2. pakāpes adenoīdiem bērniem ir izteikti simptomi. Tā kā pirmajai slimības stadijai praktiski nav ārēju izpausmju (to var noteikt otolaringologs pārbaudes laikā), slimība parasti tiek atklāta, kad adenoīdu izaugumi ir sasnieguši nākamo stadiju.

Adenoīdu veģetācija parasti rodas bērniem apmēram 2 gadu vecumā, un paaugstināts to rašanās risks saglabājas līdz 8 gadiem. Šī ir hroniski sastopama slimība, kas sākotnējā attīstības stadijā praktiski neizpaužas, bet vēlīnā stadijā rada ievērojamu diskomfortu un var izraisīt nopietnas komplikācijas, arī neatgriezeniskas. Tāpēc visbiežāk bērnu vecāki ar otrās pakāpes adenoīdiem meklē medicīnisko palīdzību.

Kāpēc rodas adenoīdi?

Adenoīdi ir ievērojami palielinātas mandeles nazofarneksā. Mandeles ir lieli limfoīdo audu mezgli, imūnsistēmas perifērais orgāns, kurā aug un proliferējas šūnas, kas nodrošina imunitāti, tas ir, ķermeņa aizsardzību. Deguna un rīkles mandeles ir pirmais šķērslis infekcijas ieelpošanai ar gaisu. Vājināta imunitāte, bieži iekaisumi, alerģijas un paaugstināta jutība izraisa ievērojamu limfoīdo audu izplatīšanos. Tad viņi runā par mandeles kompensējošo hipertrofiju.

Lielākā daļa ekspertu, ieskaitot slaveno Dr. Komarovsky, piekrīt, ka adenoīdu izaugumu ķirurģiska noņemšana ir nepieciešama tikai tad, kad konservatīvā ārstēšana vairs nedarbojas.

Vēl viens palielinātu mandeļu cēlonis ir to iekaisums - adenoidīts. Šis stāvoklis atšķiras no parastajiem adenoīdiem ķermeņa sistēmiskās reakcijas klātbūtnē, temperatūras paaugstināšanās, pretestības samazināšanās un iesaistīšanās deguna eju un rīkles gļotādas iekaisuma procesā. Šī patoloģija prasa ārstēšanu ar pretiekaisuma līdzekļiem, bet pati terapija ar atbilstošu pieeju prasa ievērojami mazāk laika nekā pastāvīgas hipertrofijas ārstēšana.

Kad adenoīdi palielinās tik daudz, ka tie bloķē vairāk nekā pusi elpceļu lūmena, rodas pirmās klīniskās izpausmes. Fotoattēlā 2. pakāpes adenoīdi bērniem aizpilda no 1/3 līdz 2/3 deguna kanālu lūmena.

Adenoīdu simptomi

Klīniskais attēls ir atkarīgs no adenoīdu pakāpes, ir tikai trīs no tiem:

  1. Veģetācija aptver apmēram 1/3 atvērēja (deguna aizmugurējo daļu nesapārotie kauli). Šajā slimības stadijā klīnisko izpausmju ir maz vai tās vispār nav. Ir raksturīgas biežas augšējo elpceļu slimības, krākšana ir iespējama naktī, trokšņaina elpošana. Simptomi ir pamanāmi galvenokārt guļus stāvoklī. Elpceļu uztur.
  2. Adenoīdi pārklājas vairāk nekā pusē lemeša, apmēram 2/3. Retas krākšanas naktī dod ceļu uz pastāvīgu krākšanu, fiziskās slodzes laikā elpošana kļūst skaļa, parādās sniffling. Bērns bieži ir slims ar akūtām elpceļu infekcijām, iesnām. Izdalījumi no deguna var kļūt gandrīz nemainīgi. Nosusināšana gar rīkles aizmuguri izraisa refleksu klepu.
  3. Adenoīdi gandrīz pilnībā bloķē elpceļus, deguna elpošanas nav, pacients gandrīz visu laiku ir spiests elpot caur muti. Balss tembrs mainās - parādās deguna izskats. Deguna elpošanas neesamība izraisa hronisku smadzeņu hipoksiju, kas ietekmē bērna uzvedību un var izraisīt garīgas un fiziskas attīstības kavēšanos. Pacients ir jutīgs pret elpceļu infekcijām, kā arī eustahītu un vidusauss iekaisumu, dzirde var būt traucēta.

Pēc ekspertu atsauksmēm, konservatīva terapija adenoīdu 1. un 2. posmā nodrošina labu efektu, kas ļauj iztikt bez operācijas.

Ilgstoša hipoksija ir ārkārtīgi bīstama agrīnā vecumā. Bērna nervu sistēma aktīvi attīstās un kļūst sarežģītāka, kamēr tas prasa lielu daudzumu skābekļa. Kad smadzenēm to trūkst, attīstība palēninās - bērns mācās sliktāk, cieš no uzmanības trūkuma, ir slikta koncentrēšanās spēja un slikta atmiņa. Hroniska hipoksija 3 gadu un mazāk gadu laikā ir saistīta ar neatgriezeniskām sekām.

Kad bērns ir pastāvīgi spiests turēt muti vaļā (pieaugušie saka, ka “deguns ir pilns”), veidojas tā saucamais adenoidālais sejas tips, kam raksturīga pastāvīgi atvērta mute, skrimšļa struktūru un deguna izmaiņas, apakšējā žokļa pagarināšana un patoloģisks sakodiens..

Kā redzat, 2. pakāpes adenoīdi ir vidēja pakāpe. Šajā periodā ārstēšanai jābūt pēc iespējas aktīvākai..

2. pakāpes adenoīdu diagnostika

Adenoīdu izaugumu klātbūtni nosaka ar rhinoskopijas metodi. Parasti tas ir pietiekami, lai noteiktu augšanas pakāpi. Tomēr dažos gadījumos ir nepieciešama precizējoša diagnostika, šim nolūkam tiek veiktas šādas darbības:

  • endoskopiskā izmeklēšana - metode, kas ļauj precīzi vizualizēt adenoīdus un apkārtējos audus. Endoskops viegli iekļūst jebkurā dobumā, kas arī ļauj noteikt dzirdes cauruļu patoloģiju, ja tāda ir;
  • radiogrāfija - reti izmantota, var sniegt papildu informāciju par elpošanas ceļu aizsprostojuma pakāpi.

Kā ārstēt bērna 2. pakāpes adenoīdus

Ko darīt, ja bērnam ir otrās pakāpes adenoīdi? Vai ir nepieciešama operācija? Lielākā daļa speciālistu, ieskaitot slaveno ārstu Komarovska, piekrīt, ka adenoīdu izaugumu ķirurģiska noņemšana ir nepieciešama tikai tad, kad konservatīvā ārstēšana vairs nedarbojas. Tikmēr 1. un 2. posmā konservatīvā terapija, pēc ekspertu domām, nodrošina labu efektu, kas ļauj iztikt bez operācijas.

Kad adenoīdi palielinās tik daudz, ka tie bloķē vairāk nekā pusi elpceļu lūmena, rodas pirmās klīniskās izpausmes.

Ārstēšanai jābūt visaptverošai, tas ir, jāietver gan patoģenētiskā terapija (kuras mērķis ir novērst patoloģijas cēloni), gan simptomātiska (kuras mērķis ir novērst klīniskās izpausmes).

Ārpus adenoidīta, t.i., aktīva iekaisuma procesa, galvenokārt tiek izmantota vietēja ārstēšana. Izņēmums ir gadījumi, kad adenoīdus izraisa alerģija, tad ir nepieciešams lietot antihistamīna līdzekļus.

Bērnu 2. pakāpes adenoīdu ārstēšanas shēmā galvenā vieta tiek piešķirta sāls izskalošanai. Tas ļauj evakuēt deguna saturu, tai ir žāvējoša, pretmikrobu iedarbība. Mazgāšanai ir piemēroti farmaceitiski sāls šķīdumi (fizioloģiskais šķīdums), aerosoli ar jūras ūdeni, ne mazāk efektīvs ir mājās gatavots fizioloģiskais šķīdums, kuru sagatavo, izšķīdinot ½ tējkarotes sāls glāzē vārīta ūdens, atdzesē līdz istabas temperatūrai.

