kas notiek ar vienādu biežumu gan meitenēm, gan zēniem vecumā no 3 līdz 10 gadiem (šeit ir iespējamas nelielas novirzes no vecuma normas). Parasti šādu bērnu vecākiem bieži ir "jāsēž slimības atvaļinājumā", kas parasti kļūst par iemeslu, lai dotos pie ārstiem detalizētākai pārbaudei. Tātad tiek atklāts adenoidīts, jo diagnozi var noteikt tikai otolaringologs - pārbaudot citus speciālistus (ieskaitot pediatru), problēma nav redzama.

Adenoīdi - kas tas ir?

Adenoīdi ir rīkles mandeles, kas atrodas nazofarneksā. Tam tiek piešķirta svarīga funkcija - tā aizsargā ķermeni no infekcijām. Cīņas laikā tā audi aug un pēc atveseļošanās parasti atgriežas iepriekšējos izmēros. Tomēr biežu un ilgstošu slimību dēļ nazofarneksa mandeles kļūst patoloģiski lielas, un šajā gadījumā diagnoze ir “adenoid hipertrofija”. Ja turklāt ir iekaisums, tad diagnoze jau izklausās kā “adenoidīts”.

Adenoīdi ir problēma, kas reti sastopama pieaugušajiem. Bet bērni no šīs slimības cieš diezgan bieži. Viss punkts ir jauno organismu imūnsistēmas nepilnības, kas infekcijas periodā darbojas ar paaugstinātu slodzi.

Adenoīdu cēloņi bērniem

Šie bērnu adenoīdu cēloņi ir visizplatītākie:

  • Ģenētiskā “mantošana” - nosliece uz adenoīdiem tiek pārnesta ģenētiski, un to šajā gadījumā izraisa patoloģijas endokrīnās un limfātiskās sistēmas ierīcēs (tas ir iemesls, kāpēc bērniem, kas cieš no adenoidīta, rodas šādas papildu problēmas kā samazināta vairogdziedzera darbība, liekā svara, letarģija, apātija utt.) d.).
  • Grūtniecība, sarežģītas dzemdības - vīrusu slimības, kuras pirmajā trimestrī cieta topošā māte, viņa šajā laikā lietoja toksiskas zāles un antibiotikas, augļa hipoksija, mazuļa nosmakšana un traumas dzemdību laikā - tas viss, pēc ārstu domām, palielina iespējas ka bērnam vēlāk tiks diagnosticēti adenoīdi.
  • Agrīna vecuma pazīmes - īpaši mazuļa barošana, ēšanas traucējumi, saldumu un konservantu ļaunprātīga izmantošana, mazuļa slimības - agrīnā vecumā tas viss ietekmē arī paaugstinātu adenoidīta risku nākotnē.

Turklāt slimības rašanās iespējas palielina nelabvēlīgi vides apstākļi, alerģija bērna un viņa ģimenes locekļu vēsturē, vāja imunitāte un rezultātā biežas vīrusu un saaukstēšanās slimības.

Simptomi adenoīdi bērniem

Lai savlaicīgi apmeklētu ārstu, kad joprojām ir iespējams konservatīvi ārstēt bez psihes traumatiskas operācijas, ir skaidri jāsaprot adenoīdu simptomi. Tie var būt šādi:

  • Elpas trūkums ir pati pirmā un pārliecinātā pazīme, kad bērns pastāvīgi vai ļoti bieži elpo caur muti;
  • Iesnas, kas pastāvīgi traucē bērnam, un izdalījumi izceļas ar serozu raksturu;
  • Miegu pavada krākšana un šņaukšana, iespējams, nosmakšana vai apnoja;
  • Bieža rinīta un klepus (sakarā ar izdalījumu aizplūšanu uz aizmugures sienas);
  • Problēmas ar dzirdes aparātu - bieža vidusauss iekaisums, dzirdes funkcijas pasliktināšanās (jo augošie audi bloķē dzirdes caurulīšu atveres);
  • Balss izmaiņas - viņš kļūst aizsmacis un deguns;
  • Biežas elpošanas sistēmas iekaisuma slimības, deguna blakusdobumi - sinusīts, pneimonija, bronhīts, tonsilīts;
  • Hipoksija, kas rodas skābekļa bada dēļ pastāvīgi apgrūtinātu elpošanu, un galvenokārt tiek ietekmētas smadzenes (tas ir iemesls, kāpēc skolēnu adenoīdi pat izraisa akadēmiskā snieguma samazināšanos);
  • Patoloģija sejas skeleta attīstībā - pastāvīgi atvērtās mutes dēļ veidojas īpaša "adenoidāla" seja: vienaldzīga sejas izteiksme, malocclusion, apakšējā žokļa pagarināšana un sašaurināšanās;
  • Krūškurvja deformācija - ilgstoša slimības gaita sekla iedvesmas dziļuma dēļ noved pie krūšu kaula saplacināšanas vai pat dobuma;
  • Anēmija - rodas dažos gadījumos;
  • Signāli no gremošanas trakta - apetītes zudums, caureja vai aizcietējums.