Mazgāšanai varat izmantot tautas līdzekļus ārstniecības augu novārījumu veidā ar antiseptisku efektu (ozola miza, asinszāles zāle, anīss, aveņu lapas utt.). Tomēr to lietošanai jāpieiet piesardzīgi, jo atšķirībā no fizioloģiskā šķīduma tie var izraisīt alerģisku reakciju.

Papildus regulārai mazgāšanai var ordinēt vazokonstriktīvus vai pretiekaisuma deguna pilienus. Dažreiz ieteicams degunā iepilināt arborvitae eļļas preparātu.

Svarīga adenoīdu ārstēšanas sastāvdaļa ir fizioterapija - UV, UHF terapija, terapeitiskā elektroforēze, sāls istabas apmeklēšana, zāļu ieelpošana.

Aptuveni pusē gadījumu 2. pakāpes adenoīdi šajā posmā netiek ārstēti un pakāpeniski progresē līdz 3. pakāpei, kad nepieciešama operācija..

Labu terapeitisko efektu nodrošina elpošanas vingrinājumi. Tas palīdz mazināt pietūkumu, atjauno deguna elpošanu, un ar regulāru lietošanu (vairākus mēnešus), īpaši kombinācijā ar sāls izskalošanos, var izraisīt adenoīdu veģetācijas iesaistīšanos. Šīs metodes priekšrocība ir kontrindikāciju trūkums un jebkāda narkotiku slodze uz ķermeni.

Adenoidīta ārstēšanai tiek parakstīti sistēmiski pretiekaisuma un antibakteriālie līdzekļi. Jāsaprot, ka 2-3 grādu adenoīdi netiek ārstēti ar šīm zālēm, bet tikai novērš iekaisuma procesu un nevar aizstāt vietējo terapiju.

Kad nepieciešama operācija

Adenotomija - ķirurģiska adenoīdu noņemšana tiek veikta atbilstoši medicīniskām indikācijām un konservatīvas ārstēšanas ārkārtas neefektivitātei. Apmēram pusē gadījumu 2. pakāpes adenoīdi šajā posmā netiek ārstēti un pakāpeniski progresē līdz 3, kad nepieciešama operācija. Indikācijas operācijai ir nakts apnoja (īslaicīgs elpošanas apstāšanās sapnī), ilgstoša smadzeņu hipoksija, pilnīga deguna eju aizsprostojums, pastāvīgas elpošanas ceļu infekcijas slimības, sejas adenoidāla tipa veidošanās.

Adenoīdu noņemšana ir vienkārša un ātra darbība, kas prasa ne vairāk kā 15 minūtes. To parasti veic vietējā anestēzijā (ja nepieciešams, var izmantot vispārēju anestēziju). Rehabilitācijas periods ir īss, tas prasa apmēram nedēļu. Mūsdienu versijā šī iejaukšanās tiek veikta endoskopiskā novērošanā, kas ievērojami palielina tās efektivitāti (mazāks recidīvu risks) un samazina pēcoperācijas komplikāciju iespējamību.

Labu terapeitisko efektu nodrošina elpošanas vingrinājumi. Tas palīdz mazināt pietūkumu, atjauno deguna elpošanu, un, regulāri lietojot, tas var izraisīt adenoīdu veģetācijas traucējumus.

Jauna, efektīvāka un drošāka metode ir adenoīdu noņemšana ar lāzeru. Nesāpīga procedūra garantē pilnīgu mandeles noņemšanu, minimālu asins zudumu un absolūtu sterilitāti.

Video

Piedāvājam jums noskatīties video par raksta tēmu.

Vai ir nepieciešams noņemt un kā ārstēt bērnam 2. pakāpes adenoīdus

Laba diena, dārgie vecāki. Šodien mēs runāsim par to, kas ir 2 grādu adenoīdi bērniem, šīs slimības ārstēšana. Jūs uzzināsit par raksturīgajām pazīmēm, iespējamiem cēloņiem, komplikācijām. Jūs uzzināsit par šī stāvokļa novēršanas metodēm un diagnostikas metodēm..

Cēloņi

Otrās pakāpes adenoīdi attīstās tādu faktoru klātbūtnē kā:

  • hroniskas elpošanas sistēmas slimības (augšējā nodaļa);
  • infekcijas izraisītāju iekļūšana ķermenī, piemēram, gripa, skarlatīns vai garā klepus;
  • savlaicīgas slimības pirmās pakāpes ārstēšanas trūkums;
  • iedzimtais faktors;
  • vāja imunitāte.

Raksturīgi simptomi

Fakts, ka jūsu mazulim ir problēmas ar adenoīdiem, un jo īpaši slimības otro pakāpi, norāda uz šādu simptomu klātbūtni:

  • sēkšana, smaga krākšana;
  • sliktu elpu caur degunu var noteikt gan naktī, gan dienas laikā;
  • miega traucējumi;
  • kompensējoša mutes elpošana;
  • regulāras galvassāpes;
  • samazināta uzmanība, atmiņas procesu pasliktināšanās;
  • slikts sniegums skolā;
  • ja pievienojas sekundāra infekcija, tad to pavada ievērojams temperatūras paaugstināšanās. Šajā gadījumā tiek novērota strutaina izdalīšanās no deguna blakusdobumiem..

Jūs varat redzēt, kā 2 grādu adenoīdi izskatās bērniem, slimības fotoattēlu:

Diagnostika

Iespējamās komplikācijas

  1. Bronhiālā astma.
  2. Urīna nesaturēšana.
  3. Alerģiska reakcija.
  4. Ir iespējami dzirdes vai runas traucējumi..
  5. Garīga atpalicība.
  6. Lielo un smalko motoriku prasmju veidošanās kavēšanās.

Ārstēšana

  • nesāpīgums;
  • traumas trūkums;
  • nav nepieciešama anestēzija;
  • bērni to labi panes.
  1. Pretdrudža līdzekļu lietošana paaugstinātas temperatūras gadījumā.
  2. Slimības cēloņa novēršana - pretvīrusu zāļu vai antibiotiku lietošana pēc iespējamā slimības izraisītāja noskaidrošanas.
  3. Simptomātiska ārstēšana, kuras pamatā ir atbrīvošanās no visām slimības izpausmēm.
  4. Fizioterapija, deguna blakusdobumu skalošana. Procedūru personīgi veic ārsts.
  5. Lāzera terapija un kvarcizācija.

Turklāt jāievēro virkne noteikumu:

  • sagādājiet mazulim bagātīgu dzērienu;
  • ievērojiet stingru gultas režīmu;
  • nodrošināt pareizu uzturu.

Ķirurģiskā metode

  • smaga elpošanas mazspēja caur degunu;
  • izteiktas slikta miega izpausmes;
  • manāms fiziskās un emocionālās attīstības kavējums;
  • bieži sinusīts vai adenoidīts;
  • urīna nesaturēšana;
  • apnoja;
  • bronhiālā astma.

Ja tomēr tika pieņemts lēmums par gaidāmo operāciju, ir svarīgi ievērot visus ārsta ieteikumus pirms un pēcoperācijas periodā. Atcerieties par nepieciešamo gultas režīmu, veselīgu un pareizu uzturu, svaigu gaisu.

Operāciju var veikt, izmantojot:

  • lāzers;
  • ar elektrokoagulāciju;
  • vai nobrāzums.

Tautas metodes

Jūs varat ķerties pie tradicionālās medicīnas lietošanas, bet tikai pēc konsultēšanās ar ārstu. Atcerieties, ka šīs zāles tiek uzskatītas tikai par palīgterapiju, bet ne par galveno.

  • tujas eļļa, kuru iepilina katrā deguna kanālā trīs pilienus naktī;
  • alvejas sula - jāiepilina divas reizes dienā līdz trim pilieniem katrā nāsī;
  • biešu sulu - iegūst, sajaucot augu sulu ar medu proporcijā no divām līdz vienai, pilienveida līdz piecām reizēm dienā, pieci pilieni.
  • lauru lapa - izmanto kā losjonus, izmanto arī ieelpošanai. Tam ir pretiekaisuma iedarbība, stiprina mazuļa imunitāti.

Profilakse

Lai novērstu šādas slimības attīstību, ir nepieciešams savlaicīgi ķerties pie vienkāršu noteikumu ievērošanas.

Adenoīdi bērniem ar 1, 2 un 3 grādiem - ārstēšana bez operācijas vai noņemšanas?

Adenoīdi ir viena no visbiežāk sastopamajām ENT orgānu patoloģijām pirmsskolas vecuma bērniem. Ja slimība netiek atpazīta un savlaicīgi ārstēta, tā novedīs pie nopietnām sekām. Radikālākā ārstēšanas metode ir ķirurģiskā metode, bet pirmajos posmos palīdz zāļu terapija..

Kas ir adenoīdi?

Adenoīdus raksturo ievērojams palatīna mandeles pieaugums, kas bērnam rada neērtas sajūtas un elpošanas problēmas. Šāda baktēriju patoloģija bieži izpaužas bērniem vecumā no 3 līdz 7 gadiem. Adenoīdu audi palīdz cīnīties ar infekcijām, kas elpojot nonāk ķermenī, ir sava veida slazds tiem. Patogēno baktēriju ietekmē tas uzbriest, un ar uzlabošanos tas samazinās.

Sākotnējā posmā daudzi vecāki bieži sajauc slimības simptomus ar parasto saaukstēšanos un viņiem nepievērš lielu nozīmi, mēģinot izārstēt bērnu paši. Adenoīdus nevar diagnosticēt bez pilnīgas otolaringologa pārbaudes, saskaņā ar kuras rezultātiem tiek nozīmēta ārstēšana.

Bērnu adenoidīta simptomi un pazīmes

Veseliem bērniem adenoīdi nazofarneksā neuzrāda simptomus. Tie rodas tikai pēc saaukstēšanās vai vīrusu infekcijām, kas provocē adenoīdu audu izplatīšanos. Adenoidīta simptomi atšķiras atkarībā no iekaisuma procesa progresēšanas stadijas (sīkāku informāciju skatīt: adenoidīts bērniem: simptomi un ārstēšana). Bērniem ir trīs pakāpes adenoīdi.

1 grāds

1. pakāpes adenoīdiem nav izteiktu pazīmju. Sākotnējā iekaisuma stadijā viņi aizņem nazofarneksa trešo daļu un netraucē elpošanu. Vairumā gadījumu 1 pakāpes adenoīdi tiek diagnosticēti tikai ar regulāru ārsta pārbaudi.

Lai novērstu slimības pāreju uz nākamo posmu, jums jākonsultējas ar pediatru, ja bērnam ir:

  • smaga elpošana sapnī, skaļa šņaukšana;
  • aizlikuma sajūta;
  • gauss stāvoklis dienas laikā;
  • ūdeņaini izdalījumi no deguna.

Ķermeņa horizontālais stāvoklis palielina rīkles mandeles, kas bērnam izraisa elpošanas mazspēju. Skābekļa trūkums sapnī bieži izraisa murgus. Bērni nesaņem pietiekami daudz miega, sūdzas par pastāvīgu nogurumu.

1. posma slimību var ārstēt ar pretiekaisuma, antiseptiskām un imūnstimulējošām zālēm. Deguna skalošana un ieelpošana labi palīdz.

Vecākiem būtu jāzina pirmie rīkles mandeles hipertrofijas simptomi, lai novērstu slimības pastiprināšanos, kas nav piemērojama konservatīvām ārstēšanas metodēm. Tādas pazīmes kā elpošana caur muti un krākšana bērnam, ir iemesls vizītei pie pediatra.

Bērnu adenoīdu līmeņa paaugstināšanās pakāpe

2 grādi

Otrās pakāpes adenoīdiem ir izteiktākas pazīmes, jo limfoīdi audi jau aptver 50% no deguna kanāliem. Tas noved pie smagas elpošanas mazspējas. Ar savlaicīgu diagnostiku slimību var izārstēt, izmantojot fizioterapiju un zāļu terapiju..

Otrās pakāpes adenoīdus var atpazīt, kad parādās bērns:

  • skaļa krākšana un snigšana sapnī;
  • izmaiņas balss tembrā;
  • ilgstošs iesnas;
  • letarģija un hronisks nogurums;
  • dzirdes traucējumi;
  • uzmanības novēršana un slikts miegs;
  • apetītes trūkums.

Otrās pakāpes adenoīdu hipertrofija var ietekmēt turpmāku mazuļa fizioloģisko attīstību. Ar hipoksiju rodas problēmas ar smadzeņu darbību, kas ietekmē bērna garīgās spējas. Deguna kanālu patenta pārkāpums noved pie tā, ka bērns pastāvīgi elpo caur muti. Nepareizs žokļa stāvoklis elpošanas laikā veicina tā pakāpenisku deformāciju.

Uz izteiktu 2-3 grādu adenoīdu fona bērnam var attīstīties vidusauss iekaisums

Citas nopietnas 2. pakāpes adenoīdu veģetācijas sekas ir vidusauss iekaisums. Bērna dzirdes traucējumi rodas dzirdes atveres aizsērēšanas dēļ ar palielinātu mandeli. Ja nav ventilācijas starp deguna dobumu un vidusausi, auss dobumā uzkrājas serozs šķidrums, kas kļūst par galveno iekaisuma cēloni un noved pie vidusauss iekaisuma..

3 grādi

3. pakāpes adenoīdi bērniem noved pie pilnīgas deguna elpošanas neesamības, kurā gaiss tiek sasildīts, iztīrīts un samitrināts. Elpojot caur muti, turpinās skābekļa pievadīšanas process orgāniem un audiem, bet putekļi un baktērijas kopā ar aukstu gaisu nonāk ķermenī..

Adenoīdu darbības hipertrofija izraisa raksturīgas izmaiņas:

  • aizlikts deguns;
  • apgrūtināta deguna elpošana vai elpošana caur muti;
  • krākšana un sēkšana;
  • ņurdēšana balsī, kad izrunu skaidrība ir salauzta;
  • sejas deformācija, kurā nav nasolabial kroku, apakšējā daļa ir pagarināta, zobi uz augšējā žokļa ir saliekti, un zods kļūst plakans;
  • traucēta atmiņa, koncentrēšanās un uzmanība;
  • sastrēgumi ausīs;
  • otitis;
  • sinusīts un sinusīts;
  • biežas saaukstēšanās un akūtas elpceļu infekcijas;
  • miegainība un nogurums;
  • vispārējs vājums.

Izglītības cēloņi

Adenoīdu veģetācija ir izplatīta slimība bērniem vecumā no 3 līdz 7 gadiem. Riska grupā nav mazuļu līdz vienam gadam. Līdz pusaudža vecumam adenoīdu audi iegūst pareizu formu un netraucē elpošanu. Pieaugušajiem adenoīdu hipertrofija ir ļoti reti sastopama, taču tas nav iemesls slimības ignorēšanai, jo iekaisušā zona ir pastāvīgs patogēno baktēriju avots.