Visi iepriekš minētie apstākļi ir hipertrofisku adenoīdu pazīmes. Ja kāda iemesla dēļ tie kļūst iekaisuši, rodas adenoidīts, un tā simptomi var būt šādi:

  • temperatūras paaugstināšanās;
  • vājums;
  • pietūkuši limfmezgli.

Adenoīdu diagnostika

Līdz šim papildus ENT ārsta standarta pārbaudei ir arī citas metodes adenoīdu atpazīšanai:

  • Endoskopija ir drošākā un efektīvākā metode, kas datora ekrānā ļauj redzēt nazofarneksa stāvokli (nosacījums ir tas, ka subjekta ķermenī nav iekaisuma procesu, pretējā gadījumā attēls būs neuzticams)..
  • Radiogrāfija - ļauj izdarīt precīzus secinājumus par adenoīdu lielumu, bet tai ir arī trūkumi: radiācijas slodze uz maza pacienta ķermeni un zems informācijas saturs iekaisuma klātbūtnē nazofarneksā.

Iepriekš tika izmantota arī tā saucamā pirkstu izpētes metode, taču šodien šī ļoti sāpīgā pārbaude netiek praktizēta..

Adenoīdu pakāpes

Mūsu ārsti atšķir trīs slimības pakāpes atkarībā no mandeles lieluma. Dažās citās valstīs ir arī 4. pakāpes adenoīds, kam raksturīga pilnīga deguna eju aizsprostojums ar saistaudiem. Pārbaudes laikā tiek noteikta ENT slimības stadija. Bet radiogrāfija dod visprecīzākos rezultātus..

  • 1 pakāpe adenoīdu - šajā slimības attīstības posmā audi bloķē apmēram 1/3 no deguna eju aizmugurējās daļas. Šajā gadījumā bērnam, kā likums, dienas laikā nav īpašu elpošanas problēmu. Naktīs, kad adenoīdi nedaudz uzbriest, pateicoties tam, ka asinīs plūst uz tiem, pacients var elpot caur muti, šņaukties vai krācēt. Tomēr šajā posmā noņemšana vēl netiek apspriesta. Tagad maksimālā iespēja ir tikt galā ar problēmu konservatīvā veidā.
  • 1-2 pakāpes adenoīdi - šī diagnoze tiek veikta, ja limfoīdo audu bloķē vairāk nekā 1 3, bet mazāk nekā puse no deguna eju aizmugures.
  • 2. pakāpes adenoīdi - adenoīdi šajā gadījumā aptver jau vairāk nekā 60% no nazofarneksa lūmena. Bērns dienas laikā vairs nevar normāli elpot - viņa mute nepārtraukti šķiras. Sākas runas problēmas - tā kļūst nesalasāma, parādās deguns. Tomēr 2. pakāpe vēl netiek uzskatīta par operācijas indikāciju.
  • 3. pakāpes adenoīdi - šajā posmā nazofarneksa lūmenu gandrīz pilnībā bloķē aizauguši saistaudi. Bērns piedzīvo reālas mokas, viņš jau dienā vai naktī nevar elpot caur degunu.

Komplikācijas

Adenoīdi - slimība, kas jākontrolē ārstam. Pēc hipertrofētu izmēru ņemšanas limfoīdi audi, kuru sākotnējais mērķis ir aizsargāt ķermeni no infekcijas, var izraisīt nopietnas komplikācijas:

  • Dzirdes problēmas - aizauguši audi daļēji bloķē auss kanālu.
  • Alerģijas - adenoīdi ir ideāls līdzeklis baktēriju un vīrusu reprodukcijai, kas, savukārt, rada labvēlīgu fonu alerģijām.
  • Veiktspējas zudums, atmiņas traucējumi - tas viss notiek smadzeņu skābekļa badu dēļ.
  • Nepareiza runas attīstība - šī komplikācija rada patoloģisku attīstību sejas skeleta pastāvīgi atvērtās mutes dēļ, kas traucē normālu runas aparāta veidošanos.
  • Bieža vidusauss iekaisums - adenoīdi bloķē dzirdes cauruļu atveres, kas veicina iekaisuma procesa attīstību, ko pastiprina arī sarežģītā iekaisuma sekrēcijas aizplūšana.
  • Pastāvīgi saaukstēšanās un elpošanas ceļu iekaisuma slimības - ir apgrūtināta gļotu aizplūšana ar adenoīdiem, tā stagnē, kā rezultātā attīstās infekcija, kurai ir tendence samazināties.
  • Gultas mitrināšana.