Adenoīdu veidošanās pirmsskolas vecuma bērniem ir vairāki galvenie iemesli:

  • Ģenētiskā nosliece. Paaugstināta nazofarneksa mandele dažiem bērniem ir iedzimta anomālija, kurā ir traucēta vairogdziedzera darbība.
  • Komplikācijas grūtniecības un dzemdību laikā. Adenoidālas veģetācijas veidošanās zīdaiņiem dažos gadījumos kļūst par vīrusu infekciju sekām, kuras māte pārnēsā 6-9 grūtniecības nedēļās, kā arī tādu zāļu lietošana, kuras ir kontrindicētas bērna piedzimšanai. Adenoīdu parādīšanās var būt saistīta ar dzimšanas traumu, augļa attīstības patoloģiju vai skābekļa badu.
  • Vakcinācijas un slimības, ko pārnēsā zīdaiņa vecumā.
  • Nesabalansēts uzturs, liels daudzums pārtikas piedevu un saldumu uzturā.
  • Infekcijas slimības - masalas, difterija, garo klepu, masaliņas, skarlatīns.
  • Bieža saaukstēšanās, tonsilīts, akūtas elpceļu infekcijas, rinīts, vīrusu infekcijas.
Adenoīdu palielināšanās ir daudz iemeslu, tāpēc bieža bērnu saaukstēšanās var veicināt šo procesu.
  • Alerģija.
  • Zema imunitāte.
  • Slikta ekoloģija.
  • Saimniecības preces un rotaļlietas no toksiskiem materiāliem.

Patoloģijas diagnostika

Lai apkopotu pilnīgu slimības klīnisko ainu, otolaringologs noskaidro sūdzības un izmeklē pacientu vairākos veidos:

  • faringoskopija - palielinātas mandeles pārbaude caur mutes dobumu, izmantojot īpašu lāpstiņu un spoguli;
  • priekšējā rhinoskopija - deguna eju pārbaude pēc vazokonstriktora zāļu iepilināšanas;
  • muguras rhinoskopija - iekaisušās vietas pārbaude, izmantojot īpašu spoguli.
Dažādas pakāpes adenoīdu rentgenstūris

Ja sākotnējā pārbaudē diagnoze tika apstiprināta, otolaringologs izraksta virkni papildu izmeklējumu, lai noteiktu gļotādas stāvokli un iekaisuma lielumu:

  • Endoskopija tiek veikta, degunā ievietojot plānu caurulīti, kas aprīkota ar kameru un lukturīti. Kameras attēls nazofarneksa pārbaudes laikā tiek pārraidīts uz monitoru. Ja nepieciešams, pacientam tiek piegādāts fotoattēls. Endoskopija palīdz precīzi noteikt adenoīdu lielumu un iekaisuma raksturu..
  • Rentgenstūris tiek veikts sānu projekcijā, kamēr bērnam ir jāatver mute.
  • Izmantojot baktēriju kultūru, tiek noteikts patogēnās mikrofloras sastāvs nazofarneksa gļotādas paraugā.
  • Alerģijas analīze.
  • Magnētiskās rezonanses attēlveidošana novērš smadzeņu trūci diagnozes laikā.
  • Laboratorijas testi (OAC un OAM, ELISA, citoloģiskā izmeklēšana).

Ārstēšana bez operācijas

1. un 2. pakāpes adenoīdu audu hipertrofiju var ārstēt bez operācijas. Kāpēc bērnam jāveic operācija, kad ar terapeitisko terapiju var sasniegt pozitīvus rezultātus? Izrakstot ārstēšanas shēmu, jāievēro integrēta pieeja, kurā tiek apvienota vispārējā terapija un vietējā iedarbība uz nazofarneksa mandeles.

Vispārējā terapija ietver šādus narkotiku veidus:

  1. antialerģiski - Diazolin, Suprastin, Cetrin, Fenkarol kurss 5-10 dienas (mēs iesakām izlasīt: Diazolin bērniem: tablešu lietošanas instrukcijas);
  2. vitamīnu kompleksi;
  3. imūnstimulējoši līdzekļi - Imudon, Tsitovir, Apilak, IRS 19 (mēs iesakām izlasīt: Imudon: lietošanas instrukcijas bērniem);
  4. antibiotikas (ar akūtu strutojošu slimības formu).

Vietējā ārstēšanā izmanto:

  1. Pilieni degunā, atbrīvojot pietūkumu un novēršot saaukstēšanos. Lai sagatavotu degunu mazgāšanai, lietojiet Sanorin, Nazol, Naphthyzin, Vibrocil (mēs iesakām izlasīt: Nazol Baby deguna pilieni bērniem: kā pieteikties?).
  2. Sāls šķīdumi mazgāšanai - fizioloģiskais šķīdums, Okomistin, Furatsilin, Dekasan, Elekasol.
  3. Ar medicīnisku produktu piesūcināti terdi - Albucid, Sinoflurin, Avamis, Nazonex).
  4. Ieelpošana smidzinātājā ar Mentoclar, Fluimucil, Chlorophyllipt, Rotokan.

Stabilu terapeitisko efektu novēro no krioterapijas, kurā degunu injicē aplikatoru, izsmidzinot šķidrā slāpekļa pilienus uz adenoīdu audu iekaisušās virsmas. Procedūra bērnam ir absolūti nesāpīga, stiprina imūnsistēmu, samazina pietūkumu, labvēlīgi ietekmē nazofarneksa gļotādu.

Kā noņemt adenoīdus?

Operācija (adenotomija) tiek izrakstīta, ja ārstēšanas ar narkotikām rezultāti nav. Ķirurģiskā procedūra nav sarežģīta un prasa ne vairāk kā 15 minūtes. Adenoīdus vislabāk noņem rudenī vai ziemā, jo vasarā ir grūti izvairīties no asiņošanas. Operācija tiek veikta, izmantojot vienu no trim metodēm:

  1. Pēc sākotnējās anestēzijas tiek veikta klasiskā adenotomija. Ķirurgs ievieto īpašu instrumentu (adenotu) mutes dobumā un noņem nazofarneksa mandeles.
  2. Endoskopiskā adenotomija tiek veikta tikai vispārējā anestēzijā. Deguna kanālā tiek ievietota caurule, kas aprīkota ar kameru, lai kontrolētu operācijas procesu uz monitora. Ķirurgs sasmalcina aizaugušos adenoīda audus un noņem tos ar īpašu sūkšanu.
  3. Lāzera adenotomija ir vismazāk traumējošā procedūra. Tiek veikta adenoīdu noņemšanas laikā bojāto trauku “aizzīmogošana”. Kā galveno instrumentu izmanto lāzeru..

Pirms izlemt, vai bērnam ir nepieciešami 3. pakāpes adenoīdi, kas ķirurģiski jānoņem, obligāti jāizsver plusi un mīnusi. Labāk ir iepriekš pārbaudīt pie ārsta, cik vecs bērns var tikt operēts..

Lāzera adenotomija, izmantojot augstas precizitātes lāzera iekārtas

Procedūra nedod rezultātus divu iemeslu dēļ:

  1. Pēc noslieci uz hipertrofiju adenoīdos audos pēc adenotomijas, rīkles mandeles pēc laika atkal aug.
  2. Adenoīdi organismā veic aizsargfunkciju - rada barjeru patogēnām baktērijām. To noņemšana ir bīstama bērna veselībai un imunitātei.

Pēc adenotomijas ir nepieciešams pasargāt mazuli no baktēriju infekcijām un vīrusu slimībām. Lai izvairītos no slimības recidīva, pēcoperācijas periodā ir nepieciešams veikt ārstēšanu ar narkotikām.

Profilaktiskas darbības

Lai novērstu adenoīdu iekaisumu, ir nepieciešams atcerēties par profilakses pasākumiem:

  • bērnu sacietēšana;
  • kontrasta duša, peldoties;
  • savlaicīga akūtu elpceļu infekciju un akūtu elpceļu vīrusu infekciju ārstēšana;
  • sabalansēta diēta;
  • kompleksu vitamīnu preparātu uzņemšana;
  • profilaktiska zāļu terapija.

Adenoīdu pakāpes bērniem un pieaugušajiem

Adenoīdus sauc par limfoīdo audu (visbiežāk nazofarneksa mandeles) patoloģisku proliferāciju. Pēdējais ir daļa no imūnsistēmas un veic aizsargājošu funkciju. Šajā orgānā esošie limfocīti cīnās ar mikroorganismiem (baktērijām, vīrusiem). Nazofarneksa mandeles ir vienas, un tā ir lokalizēta aizmugurējās rīkles sienas reģionā. Adenoīdi galvenokārt atrodami bērniem vecumā no 3 līdz 7 gadiem. Zēni un meitenes slimo vienlīdz bieži. Nevienlaicīga slimības ārstēšana noved pie sinusīta, rinīta un traucēta deguna elpošanas.

Kāpēc nazofarneksā ir palielināts limfoīdo audu daudzums?

Adenoīdu veidošanās riska faktori pieaugušajiem un bērniem ir:

  1. Nazofarneksa infekciozā patoloģija.
  2. Limfātiskā-hipoplastiskā diatēze.
  3. Endokrīnās sistēmas traucējumi.
  4. Vīrusu ietekme uz augļa attīstību (augļa attīstības laikā).
  5. Iedzimtas malformācijas.
  6. Vides faktori (piesārņota gaisa ieelpošana, starojuma iedarbība).
  7. Traumas.
  8. Ģenētiskā nosliece.
  9. Alerģisku slimību (rinīts, sinusīts, pollinoze) klātbūtne. Alergēns ir putekļi, ziedputekšņi, ķīmiskie savienojumi, pārtika un gāzes.

Nazofarneksa infekcijas slimības

Otrās pakāpes adenoīdi rodas uz šādu patoloģiju fona:

  1. Gara klepus. Šī ir baktēriju slimība no bērnības infekciju grupas, ko izraisa bordetella pertussis. Infekcija notiek ar gaisā esošām pilieniņām. Baktērijas iekļūst augšējos elpceļos (nazofarneks) ar krēpu un siekalām. Pacienti ilgstoši var būt infekcijas nesēji..
  2. Kerijs. Šī ir akūta vīrusu slimība, ko izraisa masalu vīruss. Slimības izraisītājs ietekmē augšējo elpošanas ceļu, epitēlija un retikuloendoteliālas sistēmas gļotādu. Tonsils ir arī iesaistīts..
  3. Skarlatīns. Šo patoloģiju raksturo mandeles bojājums pēc tonsilīta veida. Izraisītājviela ir streptokoku grupa A, nonākot nazofarneksā, baktērijas izraisa iekaisumu, mazo trauku bojājumus un nekrotisko audu izmaiņas.
  4. Difterija. Mandeles sakāves centrā ir šķiedru iekaisums. Veidojas filma, kuru ir grūti noņemt. Pēc tam tiek novērota limfoīdo audu hipertrofija..
  5. Iekaisis kakls (akūts tonsilīts). Visbiežāk notiek uz zemas temperatūras un vispārējas hipotermijas iedarbības fona.
  6. Faringīts (rīkles iekaisums). Var izraisīt streptokoki un stafilokoki.
  7. Hronisks bronhīts.
  8. Bieža ARVI. Novērots ar imunitātes samazināšanos.
  9. ENT orgānu infekcijas (vidusauss iekaisums, hronisks tonsilīts).
  10. Gripa.
  11. Rinovīrusa infekcija.
  12. Adenovīrusa infekcija.
  13. Infekciozā mononukleoze.

Limfātiskā diatēze

Hipertrofija (2-3 grādu adenoīdi) ir konstitūcijas anomālijas - limfātiskās-hipoplastiskās diatēzes - sekas. Ar šo patoloģiju tiek novērotas limfoproliferatīvas izmaiņas kombinācijā ar sirds un asinsvadu un endokrīno sistēmu nepietiekamu attīstību..

Prognozējošie faktori ir:

  • toksikoze un preeklampsija grūtniecības laikā;
  • augļa infekcija;
  • dzimšanas traumas (novērotas ar šauru iegurni, lieli bērna izmēri, vāja darba aktivitāte);
  • nepareiza bērna barošana (mākslīgu maisījumu lietošana ar augstu olbaltumvielu saturu);
  • biežas akūtas elpceļu infekcijas.

Riska grupā bieži ir slimi bērni. Diatēzes patoģenēze ir hipotalāma hormonālās regulācijas pārkāpums, nepietiekama kortikosteroīdu veidošanās un mineralokortikoīdu pārpalikums. Tas noved pie T-šūnu imunitātes un limfoīdo hiperplāzijas pārkāpuma.

Adenoīdu līmeņa paaugstināšanās pazīmes

Jums jāzina ne tikai kas ir adenoīdi, bet arī tas, kā šī patoloģija izpaužas. Tam ir raksturīgi šādi simptomi:

  1. Sliktāka deguna elpošana. Tas ir agrākais simptoms, kas rodas pat ar 1. pakāpes adenoīdiem. Limfoīdi izaugumi bloķē deguna elpceļus, samazinot to lūmenu. Tas izraisa gaisa cirkulācijas samazināšanos. Šajā gadījumā netiek traucēta elpošana caur muti. Ar trešās pakāpes adenoīdiem pacienti diez vai var elpot caur degunu. Viņu mute gandrīz vienmēr ir atvērta.
  2. Iesnas (gļotādas izdalījumi). Cēloņi ir adenoīdu iekaisums un palielināts kausu šūnu darbs, kas ražo gļotas. Mainās arī asinsvadu caurlaidība. Izdalījumi ir šķidri, bagātīgi un nesatur strutas..
  3. Ādas bojājumi, gaidot degunu. Iemesls ir ietekme uz gļotu audiem rinorejā.
  4. Klepus. Visbiežāk tas ir neproduktīvs (bez krēpām). Klepus cēlonis ir receptoru aparāta kairinājums. Tas ir paroksizmāli un izteiktāk izteikts naktī un no rīta..
  5. Dzirdes traucējumi. Tas tiek reti novērots. Lieli aizaugumi var bloķēt dzirdes cauruļu atvēršanu. Dzirdes traucējumi ir vienpusēji (pa kreisi vai pa labi) un divpusēji.
  6. Reibuma pazīmes. Novērots tikai infekcijas gadījumā (adenoidīta attīstība). Iespējams zemas pakāpes drudzis, vājums, galvassāpes, miegainība un samazināta ēstgriba.
  7. Mandeles un deguna konhajas gļotādas hiperēmija.
  8. Limfadenopātija (pietūkuši limfmezgli).
  9. Krākšanas klātbūtne miega laikā.
  10. Trauksme.
  11. Miega traucējumi (murgi).
  12. Smaržas pasliktināšanās. To novēro rinīta vai sinusīta attīstības gadījumā ar adenoīdiem.
  13. Malocclusion. Tas rodas cietās aukslējas disfunkcijas dēļ..
  14. Sejas maiņa (daļēji atvērta mute, nepareiza zobu pozīcija, izvirzīts apakšžoklis, vienaldzība, emociju izsīkums).
  15. Krūškurvja formas maiņa (ķīļa priekšējās daļas izvirzījums). Tas tiek novērots bērniem ar ilgstošu slimības gaitu iedvesmas dziļuma samazināšanās dēļ.
  16. Smadzeņu hroniskas hipoksijas pazīmes, kas izpaužas kā galvassāpes, nogurums garīga darba laikā, reibonis, traucēta atmiņa un uzmanība, samazināta bērna veiktspēja.

Vairāk par adenoīdu paplašināšanās pakāpēm

Cik daudz adenoīdu ir jāzina katram ENT ārstam. Ir 3 šīs patoloģijas attīstības stadijas. Ar 1. pakāpes hiperplāziju tiek aizvērta trešā daļa čoānu lūmena (iekšējās deguna atveres) un atvērējs (deguna kauli). Dienā elpošana nav traucēta, bet naktī tas ir grūti. Tiek atzīmēti reti pamošanās un krākšana..

Ar 2. pakāpes adenoīdiem puse no deguna atverēm un nazis pārklājas. Pacienti elpo galvenokārt caur muti. Tiek novērota bieža krākšana miegā, biežāka pamošanās, gļotādas izdalījumi un klepus. Ja jūs nenoņemat adenoīdus, tie var palielināties un gandrīz pilnībā pārklājas ar čokiem. Šajā posmā parādās hroniska skābekļa deficīta pazīmes. Šādi bērni fiziskā un garīgā attīstībā bieži atpaliek no vienaudžiem. 4. pakāpes adenoīdi netiek diagnosticēti.