Bērns ar diagnozi "adenoīdi" neguļ labi. Viņš pamostas naktī ar nosmakšanu vai bailēm no nosmakšanas. Šādi pacienti bieži nav noskaņoti pret vienaudžiem. Viņi ir nemierīgi, nemierīgi un miegaini. Tāpēc, parādoties pirmajām aizdomām par adenoīdiem, nekādā gadījumā nevajadzētu atlikt vizīti pie otolaringologa.

Bērnu adenoīdu ārstēšana

Ir divu veidu slimības ārstēšana - ķirurģiska un konservatīva. Cik vien iespējams, ārsti cenšas izvairīties no operācijas. Bet dažos gadījumos jūs nevarat iztikt bez tā.

Mūsdienās prioritārā metode joprojām ir konservatīva ārstēšana, kas var ietvert šādus pasākumus kombinācijā vai atsevišķi:

  • Narkotiku terapija - medikamentu lietošana, pirms kuras jāsagatavo deguns: rūpīgi izskalojiet to, notīrot gļotas.
  • Lāzers - ir diezgan efektīva slimības apkarošanas metode, palielinot vietējo imunitāti un samazinot limfoīdo audu pietūkumu un iekaisumu.
  • Fizioterapija - elektroforēze, UHF, NLO.
  • Homeopātija ir drošākā zināmā metode, kas labi der arī tradicionālajai ārstēšanai (kaut arī metodes efektivitāte ir ļoti individuāla - tā kādam labi palīdz, kādam vāji).
  • Klimatoterapija - ārstēšana specializētās sanatorijās ne tikai kavē limfoīdo audu augšanu, bet arī pozitīvi ietekmē bērnu ķermeni kopumā.
  • Elpošanas vingrošana, kā arī īpaša sejas un apkakles masāža.

Tomēr diemžēl ne vienmēr ir iespējams konservatīvi tikt galā ar problēmu. Operācijas indikācijas var identificēt šādi:

  • Nopietns deguna elpošanas pārkāpums, kad bērns vienmēr elpo caur degunu, un apnoja periodiski rodas naktī (tas viss ir raksturīgs 3. pakāpes adenoīdiem un ir ļoti bīstams, jo visi orgāni cieš no skābekļa trūkuma);
  • Escudatīvā vidusauss iekaisuma attīstība, kas nozīmē dzirdes funkcijas samazināšanos;
  • Adenoīdu izplatīšanās izraisīta augšžokļa sejas patoloģija;
  • Audu deģenerācija ļaundabīgā veidojumā;
  • Vairāk nekā 4 adenoidīta atkārtojumi gadā konservatīvas terapijas laikā.

Tomēr operācijai, kas paredzēta adenoīdu noņemšanai, ir vairākas kontrindikācijas. Tie ietver:

  • Smagas sirds un asinsvadu sistēmas slimības;
  • Asins slimības
  • Visas infekcijas slimības (piemēram, ja bērns slimoja ar gripu, tad operāciju var veikt ne agrāk kā 2 mēnešus pēc atveseļošanās);
  • Bronhiālā astma;
  • Smagas alerģiskas reakcijas.

Tātad operācija adenoīdu noņemšanai (adenektomija) tiek veikta tikai tad, ja bērns ir pilnīgā veselībā, pēc mazāko iekaisuma pazīmju novēršanas. Šajā gadījumā anestēzija ir obligāta - vietēja vai vispārēja. Jāsaprot, ka operācija ir sava veida mazā pacienta imūnsistēmas graušana. Tāpēc ilgu laiku pēc iejaukšanās tas jāaizsargā no iekaisuma slimībām. Pēcoperācijas periodu obligāti papildina zāļu terapija - pretējā gadījumā pastāv audu atkārtotas augšanas risks.

Daudzi vecāki, pat ar tiešām indikācijām uz adenektomiju, operācijai nepiekrīt. Viņi savu lēmumu motivē ar to, ka adenoīdu noņemšana neatgriezeniski grauj bērna imunitāti. Bet tas tā nav. Jā, pirmo reizi pēc iejaukšanās aizsargspējas tiks ievērojami vājinātas. Bet pēc 2-3 mēnešiem viss normalizēsies - citas mandeles uzņemsies noņemto adenoīdu funkcijas.

Bērna ar adenoīdiem dzīvei ir savas īpašības. Viņam periodiski jāapmeklē ENT ārsts, biežāk nekā citi bērni, lai izveidotu deguna tualeti, izvairītos no saaukstēšanās un iekaisuma slimībām, pievērš īpašu uzmanību imunitātes stiprināšanai. Labās ziņas ir tādas, ka, visticamāk, pēc 13–14 gadiem problēma izzudīs. Ar vecumu notiek pakāpeniska limfoīdo audu aizstāšana ar saistaudiem, un deguna elpošana tiek atjaunota. Bet tas nenozīmē, ka visu var atstāt nejaušībai, jo, ja neārstējat un nekontrolējat adenoīdus, tad nopietnas un bieži neatgriezeniskas komplikācijas neliks jums gaidīt..