Slimības diagnostika

Pirms 2. pakāpes adenoīdu ārstēšanas jums jāpārbauda pacients un jāprecizē diagnoze. Jums būs nepieciešams:

  1. Slimības un dzīves anamnēze. Pārbaudes laikā ārsts nosaka iespējamos riska faktorus, pacienta alerģisko patoloģiju, iepriekšējās infekcijas un sūdzības.
  2. Vizuālā pārbaude.
  3. Palpācija.
  4. Klausoties plaušas un sirdi.
  5. Sitamie.
  6. Rentgenogrāfija. Rentgena laikā jūs varat novērtēt galvaskausa kaulu stāvokli, ieskaitot paranasālas sinusus. Sānu projekcijā noteikti nofotografējiet nazofarneksu. Procedūras laikā pacientam ir jāatver mute. Rentgena adenoīdi tiek definēti kā noapaļoti audu augšanas laukumi.
  7. Vispārējie klīniskie testi.
  8. Rinoskopija Tas notiek aizmugurē un priekšā. Tas ļauj jums pārbaudīt deguna kanālus, izmantojot spoguli. Rhinoskopijas laikā tiek izmantoti vazokonstriktoru pilieni. Rīšanas laikā var noteikt svārstīgus adenoīdus.
  9. datortomogrāfija.
  10. Endoskopiskā izmeklēšana, izmantojot plānu, elastīgu zondi ar kameru. To ievada caur muti vai degunu. Iepriekš lietots vietējais anestēzijas līdzeklis.
  11. Audiometrija (dzirdes asuma novērtēšana).
  12. Nazofarneksa tampona pārbaude.
  13. Citoloģiskā analīze (tiek veikta, lai izslēgtu audzēju).
  14. Nazofarneksa pirkstu pārbaude.
  15. Faringoskopija (rīkles instrumentālā pārbaude).

Diferenciāldiagnoze tiek veikta ar sinusītu (sinusītu, ethmoiditis, frontītu un sphenoidītu), polipiem un hronisku rinītu.

Kā ārstēt slimību?

Kā izārstēt 2. pakāpes adenoīdus, ne visi zina. Terapija var būt konservatīva un radikāla (operācija). Ārstēšanas mērķi ir atjaunot deguna caurlaidību, atvieglot elpošanu, novērst komplikācijas un novērst slimības simptomus.

Terapijas galvenie aspekti ir:

  • vietējo (pilienu, aerosolu veidā) un sistēmisku zāļu lietošana;
  • speleoterapija;
  • deguna skalošana;
  • ieelpošana;
  • fizioterapija (lāzera un ozona terapija, audu apstarošana ar ultravioleto starojumu);
  • elpošanas vingrinājumi (asas aktīvas elpas caur degunu, kam seko lēna izelpošana caur muti, rumpis ar ieelpošanu, pieskaroties grīdai, un izelpošana, atgriežoties sākuma stāvoklī, tupēšana ar asu, dziļu elpu un lēna izelpošana);
  • tautas līdzekļu lietošana;
  • ķirurģiska iejaukšanās;
  • esošo infekcijas un alerģisko slimību ārstēšana;
  • atmest smēķēšanu;
  • biežas pastaigas svaigā gaisā.

Konservatīvā terapija

Ar 2. pakāpes adenoīdiem tas ir neefektīvs. Konservatīva apstrāde bez izaugumu noņemšanas ir iespējama tikai 1. posmā, kad izaugumi vēl nav izauguši. Pacientiem var izrakstīt šādas zāles:

  1. Antihistamīni (H1-histamīna receptoru blokatori). Tiek izmantoti Loratadin, Claritin, Clarisens, Lorahexal, Tsetirizin, Tavegil, Zodak, Zirtek, Tsetrin, Desal un Erius. Šīs zāles ir efektīvas slimības alerģiskajam raksturam. Antihistamīni tiek izrakstīti atkarībā no pacientu vecuma.
  2. Multivitamīnu preparāti (Aevit).
  3. Aktuāli pretiekaisuma līdzekļi (Nazonex, Desrinitis, Nosefrin, Mometasone Sandoz, Momat Rino, Avamis). Šo zāļu sastāvā ietilpst kortikosteroīdi, kuru dēļ tiem ir spēcīga pretiekaisuma iedarbība..
  4. Vispārīgi stiprinošie līdzekļi (kalcija preparāti).
  5. Antiseptiķi (Protargolum šķīdums).
  6. Homeopātiskās zāles (Euphorbium Compositum Nazentropfen C). Limfomiozots tiek plaši izmantots adenoīdiem. Tas tiek parakstīts tikai pieaugušajiem..

Adenoīdu ārstēšanā plaši izmanto ieelpošanu. Tās ir sāls, tvaika, sausas (tiek izmantotas ēteriskās eļļas) un ārstnieciskas. Lai izsmidzinātu šķīdumu, tiek izmantots smidzinātājs. Ārstēšanas palīgmetodes ietver tautas līdzekļu izmantošanu. Tiek izmantoti:

  • alvejas sula (aprakti deguna kanālos 1-2 pilieni 2-3 reizes dienā);
  • ozola mizas, piparmētru un asinszāles novārījums;
  • smiltsērkšķu eļļa;
  • propolisa ekstrakts.

Antibakteriālas zāles

Antibiotikas 4. pakāpes adenoīdiem tiek parakstītas tikai sekundāras (baktēriju) infekcijas, strutainas izdalīšanās un infekcijas sistēmisku izpausmju gadījumā. Bērniem un pieaugušajiem var izrakstīt sistēmiskas zāles no penicilīnu grupas (Amoksiklavs, Augmentīns, Amoksicilīns, Flemoxin Solutab, Amosin), cefalosporīniem (Cefuroksīms, Aksetin, Zinacef, Cefurus, Antibioxim, Ceftriaxone, Azaran, Lendacin, Roacceit, Roacit, Roceit, Roxit, Roxit, Roxit, Roxit.

No vietējām antibiotikām tiek izmantota Isofra un Polydex ar fenilefrīnu. Isofra ir pieejams deguna aerosola formā. Tas satur aminoglikozīdu - framicetīna sulfātu. Zāles ir plašs darbības spektrs, un tās lieto ne vairāk kā 10 dienas. Polydex satur 2 antibiotikas (polimiksīnu un neomicīnu), vazokonstriktoru (fenilefrīnu) un kortikosteroīdu deksametazonu. Zāles nav parakstītas glaukomai, nepanesībai, bērniem līdz 2,5 gadu vecumam, grūtniecēm, sievietēm zīdīšanas laikā un cilvēkiem ar nieru mazspēju.

Vazokonstriktors pilieni

Vazokonstriktoru zāles pilienu veidā samazina audu pietūkumu, sašaurinot asinsvadus un samazinot to caurlaidību, kas palīdz atvieglot deguna elpošanu un mazināt sekrēciju. Visbiežāk izmanto:

Tie ir simptomātiski līdzekļi. Tie nenovērš slimības cēloņus, bet tikai ļauj justies labāk. Alfa-adrenerģiskos agonistus ilgstoši neizmanto iespējamās deguna gļotādas atrofijas dēļ. Ārstēšanas ilgums ir ne vairāk kā 5-7 dienas.

Imūnstimulatori

Lai stiprinātu imunitāti ar adenoīdiem, tiek parakstīti šādi medikamenti:

  1. Imunitāte. Satur svaigu ehinacejas sulu.
  2. Eleutherococcus ekstrakts.
  3. Estifan. Piešķirts bieži slimiem bērniem.
  4. Ehinaceja (no 12 gadu vecuma).
  5. Immunal.
  6. Ribomunils. Šīs ir baktēriju izcelsmes zāles, ko ražo tablešu un granulu veidā iekšķīgai lietošanai. Galvenā indikācija ir ENT patoloģija..
  7. Ismigen (iecelts no 3 gadiem). Zāles lieto zem mēles. Nav ieteicams tabletes izšķīdināt, sakošļāt un norīt.
  8. Imudons.

Noskalo degunu

Ar adenoīdu iekaisumu (adenoidītu), lai notīrītu deguna kanālus, deguna dobuma skalošanai izmanto šādus līdzekļus:

  1. Aqualore Forte.
  2. Aqualor Forte Mini.
  3. Ūdens Māris.
  4. Aqualor Soft.
  5. Aquamaster.
  6. Nazol Aqua.
  7. Aqua Rinosol.
  8. Marimērs.
  9. Fiziomērs.
  10. Theiss Allergol jūras ūdens.

Deguna skalošana bērniem līdz 2 gadu vecumam tiek veikta guļus stāvoklī. Galva ir pagriezta uz sāniem, un zāles pārmaiņus injicē labajā un kreisajā deguna ejā. Vecākā vecumā procedūru var veikt, stāvot un sēžot..

Adenoīdu ķirurģiska noņemšana

Ja adenoīdi šajā posmā netiek ārstēti un pakāpeniski progresē, tad nepieciešama operācija. Limfoīdo izaugumu noņemšanas metodes ir šādas:

  1. Kriodestrukcija (skarto audu iznīcināšana ar šķidru slāpekli). Ieguvumi ir bez asinīm, efektīvi un viegli..
  2. Endoskopiskā iejaukšanās. Pieņem, ka tiek izmantota zonde ar kameru.
  3. Atklāta adenotomija.

Kontrindikācijas adenoīdu noņemšanai ir:

  • vecums līdz 2 gadiem;
  • akūtas infekcijas slimības;
  • nesena imunizācija;
  • asinsvadu patoloģijas un iedzimtas anomālijas sejas skeleta kaulos;
  • ļaundabīgi jaunveidojumi;
  • asins recēšanas traucējumi.

Operācija tiek veikta vietējā anestēzijā vai anestēzijā (maziem bērniem).

Profilakse

Lai novērstu adenoīdus, ir nepieciešams:

  • vakcinēt;
  • savlaicīgi ārstēt infekcijas patoloģiju;
  • izslēgt saskari ar alergēniem (īpaši ar alerģisku sinusītu, rinītu un siena drudzi);
  • palielināt imunitāti;
  • ēst labi (katru dienu ēst augļus un dārzeņus);
  • rūdīt;
  • izvairieties no gāzu, dūmu un piesārņota gaisa ieelpošanas;
  • dzīvot veselīgu dzīvi;
  • iesaistīties aktīvā sportā;
  • nevajag atdzesēt;
  • ārstēt rinītu un sinusītu;
  • novērstu jebkādas deguna un galvaskausa traumas;
  • plānot grūtniecību (izvairīties no vīrusu slimībām);
  • periodiski apmeklējiet ENT ārstu.

Nav noteiktas profilakses. Lai novērstu adenoidītu, jums savlaicīgi jāsazinās ar otolaringologu un jāārstē.

Vai adenoīdi jānoņem no mazuļa? Bērnu adenoīdu pakāpes: ko tas nozīmē?

Kā ārstēt adenoīdus bērnam. Indikācijas adenoīdu noņemšanai

Kādas pakāpes adenoīdi bērniem jānoņem? Vai arī tā nav adenoīdu pakāpe (lielums), bet kaut kas cits? Kāpēc adenoīdu noņemšanas operācijas tika veiktas masveidā un ambulatori, un tagad arvien biežāk adenoīdi tiek noņemti vispārējā anestēzijā? Kādas ir norādes adenoīdu noņemšanai? Un vai ir iespējams ārstēt adenoīdus bez operācijas? Otolaringologs Ivans Leskovs atbild uz visiem šiem jautājumiem..

Adenoīdu diagnoze obligāti izklausās šādi: noteiktas pakāpes adenoīdi. Radiologi izgudroja adenoīdu pakāpes. Tiesa, mēs visi zinām, ka rentgenstūris melo un ka ēna nazofarneksā nav obligāti tikai adenoīdi. Neskatoties uz to, adenoīdu pakāpes ir vienas un tās pašas ēnas izmēri nazofarneksā, ko kāda iemesla dēļ vairums ārstu turpina spītīgi uzskatīt par adenoīdiem.

Tomēr diagnozei ir vēl viens kritērijs: tās pašas klīniskās izpausmes. Mēs tos varam redzēt, pat neveicot rentgenu vai ieskatoties nazofarneksā. Es nejokoju - adenoīdu pakāpi bērnā mēs varam noteikt paši, precīzāk nekā ar rentgena palīdzību. Un tam pietiek ar vienkāršu novērojumu - ko var darīt vecāki, un to nevar izdarīt neviens ārsts. Pārbaude bērna adenoīdu pakāpei - šeit.

Pirmās pakāpes adenoīdi

Uz rentgena stariem adenoīdu ēna par 1/3 aizņem nazofarneksa lūmenu. Endoskopijas laikā ārsts redz, kā adenoīdi tik tikko izliekas no choana malas. Ja ārsts paskatās nazofarneks ar spoguli, viņš redz, ka limfoīdo audu (pat adenoīdus ar tik lielu pakāpi diez vai var saukt) nazofarneksa arkas līnijas.

Hoans ir "nāsis tieši pretēji". Ja deguna dobuma sākums ir nāsis, divi kanāli, caur kuriem gaiss nonāk degunā, tad čāni ir šo kanālu citi gali, kas iziet nazofarneksā. Adenoīdi atrodas blakus viņiem, kā arī estahiālo caurulīšu mute, tāpēc ar deguna gļotādas pietūkumu Eustāhijas caurules daļēji pārklājas tāpat kā ar adenoīdu palielināšanos, un ar tieši tādām pašām sekām - bērns sāk sūdzēties par diskomfortu ausīs. Un vecāki - vēlreiz lūgt bērnu.

Ko redz vecāki. Bērns ar pirmās pakāpes adenoīdiem perfekti dzird, elpo degunu un dienu, kā arī miega laikā, nav krācis un vairs nelūdz. Tas ir, pirmajā pakāpē ir iespējama krākšana, apgrūtināta elpošana un pratināšana (tieši tāpēc labāk neatsakīties no ārsta apmeklējuma), taču tos neizraisa adenoīdu palielināšanās, bet gan kaut kas cits - puņķi, deguna gļotādas pietūkums mandeles palielināšanās un tā tālāk.

Ko darīt? Ja ārsts teica, ka bērnam ir pirmā pakāpe adenoīdu palielināšanās, ar viņiem nekas nav jādara. Turklāt šādi adenoīdi nav jānoņem.

Otrās pakāpes adenoīdi

Vai rentgena laikā notiek adenoīdu ēna? nazofarneksa lūmenis. Ja ārsts veic deguna endoskopiju, viņš raksta, ka adenoīdi aizņem? lūmena hoan. Aplūkojot ar spoguli, ir redzams apmēram tas pats - adenoīdi uz pusi nosedz žņaugu lūmeni.

Ko redz vecāki. Šajā situācijā bērns nomodā var brīvi elpot caur degunu, bet krākšana miega laikā kļūst par viņa pastāvīgu pavadoni. Un otrās pakāpes adenoīdi var aizsprostot Eistāhijas caurulīšu muti, un tad jūs sākat pamanīt, ka bērns bieži jautā vēlreiz un laiku pa laikam sūdzas par diskomfortu ausīs sakarā ar to, ka adenoīdi sāk pilnībā vai daļēji bloķēt Eistāhijas caurulīti.

SECINĀJUMS. Otrās pakāpes adenoīdi noteikti ir jāārstē, bet tas, vai tas būs ķirurģiski, vai to būs iespējams iztikt bez operācijas, ir atkarīgs tikai no tā, kā palielinājušies adenoīdi.

Eustahija caurule ir kanāls, kas savieno nazofarneksu un vidusauss dobumu. Mums šāda lieta ir vajadzīga divām lietām: pirmkārt, izlīdziniet spiedienu starp vidusauss dobumu un ārējo vidi, lai atmosfēras spiediens nespiestu bungādiņu uz iekšu, un, otrkārt, šķidruma aizplūšanai no vidusauss dobuma..

Eustāhijas caurule atveras nazofarneksā tūlīt aiz čokļa, tāpēc jebkurš deguna gļotādas pietūkums draud pilnībā vai daļēji aizsprostot eustāhijas caurulīti..

Un Eustāhijas caurule bērniem ir daudz plašāka un īsāka nekā pieaugušajiem - tieši tāpēc bērniem iekaisumu uz adenoīdiem vai parasto saaukstēšanos tik bieži sarežģī otitis.

Bumbuļu mandeles no infekcijām pārklāj ieeju Eustāhijas caurulē, bet ar adenoīdu iekaisumu tā arī bieži uzpūšas, tāpēc tā var papildus bloķēt Eustāhijas caurulīti.

Trešās pakāpes adenoīdi

Tas ir vislielākais adenoīdu pieaugums. Rentgena laikā ēna no adenoīdiem aizņem visu nazofarneksa lūmenu. Veicot endoskopiju, ārsts vienkārši nespēj turēt endoskopu no deguna dobuma līdz nazofarneksam - visi tie paši adenoīdi traucē. Pārbaudot nazofarneksu ar spoguli, ir redzami tikai adenoīdi audi, bet ne čūla, ne Eistāhijas cauruļu mute nav redzama.

Ko redz vecāki. Ārēji trešās pakāpes adenoīdi ir ļoti labi redzami. Bērns ar trešo pakāpi neelpo caur degunu, dienu vai nakti. Ja bērnam ir trešā pakāpe vairāk nekā gadu, veidojas tā saucamā “adenoidālā seja” - pusatvērtā mute (jums kaut kas jāelpo), iegarens sejas ovāls, pusaizvērtas acis.

Šīs sejas izteiksmes dēļ, starp citu, radās mīts, ka adenoīdi kavē bērna garīgo attīstību. Bet patiesībā bērnu ar trešās pakāpes adenoīdiem sniegums un viņu kontakts ar ārpasauli tiek samazināts, pateicoties pilnīgai Eistāhijas cauruļu aizvēršanai un pastāvīgam runas saprotamības samazinājumam - bērns vienkārši pārstāj saprast pusi no viņam adresētajiem vārdiem.

Ko darīt? Trešās pakāpes adenoīdus var iztikt arī bez operācijas (mēs atceramies, ka adenoīdu palielināšanās pakāpei nav nozīmes, bet gan tāpēc, ka tie tiek palielināti). Bet ar trešo pakāpi ir ļoti svarīgi nekavējoties sākt ārstēšanu - ja sejas skeleta deformācija sākas kā “adenoidāla seja”, ķirurģiska operācija netiks izvairīta.

Bet ceturtās pakāpes adenoīdi vienkārši neeksistē. Tas ir, tā sakot, ne pārāk kompetentu ārstu poētisks pārspīlējums.

Vai man jānoņem adenoīdi

Ārsti, tik tikko redzējuši adenoīdus bērnā, parasti vienprātīgi paziņo: noņemt (daži ārsti joprojām piebilst - “steidzami!”). Viņu motīvs parasti ir vienkāršs: nav adenoīdu, nav problēmu.

Bet problēma ir tā, ka adenoīdu noņemšana ir pilnvērtīga operācija ar tās riskiem (starp citu, diezgan nopietniem), komplikācijām (un pat ar kādām). Pēdējos 20 gados šī operācija tiek veikta tikai slimnīcas vidē un biežāk - vispārējā anestēzijā. Tas ir, anestēzijas laikā. Kas, starp citu, pats par sevi ir nopietns risks.

Tas nozīmē, ka pirms teikšanas, ka adenoīdi ir steidzami jānoņem, klīnikas ārstam (viņš pats tos nenoņems) jāizsver plusi un mīnusi, kā arī medicīniskajā nozīmē visas indikācijas un kontrindikācijas šai operācijai. pie sava bērna.

Pat pirms 20 gadiem (kad adenoīdus bieži izņēma klīnikās vai dienas slimnīcās) ārsti kolonnā “indikācijas ķirurģijai” rakstīja: “otrās pakāpes adenoīdi”. Un ar to, iedomājieties, pietika!

Faktiski operācijai ir absolūtas indikācijas - tas ir, situācijas, kad ir iespējams tikai operēt un adenoīdu problēmu vairs nav iespējams atrisināt, un ir relatīvas norādes, kad ir iespējams mēģināt konservatīvi ārstēt adenoīdus un apsvērt operāciju kā vienu no ārstēšanas iespējām.

Pēc adenoīdu noņemšanas, pirms 20 gadiem.

Poliklīnikā operācijas indikācijas parasti tiek uzskatītas par otrās vai trešās pakāpes adenoīdu hipertrofiju, biežu vidusauss iekaisumu, biežām elpceļu infekcijām (lai bērns nebūtu slims, adenoīdi jānoņem), eksudatīvo vidusauss iekaisumu un krākšanu naktī. Es piebildīšu, ka pirms 20–25 gadiem bērniem adenoīdi tika noņemti tieši uz akūta sinusīta fona. Tika uzskatīts, ka tas atvieglo ārstēšanu un novērš sinusīta cēloni - ne vairāk, ne mazāk.

Tā rezultātā adenoīdi tika noņemti pa labi un pa kreisi ļoti ilgu laiku, tik tikko pamanot aizdomīgu ēnu nazofarneksā uz rentgena stariem. Visa pasaule nebija labāka - 90. gados Amerikas Savienotajās Valstīs bērniem katru gadu veica līdz 2,5 miljoniem adenotonsillektomiju (tas ir, vienlaicīgi noņemot mandeles un adenoīdus), un jaunākais bērns, kuram tika veikta šāda operācija, bija. 1 gads 8 mēneši.

Bet operāciju laikā (īpaši, ja tās tiek veiktas vairumā) bieži rodas komplikācijas, un pēc operācijām - recidīvi. Un tas ir raksturīgi, visbiežāk šie recidīvi notika:

  • pirmkārt, bērniem, kuriem tika veikta operācija līdz 3 gadu vecumam;
  • otrkārt, bērniem vai bieži slimiem vai hroniskām infekcijām uz deguna gļotādas vai mandeles;
  • un trešajā vietā recidīvu biežumā bija bērni, kuriem papildus adenoīdiem tika palielinātas arī mandeles.

Starp citu, recidīvu risks kādu iemeslu dēļ vienmēr ir lielāks meitenēm nekā zēniem. Kāpēc - neviens neuztraucās atbildēt uz šo jautājumu.

Tātad tagad adenoīdu noņemšanas indikāciju loks ir ļoti sašaurinājies.

Indikācijas adenoīdu noņemšanai

Adenoīdu noņemšanai ir tikai trīs absolūtas indikācijas (šī, starp citu, ir pati pasaules pieredze, uz kuru mūsu medicīnas iestādes pēdējā laikā ir tik ļoti atsaukušās atsaukties):

  • obstruktīvas miega apnojas sindroms (tas ir, elpas aizture sapnī, ko izraisa aizauguši adenoīdi);
  • izteikts sejas skeleta attīstības pārkāpums (tas ir, tā pati “adenoidālā seja” no pagātnes un gadsimta mācību grāmatām);
  • aizdomas par ļaundabīgu audzēju nazofarneksā (atvainojiet, šeit es tikšu galā bez komentāriem)

Visas citas indikācijas - atkārtots sinusīts, atkārtots vidusauss iekaisums, iekaisuma procesa klātbūtne nazofarneksā - relatīvās indikācijas. Tas ir, šajās situācijās adenoīdu noņemšanas iespēju var apsvērt tikai tad, ja konservatīva ārstēšana nav devusi nekādu efektu. Tātad lielākajā daļā gadījumu jūs vismaz varat mēģināt iztikt bez operācijas.

Ja jums ir medicīniski jautājumi, vispirms noteikti konsultējieties ar ārstu.